Шкала депрессии монтгомери-асберга

Шкала монтгомери асберг для оценки депрессии madrs

Шкала депрессии монтгомери-асберга

Шкала Монтгомери-Асберг для оценки депрессии (MADRS) — клиническая тестовая методика, разработанная в качестве альтернативы Шкале депрессии Гамильтона в 1979 году.

Для надёжности в клинической практике любая шкала должна быть краткой в содержании, лёгкой в применении, надёжность в диагностике и чувствительность к возможной динамике состояния.

В качестве основы для шкалы была использована шкала оценки психопатологии — стандартная скриниговая шкала для общего выявления основых типов психопатологических расстройств.

17 пунктов, ассоциированных с расстройствами депрессивного спектра, были валидизированы на конвергентную и дискриминативную значимость, в результате чего было отобрано 10 наиболее чувствительных утверждений.

MARDS состоит из 10 вопросов, каждый из которых оценивается в баллах от 0 до 6. Чем тяжелее состояние больного, тем больший балл ему присваивается. Общий балл по шкале варьируется от 0 до 60 и снижается в процессе облегчения состояния. Шкала не градуирована, оценивается только общий балл.

Исследователь должен решить, соответствует ли тяжесть симптома основным баллам – 0, 2, 4, 6 или промежуточным – 1, 3, 5. Если не удается получить точные ответы от самого пациента, рекомендуется воспользоваться другими источниками информации (медицинская документация, сведения со слов родственников и пр.).

Для оценки состояния в динамике проводится повторное тестирование через фиксированные промежутки времени.

Свои пометки исследователь проставляет в графе.

Шкала предназначена для заполнения специалистом, в идеале — врачом-психиатром. Общее время заполнения может составлять до часа, учитывая, что заполненине шкалы, как и, должно быть основано на оценке состояния пациента во время клинического интервью, а не на ответах на прямые вопросы.

При невозможности оценить степень тяжести состояние во время интервью, необходимо привлекать информацию из других источников, например, от родственников.

MARDS, в отличие от HDRS, не имеет в своём составе некоторых симптомов депрессии, таких как двигательная заторможенность, или другие поведенческие расстройства. MARDS более короткая и включает в себя более регулярные ответы, и поэтому более удобна в рутинной клинической практике.

Кроме того, MARDS демонстрирует статистическую надёжность в выборках с меньшим объёмом, что позволяет снизить нагрузку на исследователя.

Проявления угнетенности, уныния, отчаяния (более выраженных, чем при обычном временном снижении настроения) в речи, в мимике и позе. Оцениваются в соответствии с глубиной снижения настроения.

  • 0 = отсутствие;
  • 1 =
  • 2 = выглядит подавленным, но настроение легко улучшается;
  • 3 =
  • 4 = выглядит подавленным и несчастным большую часть времени;
  • 5 =
  • 6 = выглядит крайне подавленным и угнетенным все время;

2.Субъективные признаки подавленности

Сообщение пациента о депрессивном настроении независимо от того, насколько оно проявляется внешними признаками. Включает упадок духа, угнетенность или чувство беспомощности и безнадежности. Оценивается в соответствии с интенсивностью, продолжительностью и степенью того, насколько, по описанию пациента, сниженное настроение связано с внешними событиями.

  • 0 = эпизодическая подавленность, связанная с внешними обстоятельствами;
  • 1 =
  • 2 = печальное или подавленное настроение, легко поддающееся улучшению
  • 3 =
  • 4 = глубокое чувство угнетенности или уныния; настроение еще подвержено влиянию внешних событий
  • 5 =
  • 6 = постоянное и неизменное чувство подавленности, отчаяния или угнетенности

3.Внутреннее напряжение

Чувство болезненного дискомфорта, смятения, раздражения, психического напряжения, доходящего до паники, сильного страха или душевной боли.

  • 0 = спокойное состояние; только чувство внутреннего напряжения;
  • 1 =
  • 2 = эпизодическое чувство раздражения или болезненного дискомфорта;
  • 3 =
  • 4 = постоянное чувство внутреннего напряжения, периодическая паника, преодолеваемая больным с большим трудом;
  • 5 =
  • 6 = неослабевающий крайне выраженный страх или душевная боль; непреодолимая паника;

4.Недостаточный сон

Уменьшение продолжительности или глубины сна в сравнении с привычными для пациента характеристиками сна.

  • 0 = обычный сон
  • 1 =
  • 2 = незначительно затрудненное засыпание или несколько укороченный, поверхностный или прерывистый сон;
  • 3 =
  • 4 = укороченный сон, не менее 2 часов;
  • 5 =
  • 6 = менее 2-3 часов сна;

5.Снижение аппетита

Утрата аппетита. Оценивается в соответствии со степенью утраты желания поесть или усилий заставить себя принять пищу.

  • 0 = нормальный или повышенный аппетит;
  • 1 =
  • 2 = несколько сниженный аппетит;
  • 3 =
  • 4 = отсутствие аппетита; пища не имеет вкуса;
  • 5 =
  • 6 = необходимость принуждения для приема пищи;

6.Нарушение концентрации внимания

Трудности собраться с мыслями вплоть до утраты способности сконцентрироваться. Оценивается в соответствии с интенсивностью, частотой и степенью утраты способности концентрировать внимание.

  • 0 = нет нарушений концентрации;
  • 1 =
  • 2 = эпизодически трудно собраться с мыслями;
  • 3 =
  • 4 = затруднения концентрации и длительного сосредоточения со снижением способности читать или поддерживать разговор;
  • 5 =
  • 6 = утрата способности читать или участвовать в разговоре без значительных усилий;

Затруднения начать какую-либо деятельность или замедленность начала и выполнения повседневной деятельности.

  • 0 = отсутствие затруднения начать какую-либо деятельность; отсутствие замедленности;
  • 1 =
  • 2 = затруднения начать какую-либо деятельность;
  • 3 =
  • 4 = затруднения начать простую повседневную деятельность, выполнение которых требует дополнительных усилий;
  • 5 =
  • 6 = полная апатия; неспособность выполнить что-либо без посторонней помощи;

Источник: https://fobii.org/depressiya/shkala-montgomeri-asberg-dlya-otsenki-depressii-madrs/

Шкала Монтгомери — Асберг для оценки депрессии (МАРК5)

Шкала депрессии монтгомери-асберга

Шкала Монтгомери — Асберг [МогЛдотегу 5.А., АзЬегд М., 1979] разработана для быстрой и точной оценки тяжести де­прессии и ее динамики в процессе терапии.

Наряду со шкалой Гамильтона принадлежит к числу стандартизованных объектив­ных клинических инструментов, широко применяемых в совре­менной психиатрии. МА0Р5 эквивалентна НЭРЗ, поскольку учи­тывает основные симптомы депрессии (за исключением двига­тельного торможения).

При этом шкала содержит меньше пунк­тов, чем НЭРЗ (10 против 17). Считается, что МАРРЗ позволяет более точно оценить динамику состояния.

Рекомендации по применению шкалы

Рекомендации те же, что и для шкалы Гамильтона. Оценка долж­на быть основана на клиническом интервью, в ходе которого выясняется наличие симптомов и уточняется структура состояния и степень его тяжести.

Исследователь должен решить, соответствует ли тяжесть симптома основным баллам 0, 2, 4, 6 или промежуточ­ным 1,3,5. Если не удается получить точных ответов от самого па­циента, рекомендуется воспользоваться другими источниками ин­формации (медицинская документация, сведения со слов родст­венников и пр.).

Для оценки состояния в динамике проводится по­вторное тестирование через фиксированные промежутки времени.

Шкала Монтгомери — Асберг для оценки депрессии

1 ОБЪЕКТИВНЫЕ (наблюдаемые) ПРИЗНАКИ ПОДАВЛЕННОСТИ

Проявления угнетенности, уныния, отчаяния (более выраженных, чем при обычном временном снижении настроения) в речи, мимике и позе. Ранжируются в соответствии с глубиной снижения настроения и не­возможностью улучшения настроения

0 Подавленность отсутствует

1

1 Выглядит подавленным, удрученным, но легко отвлекается

3

2 Выглядит подавленным и несчастным большую часть времени

5

3 Выглядит угнетенным постоянно, чрезвычайно подавлен и несчастен

2 СУБЪЕКТИВНЫЕ (высказываемые) ПРИЗНАКИ ПОДАВЛЕННОСТИ

Сообщение пациента о депрессивном настроении, независимо от того,

насколько оно проявляется внешними признаками. Включает упадок духа, угнетенность или чувство беспомощности и безнадежности. Оценивается в соответствии с интенсивностью, продолжительностью и степенью того, насколько, по описанию пациента, сниженное настро­ение связано с внешними событиями.

0 Эпизодическая подавленность, обусловленная обстоятельствами

1

1 Пациент печален или подавлен, но легко отвлекается

3

2 Глубокое чувство угнетенности или уныния; настроение еще подвер­

жено влиянию внешних событий

5

3 Постоянное и неизменное чувство печали, отчаяния, страдания

3 ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ

Чувство болезненного дискомфорта, смятения, раздражения, психичес­кого напряжения, доходящего до паники, сильного страха или душевной боли

0 Спокоен; лишь мимолетное внутреннее напряжение

1

1 Эпизодическое чувство раздражения или внутреннего дискомфорта

3

2 Постоянное ощущение внутреннего напряжения или паники, с кото­

рыми больной справляется с трудом

5

3 Панический страх, мучение, душевная боль, непреодолимая паника

4 УХУДШЕНИЕ СНА

Уменьшение продолжительности или глубины сна в сравнении с при­вычными для пациента характеристиками сна

0 Спит как обычно

1

1 Малозаметные трудности засыпания, несколько укороченный, поверх­ностный или прерывистый сон

3

2 Сон нарушен по крайней мере в течение двух часов

5

3 Продолжительность сна менее 2-3 часов

5 НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА

Утрата аппетита. Ранжируется в соответствии со степенью утраты же­лания поесть или усилий заставить себя принять пищу

0 Нормальный или повышенный аппетит

1

1 Несколько сниженный аппетит

3

2 Отсутствие аппетита, ощущение, что пища не имеет вкуса

5

3 Питается только по принуждению

6 НАРУШЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ

Трудности собраться с мыслями вплоть до утраты способности скон­центрироваться. Оценивается в соответствии с интенсивностью, час­тотой и степенью утраты способности концентрировать внимание

0 Отсутствуют

1

1 Эпизодически трудно собраться с мыслями

3

2 Затруднения концентрации и длительного сосредоточения со сниже­нием способности читать или поддерживать разговор

5

3 Утрата способности читать или участвовать в разговоре без значитель­

ных усилий

4 НАРУШЕНИЯ ИНТЕНЦИИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Нарушения интенции — затруднения включения в какую-либо актив­ность, замедленность начала и выполнения повседневных действий

0 Трудности в начале деятельности сомнительны, вялости нет

1

1 Трудности включения в активную деятельность

3

2 Трудности начать рутинные повседневные действия, их выполнение

сопряжено с затратой дополнительных усилий

5

3 Полная апатия, вялость, неспособность выполнять какие-либо целена­

правленные действия без посторонней помощи

5 УТРАТА СПОСОБНОСТИ ЧУВСТВОВАТЬ

Субъективное ощущение снижения интереса к окружающему или дея­тельности, обычно доставляющим удовольствие. Снижение способнос­ти адекватно эмоционально реагировать на внешние события или людей

0 Нормальный интерес к окружающему и людям

1

1 Снижение способности получать удовольствие от того, что раньше бы­ло интересным

3

2 Утрата интереса к окружающему; утрата чувств к друзьям и знакомым

5

3 Явления эмоционального паралича, утрата способности испытывать

гнев, горе или удовольствие, мучительное отсутствие чувств к родст­венникам и друзьям

6 ПЕССИМИСТИЧЕСКИЕ МЫСЛИ

Идеи собственной вины, малоценности, самоуничижения, греховности или раскаяния

0 Отсутствуют

1

1 Эпизодические идеи неудачливости, самоуничижения, самоосуждения или малоценности

3

2 Постоянное самообвинение или конкретные, но еще рациональные идеи вины или греховности, нарастающий пессимизм в отношении будущего

5

3 Бредовые идеи полного краха, раскаяния или неискупимого греха, аб­сурдное и непоколебимое самообвинение

7 СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ

Чувство, что жить больше не стоит, что естественная смерть — жела­емый исход; суицидальные мысли и приготовления к самоубийству

0 Получает удовольствие от жизни или воспринимает ее такой, какая она есть

1

1 Усталость от жизни, эпизодические суицидальные мысли

3

2 Мысли, что, возможно, лучше умереть; суицидальные мысли становят­ся привычными, а самоубийство рассматривается как возможный спо­соб решения проблем при отсутствии конкретных суицидальных планов или намерений

5

3 Явные суицидальные намерения (конкретное планирование соверше­ния самоубийства при первой возможности; активные приготовления к самоубийству)

При интерпретации данных каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 6 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Сум­марный балл составляет от 0 до 60. Сумма баллов от 0 до 15 со­ответствует отсутствию депрессивного эпизода, 16-25 — мало­му, 26-30 умеренному и свыше 30 — большому депрессивному эпизоду [6ие№ 6.0., 1993].

Источник: https://zakon.today/psihiatriya-psihologiya_915/shkala-montgomeri-asberg-dlya-otsenki-150456.html

Страница Психолога
Добавить комментарий