Шкала депрессии монтгомери

Опросники и шкалы для диагностики депрессии

Шкала депрессии монтгомери

Используются для выявления депрессии или дифференцированной диагностики нарушений эмоционально-волевой сферы.

особенность методик – чувствительность к основным синдромообразующим симптомам депрессии, что обусловило их широкое применение в психиатрической практике.

Депрессияэмоционально-волевое расстройство психики, проявляющееся триадой симптомов: снижение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности.

Методики, разработанные для диагностикти депрессии и состояний, схожих с депрессивным, направлены, как правило, на измерение степени выраженности основных симптомов депрессии. Они могут косвенно указывать на наличие органических поражений ЦНС (выявляют астенический синдром), психосоматические или конверсионные расстройства.

Кроме того, опросники и шкалы этой группы могут наводить на мысль о наличии суицидальных рисков, которые характерны для депрессивных пациентов.

Описанные выше свойства делают эту группу методик значимым психодиагностическим инструментом.

Депрессия может выявляться тестом MMPI, опросником FPI и другими клиническо-ориентированными опросниками. 

Многомерный личностный опростник MMPI позволяет получить представление не только о базовой депрессии, также определить тип депрессивного нарушения, увидять причины, приводящие к развитию депрессивных расстройств.

Пройти тест MMPI и получить интерпретацию результатов можно онлайн. Опросник MMPI считается самой мощной методикой по диагностике тревожно-депрессивных расстройств личности. Более чем за 70 лет он зарекомендовал себя как высокоточный диагностический инструмент.

Надо всегда помнить, что, несмотря на высокую надежность и точность опросников и шкал этой группы, результаты, полученные с их помощью,  следует верифицировать клиническими методами.

Охарактеризуем наиболее популярные шкалы, применяемые в клинической практике:

Шкала Бека (Beck Depression Inventory)

шкала разработана американским психиатром А.Т. Беком в 1961 году для измерения выраженности депрессивного синдрома и отдельных его компонентов. В основу опросника автором были взяты реальные жалобы пациентов, страдающих депрессией.

Высокая чувствительность шкалы к изменениям тяжести депрессии позволила ей найти широкое применение среди клиницистов в оценке динамики депрессивного состояния и эффекта от проводимого лечения. Кроме верифицирующей депрессивные проявления шкалы, опросник включает две субшкалы: когнитивно-аффективных и соматических проявлений депрессии.

Преимущества этого опросника заключаются в возможности прицельной оценки степени тяжести как депрессивного синдрома в целом, так и отдельных симптомов, его составляющих. Шкала Бека считается одним из самых надежных и точных инструментов в скрининговой диагностике депрессии.

Опросник включает 21 вопрос, на которые необходимо дать один из четырех предложенных вариантов ответа. Время, затрачиваемое на ответы, зависит от состояния испытуемого и длится от 20 минут до одного часа.

В тех случаях, когда тяжесть состояния пациента не позволяет ему выполнить тест, исследование проводит подготовленный эксперт или врач в виде стандартизированного интервью.

Исследование шкалой Бека можно проводить повторно даже после коротких временных интервалов.

Опросник депрессии Бека (BDI)

Самооценочная шкала депрессии (Self-Rating Depression, SDS)

разработана В. Зунгом в 1965 году для оценки выраженности депрессивных состояний различного типа. Как и в шкале Бека, в основу опросника были взяты жалобы пациентов, которые страдают депрессивным расстройством.

Основная область применения шкалы – это дифференциальная диагностика депрессивных расстройств и субдепрессий. Шкала чувствительна к депрессивным нарушениям, проявляющимся нарушениями сна, снижением активности, субдепрессивным настроением, сомато-вегетативными реакциями в виде нарушений работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Методика выявляет проявления депрессивного синдрома в разной степени выраженности, поэтому кроме скрининговой диагностики, шкала используется для оценки тяжести депрессивного состояния.

Опросник состоит из 20 утверждений, результаты исследования формируются в три шкалы: депрессивный аффект, соматические симптомы, депрессивные переживания.

Время, затрачиваемое на исследование, около 8-10 минут.

Адаптация проводилась в отделении наркологии Института им. В.М. Бехтерева Т.И. Балашовой.

Шкала депрессии Зунга (ZDS)

Опросник депрессивных состояний (ОДС)

методика создана в НИИ им.Бехтерева, в основу методики заложена теория распознавания образов.

Опросник предназначен для дифференцированной диагностики депрессий эндогенного и невротического уровня.

При создании опросника депрессивных состояний были взяты статистически значимые утверждения личностного опросника MMPI, относящиеся к депрессивному регистру, что позволило авторам создать надежный психодиагностический инструмент.

Опросник депрессивных состояний может использоваться как при работе с пациентами, страдающими депрессивным расстройством, так и для исследования здоровых лиц при скрининговых исследованиях.

В клинической практике опросник используется для динамического наблюдения за состоянием пациентов с аффективными нарушениями и указывает на степень выраженности депрессивного синдрома.

Опросник депрессивных состояний хорошо показал себя в исследовании скрытых соматизированых депрессий, психосамотических,  невротических и неврозоподобных расстройств. При этом, результаты, полученные при помощи ОДС, следует обязательно сопоставлять с данными клинического наблюдения, так как они основаны на непрямых признаках депрессивных нарушений.

Опросник состоит из 67 утверждений, на которые необходимо ответить «да» или «нет»; включает три шкалы, две из которых являются биполярными, отдельно выделена шкала лжи.

Первая шкала – «депрессия-норма», предназначена для диагностики депрессивного состояния и его выраженности по отношению к норме.

Вторая шкала – «эндогенная – невротическая депрессия», позволяет провести дифференциальную диагностику между депрессией в рамках циклотимии или других аффективных расстройств и депрессией при невротических расстройствах, связанной с воздействием психосоциальных стрессов или личностных проблем.

По результатам психодиагностического исследования опросником депрессивных состояний исследователь получает ответ на вопросы: “Имеется ли депрессия?” и, если депрессия обнаруживается, то “Какого генеза эта депрессия?”.

Опросник используется в индивидуальной работе по выявлению скрытых признаков депрессивного расстройства, степени депрессивного компонента при соматизированных депрессиях, для контроля за динамикой развития и лечения депрессивного расстройства, а также  в массовых скрининговых исследованиях.

Автор методики – И.Г. Беспалько, 1995 год,  НИИ им. Бехтерева.

Опросник депрессивных состояний

Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД)

разработана в 1987 году группой исследователей из Эдинбурга и Ливингстона: J.M. Holden, J.L. Cox, R. Sagovskyурге. В основу шкалы авторами были взяты шкала выявления депрессии Зунга, шкалы тревоги и депрессии Snaith, Bedford и Foulds.

Шкала представляет собой простой и достоверный скрининг-тест  для выявления послеродовой депрессией у рожениц, также может применяться для выявления нарушений депрессивного характера у отца ребенка.

К особенностям Эдинбургской шкалы можно отнести отсутствие пунктов, указывающих на соматические симптомы депрессии. Эта особенность сделала методику популярной среди ученого сообщества. К недостаткам шкалы можно отнести ее неспособность разграничивать депрессивный и тревожный компоненты в состоянии испытуемой.

Эдинбургская шкала представляет собой опросник из десяти утверждений, на которые предлагается дать ответ из четырех вариантов.

Время на исследование – 5 минут.

Шкала обладает высокой чувствительностью и специфичностью относительно других опросников, выявляющих депрессию.

Эдинбургская шкала постнатальной депрессии

В диагностике депрессивных расстройств зарекомендовали себя и другие шкалы, неописанные в этой статье, такие как шкала депрессии Монтгомери – Асберга (MADRS), шкала Готланда для оценки депрессии.

Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS- 21)

Все приведенные методики в сочетании с опросниками и шкалами, измеряющими тревогу, существенно увеличивают диагностические возможности психолога и врача в клинике.

Источник: http://psy-diagnoz.com/anxiety/33-depression.html

Читать онлайн Психология кризисных и экстремальных ситуаций. Психодиагностика и психологическая помощь страница 9. Большая и бесплатная библиотека

Шкала депрессии монтгомери

Согласно инструкции, испытуемому предлагается с помощью 5-балльной шкалы Лайкерта (от «абсолютно верно» до «абсолютно неверно») оценивать каждое из утверждений, исходя из его соответствия собственному состоянию.

Тестирование может проводиться индивидуально или в форме группового обследования, так как опросник имеет единую форму предъявления и начинается с письменной инструкции.

Итоговые показатели ПТСР и ОСР получаются в результате суммирования значений основных субшкал:

ПТСР = A(l)+B+C+D+F и ОСР = A(l)+b+c+d+e+f.

Полученные «сырые» значения переводятся в Т-баллы по следующей формуле:

Т = 50 + 10(х – M)/S,

где Т – результат в Т-баллах, х – «сырой» результат по соответствующей шкале опросника; М – среднее значение шкалы (по нормативной выборке); S – стандартное отклонение (по нормативной выборке). Для перевода «сырых» оценок в Т-баллы можно использовать также специальные таблицы.

Предусмотрена как табличная (в «сырых» очках и Т-баллах), так и графическая форма вывода результатов.

Графическое представление результатов наиболее удобно для интерпретации, так как дает наглядную картину «места» испытуемого по отношению к среднестатистической норме: чем дальше результат в Т-баллах отклоняется вверх от 50-ти, тем более выраженной является та или иная группа симптомов.

Интерпретация результатов производится как на основе итоговых показателей ПТСР и ОСР, так и субшкал опросника, позволяющих судить об относительной выраженности отдельных групп симптомов.

Учитывая сильную положительную корреляцию, существующую между оценками ПТСР и ОСР, в случаях, когда с момента травматизации прошло достаточно много времени (3 месяца и более), можно ограничиться анализом только показателей ПТСР.

Если же обследование проводилось непосредственно после критического события (в течение 1 месяца), то целесообразно проанализировать структуру ОСР.

Для качественной интерпретации показателей ОТС целесообразно принимать во внимание континуальную природу постстрессовых нарушений, анализировать структуру профиля.

Автор рекомендует следующие операциональные критерии оценки степени выраженности постстрессовых состояний: при значениях шкал ниже 50 Т-баллов симптоматика, как правило, отсутствует; в диапазоне от 50 до 65 Т-баллов могут проявляться отдельные незначительно выраженные симптомы постстрессовых состояний; Т-баллы ПТСР или ОСР, равные 65–70, обычно соответствуют диагнозу «частичного» ПТСР или ОСР; при значениях выше 70 Т-баллов вероятность клинически выраженных расстройств заметно возрастает, а в случаях превышения уровня 80 Т-баллов необходимо уточнение клинического диагноза ПТСР или ОСР.

1.6.3. Неспециализированные методики психодиагностики последствий психической травмы

Последствия пребывания человека в травматических ситуациях не ограничиваются развитием ОСР или ПТСР.

Диапазон клинических проявлений последствий сверхэкстремального воздействия на психику человека, как уже отмечалось, выражается широким континиумом разных форм психических нарушений.

Кроме того, выявлена коморбидность ПТСР и депрессии, панического расстройства и зависимости от психоактивных веществ.

В связи с этим наряду с опросниками, сконструированными строго в соответствии с диагностическими критериями ПТСР, в психодиагностический инструментарий, направленный на выявление последствий экстремальных и кризисных состояний, входят различные методы, используемые в практике клинического психолога. Речь идет в первую очередь о методиках, направленных на диагностику уровня тревоги, депрессии, психосоматических жалоб. Также при психодиагностике последствий травматизации применяются методы для выявления аддиктивного и суицидального поведения.

Симптоматически ориентированные методики для выявления последствий экстремальных и кризисных состояний:

Шкала Тейлор для оценки тревоги (J. Teylor, 1953).

 Методика «Определение уровня тревожности» (С. D. Spielberger et al., 1970), адаптирована Ю. Л.Ханиным (1976).

 Шкала Гамильтона для оценки тревоги («Hamilton anxiety rating scale» (HARS) M. Hamilton, 1959).

 Опросник «Самочувствие, активность, настроение» (САН) (В. А. Доскин, Н. А. Лаврентьева, 1973).

 Шкала депрессии Бека (А. Т. Beck et al., 1961), адаптирована Н. В. Тарабриной и соавт. (1997, 2001).

 Шкала самооценки депрессии (W. Zung, 1965), адаптированная Т. Г. Рыбаковой, Т. Н. Балашовой (1988).

Шкала Гамильтона для оценки депрессии («Hamilton depression rating scale (HDRS), M. Hamilton, 1960, 1967).

Шкала оценки депрессии Монтгомери – Асберг (Montgomery – Asberg depressionratingscale (MADRS), S. A. Montgomery, M.Asberg, 1979).

Опросник депрессивных состояний (ОДС) (И. Г. Беспалько, 1995).

 Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (К. К. Яхин, Д. М. Менделевич, 1978).

Симптоматический невротический опросник (SIO) J. W. Aleksandrowicz (1981) адаптированный Е. В. Кайдановской (1987).

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Источник: https://dom-knig.com/read_459488-9

MADRS

Шкала депрессии монтгомери

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ– АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)

Шкала Монтгомери– Асберг (MontgomeryS.A.,AsbergM.,1979) разработана для быстрой и точнойоценки тяжести депрессии и ее динамикив процессе терапии. Эта шкала наряду сошкалой Гамильтона принадлежит к числустандартизованных объективных клиничискихинструментов, гшироко применяемых всовременной психиатрии.

MADRSэквивалентна HDRS,поскольку учитывает основные симптомыдеперессии (за исключением двигательноготорможения). При этом шкала содержитменьше пунктов, чем HDRS.Считается, что MADRSпозволяет более точно оценить динамикусостояния.

Рекомендации поприменению шкалы

Рекомендации теже, что и для шкалы Гамильтона. Оценкадолжна быть основана на клиническоминтервью от наименее прямых к уточняющимвопросам о состоянии и степени еготяжести.

Исследовательдолжен решить, соответствует ли тяжестьсимптома основным баллам – 0, 2, 4, 6 илипромежуточным – 1, 3, 5. Если не удаетсяполучить точные ответы от самогопациента, рекомендуется воспользоватьсядругими источниками информации(медицинская документация, сведения сослов родственников и пр.).

Для оценки состоянияв динамике проводится повторноетестирование через фиксированныепромежутки времени.

Свои пометкиисследователь проставляет в графе (безцифр).

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ –АСБЕРГ

ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ(MADS)

Исследование____________ Пациент ______________

Дата ____________________

Визит №_________________ Интервьер____________

Пункт

Баллы

Симптом

1

ОБЪЕКТИВНЫЕ (наблюдаемые) ПРИЗНАКИПОДАВЛЕННОСТИ (проявления угнетенности, уныния, отчаяния ( более выраженных, чем при обычном временном снижении настроения) в речи, мимике и позе. Ранжируются в соответствии с глубиной снижения настроения и невозможностью улучшения настроения)

0

Подавленность отсутствует

1

Выглядит подавленным, удрученным, но легко отвлекается

2

3

Выглядит подавленным и несчастным большую часть времени

4

5

Выглядит угнетенным постоянно, чрезвычайно подавлен и несчастен

6

2

СУБЪЕКТИВНЫЕ (высказываемые) ПРИЗНАКИПОДАВЛЕННОСТИ (сообщение пациента о депрессивном настроении, независимо от того, насколько оно проявляется внешними признаками.

Включает упадок духа, угнетенность или чувство беспомощности и безнадежности. Оценивается в соответствии с интенсивностью.

Продолжительностью и стпенью того, насколько, по описанию пациента, сниженное настроение связано с внешними событиями)

0

Эпизодическая подавленность, обусловленная обстоятельствами

1

Пациент печален или подавлен, но легко отвлекается

2

3

Глубокое чувство угнетенности или уныния; настроение еще подвержено влиянию внешних событий

4

5

Постоянное и неизменное чувство печали, отчаяния, страдания

6

3

ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ (чувство болезненнного дискомфорта, смятения, раздражения, психического напряжения, доходящего до паники, сильного страха или душевной боли)

0

Спокоен, лишь мимолетное внутреннее напряжение

1

Эпизодическое чувство раздражения или внутреннего дискомфорта

2

3

Постоянное ощущение внутреннего напряжения или паники, с которым больной справляется с известным трудом

4

5

Жестокий ужас, мучение, душевная боль, непреодолимая паника

6

4

УХУДШЕНИЕ СНА (уменьшение продолжительности или глубины сна в сравнении с привычными для пациента характеристиками сна)

0

Спит как обычно

1

Малозаметные трудности засыпания, несколько укороченный, поверхностный или прерывистый сон

2

3

Сон нарушен по крайней мере в течение двух часов

4

5

Продолжительность сна менее 2-3 часов

6

5

НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА (утрата аппетита. Ранжируется в соответствии со степенью утраты желания поесть или усилий заставить себя принять пищу)

0

Нормальный или повышенный аппетит

1

Несколько сниженный аппетит

2

3

Отсутствие аппетита, ощущение, что пища не имеет вкуса

4

5

Питается только по принуждению

6

6

НАРУШЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ (трудности собраться с мыслями вплоть до утраты способности сконцентрироваться. Оценивается в соответствии с интенсивностью, частотой и степенью утраты способности концентрировать внимание)

0

Отсутствуют

1

Эпизодически трудно собраться с мыслями

2

3

Затруднения концентрации и длительного сосредоточения со снижением способности читать или поддерживать разговор

4

5

Утрата способности читать или участвовать в разговоре без значительных усилий

6

7

НАРУШЕНИЯ ИНТЕНЦИИВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (нарушение интенции – затруднение включения в какую-либо активность, замедленность начала и выполнения повседневных действий)

0

Трудности в начале деятельности сомнительны, вялости нет

1

Трудности включения в активную деятельность

2

3

Трудности начать рутинные повседневные действия, их выполнение сопряжено с затратой дополнительных усилий

4

5

Полная апатия, вялость, неспособность выполнять какие-либо целенаправленные действия без посторонней помощи

6

8

УТРАТА СПОСОБНОСТИ ЧУВСТВОВАТЬ (субъективное ощущение снижения интереса к окружающему или деятельности, обычно доставляющие удовольствие. Снижение способности адекватно эмоционально реагировать на внешние события или людей)

0

Нормальный интерс к окражающему и людям

1

Снижение способности получать удовольствие от того, что раньше было интересным

2

3

Утрата интереса к окружающему; утрата чувств к друзьям и знакомым

4

5

Явления эмоционального паралича, утрата способности испытывать гнев, горе или удовольствие, мучительное отсутствие чувств к родственникам и друзьям

6

9

ПЕССИМИСТИЧЕСКИЕ МЫСЛИ (идеи собственной вины, малоценности, самоуничижения, греховности или раскаяния)

0

Отсутствуют

1

Эпизодические идеи неудачливости, самоуничижения, самоосуждения или малоценности

2

3

Постоянное самообвинение или конкретные, но еще рациональные идеи вины или греховности, нарастающий пессимизм в отношении будущего

4

5

Бредовые идеи полного краха, раскаяния или неискупимого греха, абсурдное и непоколибимое самообвинение

6

10

СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ ( чувство, что жить больше не стоит, что единственная смерть – желаемый исход; суицидальные мысли и приготовления к самоубийству)

0

Получает удовольствие от жизни или воспринимает ее такой, какая она есть

1

Усталость от жизни, эпизодические суицидальные мысли

2

3

Мысли, что возможно, лучше умереть; суицидальные мысли становятся привычными, а самоубийство рассматривается как возможный способ решения проблем при отсутствии конкретных суицидальных планов или намерений

4

5

Явные суицидальные намерения (конкретное планирование совершения самоубийства при первой возможности), активные приготовления к самоубийству

6

При интерпретацииданных баллы рассчитываются следующимобразом: каждый пункт шкалы оцениваетсяот 0 до 6 в соответствии с нарастаниемтяжести симптома. Максимальный суммарныйбалл составляет 60 баллов. Сумма балловсоответствует [GuelfiG.D.,1993]:

  • 0-15 баллов – отсутствию депрессивного эпизода;

  • 16-25 баллов – малому депрессивному эпизоду;

  • 26-30 баллов – умеренному депрессивному эпизоду;

  • свыше 30 баллов – большому депрессивному эпизоду.

Использованнаялитература:

  1. А.Б.Смулевич «Депрессии в общей медицине» \\М., МИА, 2001.

Источник: https://studfile.net/preview/3882554/

Страница Психолога
Добавить комментарий