Тактильные галлюцинации при шизофрении

Тактильные галлюцинации

Тактильные галлюцинации при шизофрении

Тактильные галлюцинации – явление, по сравнению со слуховыми и зрительными галлюцинациями, достаточно редкое. Что такое тактильные галлюцинации? Их можно охарактеризовать как ощущения физического контакта с неким кажущимся объектом – обычно это мнимые прикосновения или ощущения движений под кожей или во внутренних органах.

Симптомы тактильных галлюцинаций

Галлюцинации возникают в сознании обычно неожиданно и бесконтрольно. Как правило, человек склонен доверять своим органам чувств, поэтому тактильные галлюцинации принимаются как нечто реальное, происходящее само по себе.

Обычно тактильные галлюцинации вызывают дискомфорт, неприятные и тревожные ощущения, и только в редких случаях они сопряжены с приятными переживаниями. Тактильные галлюцинации проявляются в весьма разнообразных формах. Здесь мы можем рассмотреть наиболее распространенные из них.

Ощущения под кожей

Часто тактильные галлюцинации проявляются как непривычные ощущения движения под кожей. Значительная часть людей, испытавших подобные галлюцинации, описывали их как ощущение,  что под кожей кто-то ползает.

Так, у больных может возникать чувство шевеления, ощущение ползания под кожей насекомых – жуков, вшей, личинок. Другие сообщают об ощущении под кожей червей, которые непрерывно двигаются в разных направлениях.

Если тактильные галлюцинации интерпретируются человеком как присутствие на его теле или внутри него живых организмов, то речь идет о развитии у пациента бреда наружной или внутренней зоопатии.

Человек, переживший это состояние,  так описывает свой опыт:

Внезапно появилось ощущение, как будто  кто-то ползает под кожей. Я точно чувствовал шевеление, какое-то движение. Под кожей были насекомые, может, черви.

Галлюцинации, связанные с ощущением под кожей червей или насекомых, ползающих, кусающих или жалящих кожу, обычно возникают у людей, злоупотребляющих кокаином. Такие галлюцинации сопровождаются дерматозойным бредом.

Иногда галлюцинации проявляются как чувство жжения под кожей, ощущение зуда.  Они могут быть не связаны с мнимым присутствием паразитов, тем не менее, вызывать не меньший дискомфорт и тревогу. Подобные неприятные ощущения под кожей могут и не являться галлюцинацией, но проверить это возможно только путем внимательной диагностики.

В редких случаях тактильные галлюцинации проявляются и вовсе как мнимое исчезновение кожных покровов – человек испытывает ощущение, как будто сняли кожу.

Ощущения прикосновения к коже

Порой люди чувствуют, что кто-то коснулся их сзади, и, обернувшись, обнаруживают, что вокруг никого нет. Тактильные галлюцинации могут быть ощущением прикосновения к телу, волосам, ощущением чужого дыхания близко к коже, ощущения, как будто по ноге или руке кто-то ползет.

Если такие галлюцинации могут вызывать предчувствие угрозы, то гаптические галлюцинации мгновенно повергают человека в страх. Это ощущения, будто кто-то кусает, щипает или хватает вас за части тела. Обычно они возникают резко и столь же внезапно исчезают. Пациент с гаптическими галлюцинациями так говорит о своем состоянии:

Я был в комнате один. Внезапно я испытал ощущение, что кто-то щипает мою ногу. Я был страшно напуган, ведь во всей квартире никого кроме меня не было. Это не было чувством, будто щипает меня какое-то насекомое или животное – я ощущал прикосновение руки человека.

Ощущения прикосновений к коже могут описываться как касание чем-то горячим, обжигающим или, наоборот, слишком холодным. Такие галлюцинации называются температурными, или термическими.

Так, больные могут сообщать, например, о постоянном ощущении холодных ног и чувстве, будто ноги обволакивает снег.

 Иногда такие галлюцинации заставляют чувствовать противоположное – например, ощущение, как будто горит нога или ощущение, как будто на коже ожог.

Иногда человек может испытывать мнимое ощущение стекания по телу воды или другой жидкости, проступания на коже капель, ощущение мокрого под кожей.

В каких-то случаях это кажущееся прикосновение чего-то мокрого к телу, в других – ощущение льющейся прямо на больного жидкости, которая может сопровождаться видениями морского прибоя, ливня и т.п.

 Такое явление связано с гигрическими галлюцинациями.

Ощущения, что внутри что-то шевелится

Висцеральными называют галлюцинации, во время которых контакт с мнимым объектом происходит не поверхностью тела, а во внутренних органах. Возникает неприятные ощущение шевеления внутри, будто в животе что-то вращается, органы смещаются, кожа растягивается и т. д.

Тактильные галлюцинации могут проявляться как ощущение инородного тела внутри организма. В разных случаях больной может ощущать внутри собственного тела присутствие насекомых, паразитов, или даже мифических сущностей. Зачастую висцеральные галлюцинации идут рука об руку с бредом одержимости.

Разновидностью тактильных галлюцинаций, связанных с ощущениями во внутренних органах, являются галлюцинации трансформации. При таких галлюцинациях больные ощущают изменения своих органов: их сжатие, увеличение, перемещение в другое место, искажение или просто исчезновение. Вот пример рассказа пациента с шизофренией, описывающего пережитые галлюцинации трансформации:

Бог раскрыл мне череп, высушил мозги. Их теперь у меня нет, остались только мысли… засорились легкие… Слипся кишечник… Расплавился мозг… Сморщился желудок… Сердце перевернулось и бьется в желудке… Печень двигается.

О чем говорят тактильные галлюцинации?

Мнимые тактильные ощущения встречаются при целом ряде неврологических заболеваний – деменции с тельцами Леви, болезни Паркинсона, Альцгеймера. Иногда их можно наблюдать при алкогольном делирии, или белой горячке, а также злоупотреблении кокаином.

Тактильные галлюцинации могут наблюдаться и при шизофрении. Разные исследования показывают, что с подобными галлюцинациями сталкивались от 13 до 27 % пациентов с этим диагнозом.

Вместе с тем, при шизофрении тактильные галлюцинации обычно сопровождаются другими, например, зрительными и обонятельными.

Однако в большинстве случаев такие галлюцинации являются признаком не шизофрении, а соматического или неврологического заболевания.

Что делать, если у вас или ваших близких тактильные галлюцинации?

Любые галлюцинации обычно возникают неожиданно и могут сопровождаться чувством сильного страха как у самого больного, так и у окружающих его людей. В таком состоянии человек способен решиться на резкие, необдуманные  или даже опасные действия, например, прыгнуть с моста в воду, чтобы потушить пожар на коже, или нанести себе глубокие порезы, чтобы избавиться от подкожных червей.

Ни в коем случае не стоит игнорировать возникшие галлюцинации. Их корень может крыться в серьезных проблемах со здоровьем, требующих незамедлительной  диагностики у специалиста и соответствующего лечения.

Не откладывайте визит к специалисту!    Позвоните нам

Источник: https://psyclinic-center.ru/articles/taktilnye-gallyucinacii

Галлюцинации и галлюцинации при шизофрении. Что должно волновать?

Тактильные галлюцинации при шизофрении

Шизофрения – одно из самых коварных психических заболеваний. Развитию шизофрении может способствовать ряд факторов, которые во многом связаны с тем, как мы функционируем в обществе, хотя считается, что генетическое, перинатальное и наркопотребление, особенно употребление наркотиков, также может быть фактором риска развития шизофрении.

Что такое шизофрения?

Шизофрения (расстройство распада, расщепление сознания) может характеризоваться различной степенью интенсивности симптомов. Обычно она не работает одинаково у каждого пациента, поэтому ее может быть довольно сложно распознать поначалу. Только очень ясные симптомы, например, галлюцинации и бредовые ощущения, становятся тревожными.

Странное поведение, отсутствие контакта с реальностью, нарушения в логическом мышлении и эмоциональные расстройства должны привести к визиту к врачу. Шизофрения вызывает недостаточную интеграцию между поведением, мыслями и эмоциями.

Это состояние может принимать различные формы и первоначально давать лишь незначительные симптомы, которые будут ограничены эмоциональными расстройствами или уходом из общественной жизни.

Со временем отсутствие надлежащего лечения может привести к появлению очень серьезных симптомов, которые могут угрожать здоровью и жизни больного и окружающих его людей. Бывает, что один эпизод шизофрении иногда недооценивается, что приводит к серьезным последствиям не только для самого пациента.

Причины шизофрении

Шизофрения – это болезнь, которая поражает в основном молодых людей. Большинство случаев шизофрении возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание связано, среди прочего, с тем, как мы функционируем в обществе, т.е.

причиной тревожных симптомов являются, среди прочего, психическое бремя, связанное со стрессом и повседневными проблемами, тяжелый детский опыт, травма, а также факторы, нарушающие надлежащее физическое и психическое развитие. Генетика также важна.

Речь идет не о наборе конкретных генов, ответственных за развитие этого заболевания, а о наследовании тенденции к его развитию. У людей с единичными случаями шизофрении риск заболевания увеличивается на несколько процентов.

Когда один из родителей болен, риск увеличивается до нескольких процентов; заболевание, диагностированное у обоих родителей, увеличивает риск на несколько десятков процентов.

Симптомы шизофрении могут быть также вызваны приемом психоактивных веществ, в основном лекарственных и особенно популярных в последние годы после ожогов. В случае людей, подверженных риску заболевания, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков, стимулирующих центральную нервную систему, также может быть фактором, провоцирующим или усугубляющим ранее возникшие симптомы заболевания.

Признаки шизофрении

Первые симптомы шизофрении обычно чрезвычайно трудно диагностировать, так как они могут указывать на ряд расстройств. К ранним симптомам шизофрении, которые могут уже проявляться у детей и подростков, относятся:

  • внезапные изменения настроения,
  • внезапные изменения в поведении, связанные с повседневной деятельностью,
  • внезапные изменения в социальных отношениях,
  • внезапное изменение убеждений,
  • внезапное ухудшение обучения и изменение поведения в школе,
  • необычные реакции на определенные звуки и световые стимулы,
  • пренебрежение ежедневной гигиеной,
  • экспериментируя с психоактивными веществами.

Среди вышеперечисленных поведенческих изменений можно выделить многие типичные и необычные симптомы, такие как:

  • Внезапные вспышки смеха или плача,
  • убеждение больного в том, что он общается со сверхъестественными силами (слышащими голоса),
  • ненормальный ежедневный распорядок дня,
  • склонность к депрессивному поведению,
  • изолированность от общества,
  • странное поведение (разговоры друг с другом, противоестественные позы, “зависание” во время выполнения различных действий),
  • спровоцировать спор,
  • в странной одежде,
  • иррациональные заявления.

Эти симптомы могут указывать на начальную стадию шизофрении, но они типичны и для других психических заболеваний.

Одним из наиболее характерных симптомов шизофрении являются слуховые галлюцинации – больной человек убежден, что слышит голоса, которые, например, говорят ему выполнять определенные действия.

Другим, не менее характерным симптомом шизофрении являются заблуждения различного происхождения и тяжести – больной человек может быть, например, убежден в том, что он стал жертвой заговора, за ним следят, призывают к действию самыми разными способами и т.д.

В заблуждениях могут участвовать, в частности, члены их семей и вполне иностранные люди. Бредовые ощущения, слуховые и зрительные галлюцинации – это признак того, что Вам следует обратиться за помощью к специалисту. Лечением шизофрении занимаются психиатры, но до начала лечения необходимы клинические испытания.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5aaffdf251aa4d06269c51ce/galliucinacii-i-galliucinacii-pri-shizofrenii-chto-doljno-volnovat-5e54170f70d2aa13e1bfb958

Галлюцинации при шизофрении

Тактильные галлюцинации при шизофрении

Шизофрения – эндогенное процессуальное психическое заболевание с различными типами течения.

Характеризуется постепенным нарастанием апатических изменений (снижение энергетического потенциала), распадом единства психических процессов (расщепление-диссоциация), с образованием специфического дефекта (чаще — апатически-диссоциативного типа), а также галлюцинаторными, бредовыми, психомоторными симптомами в различных сочетаниях и в различной степени выраженности.

Распространенностьшизофрении – до 10 больных на 1000 населения.

При изучении этиологии шизофрении следует учитывать наследственную предрасположенность, но в ее реализации участвуют и факторы внешней среды (экзогении, психогении).

Это заболевание встречается сравнительно часто (до 1% в течение жизни) как у мужчин, так у женщин (но для последних в среднем характерен более поздний дебют).  Возникает шизофрения преимущественно в молодом возрасте (от 15-16 до 25-30 лет).

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

Начало учению о шизофрении положил Крепеллин (1896), который в качестве названия новой нозологической единицы предложил термин «раннее слабоумие».

Первоначальная концепция Крепеллина о непременном раннем начале и развитии слабоумия при этом заболевании в дальнейшем была пересмотрена, в частности, выяснилась возможность благоприятного (периодического) его течения.

Блейлер (1911) назвал эту болезнь шизофренией (схизо – расщепляю, френ – душа), считая основным (первого ранга) ее признаком наличие явлений расщепления в психических процессах, диссоциации во взаимоотношениях личности и окружающей среды, аутизма. Это негативные симптомы («то, что уменьшается, снижается»).

Симптомы шизофрении

В диагностике шизофрении большое значение имеют и симптомы второго ранга – продуктивные симптомы («то, что добавляется») – дополнительные по Блейлеру:

  • галлюцинации (расстройство восприятия),
  • бредовые идеи (расстройство мышления).

Галлюцинации – ложные восприятия, возникающие в содержании сознания без внешних раздражителей (без реального объекта). Больного невозможно убедить, что этого нет или разубедить в этом. Это не зависит от воли больного и является непроизвольным актом.

Упрощенно, галлюцинацией можно назвать не соответствующее реальности восприятие больным окружающей действительности, которого на самом деле не существует и не поддается критике у больного.

В случае наличия галлюцинаций человек видит, слышит, осязает или обоняет те объекты, которых не существует.

Галлюцинации могут возникать приступообразно и проходить самостоятельно (крайне редко) или благодаря воздействию психотропных препаратов. Также галлюцинации могут стать хроническими и  приобретать безремиссионный характер.

Галлюцинации при шизофрении классифицируют по органам чувств

При шизофреническом расстройстве галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, осязательными, вкусовыми, тактильными. Нередко больные страдают от смешанных галлюцинаций, когда человек воспринимает несуществующий объект несколькими органами чувств.

Зрительные галлюцинации при шизофрении:

Фотопсии – элементарные (искры, вспышки, цветные полосы).

  • Макроптические и микроптические (с измененными размерами).
  • Подвижные и стабильные.
  • Одиночные, множественные, сценоподобные.
  • Гипногагические – при переходе от бодрствования ко сну, гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.

Слуховые галлюцинации при шизофрении:

  • Акоазмы – элементарные, когда больные слышат шум, треск, выстрелы, шаги.
  • Фонемы – когда больные слышат слоги, слова, обрывки слов.
  • Односторонние – когда больные не общаются с голосом, а двухсторонние — когда разговаривают с ним (диалог).
  • Вербальные, когда больные слышат голоса несуществующих знакомых или незнакомых людей, что часто встречается при шизофрении. Голоса могут приобретать характер монолога, диалога, могут порицать и одобрять, быть противоположными по смыслу – угрожающими и защищающими, обвиняющими и  оправдывающими (такие галлюцинации называются антогонистические), при этом больные могут слышать голоса как справа, так и слева.

Так, как и в случае зрительных галлюцинаций, встречаются гипногагические – при переходе от бодрствования ко сну и гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.

  • Необходимо отметить, что существуют комментирующие галлюцинации, которые комментируют происходящие события, а также императивные галлюцинации, которые могут быть опасными для больного, так как они могут приказывать больному выполнять определенные действия. Приказания или запреты могут быть как негативными, так и позитивными, могут противоречить собственным намерениям больного, а могут и совпадать с ними, часто имеют спутанное, нелогичное содержание. Такие больные нуждаются в квалифицированном надзоре и особом уходе, поскольку их действия, вызванные содержанием «внутренних» приказов, могут быть чрезвычайно опасны для больного и для его окружения.

В моей практике был случай, когда больная вышла голой на футбольное поле при матче (так ей приказали голоса). Но были, к сожалению, и печальные случаи, когда, например, под воздействием , мать убила своих детей.

Представьте, какой ужас и горе она испытывала, когда после длительного лечения, избавившись от ,  осознала, что наделала.

Императивные галлюцинации являются одним из показаний, для принудительного лечения больного и госпитализации в психиатрический стационар без его согласия на лечение.

О появлении у пациента слуховых или зрительных галлюцинаций свидетельствуют характерные признаки: диалоги человека с самим собой или с воображаемым собеседником; внезапное замолкание посреди разговора, как будто человек прислушивается к чему-то; жесты и движения, не связанные с существующей ситуацией; впечатление, что человек видит и слышит то, чего другие не воспринимают; неспособность сосредоточиться; резкая перемена темы разговора или рода деятельности, горизонтальное движение глазами.

Обонятельные галлюцинации при шизофрении

Обонятельные галлюцинации наблюдаются, когда больные ощущают различные несуществующие запахи, чаще неприятного и отвратительного характера (например, запах фекалий или разлагающейся плоти).

Вкусовые галлюцинации при шизофрении

Часто бывают связаны с обонятельными. Пациенты жалуются на то, что чувствуют в пище яд или что их рот заполнен неприятными веществами – например, обжигающей кислотой или чем-то другим.

Тактильные галлюцинации

Больные чувствуют прикосновения к телу или ползания по нему насекомых, жжение или холод (термические галлюцинации), ощущение хватания (гаптические галлюцинации), появление на теле жидкости (гигрические галлюцинации).

О появлении у пациента слуховых или зрительных галлюцинаций свидетельствуют характерные признаки: диалоги человека с самим собой или с воображаемым собеседником; внезапное замолкание посреди разговора, как будто человек прислушивается к чему-то; жесты и движения, не связанные с существующей ситуацией; впечатление, что человек видит и слышит то, чего другие не воспринимают; неспособность сосредоточиться; резкая перемена темы разговора или рода деятельности, горизонтальное движение глазами.

Истинные галлюцинации

Наделены пространственной проекцией в восприятии ложного образа или объекта. Больные точно могут указать их место локализации. Могут наблюдаться при шизофрении, но чаще встречаются при экзогенных психозах.

Ложные (псевдогаллюцинации)

Не имеют пространственной проекции, они как бы лишены объективной реальности – больные слышат голоса у себя внутри (в голове, ушах, в грудной и брюшной полости), они исходят якобы из головы, грудной клетки, живота, сердца.

Больные говорят, что «видят внутренним глазом», или «слышат внутренним ухом», называют галлюцинации  «озвученными» мыслями, которые вызывают чувство «сделанности», насильственности.

Псевдогаллюцинации не воспринимаются больными так же реально, как истинные галлюцинации, они в меньшей мере влияют на их поступки, но все же сохраняют чувственный характер.

Для псевдогаллюцинаций типично, когда голоса не обращаются к больному лично или по имени, хотя могут не только комментировать события, но и давать советы. Они могут говорить приятные вещи и тогда больные называют их «хорошими», но могут ругать и оскорблять – тогда больные их называют «плохими».

При шизофрении также существуют экзогенные (снаружи) и эндогенные (внутри головы и тела) галлюцинации.

В тех случаях, когда в клинической картине заболевания преобладают галлюцинации, говорят о галлюцинозе.

Медицинская помощь при шизофрении

Шизофрения – это психическое заболевание, которое можно вылечить только психотропными препаратами.

Большое количество качественных атипичных нейролептиков позволяет подобрать препарат, который будет удобным в приеме, не вызывая побочные действия, и сможет дать возможность больным вести качественный образ жизни.

Это очень важно в связи с тем, что антипсихотическую терапию при шизофрении необходимо принимать продолжительное время (от 3-х до 5-ти лет, а в некоторых случаях – более длительно).

Часто у больных шизофренией отсутствует критика к своему заболеванию и необходимости приема необходимой терапии. Поэтому очень важно, когда их близкие понимают и контролируют прием назначенных препаратов.

Нерегулярный прием лекарств или отказ от их приема приводит к хронификации продуктивных симптомов (галлюцинаций и бредовых идей), а также к формированию характерного дефекта личности (необратимым изменениям в мозге, о которых написано подробно в предыдущих статьях о шизофрении).

А это приводит к снижению социальной адаптации больных и невозможности вести обычный образ жизни,

Современная медицина располагает значительным арсеналом психотропных средств – антипсихотиков, которые при регулярном приеме могут не только избавить больного от галлюцинаций, но и  приводят к стойкой ремиссии и возврату больного к прежнему состоянию и образу жизни.

Источник: https://psyhosoma.com/gallyucinacii-pri-shizofrenii-osobennosti-i-kak-pobedit/

Какие галлюцинации бывают при шизофрении?

Тактильные галлюцинации при шизофрении

Галлюцинация — это ложный образ, возникающий в сознании без воздействия внешнего источника раздражения. Шизофрения — психическая болезнь, развивающаяся под воздействием эндогенных факторов и характеризующаяся распадом мыслительных процессов и эмоциональных реакций. Галлюцинации при шизофрении — это один из основных симптомов. Он свидетельствует о расстройстве апперцепции у пациента.

Какие бывают галлюцинации при шизофрении

Наличие этого признака у пациента чаще всего свидетельствует о шизофрении параноидного характера. Галлюцинации при этом психическом заболевании по характеристикам и описанию делятся на следующие группы:

  • слуховые;
  • зрительные;
  • обонятельные;
  • вкусовые;
  • тактильные;
  • висцеральные.

Кроме этого, галлюцинации бывают истинными и ложными. Разница между ними — в восприятии пациентом. Истинные заболевший воспринимает как часть мира вокруг. Он нисколько не сомневается в их реальности. Он уверен, что другие их тоже видят, слышат или ощущают.

В случае ложных человек может осознавать невозможность происходящего. Ложные можно распознать по следующим признакам:

  1. Нередко они формируются внутри сознания пациента.
  2. Возникают против воли пациента.
  3. Никак не связаны с окружающей действительностью.
  4. Появляются спонтанно.
  5. Имеют навязчивый, насильственный характер.
  6. Это «неполные» миражи, когда в действие вовлечены не все органы чувств, а главную роль играют фантазия и память.

Внутренние ощущения могут быть осязательными, слуховыми и зрительными. Закрыв глаза, человек видит одну и ту же навязчивую картинку или слышит голоса в голове. Он может ощущать, как у него под кожей движутся насекомые.

https://www.youtube.com/watch?v=IrMJLjQN1xc

Истинные галлюцинации — это яркие, четкие образы, контактирующие с окружающим миром. Если это слуховые галлюцинации, то человек слышит их не внутри себя, а извне: шум из вазы, музыка из соседнего помещения. Истинные считаются самыми опасными, поскольку пациент не в состоянии осознать нереальность происходящего.

Галлюцинации могут иметь простой и сложный характер. При простом задействован только 1 орган чувств, при сложном — несколько. Нарушение восприятия не является обособленным симптомом шизофрении, наблюдается вместе с другими признаками, такими как бред, нарушения настроения.

Зрительные галлюцинации при шизофрении

Зрительные галлюцинации при этом заболевании диагностируются редко (5% от всех случаев). Чаще всего возникают во время приступов болезни. Бывают размытыми или четкими, цветными или монохромными. Это могут быть сложные цельные видения (человек, животное) или простейшие образы (геометрические фигуры, вспышки).

Пациент может наблюдать целые картины, напоминающие кадры кинопленки. Например, боевые действия с множеством участников.

Видения могут иметь любую форму или размер, в том числе не соответствующие реальности. Зрительные видения бывают:

  1. Ассоциативные. Отличаются логичностью и порядком. Пример: пациент хочет зажечь спичку и видит, как воспламеняется штора.
  2. Имеющие связь со сном. Человек видит их при пробуждении или засыпании.
  3. Экстракампинные. Отличительная черта — выход за радиус обзора. Пациент видит что-то у себя за спиной или сквозь внешние преграды.

Миражи могут пребывать в движении или находится на месте. В отличие от иллюзий, когда пациент видит существующие в реальности вещи в исковерканном виде, галлюцинации — это видение несуществующего в действительности предмета в картине окружающего мира.

Слуховые галлюцинации при шизофрении

Слуховые галлюцинации при этом психическом расстройстве бывают следующими:

  • простейшие (звуки выстрелов, хлопки);
  • фонемы (отдельные слова, обрывки фраз, слоги);
  • односторонние (не контактируют с пациентом);
  • вербальные (могут общаться с больным, их может быть несколько).

Голоса могут приказывать (императивные галлюцинации), обвинять или защищать. Нередко голоса вступают в споры друг с другом (антагонисты). Эти голоса могут принадлежать знакомым пациенту людям (умерший родитель) или быть неизвестными. При ложных распространена императивная форма. Голоса характерны для параноидной формы шизофрении, реже наблюдаются при гебефренической и простой.

Обонятельные галлюцинации при щизофрении

Обонятельные галлюцинации чаще всего связаны с вкусовыми. Например, человек чувствует неприятный запах от еды и ощущает соответствующий вкус пищи.

Еще обонятельные ощущения имеют связь с тактильными: пациенту чудится, будто пахнет гнилью, при этом кожей он может почувствовать наличие на ней источающей смрад слизи.

Обоняние имеет взаимосвязь и с общими ощущениями. Например, человек уверен, что в комнате распылен ядовитый газ. Он остро чувствует его запах, его мышцы сводит судорогой, кожа «горит». Причина таких комплексных галлюцинаций — их параноидальная природа, когда пациента преследует мысль, что его хотят отравить.

Лечение галлюцинаций при шизофрении

Лечение осуществляется главным образом при помощи нейролептиков. Это антипсихотические пероральные препараты, предназначенные для терапии расстройств психики.

Различают прерывистую и постоянную терапию. В первом случае таблетки назначаются для предотвращения рецидива болезни, во втором пациент принимает лекарства в целях профилактики на протяжении всей жизни. Второй вариант более эффективен.

Еще один способ приема препаратов — инъекционный. Чаще всего применяется при несоблюдении больным курса лечения пероральными средствами. Это нередко происходит при госпитализации в медицинское учреждение.

В сочетании с медикаментозным лечением применяется когнитивная психотерапия. Врач помогает пациенту разобраться в причинах возникновения симптома (страхи, травмирующие события) и скорректировать свой образ жизни.

Для терапии слуховых галлюцинаций дополнительно используется метод транскраниальной магнитной стимуляции. Эта методика позволяет уменьшить тяжесть симптома и снизить вероятность рецидива.

Самый крайний вариант — электросудорожная терапия. Допускается лишь в тех случаях, когда иные методы лечения не дали результата.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Источник: https://eustress.ru/shizofreniya/gallyutsinatsii-pri-shizofrenii

Галлюцинации при шизофрении: зрительные, слуховые и другие виды

Тактильные галлюцинации при шизофрении

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

40187

Дата обновления: Март 2020

Опасность для пациента и окружающих представляет продуктивная симптоматика шизофрении, к которой относят бред и галлюцинации. Галлюцинации при шизофрении бывают нескольких видов и могут проявляться по-разному.

Проблема состоит в том, что достаточно часто пациент не обращает внимание на начальные проявления продуктивной симптоматики, а затем становится поздно, так как галлюцинации принимают выраженные формы и мешают нормальному мышлению.

Общие симптомы шизофрении

При недуге теряется способность ясно и адекватно мыслить

Симптомы шизофрении делят на несколько групп. Продуктивной симптоматикой называются специфические проявления нарушения восприятия действительности – это галлюцинации при шизофрении и бредовое расстройство. К продуктивным симптомам относят также маниакальные проявления болезни, параноидальные идеи и нарушения моторики.

Негативная симптоматика заболевания – это все изменения, затрагивающие личность человека. В их числе:

  • нарушение воли;
  • утрата критического мышления;
  • депрессия;
  • апатия;
  • уплощенный аффект.

Следует отметить, что несмотря на тяжелые проявления, продуктивная симптоматика достаточно успешно купируется медикаментами. Устранить видения того, чего на самом деле не существует, оказывается проще, чем вернуть больному волю к жизни, избавить от суицидальных мыслей и отсутствия эмоций, что и является негативной симптоматикой заболевания.

В целом, точные симптомы болезни зависят от формы шизофрении.

Так, параноидальная шизофрения характеризуется навязчивым бредом, например, больной думает, что его кто-то преследует, либо уверен, что он великий полководец, живший 400 лет назад.

При этом больной ведет себя неадекватно, может проявлять агрессию к окружающим или полностью терять связь с реальностью, находясь во власти галлюцинаций.

При кататонической форме болезни наблюдается развитие ступора. Со стороны это выглядит очень страшно – пациент внезапно замирает в любой позе, даже самой неудобной, перестает реагировать на внешние раздражители, не отвечает на вопросы.

В таком состоянии больной может провести от нескольких часов до нескольких дней, не принимая пищу и справляя естественные потребности прямо на месте. Развитию кататонического ступора предшествует фаза возбуждения.

Пациент повторяет одни и те же бессмысленные движения, например, похлопывает ладонью по колену, говорит бредовые вещи, демонстрирует выраженное психомоторное возбуждение и может проявлять агрессию, если его попробуют отвлечь от его занятия.

При других формах шизофрении также возможны либо галлюцинации, либо бред, либо оба проявления болезни сразу. При этом выраженность галлюцинаций зависит от формы заболевания.

У некоторых пациентов галлюцинации, например, голоса в голове, становятся настоящей проблемой, так как заглушают собственные мысли, но другие больные могут отмахиваться от них и не реагировать, сохраняя связь с реальностью.

Конечно, прогноз на выздоровление во втором случае выше, чем в первом.

Классификация галлюцинаций

Фантастические образы могут быть самыми разнообразными

Галлюцинации при шизофрении могут принимать различные формы, поэтому возникла необходимость их классификации. Для простоты понимания, они делятся по типу проявления:

  • слуховые;
  • зрительные;
  • обонятельные;
  • тактильные;
  • вкусовые.

Также в психиатрии выделяют истинные и ложные галлюцинации (псевдогаллюцинации).

В целом, галлюцинацией называет то, что происходит в сознании пациента, но не происходит в реальности.

Отличить галлюцинацию от фантазии очень просто – пациент точно уверен, что увиденное или услышанное полностью соответствует действительности.

В некоторых случаях галлюцинации воспринимаются параллельно с реальностью (так называемая параллельная реальность), но могут полностью затмевать реальные события, например, при онейроидном ступоре.

Истинные и ложные галлюцинации

Виды галлюцинаций при шизофрении включают истинные и ложные галлюцинации. Именно эти два типа играют важнейшую роль в диагностике этого заболевания, позволяя установить степень поражения психики и разрушения личности.

Истинные галлюцинации накладываются на происходящее в реальности. Другими словами, пациент видит в условиях имеющейся обстановки (например, комнаты) нечто, чего не видят другие.

При этом образ вполне вписывается в окружающую реальность и является проекцией чего-то, что больной видел раньше.

Иногда такие галлюцинации приобретают фантастические формы, чаще всего угрожающие – демоны, черти, дьявол и т.д.

Истинные галлюцинации чаще всего наблюдаются при экзогенных психозах.

Ложные или псевдогаллюцинации существуют отдельно от окружающей реальности. Они формируются непосредственно в сознании больного и не проецируется в действительности.

Другими словами, пациенту кажется, что он видел в комнате дерево, хотя это дерево было сформировано как зрительный образ в его голове и лишь затем, в воспоминаниях, было наложено на картину комнаты.

При этом между формированием образа и наложением его на существующую обстановку может пройти как несколько секунд, так и достаточно продолжительное время, что затрудняет диагностику типа галлюцинаций.

Такое поведение можно заметить, если больной пересказывал события, произошедшие при свидетелях совсем недавно, но приукрасил их чем-то, что не соответствует действительности, например, добавил других деталей, событий или разговоров.

Зрительные галлюцинации

Видения, чаще всего, возникают в ночное время суток

Зрительными галлюцинациями при шизофрении называют визуальные образы. Причем это может быть как законченный сложный образ, например, человек, собака или предмет обстановки, так и фрагменты – искры, брызги, световые пятна.

Визуальные галлюцинации могут менять размер существующих в реальности объектов, делая их больше или меньше.

Такие видения могут быть статичными или движимыми. Причем особенности положения в пространстве распространяются на все типы галлюцинаций. Так, даже элементарные вспышки или световые пятна могут быть как неподвижными, так и движимыми.

В подавляющем большинстве случаев визуальные галлюцинации у больных достаточно “безобидные”, однако в случае острого бреда преследования больной может “видеть” угрозу – чудовище, постороннего человека, большое животное и т.д.

Визуальные галлюцинации могут проходить самостоятельно, но это справедливо только для легких форм шизофрении. Они также могут появляться постоянно или очень редко.

Нередко у больных возникают специфические видения в момент засыпания или пробуждения. Отдельно выделяют состояние онейроида – специфический вид иллюзий, которые возникают как бы поверх сновидения. Иллюзии часто носят фантастический характер и в тяжелых случаях замещают реальность.

Слуховые галлюцинации

Вербальные галлюцинации при шизофрении являются самыми распространенными. С ними сталкиваются 80% пациентов, у которых наблюдается продуктивная симптоматика. Бывают несколько типов таких галлюцинаций:

  • односторонние;
  • двусторонние;
  • примитивные;
  • вербальные.

Односторонними слуховыми галлюцинациями при шизофрении называются голоса в голове больного, которые приказывают ему что-то сделать или ведут диалог.

К примеру, такие галлюцинации могут заставлять больного шизофренией совершить какое-то действие, как безобидное (погладить кота, подбросить карандаш), так и потенциально опасные (напасть на человека, прыгнуть в окно).

Точный патогенез таких галлюцинаций при шизофрении неизвестен, однако они являются серьезной опасностью, так как заглушить их в подавляющем большинстве случаев невозможно.

Двусторонние галлюцинации – это диалог с голосами в голове. Они могут приводить к тому, что пациент разговаривает вслух с якобы невидимым собеседником, но получает ответы в голове.

Примитивные или элементарные галлюцинации – это слышимые звуки выстрелов, хлопанье дверей, свист ветра,шагов и т.д. Обычно они являются эхом недавно слышимого, например, при просмотре телевизора.

Вербальные слуховые галлюцинации представляют собой специфическое проявление шизофрении, при котором больной слышит голоса знакомых людей.

Чаще всего это травмирующие психику диалоги и монологи, в которых пациента обвиняют или приказывают ему что-то сделать.

Типичный пример – голос авторитарной матери или отца, заставляющий больного “быть хорошим” и сделать что-то, чаще всего деструктивной направленности.

Также галлюцинации могут выступать фоном к действиям пациента. Другими словами, некий голос в голове комментирует или осуждает каждое действие пациента.

Наиболее опасными являются императивные голоса, приказывающие совершить какое-либо действие. Достаточно часто под влиянием таких галлюцинаций больные совершают преступления или наносят вред себе.

Частая причина суицида среди больных шизофренией – это приказы голоса в голове.

Обонятельные галлюцинации

Пациентам слышатся только плохие запахи, ароматы цветов или духов не воспринимаются

Эта форма галлюцинаций достаточно безобидна, но требует лечения, так как со временем к ним могут присоединиться другие видения. Чаще всего обонятельные галлюцинации при шизофрении проявляются ложным ощущением неприятных запахов. Больные могут жаловаться, что в помещении пахнет экскрементами, рвотой, плесенью, сгнившим мясом и т.д. Как правило, приятных ложных ароматов больные не чувствуют.

Вкусовые галлюцинации

Вкус и запах тесно связаны, поэтому вкусовые галлюцинации часто идут “в комплекте” с обонятельными. Как можно догадаться, больные не ощущают приятных вкусов.

Часто это сопровождается паникой, так как пациенту кажется, что его рот наполнен горячей смолой, острым перцем или чем-то еще менее привлекательным типа экскрементов.

Проявления таких галлюцинаций часто граничат с потерей аппетита, рвотой, проблемами пищеварительного тракта.

Ложные тактильные ощущения

Тактильные галлюцинации при шизофрении встречаются достаточно редко, но очень портят жизнь пациенту. Примеры таких ложных ощущений:

  • ползание насекомых на коже;
  • чувство постороннего предмета в носовом или слуховом проходе;
  • ощущение кипятка или льда на коже;
  • чувство чужого прикосновения.

Известен случай, когда женщине постоянно казалось, как что-то шевелится у нее в горле. В результате она взяла острый предмет и попыталась вскрыть гортань. Этой пациентке повезло, ее действия вовремя обнаружили родственники и помешали ей. Затем больную поместили в стационар, диагностировали шизофрению и успешно купировали симптомы медикаментами.

Еще один пример тактильных галлюцинаций – это чувство хватания. Больному может казаться, что некто невидимый постоянно дергает его за волосы или хватает за ногу. Как правило, пациенты всеми силами пытаются избавиться от раздражающего чувства, поэтому могут отрезать волосы или наносить себе тяжелые повреждения.

Тактильные галлюцинации могут проявляться одновременно со зрительными. Например, пациент может видеть полчища насекомых, и при этом чувствовать, как они ползают по его телу и пытаются забраться в уши. Такие галлюцинации очень опасны ведь граничат с острым психозом.

Лечение

Таблетку следует принимать за полчаса до приема пищи

Разобравшись, какие бывают галлюцинации при шизофрении, становится ясно, что болезнь может приобретать различные формы. Человек не может самостоятельно справиться с галлюцинациями, поэтому важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Заметив странное поведение близкого или хорошо знакомого человека, следует внимательно присмотреться, и вызывать скорую помощь, если причиной является нечто, похожее на шизофренические галлюцинации. Оставлять такое состояние без лечения очень опасно.

Галлюцинации лечат с помощью антипсихотиков (Аминазин, Галоперидол). Эти препараты представляют первую линию лечения шизофрении и назначают длительным курсом. Терапия в стационаре проводится высокими дозами лекарства, затем количество уменьшают до поддерживающей дозировки, принимать которую необходимо в течение нескольких лет и дольше.

Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/gallyutsinatsii-pri-shizofrenii/

Страница Психолога
Добавить комментарий