Шизофрения казакша

Содержание
  1. Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі
  2. ШИЗОФРЕНИЯ
  3. Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Параноидты шизофрения Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері. Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады. Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік. Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады. Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады. Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі. Шизофренияның себептері Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды. Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп. Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар. Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған. Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру. Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы. Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар. Сонымен бірге, кері кері байланыс. Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік. Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау. Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған. Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды. Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы). Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды. Шизофренияның жіктелуі DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар: Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады. Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар: Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады. Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения. Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі. Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Шизофрения белгілері Шизофренияның көрінісі Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр. Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту. Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы. Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады. Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек). Шизофренияның оң белгілері Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді. Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі. Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек. Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән. Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар. Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді. Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»). Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады. Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ. Шизофренияның теріс белгілері Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру). Басқалармен байланыс саны азаяды. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен. Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді. Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды. Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты. Шизофренияның диагностикасы және емі Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10. Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы. Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек. Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы. Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар. Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін. Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады. Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады. Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады. Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету. Шизофрения туралы болжам Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады. Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады. Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері. Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады. Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік. Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады. Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады. Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі. Шизофренияның себептері Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды. Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп. Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар. Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған. Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру. Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы. Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар. Сонымен бірге, кері кері байланыс. Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік. Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау. Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған. Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды. Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы). Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды. Шизофренияның жіктелуі DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар: Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады. Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар: Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады. Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения. Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі. Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Шизофрения белгілері Шизофренияның көрінісі Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр. Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту. Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы. Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады. Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек). Шизофренияның оң белгілері Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді. Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі. Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек. Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән. Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар. Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді. Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»). Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады. Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ. Шизофренияның теріс белгілері Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру). Басқалармен байланыс саны азаяды. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен. Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді. Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды. Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты. Шизофренияның диагностикасы және емі Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10. Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы. Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек. Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы. Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар. Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін. Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады. Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады. Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады. Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету. Шизофрения туралы болжам Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады. Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады. Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері. Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады. Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік. Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады. Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады. Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі. Шизофренияның себептері Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды. Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп. Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар. Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған. Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру. Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы. Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар. Сонымен бірге, кері кері байланыс. Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік. Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау. Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған. Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды. Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы). Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды. Шизофренияның жіктелуі DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар: Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады. Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар: Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады. Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения. Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі. Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Шизофрения белгілері Шизофренияның көрінісі Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр. Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту. Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы. Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады. Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек). Шизофренияның оң белгілері Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді. Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі. Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек. Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән. Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар. Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді. Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»). Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады. Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ. Шизофренияның теріс белгілері Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру). Басқалармен байланыс саны азаяды. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен. Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді. Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды. Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты. Шизофренияның диагностикасы және емі Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10. Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы. Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек. Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы. Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар. Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін. Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады. Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады. Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады. Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету. Шизофрения туралы болжам Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады. Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады. Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері. Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады. Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік. Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады. Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады. Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі. Шизофренияның себептері Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды. Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп. Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар. Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған. Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру. Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы. Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар. Сонымен бірге, кері кері байланыс. Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік. Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау. Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған. Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды. Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы). Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды. Шизофренияның жіктелуі DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар: Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады. Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар: Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады. Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения. Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі. Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Шизофрения белгілері Шизофренияның көрінісі Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр. Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту. Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы. Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады. Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек). Шизофренияның оң белгілері Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді. Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі. Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек. Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән. Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар. Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді. Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»). Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады. Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ. Шизофренияның теріс белгілері Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру). Басқалармен байланыс саны азаяды. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен. Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді. Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды. Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты. Шизофренияның диагностикасы және емі Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10. Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы. Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек. Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы. Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар. Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін. Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады. Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады. Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады. Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету. Шизофрения туралы болжам Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады. Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады. Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Емдеу тактикасы Ем мақсаты Ұстаманы тыю емі ұстама білінген сəттен бастап клиникалық ремиссия байқалғанға дейін жүргізіледі, демек психоз айтарлықтай басылғанға дейін немесе толықтай кеткенше жалғастырылады. Шизофренияның əйгіленіп (манифестацияланып) тұрған кезінде немесе кезекті өршіп кету (ұстамасы) кезінде ең басты емдік шаралар жіті психоздық симптоматиканы тыюға бағытталуы керек. Дəрі-дəрмексіз ем: жоқ. Дəрі-дəрмектік ем Емдік шаралар жасағанда: 1. Ауру өршуінің (ұстаманың) психопатиялық құрылымын ескеру қажет, себебі сол арқылы психотропты дəрілердің ең тиімді түрлері таңдалып алынады. 2. Емдеу барысында синдромның спонтанды трансформацияға немесе ем əсерінен өзгеріске ұшырау ерекшеліктерін ескеру керек, себебі сол арқылы беріліп жүрген дəрілерді ауыстыру немесе басқа препараттар қосу, сондай-ақ жасалып жатқан емдік əдісті ауыстыру немесе басқа емдік əдістерді қосымша тағайындау мəселелері шешіледі. Нақты бір препаратты таңдап тағайындағанда сол нейролептик дəрінің психотроптық белсенділігінің спектрін жəне оның жағымсыз əсерлерін, тағайындауға қарсы көрсетілімдерін, басқа дəрілермен əрекеттесу деңгейін ескере отырып жасалады. Нақты бір нейролептик дəріні мөлшерлеп беру режимі, орташа жəне ең жоғары тəуліктік дозасы, енгізу жолдары, науқастың жасына жəне соматикалық жағдайына сондай-ақ психопатологиялық симптоматиканың сипаты мен айқындылығына байланысты анықталады. Бұл дəрілерді қандай мөлшерде жəне қандай жағдайда қалай тағайындау керек екенін психиатр дəрігер шешеді. 1.Хлорпромазин – 2,5% ерітінді. Тəулігіне 2,0 х 3 рет, 5-10 күн бойы беріледі. Бір реттік ең жоғары дозасы 150 мг, тəуліктік дозасы 1000 мг. Психомоторлық еліруді тыю үшін қолданылады, кейін толық емдік нəтижеге жеткенге дейін 25-50 мг амнизин ішкізуге ауыстырады (бірреттік ең жоғары дозасы 300 мг, тəуліктік дозасы 1500 мг). Мінез ауытқуларын реттеу, психомоторлық еліруді тыю үшін тағайындалады. Препаратты венаға жіберген жағдайда артериялық қысымды өлшеп отыру керек, егер қан қысымы түсіп кетсе кофеин немесе кордиамин салынады. 2. Левомепромазин – психомоторлық еліруді тыю үшін 0,025-0,075 г (2,5% ерітінді 1-3 мл) препаратты парентеральдық жолмен береді. Қажеттілік туындап бұлшықетке жіберу керек болса тəуліктік дозасын 0,2-0,25 г-ға (кейде 0,35-0,5 г-ға) дейін көбейтеді, егер венаға жіберу керек болса – 0,75-0,1 г. Емдік нəтиже біліне бастағаннан кейін біртіндеп препаратты парентеральдық беруден ішкізу арқылы беруге көшеді. Ішілетін тəуліктік дозасы 0,05-0,1 г (кейде 0,3-0,4 г). Емдеу курсын тəулігіне 0,1-0,3 г ішкізуден бастап емдік нəтижеге жеткенге дейін жалғастырады. Ауруханада емдеудің соңына қарай препарат дозасын біртіндеп азайтады да емнің нəтижесін сақтау үшін демеуші доза ретінде тəулігіне 0,025-0,1 г қабылдауды қалдырады. Емдік əсері – жалпы антипсихоздық əсер, айқын седативті (тыныштандыратын) əсер, психомоторлық еліруді басады, үрейді азайтады (үрейбасқы) əсер. Препаратты венаға жіберген жағдайда қан қысымын қадағалап өлшеп отыру керек, егер артериялық қысым төмендеп кетсе кофеин немесе кордиамин салу керек. 3. Клозапин – күніне 2-3 рет тамақтан кейін ішіледі. Бастапқы кезде 25 мг-нан тəулігіне 2-3 рет беріледі, кейін оңтайлы емдік нəтижеге жеткенге дейін препараттың тəуліктік дозасын (ең жоғарғы дозасы 600 мг) орташа алғанда 200-400 мг-ға дейін жоғарылатады. Емдік əсері – жалпы антипсихоздық əсер, айқын седативті (тыныштандыратын, жұбатқы) əсер етеді, бірақ аминазин жəне басқа да алифатик фенотиазиндер сияқты аса күшті мəңгіртіп тастамайды. 4. Вальпрой қышқылы 300 мг-нан 1200 мг-ға дейін, нормотимик (көңіл-күйді жақсартатын) жəне құрысқаққа қарсы дəрі ретінде тағайындалады. 5. Карбамазепин – тəулігіне 400-600 мг (ең жоғары тəуліктік дозасы 1200 мг) нормотимик жəне мінез-құлықты реттейтін дəрі ретінде тағайындалады. 6. Галоперидол – 5% ерітінді түрінде 2,0 мл-ден күніне 3 рет парентеральдық жолмен 10 күн бойы беріледі, кейін препараттың ішкізу арқылы берілетін түріне ауыстырады, тəулігіне 15-30 мг (кейде 50-60 мг/тəу.) 2-3 рет бөліп қабылданады.Тағайындалған препарат дозасы аурудың динамикасына сай реттеліп беріледі. Емдік əсері – тікелей галлюцинацияларға (елестеулерге), сандырақты ауытқуларға іріктемелі антипсихоздық əсер етеді, сонымен қатар седативті əсері бар. Еліру жəне т.б. симптомдар күшейген жағдайда препаратты физиологиялық ерітіндіге қосып венаға тамызғы арқылы тамшылатып құюға болады, кейін аурудың қайта өршуін тежеу үшін демеуші доза деңгейіне (5-15 мг/тəу.) дейін азайтып береді. 7. Трифлуоперазин – бастапқы тəуліктік дозасы 5-10 мг, кейін бұл мөлшерді біртіндеп көбейте отырып емдік нəтижесі білінгенге дейін береді. Ең жоғарғы тəуліктік дозасы 100-120 мг. Препараттың психотроптық қасиетінде нейролептиктік əсер жəне шамалы стимуляциялағыш əсер бар, кең ауқымды іріктемелі антипсихоздық əсері негізінен психопродуктивті симптоматиканы, əсіресе елестеулерді (галлюцинацияларды), сандырақтауды, кататониялық симптоматиканы басуға бағытталған. 8. Рисперидон – ішуге арналған 30 мл ерітінді (1 мл-де – 1 мг), бастапқы тəуліктік дозасы 2 мг, орташа емдік дозасы 4-6 мг, көп жағдайда қосымша корректор дəрілер (циклодол, акинетон) тағайындаудың қажеті жоқ. Препарат продуктивті жəне негативті симптоматикаға, сонымен бірге қосарласқан аффективті ауытқуларға əсер етеді, дофамин-серотонинэргиялық антагонизмі үйлесімді болғандықтан пациенттердің ресоциализациялануын кеңейтуге, аурудың өршу жиілігін жəне ауруханада емделу мерзімін азайтуға, өмір сүру сапасын арттыруға, əлеуметтік адаптациясын жеңілдетуге мүмкіндік береді. 9. Оланзапин – бастапқы берілетін дозасы 5-10 мг/тəу., емдік (терапиялық) дозасы тəулігіне 5 мг-нан 20 мг-ға дейінгі аралықта, науқастың клиникалық жағдайын ескере отырып беріледі. Психикалық продуктивті жəне негативті симптоматикаға, сонымен қатар қосарласқан аффективті ауытқуларға əсер етеді. Негативті симптоматикаға əсер ететіндіктен психикалық кемістіктің аздау дамуына жəне əлеуметтік бейімделу жеңілдеу болуына ықпал жасайды. Көп жағдайда арнайы корректор дəрілерді қосымша тағайындаудың қажеті жоқ. Оланзапинді ерітінді түрінде 10 мг-нан 1 рет бұлшықетке жіберуге болады. Параноидтық симптоматика жəне депрессиялық аффект қосарласқан жағдайда антидепрессанттар тағайындалады. 10. Амитриптилин – күніне 2,0 х 3 рет, біртіндеп дозасын 120 мг-ға дейін жоғарылата отырып, 10 күннен асырмай, бұлшықетке салады. Кейде физиологиялық ерітіндіге араластырып венаға жіберуге болады. Кейін ауыз арқылы берілетін түріне ауыстырады. Алғашқы тəуліктік дозасын 75-100 мг-нан бастап емдік нəтиже білінгенге дейін біртіндеп жоғарылатады. Ең жоғары тəуліктік дозасы 300 мг. Препарат əсіресе үрейлі-депрессиялы жағдайда үрейленуді, ажитацияны жəне тікелей депрессиялық əйгіленістерді азайтады, сонымен қатар седативті (жұбатқы) əсер етеді. Препаратты МАО ингибиторларымен бір мезгілде қатар пайдалануға болмайды.   11. Имипрамин – күніне 2,0 х 2 рет бұлшықетке жібереді, біртіндеп дозасын 400 мг-ға дейін көбейтеді. Физиологиялық ерітіндіге араластырып 250 мг венаға құюға болады. Ішкізу арқылы берілетін 100 мг-нан 500 мг-ға дейінгі күндік дозаны 2 бөліп қабылдайды. Препаратты қимылдық жəне идеялық тежеліспен қабаттаса білінетін адинамиялы, апатиялы психодепрессиялық жағдайларда қолданады. 12. Флуоксетин – адинамиялық депрессияны емдегенде тағайындалады. Күніне таңертең 20 мг беруден бастайды, біртіндеп 60 мг-ға дейін көбейтуге болады. Бұл препарат амитриптиллин мен мелипраминге қарағанда несеп шығаруды қиындатпайды, жүрекке уытты əсер бермейді жəне күніне бір-ақ рет берілетіндіктен қолдануға ыңғайлы. 13. Милнаципран – капсула 50 мг тəулігіне 2 рет беріледі, емдік нəтиже білінбесе тəуліктік дозасын 200 мг-ға дейін (100 мг х 2 рет) жоғарылатуға болады (ұсыныстағы тəуліктік емдік дозасы 50-150 мг). Емдік əсері: əртүрлі ауырлық дəрежедегі депрессиялық жағдайларда үйлесімді əсер етеді, жанама əсерлері өте аз сондықтан қосарласқан соматикалық аурулары бар науқастарға беруге болады. 14. Рисперидон – ұзақəсерлі препарат, демеуші ем жүргізу үшін қолданылады. Дозасы – 25 мг (37,5 мг, 50 мг), екі аптада 1 рет бұлшықетке жіберіледі. Антипсихоздық əсер етеді, аурудың өршімеуіне ықпал жасайды, жанама əсерлері өте аз жəне қолдануға ыңғайлы. 15. Флуфеназин (модитен-депо) 25 мг (1,0 мл) бұлшықетке айына бір рет салынады, демеуші емге ауыстырғанда тағайындалады. Антипсихоздық əсер етеді, психопродуктивті симптоматиканы басады. 16. Тригексифенидил (циклодол) тəулігіне 0,002 х 2-3 рет беріледі. Нейролептикалық синдромды болдырмау үшін қолданады. Науқастардың барлығының артериялық қысымын қадағалап өлшеп тұру керек. Аурудың дəрілік емге көнбейтін (резистентті) формаларын емдеуге төменде аталған тəсілдерді қолдануға болады: – «психотроптық препараттарды бір кезеңге бермей қою» тəсілі, «қайшы» тəсілі, «зигзаг» тəсілі; – электроқұрысқақтық ем (тоқпен ұрғызып емдеу); – коматоздық ем (инсулиндік ем, инсулинотерапия); – плазмаферез; – лазеротерапия; Аурудың резистентті формаларын емдеу тəсілдерін таңдағанда науқастың жағдайын, клиникалық ерекшеліктерін, сонымен қатар бұдан бұрын қолданылған емдік тəсіл қандай нəтиже бергендігін ескеру қажет. Егер 3-6 апта бойы емдегенде нəтиже болмаса, науқас таблеткаларды шынымен ішіп жүргендігін тексеру керек, кейде парентеральдық емге ауыстыру қажет болуы мүмкін, немесе химиялық құрылымы басқа нейролептик дəрі қолдану керек. Ем жүргізу барысында психотерапияның бірнеше түрлері мен формаларын қолдану қажет: 1. Топтық психотерапия: – мінез-құлықтық психотерапия – қазіргі жағдайға пациенттің бейімделуін, дағдылары дамуын, ресоциализациялануын жеңілдету үшін; – когнитивтік психотерапия – ауырғандығын ұғындыру, қайғысын, ауырсыну сезімін ұғындыру, емделу керек екендігін ұғындыру т.б.; – қарым-қатынасқа түсетін, қолдаушы топтарға қосып өмір сүру сапасын жақсарту. 2. Отбасылық психотерапия – пациенттің туысқандарымен қатынасып іс жүргізу: – жүйелі психотерапия – науқастың отбасы мүшелерінің мінез-құлықтарын аурудың клиникалық əйгіленістеріне байланысты тəрбиелеп өзгерту; – стратегиялық психотерапия – пациенттің келешегі жөнінде жəне жетістіктерге қол жеткізу жөнінде үмітін арттыру амалдарын жасау; – рационалды психотерапия – ауру (дерт, кесел) туралы, оның ақыры не болуы мүмкін екендігі жөнінде ақпарат беру жəне т.б. 3. Жеке-дара психотерапия (көп жағдайда рационалды психотерапия). Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі: 1. *Хлорпромазин 2,5% ертінді 2 мл; драже, таблетка 0,025; 0,05 2. Левопромазин 2,5% ертінді 1 мл; таблетка 0,025 3. *Клозапин таб. 0,025; 0,1 4. *Амитриптилин 1% ертінді 2 мл; таблетка 0,025 5. *Имипрамин 1,25% ертінді 2 мл; таблетка 0,025 6. *Флуоксетин капсулада 0,02 7. *Вальпрой қышқылы таблетка 0,3, 0,5 8. *Карбамазепин таблетка жəне 0,1;0,2 9. *Галоперидол 0,5% ертінді 2 мл; таблетки 0,0015; 0,005 мг 10. *Трифлуоперазин 0,2% ертінді 1 мл; таблеткасы 0,001; 0,005 11. *Рисперидон ішуге арналған ерітінді 30 мл (1 мл – 1мг) 12. *Оланзапин таблетка 0,01 13. *Рисперидон 25 мг (суспензия дайындауға арналған ерітінді) 14. *Тригексифенидил таблетка 0,002 15. Милнаципран капсулада 0,025; 0,05 Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі: 1. Оланзапин 1% – 1 мл (ампулада) 2. Флуфеназин деканоат* 2,5% – 1,0 мл (ампулада) Емдеудің келесі кезеңіне ауыстыру критерилері:емдік ремиссияға жету, демеуші ем таңдап алыну, сараптамалық мəселелерді, мəжбүрлеп емдеуді аяқтау, əлеуметтік мəселелерді шешу. * – Негізгі (өмірге маңызды) дəрілік заттар тізіміне кіретін препараттар. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%82%D1%8B-%D1%88%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D1%84%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/13157
  4. Параноидты шизофрения
  5. Параноидты шизофрения
  6. Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі
  7. Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі
  8. ШИЗОФРЕНИЯ
  9. Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері. Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады. Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік. Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады. Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады. Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі. Шизофренияның себептері Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды. Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп. Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар. Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған. Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру. Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы. Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар. Сонымен бірге, кері кері байланыс. Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік. Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау. Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған. Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды. Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы). Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды. Шизофренияның жіктелуі DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар: Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады. Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар: Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады. Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения. Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі. Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Шизофрения белгілері Шизофренияның көрінісі Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр. Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту. Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы. Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады. Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек). Шизофренияның оң белгілері Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді. Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі. Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек. Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән. Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар. Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді. Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»). Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады. Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ. Шизофренияның теріс белгілері Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру). Басқалармен байланыс саны азаяды. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен. Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді. Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды. Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты. Шизофренияның диагностикасы және емі Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10. Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы. Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек. Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы. Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар. Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін. Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады. Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады. Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады. Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету. Шизофрения туралы болжам Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады. Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады. Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері. Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады. Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік. Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады. Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады. Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі. Шизофренияның себептері Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды. Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп. Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар. Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған. Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру. Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы. Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар. Сонымен бірге, кері кері байланыс. Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік. Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау. Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған. Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды. Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы). Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды. Шизофренияның жіктелуі DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар: Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады. Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар: Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады. Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения. Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі. Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Шизофрения белгілері Шизофренияның көрінісі Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр. Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту. Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы. Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады. Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек). Шизофренияның оң белгілері Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді. Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі. Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек. Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән. Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар. Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді. Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»). Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады. Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ. Шизофренияның теріс белгілері Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру). Басқалармен байланыс саны азаяды. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен. Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді. Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды. Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты. Шизофренияның диагностикасы және емі Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10. Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы. Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек. Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы. Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар. Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін. Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады. Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады. Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады. Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету. Шизофрения туралы болжам Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады. Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады. Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері. Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады. Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік. Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады. Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады. Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі. Шизофренияның себептері Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды. Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп. Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар. Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған. Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру. Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы. Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар. Сонымен бірге, кері кері байланыс. Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік. Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау. Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған. Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды. Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы). Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды. Шизофренияның жіктелуі DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар: Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады. Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар: Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады. Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения. Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі. Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Шизофрения белгілері Шизофренияның көрінісі Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр. Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту. Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы. Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады. Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек). Шизофренияның оң белгілері Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді. Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі. Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек. Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән. Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар. Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді. Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»). Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады. Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ. Шизофренияның теріс белгілері Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру). Басқалармен байланыс саны азаяды. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен. Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді. Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды. Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты. Шизофренияның диагностикасы және емі Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10. Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы. Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек. Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы. Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар. Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін. Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады. Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады. Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады. Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету. Шизофрения туралы болжам Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады. Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады. Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері. Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады. Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік. Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады. Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады. Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі. Шизофренияның себептері Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды. Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп. Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар. Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған. Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру. Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы. Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар. Сонымен бірге, кері кері байланыс. Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік. Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау. Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған. Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды. Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы). Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды. Шизофренияның жіктелуі DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар: Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады. Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар: Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады. Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения. Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі. Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Шизофрения белгілері Шизофренияның көрінісі Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр. Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту. Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы. Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады. Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек). Шизофренияның оң белгілері Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді. Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі. Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек. Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән. Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар. Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді. Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»). Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады. Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ. Шизофренияның теріс белгілері Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру). Басқалармен байланыс саны азаяды. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен. Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді. Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды. Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты. Шизофренияның диагностикасы және емі Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10. Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы. Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек. Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы. Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар. Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін. Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады. Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады. Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады. Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету. Шизофрения туралы болжам Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады. Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады. Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Емдеу тактикасы Ем мақсаты Ұстаманы тыю емі ұстама білінген сəттен бастап клиникалық ремиссия байқалғанға дейін жүргізіледі, демек психоз айтарлықтай басылғанға дейін немесе толықтай кеткенше жалғастырылады. Шизофренияның əйгіленіп (манифестацияланып) тұрған кезінде немесе кезекті өршіп кету (ұстамасы) кезінде ең басты емдік шаралар жіті психоздық симптоматиканы тыюға бағытталуы керек. Дəрі-дəрмексіз ем: жоқ. Дəрі-дəрмектік ем Емдік шаралар жасағанда: 1. Ауру өршуінің (ұстаманың) психопатиялық құрылымын ескеру қажет, себебі сол арқылы психотропты дəрілердің ең тиімді түрлері таңдалып алынады. 2. Емдеу барысында синдромның спонтанды трансформацияға немесе ем əсерінен өзгеріске ұшырау ерекшеліктерін ескеру керек, себебі сол арқылы беріліп жүрген дəрілерді ауыстыру немесе басқа препараттар қосу, сондай-ақ жасалып жатқан емдік əдісті ауыстыру немесе басқа емдік əдістерді қосымша тағайындау мəселелері шешіледі. Нақты бір препаратты таңдап тағайындағанда сол нейролептик дəрінің психотроптық белсенділігінің спектрін жəне оның жағымсыз əсерлерін, тағайындауға қарсы көрсетілімдерін, басқа дəрілермен əрекеттесу деңгейін ескере отырып жасалады. Нақты бір нейролептик дəріні мөлшерлеп беру режимі, орташа жəне ең жоғары тəуліктік дозасы, енгізу жолдары, науқастың жасына жəне соматикалық жағдайына сондай-ақ психопатологиялық симптоматиканың сипаты мен айқындылығына байланысты анықталады. Бұл дəрілерді қандай мөлшерде жəне қандай жағдайда қалай тағайындау керек екенін психиатр дəрігер шешеді. 1.Хлорпромазин – 2,5% ерітінді. Тəулігіне 2,0 х 3 рет, 5-10 күн бойы беріледі. Бір реттік ең жоғары дозасы 150 мг, тəуліктік дозасы 1000 мг. Психомоторлық еліруді тыю үшін қолданылады, кейін толық емдік нəтижеге жеткенге дейін 25-50 мг амнизин ішкізуге ауыстырады (бірреттік ең жоғары дозасы 300 мг, тəуліктік дозасы 1500 мг). Мінез ауытқуларын реттеу, психомоторлық еліруді тыю үшін тағайындалады. Препаратты венаға жіберген жағдайда артериялық қысымды өлшеп отыру керек, егер қан қысымы түсіп кетсе кофеин немесе кордиамин салынады. 2. Левомепромазин – психомоторлық еліруді тыю үшін 0,025-0,075 г (2,5% ерітінді 1-3 мл) препаратты парентеральдық жолмен береді. Қажеттілік туындап бұлшықетке жіберу керек болса тəуліктік дозасын 0,2-0,25 г-ға (кейде 0,35-0,5 г-ға) дейін көбейтеді, егер венаға жіберу керек болса – 0,75-0,1 г. Емдік нəтиже біліне бастағаннан кейін біртіндеп препаратты парентеральдық беруден ішкізу арқылы беруге көшеді. Ішілетін тəуліктік дозасы 0,05-0,1 г (кейде 0,3-0,4 г). Емдеу курсын тəулігіне 0,1-0,3 г ішкізуден бастап емдік нəтижеге жеткенге дейін жалғастырады. Ауруханада емдеудің соңына қарай препарат дозасын біртіндеп азайтады да емнің нəтижесін сақтау үшін демеуші доза ретінде тəулігіне 0,025-0,1 г қабылдауды қалдырады. Емдік əсері – жалпы антипсихоздық əсер, айқын седативті (тыныштандыратын) əсер, психомоторлық еліруді басады, үрейді азайтады (үрейбасқы) əсер. Препаратты венаға жіберген жағдайда қан қысымын қадағалап өлшеп отыру керек, егер артериялық қысым төмендеп кетсе кофеин немесе кордиамин салу керек. 3. Клозапин – күніне 2-3 рет тамақтан кейін ішіледі. Бастапқы кезде 25 мг-нан тəулігіне 2-3 рет беріледі, кейін оңтайлы емдік нəтижеге жеткенге дейін препараттың тəуліктік дозасын (ең жоғарғы дозасы 600 мг) орташа алғанда 200-400 мг-ға дейін жоғарылатады. Емдік əсері – жалпы антипсихоздық əсер, айқын седативті (тыныштандыратын, жұбатқы) əсер етеді, бірақ аминазин жəне басқа да алифатик фенотиазиндер сияқты аса күшті мəңгіртіп тастамайды. 4. Вальпрой қышқылы 300 мг-нан 1200 мг-ға дейін, нормотимик (көңіл-күйді жақсартатын) жəне құрысқаққа қарсы дəрі ретінде тағайындалады. 5. Карбамазепин – тəулігіне 400-600 мг (ең жоғары тəуліктік дозасы 1200 мг) нормотимик жəне мінез-құлықты реттейтін дəрі ретінде тағайындалады. 6. Галоперидол – 5% ерітінді түрінде 2,0 мл-ден күніне 3 рет парентеральдық жолмен 10 күн бойы беріледі, кейін препараттың ішкізу арқылы берілетін түріне ауыстырады, тəулігіне 15-30 мг (кейде 50-60 мг/тəу.) 2-3 рет бөліп қабылданады.Тағайындалған препарат дозасы аурудың динамикасына сай реттеліп беріледі. Емдік əсері – тікелей галлюцинацияларға (елестеулерге), сандырақты ауытқуларға іріктемелі антипсихоздық əсер етеді, сонымен қатар седативті əсері бар. Еліру жəне т.б. симптомдар күшейген жағдайда препаратты физиологиялық ерітіндіге қосып венаға тамызғы арқылы тамшылатып құюға болады, кейін аурудың қайта өршуін тежеу үшін демеуші доза деңгейіне (5-15 мг/тəу.) дейін азайтып береді. 7. Трифлуоперазин – бастапқы тəуліктік дозасы 5-10 мг, кейін бұл мөлшерді біртіндеп көбейте отырып емдік нəтижесі білінгенге дейін береді. Ең жоғарғы тəуліктік дозасы 100-120 мг. Препараттың психотроптық қасиетінде нейролептиктік əсер жəне шамалы стимуляциялағыш əсер бар, кең ауқымды іріктемелі антипсихоздық əсері негізінен психопродуктивті симптоматиканы, əсіресе елестеулерді (галлюцинацияларды), сандырақтауды, кататониялық симптоматиканы басуға бағытталған. 8. Рисперидон – ішуге арналған 30 мл ерітінді (1 мл-де – 1 мг), бастапқы тəуліктік дозасы 2 мг, орташа емдік дозасы 4-6 мг, көп жағдайда қосымша корректор дəрілер (циклодол, акинетон) тағайындаудың қажеті жоқ. Препарат продуктивті жəне негативті симптоматикаға, сонымен бірге қосарласқан аффективті ауытқуларға əсер етеді, дофамин-серотонинэргиялық антагонизмі үйлесімді болғандықтан пациенттердің ресоциализациялануын кеңейтуге, аурудың өршу жиілігін жəне ауруханада емделу мерзімін азайтуға, өмір сүру сапасын арттыруға, əлеуметтік адаптациясын жеңілдетуге мүмкіндік береді. 9. Оланзапин – бастапқы берілетін дозасы 5-10 мг/тəу., емдік (терапиялық) дозасы тəулігіне 5 мг-нан 20 мг-ға дейінгі аралықта, науқастың клиникалық жағдайын ескере отырып беріледі. Психикалық продуктивті жəне негативті симптоматикаға, сонымен қатар қосарласқан аффективті ауытқуларға əсер етеді. Негативті симптоматикаға əсер ететіндіктен психикалық кемістіктің аздау дамуына жəне əлеуметтік бейімделу жеңілдеу болуына ықпал жасайды. Көп жағдайда арнайы корректор дəрілерді қосымша тағайындаудың қажеті жоқ. Оланзапинді ерітінді түрінде 10 мг-нан 1 рет бұлшықетке жіберуге болады. Параноидтық симптоматика жəне депрессиялық аффект қосарласқан жағдайда антидепрессанттар тағайындалады. 10. Амитриптилин – күніне 2,0 х 3 рет, біртіндеп дозасын 120 мг-ға дейін жоғарылата отырып, 10 күннен асырмай, бұлшықетке салады. Кейде физиологиялық ерітіндіге араластырып венаға жіберуге болады. Кейін ауыз арқылы берілетін түріне ауыстырады. Алғашқы тəуліктік дозасын 75-100 мг-нан бастап емдік нəтиже білінгенге дейін біртіндеп жоғарылатады. Ең жоғары тəуліктік дозасы 300 мг. Препарат əсіресе үрейлі-депрессиялы жағдайда үрейленуді, ажитацияны жəне тікелей депрессиялық əйгіленістерді азайтады, сонымен қатар седативті (жұбатқы) əсер етеді. Препаратты МАО ингибиторларымен бір мезгілде қатар пайдалануға болмайды.   11. Имипрамин – күніне 2,0 х 2 рет бұлшықетке жібереді, біртіндеп дозасын 400 мг-ға дейін көбейтеді. Физиологиялық ерітіндіге араластырып 250 мг венаға құюға болады. Ішкізу арқылы берілетін 100 мг-нан 500 мг-ға дейінгі күндік дозаны 2 бөліп қабылдайды. Препаратты қимылдық жəне идеялық тежеліспен қабаттаса білінетін адинамиялы, апатиялы психодепрессиялық жағдайларда қолданады. 12. Флуоксетин – адинамиялық депрессияны емдегенде тағайындалады. Күніне таңертең 20 мг беруден бастайды, біртіндеп 60 мг-ға дейін көбейтуге болады. Бұл препарат амитриптиллин мен мелипраминге қарағанда несеп шығаруды қиындатпайды, жүрекке уытты əсер бермейді жəне күніне бір-ақ рет берілетіндіктен қолдануға ыңғайлы. 13. Милнаципран – капсула 50 мг тəулігіне 2 рет беріледі, емдік нəтиже білінбесе тəуліктік дозасын 200 мг-ға дейін (100 мг х 2 рет) жоғарылатуға болады (ұсыныстағы тəуліктік емдік дозасы 50-150 мг). Емдік əсері: əртүрлі ауырлық дəрежедегі депрессиялық жағдайларда үйлесімді əсер етеді, жанама əсерлері өте аз сондықтан қосарласқан соматикалық аурулары бар науқастарға беруге болады. 14. Рисперидон – ұзақəсерлі препарат, демеуші ем жүргізу үшін қолданылады. Дозасы – 25 мг (37,5 мг, 50 мг), екі аптада 1 рет бұлшықетке жіберіледі. Антипсихоздық əсер етеді, аурудың өршімеуіне ықпал жасайды, жанама əсерлері өте аз жəне қолдануға ыңғайлы. 15. Флуфеназин (модитен-депо) 25 мг (1,0 мл) бұлшықетке айына бір рет салынады, демеуші емге ауыстырғанда тағайындалады. Антипсихоздық əсер етеді, психопродуктивті симптоматиканы басады. 16. Тригексифенидил (циклодол) тəулігіне 0,002 х 2-3 рет беріледі. Нейролептикалық синдромды болдырмау үшін қолданады. Науқастардың барлығының артериялық қысымын қадағалап өлшеп тұру керек. Аурудың дəрілік емге көнбейтін (резистентті) формаларын емдеуге төменде аталған тəсілдерді қолдануға болады: – «психотроптық препараттарды бір кезеңге бермей қою» тəсілі, «қайшы» тəсілі, «зигзаг» тəсілі; – электроқұрысқақтық ем (тоқпен ұрғызып емдеу); – коматоздық ем (инсулиндік ем, инсулинотерапия); – плазмаферез; – лазеротерапия; Аурудың резистентті формаларын емдеу тəсілдерін таңдағанда науқастың жағдайын, клиникалық ерекшеліктерін, сонымен қатар бұдан бұрын қолданылған емдік тəсіл қандай нəтиже бергендігін ескеру қажет. Егер 3-6 апта бойы емдегенде нəтиже болмаса, науқас таблеткаларды шынымен ішіп жүргендігін тексеру керек, кейде парентеральдық емге ауыстыру қажет болуы мүмкін, немесе химиялық құрылымы басқа нейролептик дəрі қолдану керек. Ем жүргізу барысында психотерапияның бірнеше түрлері мен формаларын қолдану қажет: 1. Топтық психотерапия: – мінез-құлықтық психотерапия – қазіргі жағдайға пациенттің бейімделуін, дағдылары дамуын, ресоциализациялануын жеңілдету үшін; – когнитивтік психотерапия – ауырғандығын ұғындыру, қайғысын, ауырсыну сезімін ұғындыру, емделу керек екендігін ұғындыру т.б.; – қарым-қатынасқа түсетін, қолдаушы топтарға қосып өмір сүру сапасын жақсарту. 2. Отбасылық психотерапия – пациенттің туысқандарымен қатынасып іс жүргізу: – жүйелі психотерапия – науқастың отбасы мүшелерінің мінез-құлықтарын аурудың клиникалық əйгіленістеріне байланысты тəрбиелеп өзгерту; – стратегиялық психотерапия – пациенттің келешегі жөнінде жəне жетістіктерге қол жеткізу жөнінде үмітін арттыру амалдарын жасау; – рационалды психотерапия – ауру (дерт, кесел) туралы, оның ақыры не болуы мүмкін екендігі жөнінде ақпарат беру жəне т.б. 3. Жеке-дара психотерапия (көп жағдайда рационалды психотерапия). Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі: 1. *Хлорпромазин 2,5% ертінді 2 мл; драже, таблетка 0,025; 0,05 2. Левопромазин 2,5% ертінді 1 мл; таблетка 0,025 3. *Клозапин таб. 0,025; 0,1 4. *Амитриптилин 1% ертінді 2 мл; таблетка 0,025 5. *Имипрамин 1,25% ертінді 2 мл; таблетка 0,025 6. *Флуоксетин капсулада 0,02 7. *Вальпрой қышқылы таблетка 0,3, 0,5 8. *Карбамазепин таблетка жəне 0,1;0,2 9. *Галоперидол 0,5% ертінді 2 мл; таблетки 0,0015; 0,005 мг 10. *Трифлуоперазин 0,2% ертінді 1 мл; таблеткасы 0,001; 0,005 11. *Рисперидон ішуге арналған ерітінді 30 мл (1 мл – 1мг) 12. *Оланзапин таблетка 0,01 13. *Рисперидон 25 мг (суспензия дайындауға арналған ерітінді) 14. *Тригексифенидил таблетка 0,002 15. Милнаципран капсулада 0,025; 0,05 Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі: 1. Оланзапин 1% – 1 мл (ампулада) 2. Флуфеназин деканоат* 2,5% – 1,0 мл (ампулада) Емдеудің келесі кезеңіне ауыстыру критерилері:емдік ремиссияға жету, демеуші ем таңдап алыну, сараптамалық мəселелерді, мəжбүрлеп емдеуді аяқтау, əлеуметтік мəселелерді шешу. * – Негізгі (өмірге маңызды) дəрілік заттар тізіміне кіретін препараттар. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%82%D1%8B-%D1%88%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D1%84%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/13157
  10. Параноидты шизофрения
  11. Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі
  12. ШИЗОФРЕНИЯ
  13. Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері. Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады. Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік. Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады. Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады. Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі. Шизофренияның себептері Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды. Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп. Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар. Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған. Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру. Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы. Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар. Сонымен бірге, кері кері байланыс. Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік. Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау. Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған. Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды. Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы). Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды. Шизофренияның жіктелуі DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар: Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады. Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар: Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады. Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения. Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі. Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Шизофрения белгілері Шизофренияның көрінісі Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр. Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту. Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы. Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады. Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек). Шизофренияның оң белгілері Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді. Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі. Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек. Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән. Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар. Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді. Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»). Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады. Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ. Шизофренияның теріс белгілері Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру). Басқалармен байланыс саны азаяды. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен. Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді. Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды. Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты. Шизофренияның диагностикасы және емі Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10. Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы. Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек. Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы. Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар. Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін. Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады. Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады. Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады. Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету. Шизофрения туралы болжам Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады. Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады. Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері. Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады. Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік. Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады. Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады. Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі. Шизофренияның себептері Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды. Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп. Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар. Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған. Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру. Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы. Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар. Сонымен бірге, кері кері байланыс. Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік. Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау. Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған. Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды. Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы). Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды. Шизофренияның жіктелуі DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар: Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады. Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар: Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады. Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения. Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі. Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Шизофрения белгілері Шизофренияның көрінісі Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр. Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту. Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы. Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады. Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек). Шизофренияның оң белгілері Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді. Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі. Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек. Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән. Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар. Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді. Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»). Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады. Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ. Шизофренияның теріс белгілері Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру). Басқалармен байланыс саны азаяды. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен. Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді. Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды. Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты. Шизофренияның диагностикасы және емі Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10. Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы. Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек. Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы. Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар. Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін. Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады. Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады. Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады. Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету. Шизофрения туралы болжам Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады. Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады. Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері. Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады. Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік. Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады. Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады. Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі. Шизофренияның себептері Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды. Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп. Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар. Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған. Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру. Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы. Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар. Сонымен бірге, кері кері байланыс. Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік. Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау. Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған. Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды. Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы). Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды. Шизофренияның жіктелуі DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар: Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады. Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар: Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады. Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения. Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі. Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Шизофрения белгілері Шизофренияның көрінісі Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр. Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту. Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы. Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады. Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек). Шизофренияның оң белгілері Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді. Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі. Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек. Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән. Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар. Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді. Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»). Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады. Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ. Шизофренияның теріс белгілері Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру). Басқалармен байланыс саны азаяды. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен. Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді. Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды. Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты. Шизофренияның диагностикасы және емі Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10. Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы. Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек. Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы. Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар. Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін. Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады. Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады. Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады. Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету. Шизофрения туралы болжам Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады. Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады. Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Емдеу тактикасы Ем мақсаты Ұстаманы тыю емі ұстама білінген сəттен бастап клиникалық ремиссия байқалғанға дейін жүргізіледі, демек психоз айтарлықтай басылғанға дейін немесе толықтай кеткенше жалғастырылады. Шизофренияның əйгіленіп (манифестацияланып) тұрған кезінде немесе кезекті өршіп кету (ұстамасы) кезінде ең басты емдік шаралар жіті психоздық симптоматиканы тыюға бағытталуы керек. Дəрі-дəрмексіз ем: жоқ. Дəрі-дəрмектік ем Емдік шаралар жасағанда: 1. Ауру өршуінің (ұстаманың) психопатиялық құрылымын ескеру қажет, себебі сол арқылы психотропты дəрілердің ең тиімді түрлері таңдалып алынады. 2. Емдеу барысында синдромның спонтанды трансформацияға немесе ем əсерінен өзгеріске ұшырау ерекшеліктерін ескеру керек, себебі сол арқылы беріліп жүрген дəрілерді ауыстыру немесе басқа препараттар қосу, сондай-ақ жасалып жатқан емдік əдісті ауыстыру немесе басқа емдік əдістерді қосымша тағайындау мəселелері шешіледі. Нақты бір препаратты таңдап тағайындағанда сол нейролептик дəрінің психотроптық белсенділігінің спектрін жəне оның жағымсыз əсерлерін, тағайындауға қарсы көрсетілімдерін, басқа дəрілермен əрекеттесу деңгейін ескере отырып жасалады. Нақты бір нейролептик дəріні мөлшерлеп беру режимі, орташа жəне ең жоғары тəуліктік дозасы, енгізу жолдары, науқастың жасына жəне соматикалық жағдайына сондай-ақ психопатологиялық симптоматиканың сипаты мен айқындылығына байланысты анықталады. Бұл дəрілерді қандай мөлшерде жəне қандай жағдайда қалай тағайындау керек екенін психиатр дəрігер шешеді. 1.Хлорпромазин – 2,5% ерітінді. Тəулігіне 2,0 х 3 рет, 5-10 күн бойы беріледі. Бір реттік ең жоғары дозасы 150 мг, тəуліктік дозасы 1000 мг. Психомоторлық еліруді тыю үшін қолданылады, кейін толық емдік нəтижеге жеткенге дейін 25-50 мг амнизин ішкізуге ауыстырады (бірреттік ең жоғары дозасы 300 мг, тəуліктік дозасы 1500 мг). Мінез ауытқуларын реттеу, психомоторлық еліруді тыю үшін тағайындалады. Препаратты венаға жіберген жағдайда артериялық қысымды өлшеп отыру керек, егер қан қысымы түсіп кетсе кофеин немесе кордиамин салынады. 2. Левомепромазин – психомоторлық еліруді тыю үшін 0,025-0,075 г (2,5% ерітінді 1-3 мл) препаратты парентеральдық жолмен береді. Қажеттілік туындап бұлшықетке жіберу керек болса тəуліктік дозасын 0,2-0,25 г-ға (кейде 0,35-0,5 г-ға) дейін көбейтеді, егер венаға жіберу керек болса – 0,75-0,1 г. Емдік нəтиже біліне бастағаннан кейін біртіндеп препаратты парентеральдық беруден ішкізу арқылы беруге көшеді. Ішілетін тəуліктік дозасы 0,05-0,1 г (кейде 0,3-0,4 г). Емдеу курсын тəулігіне 0,1-0,3 г ішкізуден бастап емдік нəтижеге жеткенге дейін жалғастырады. Ауруханада емдеудің соңына қарай препарат дозасын біртіндеп азайтады да емнің нəтижесін сақтау үшін демеуші доза ретінде тəулігіне 0,025-0,1 г қабылдауды қалдырады. Емдік əсері – жалпы антипсихоздық əсер, айқын седативті (тыныштандыратын) əсер, психомоторлық еліруді басады, үрейді азайтады (үрейбасқы) əсер. Препаратты венаға жіберген жағдайда қан қысымын қадағалап өлшеп отыру керек, егер артериялық қысым төмендеп кетсе кофеин немесе кордиамин салу керек. 3. Клозапин – күніне 2-3 рет тамақтан кейін ішіледі. Бастапқы кезде 25 мг-нан тəулігіне 2-3 рет беріледі, кейін оңтайлы емдік нəтижеге жеткенге дейін препараттың тəуліктік дозасын (ең жоғарғы дозасы 600 мг) орташа алғанда 200-400 мг-ға дейін жоғарылатады. Емдік əсері – жалпы антипсихоздық əсер, айқын седативті (тыныштандыратын, жұбатқы) əсер етеді, бірақ аминазин жəне басқа да алифатик фенотиазиндер сияқты аса күшті мəңгіртіп тастамайды. 4. Вальпрой қышқылы 300 мг-нан 1200 мг-ға дейін, нормотимик (көңіл-күйді жақсартатын) жəне құрысқаққа қарсы дəрі ретінде тағайындалады. 5. Карбамазепин – тəулігіне 400-600 мг (ең жоғары тəуліктік дозасы 1200 мг) нормотимик жəне мінез-құлықты реттейтін дəрі ретінде тағайындалады. 6. Галоперидол – 5% ерітінді түрінде 2,0 мл-ден күніне 3 рет парентеральдық жолмен 10 күн бойы беріледі, кейін препараттың ішкізу арқылы берілетін түріне ауыстырады, тəулігіне 15-30 мг (кейде 50-60 мг/тəу.) 2-3 рет бөліп қабылданады.Тағайындалған препарат дозасы аурудың динамикасына сай реттеліп беріледі. Емдік əсері – тікелей галлюцинацияларға (елестеулерге), сандырақты ауытқуларға іріктемелі антипсихоздық əсер етеді, сонымен қатар седативті əсері бар. Еліру жəне т.б. симптомдар күшейген жағдайда препаратты физиологиялық ерітіндіге қосып венаға тамызғы арқылы тамшылатып құюға болады, кейін аурудың қайта өршуін тежеу үшін демеуші доза деңгейіне (5-15 мг/тəу.) дейін азайтып береді. 7. Трифлуоперазин – бастапқы тəуліктік дозасы 5-10 мг, кейін бұл мөлшерді біртіндеп көбейте отырып емдік нəтижесі білінгенге дейін береді. Ең жоғарғы тəуліктік дозасы 100-120 мг. Препараттың психотроптық қасиетінде нейролептиктік əсер жəне шамалы стимуляциялағыш əсер бар, кең ауқымды іріктемелі антипсихоздық əсері негізінен психопродуктивті симптоматиканы, əсіресе елестеулерді (галлюцинацияларды), сандырақтауды, кататониялық симптоматиканы басуға бағытталған. 8. Рисперидон – ішуге арналған 30 мл ерітінді (1 мл-де – 1 мг), бастапқы тəуліктік дозасы 2 мг, орташа емдік дозасы 4-6 мг, көп жағдайда қосымша корректор дəрілер (циклодол, акинетон) тағайындаудың қажеті жоқ. Препарат продуктивті жəне негативті симптоматикаға, сонымен бірге қосарласқан аффективті ауытқуларға əсер етеді, дофамин-серотонинэргиялық антагонизмі үйлесімді болғандықтан пациенттердің ресоциализациялануын кеңейтуге, аурудың өршу жиілігін жəне ауруханада емделу мерзімін азайтуға, өмір сүру сапасын арттыруға, əлеуметтік адаптациясын жеңілдетуге мүмкіндік береді. 9. Оланзапин – бастапқы берілетін дозасы 5-10 мг/тəу., емдік (терапиялық) дозасы тəулігіне 5 мг-нан 20 мг-ға дейінгі аралықта, науқастың клиникалық жағдайын ескере отырып беріледі. Психикалық продуктивті жəне негативті симптоматикаға, сонымен қатар қосарласқан аффективті ауытқуларға əсер етеді. Негативті симптоматикаға əсер ететіндіктен психикалық кемістіктің аздау дамуына жəне əлеуметтік бейімделу жеңілдеу болуына ықпал жасайды. Көп жағдайда арнайы корректор дəрілерді қосымша тағайындаудың қажеті жоқ. Оланзапинді ерітінді түрінде 10 мг-нан 1 рет бұлшықетке жіберуге болады. Параноидтық симптоматика жəне депрессиялық аффект қосарласқан жағдайда антидепрессанттар тағайындалады. 10. Амитриптилин – күніне 2,0 х 3 рет, біртіндеп дозасын 120 мг-ға дейін жоғарылата отырып, 10 күннен асырмай, бұлшықетке салады. Кейде физиологиялық ерітіндіге араластырып венаға жіберуге болады. Кейін ауыз арқылы берілетін түріне ауыстырады. Алғашқы тəуліктік дозасын 75-100 мг-нан бастап емдік нəтиже білінгенге дейін біртіндеп жоғарылатады. Ең жоғары тəуліктік дозасы 300 мг. Препарат əсіресе үрейлі-депрессиялы жағдайда үрейленуді, ажитацияны жəне тікелей депрессиялық əйгіленістерді азайтады, сонымен қатар седативті (жұбатқы) əсер етеді. Препаратты МАО ингибиторларымен бір мезгілде қатар пайдалануға болмайды.   11. Имипрамин – күніне 2,0 х 2 рет бұлшықетке жібереді, біртіндеп дозасын 400 мг-ға дейін көбейтеді. Физиологиялық ерітіндіге араластырып 250 мг венаға құюға болады. Ішкізу арқылы берілетін 100 мг-нан 500 мг-ға дейінгі күндік дозаны 2 бөліп қабылдайды. Препаратты қимылдық жəне идеялық тежеліспен қабаттаса білінетін адинамиялы, апатиялы психодепрессиялық жағдайларда қолданады. 12. Флуоксетин – адинамиялық депрессияны емдегенде тағайындалады. Күніне таңертең 20 мг беруден бастайды, біртіндеп 60 мг-ға дейін көбейтуге болады. Бұл препарат амитриптиллин мен мелипраминге қарағанда несеп шығаруды қиындатпайды, жүрекке уытты əсер бермейді жəне күніне бір-ақ рет берілетіндіктен қолдануға ыңғайлы. 13. Милнаципран – капсула 50 мг тəулігіне 2 рет беріледі, емдік нəтиже білінбесе тəуліктік дозасын 200 мг-ға дейін (100 мг х 2 рет) жоғарылатуға болады (ұсыныстағы тəуліктік емдік дозасы 50-150 мг). Емдік əсері: əртүрлі ауырлық дəрежедегі депрессиялық жағдайларда үйлесімді əсер етеді, жанама əсерлері өте аз сондықтан қосарласқан соматикалық аурулары бар науқастарға беруге болады. 14. Рисперидон – ұзақəсерлі препарат, демеуші ем жүргізу үшін қолданылады. Дозасы – 25 мг (37,5 мг, 50 мг), екі аптада 1 рет бұлшықетке жіберіледі. Антипсихоздық əсер етеді, аурудың өршімеуіне ықпал жасайды, жанама əсерлері өте аз жəне қолдануға ыңғайлы. 15. Флуфеназин (модитен-депо) 25 мг (1,0 мл) бұлшықетке айына бір рет салынады, демеуші емге ауыстырғанда тағайындалады. Антипсихоздық əсер етеді, психопродуктивті симптоматиканы басады. 16. Тригексифенидил (циклодол) тəулігіне 0,002 х 2-3 рет беріледі. Нейролептикалық синдромды болдырмау үшін қолданады. Науқастардың барлығының артериялық қысымын қадағалап өлшеп тұру керек. Аурудың дəрілік емге көнбейтін (резистентті) формаларын емдеуге төменде аталған тəсілдерді қолдануға болады: – «психотроптық препараттарды бір кезеңге бермей қою» тəсілі, «қайшы» тəсілі, «зигзаг» тəсілі; – электроқұрысқақтық ем (тоқпен ұрғызып емдеу); – коматоздық ем (инсулиндік ем, инсулинотерапия); – плазмаферез; – лазеротерапия; Аурудың резистентті формаларын емдеу тəсілдерін таңдағанда науқастың жағдайын, клиникалық ерекшеліктерін, сонымен қатар бұдан бұрын қолданылған емдік тəсіл қандай нəтиже бергендігін ескеру қажет. Егер 3-6 апта бойы емдегенде нəтиже болмаса, науқас таблеткаларды шынымен ішіп жүргендігін тексеру керек, кейде парентеральдық емге ауыстыру қажет болуы мүмкін, немесе химиялық құрылымы басқа нейролептик дəрі қолдану керек. Ем жүргізу барысында психотерапияның бірнеше түрлері мен формаларын қолдану қажет: 1. Топтық психотерапия: – мінез-құлықтық психотерапия – қазіргі жағдайға пациенттің бейімделуін, дағдылары дамуын, ресоциализациялануын жеңілдету үшін; – когнитивтік психотерапия – ауырғандығын ұғындыру, қайғысын, ауырсыну сезімін ұғындыру, емделу керек екендігін ұғындыру т.б.; – қарым-қатынасқа түсетін, қолдаушы топтарға қосып өмір сүру сапасын жақсарту. 2. Отбасылық психотерапия – пациенттің туысқандарымен қатынасып іс жүргізу: – жүйелі психотерапия – науқастың отбасы мүшелерінің мінез-құлықтарын аурудың клиникалық əйгіленістеріне байланысты тəрбиелеп өзгерту; – стратегиялық психотерапия – пациенттің келешегі жөнінде жəне жетістіктерге қол жеткізу жөнінде үмітін арттыру амалдарын жасау; – рационалды психотерапия – ауру (дерт, кесел) туралы, оның ақыры не болуы мүмкін екендігі жөнінде ақпарат беру жəне т.б. 3. Жеке-дара психотерапия (көп жағдайда рационалды психотерапия). Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі: 1. *Хлорпромазин 2,5% ертінді 2 мл; драже, таблетка 0,025; 0,05 2. Левопромазин 2,5% ертінді 1 мл; таблетка 0,025 3. *Клозапин таб. 0,025; 0,1 4. *Амитриптилин 1% ертінді 2 мл; таблетка 0,025 5. *Имипрамин 1,25% ертінді 2 мл; таблетка 0,025 6. *Флуоксетин капсулада 0,02 7. *Вальпрой қышқылы таблетка 0,3, 0,5 8. *Карбамазепин таблетка жəне 0,1;0,2 9. *Галоперидол 0,5% ертінді 2 мл; таблетки 0,0015; 0,005 мг 10. *Трифлуоперазин 0,2% ертінді 1 мл; таблеткасы 0,001; 0,005 11. *Рисперидон ішуге арналған ерітінді 30 мл (1 мл – 1мг) 12. *Оланзапин таблетка 0,01 13. *Рисперидон 25 мг (суспензия дайындауға арналған ерітінді) 14. *Тригексифенидил таблетка 0,002 15. Милнаципран капсулада 0,025; 0,05 Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі: 1. Оланзапин 1% – 1 мл (ампулада) 2. Флуфеназин деканоат* 2,5% – 1,0 мл (ампулада) Емдеудің келесі кезеңіне ауыстыру критерилері:емдік ремиссияға жету, демеуші ем таңдап алыну, сараптамалық мəселелерді, мəжбүрлеп емдеуді аяқтау, əлеуметтік мəселелерді шешу. * – Негізгі (өмірге маңызды) дəрілік заттар тізіміне кіретін препараттар. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%82%D1%8B-%D1%88%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D1%84%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/13157
  14. Параноидты шизофрения
  15. Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі
  16. ШИЗОФРЕНИЯ
  17. Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері. Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады. Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік. Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады. Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады. Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі. Шизофренияның себептері Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды. Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп. Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар. Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған. Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру. Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы. Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар. Сонымен бірге, кері кері байланыс. Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік. Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау. Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған. Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды. Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы). Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды. Шизофренияның жіктелуі DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар: Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады. Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар: Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады. Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения. Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі. Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Шизофрения белгілері Шизофренияның көрінісі Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр. Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту. Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы. Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады. Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек). Шизофренияның оң белгілері Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді. Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі. Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек. Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән. Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар. Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді. Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»). Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады. Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ. Шизофренияның теріс белгілері Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру). Басқалармен байланыс саны азаяды. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен. Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді. Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды. Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты. Шизофренияның диагностикасы және емі Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10. Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы. Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек. Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы. Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар. Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін. Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады. Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады. Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады. Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету. Шизофрения туралы болжам Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады. Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады. Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері. Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады. Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік. Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады. Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады. Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі. Шизофренияның себептері Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды. Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп. Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар. Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған. Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру. Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы. Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар. Сонымен бірге, кері кері байланыс. Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік. Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау. Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған. Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды. Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы). Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды. Шизофренияның жіктелуі DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар: Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады. Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар: Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады. Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения. Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі. Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Шизофрения белгілері Шизофренияның көрінісі Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр. Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту. Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы. Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады. Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек). Шизофренияның оң белгілері Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді. Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі. Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек. Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән. Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар. Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді. Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»). Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады. Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ. Шизофренияның теріс белгілері Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру). Басқалармен байланыс саны азаяды. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен. Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді. Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды. Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты. Шизофренияның диагностикасы және емі Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10. Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы. Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек. Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы. Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар. Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін. Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады. Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады. Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады. Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету. Шизофрения туралы болжам Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады. Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады. Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Емдеу тактикасы Ем мақсаты Ұстаманы тыю емі ұстама білінген сəттен бастап клиникалық ремиссия байқалғанға дейін жүргізіледі, демек психоз айтарлықтай басылғанға дейін немесе толықтай кеткенше жалғастырылады. Шизофренияның əйгіленіп (манифестацияланып) тұрған кезінде немесе кезекті өршіп кету (ұстамасы) кезінде ең басты емдік шаралар жіті психоздық симптоматиканы тыюға бағытталуы керек. Дəрі-дəрмексіз ем: жоқ. Дəрі-дəрмектік ем Емдік шаралар жасағанда: 1. Ауру өршуінің (ұстаманың) психопатиялық құрылымын ескеру қажет, себебі сол арқылы психотропты дəрілердің ең тиімді түрлері таңдалып алынады. 2. Емдеу барысында синдромның спонтанды трансформацияға немесе ем əсерінен өзгеріске ұшырау ерекшеліктерін ескеру керек, себебі сол арқылы беріліп жүрген дəрілерді ауыстыру немесе басқа препараттар қосу, сондай-ақ жасалып жатқан емдік əдісті ауыстыру немесе басқа емдік əдістерді қосымша тағайындау мəселелері шешіледі. Нақты бір препаратты таңдап тағайындағанда сол нейролептик дəрінің психотроптық белсенділігінің спектрін жəне оның жағымсыз əсерлерін, тағайындауға қарсы көрсетілімдерін, басқа дəрілермен əрекеттесу деңгейін ескере отырып жасалады. Нақты бір нейролептик дəріні мөлшерлеп беру режимі, орташа жəне ең жоғары тəуліктік дозасы, енгізу жолдары, науқастың жасына жəне соматикалық жағдайына сондай-ақ психопатологиялық симптоматиканың сипаты мен айқындылығына байланысты анықталады. Бұл дəрілерді қандай мөлшерде жəне қандай жағдайда қалай тағайындау керек екенін психиатр дəрігер шешеді. 1.Хлорпромазин – 2,5% ерітінді. Тəулігіне 2,0 х 3 рет, 5-10 күн бойы беріледі. Бір реттік ең жоғары дозасы 150 мг, тəуліктік дозасы 1000 мг. Психомоторлық еліруді тыю үшін қолданылады, кейін толық емдік нəтижеге жеткенге дейін 25-50 мг амнизин ішкізуге ауыстырады (бірреттік ең жоғары дозасы 300 мг, тəуліктік дозасы 1500 мг). Мінез ауытқуларын реттеу, психомоторлық еліруді тыю үшін тағайындалады. Препаратты венаға жіберген жағдайда артериялық қысымды өлшеп отыру керек, егер қан қысымы түсіп кетсе кофеин немесе кордиамин салынады. 2. Левомепромазин – психомоторлық еліруді тыю үшін 0,025-0,075 г (2,5% ерітінді 1-3 мл) препаратты парентеральдық жолмен береді. Қажеттілік туындап бұлшықетке жіберу керек болса тəуліктік дозасын 0,2-0,25 г-ға (кейде 0,35-0,5 г-ға) дейін көбейтеді, егер венаға жіберу керек болса – 0,75-0,1 г. Емдік нəтиже біліне бастағаннан кейін біртіндеп препаратты парентеральдық беруден ішкізу арқылы беруге көшеді. Ішілетін тəуліктік дозасы 0,05-0,1 г (кейде 0,3-0,4 г). Емдеу курсын тəулігіне 0,1-0,3 г ішкізуден бастап емдік нəтижеге жеткенге дейін жалғастырады. Ауруханада емдеудің соңына қарай препарат дозасын біртіндеп азайтады да емнің нəтижесін сақтау үшін демеуші доза ретінде тəулігіне 0,025-0,1 г қабылдауды қалдырады. Емдік əсері – жалпы антипсихоздық əсер, айқын седативті (тыныштандыратын) əсер, психомоторлық еліруді басады, үрейді азайтады (үрейбасқы) əсер. Препаратты венаға жіберген жағдайда қан қысымын қадағалап өлшеп отыру керек, егер артериялық қысым төмендеп кетсе кофеин немесе кордиамин салу керек. 3. Клозапин – күніне 2-3 рет тамақтан кейін ішіледі. Бастапқы кезде 25 мг-нан тəулігіне 2-3 рет беріледі, кейін оңтайлы емдік нəтижеге жеткенге дейін препараттың тəуліктік дозасын (ең жоғарғы дозасы 600 мг) орташа алғанда 200-400 мг-ға дейін жоғарылатады. Емдік əсері – жалпы антипсихоздық əсер, айқын седативті (тыныштандыратын, жұбатқы) əсер етеді, бірақ аминазин жəне басқа да алифатик фенотиазиндер сияқты аса күшті мəңгіртіп тастамайды. 4. Вальпрой қышқылы 300 мг-нан 1200 мг-ға дейін, нормотимик (көңіл-күйді жақсартатын) жəне құрысқаққа қарсы дəрі ретінде тағайындалады. 5. Карбамазепин – тəулігіне 400-600 мг (ең жоғары тəуліктік дозасы 1200 мг) нормотимик жəне мінез-құлықты реттейтін дəрі ретінде тағайындалады. 6. Галоперидол – 5% ерітінді түрінде 2,0 мл-ден күніне 3 рет парентеральдық жолмен 10 күн бойы беріледі, кейін препараттың ішкізу арқылы берілетін түріне ауыстырады, тəулігіне 15-30 мг (кейде 50-60 мг/тəу.) 2-3 рет бөліп қабылданады.Тағайындалған препарат дозасы аурудың динамикасына сай реттеліп беріледі. Емдік əсері – тікелей галлюцинацияларға (елестеулерге), сандырақты ауытқуларға іріктемелі антипсихоздық əсер етеді, сонымен қатар седативті əсері бар. Еліру жəне т.б. симптомдар күшейген жағдайда препаратты физиологиялық ерітіндіге қосып венаға тамызғы арқылы тамшылатып құюға болады, кейін аурудың қайта өршуін тежеу үшін демеуші доза деңгейіне (5-15 мг/тəу.) дейін азайтып береді. 7. Трифлуоперазин – бастапқы тəуліктік дозасы 5-10 мг, кейін бұл мөлшерді біртіндеп көбейте отырып емдік нəтижесі білінгенге дейін береді. Ең жоғарғы тəуліктік дозасы 100-120 мг. Препараттың психотроптық қасиетінде нейролептиктік əсер жəне шамалы стимуляциялағыш əсер бар, кең ауқымды іріктемелі антипсихоздық əсері негізінен психопродуктивті симптоматиканы, əсіресе елестеулерді (галлюцинацияларды), сандырақтауды, кататониялық симптоматиканы басуға бағытталған. 8. Рисперидон – ішуге арналған 30 мл ерітінді (1 мл-де – 1 мг), бастапқы тəуліктік дозасы 2 мг, орташа емдік дозасы 4-6 мг, көп жағдайда қосымша корректор дəрілер (циклодол, акинетон) тағайындаудың қажеті жоқ. Препарат продуктивті жəне негативті симптоматикаға, сонымен бірге қосарласқан аффективті ауытқуларға əсер етеді, дофамин-серотонинэргиялық антагонизмі үйлесімді болғандықтан пациенттердің ресоциализациялануын кеңейтуге, аурудың өршу жиілігін жəне ауруханада емделу мерзімін азайтуға, өмір сүру сапасын арттыруға, əлеуметтік адаптациясын жеңілдетуге мүмкіндік береді. 9. Оланзапин – бастапқы берілетін дозасы 5-10 мг/тəу., емдік (терапиялық) дозасы тəулігіне 5 мг-нан 20 мг-ға дейінгі аралықта, науқастың клиникалық жағдайын ескере отырып беріледі. Психикалық продуктивті жəне негативті симптоматикаға, сонымен қатар қосарласқан аффективті ауытқуларға əсер етеді. Негативті симптоматикаға əсер ететіндіктен психикалық кемістіктің аздау дамуына жəне əлеуметтік бейімделу жеңілдеу болуына ықпал жасайды. Көп жағдайда арнайы корректор дəрілерді қосымша тағайындаудың қажеті жоқ. Оланзапинді ерітінді түрінде 10 мг-нан 1 рет бұлшықетке жіберуге болады. Параноидтық симптоматика жəне депрессиялық аффект қосарласқан жағдайда антидепрессанттар тағайындалады. 10. Амитриптилин – күніне 2,0 х 3 рет, біртіндеп дозасын 120 мг-ға дейін жоғарылата отырып, 10 күннен асырмай, бұлшықетке салады. Кейде физиологиялық ерітіндіге араластырып венаға жіберуге болады. Кейін ауыз арқылы берілетін түріне ауыстырады. Алғашқы тəуліктік дозасын 75-100 мг-нан бастап емдік нəтиже білінгенге дейін біртіндеп жоғарылатады. Ең жоғары тəуліктік дозасы 300 мг. Препарат əсіресе үрейлі-депрессиялы жағдайда үрейленуді, ажитацияны жəне тікелей депрессиялық əйгіленістерді азайтады, сонымен қатар седативті (жұбатқы) əсер етеді. Препаратты МАО ингибиторларымен бір мезгілде қатар пайдалануға болмайды.   11. Имипрамин – күніне 2,0 х 2 рет бұлшықетке жібереді, біртіндеп дозасын 400 мг-ға дейін көбейтеді. Физиологиялық ерітіндіге араластырып 250 мг венаға құюға болады. Ішкізу арқылы берілетін 100 мг-нан 500 мг-ға дейінгі күндік дозаны 2 бөліп қабылдайды. Препаратты қимылдық жəне идеялық тежеліспен қабаттаса білінетін адинамиялы, апатиялы психодепрессиялық жағдайларда қолданады. 12. Флуоксетин – адинамиялық депрессияны емдегенде тағайындалады. Күніне таңертең 20 мг беруден бастайды, біртіндеп 60 мг-ға дейін көбейтуге болады. Бұл препарат амитриптиллин мен мелипраминге қарағанда несеп шығаруды қиындатпайды, жүрекке уытты əсер бермейді жəне күніне бір-ақ рет берілетіндіктен қолдануға ыңғайлы. 13. Милнаципран – капсула 50 мг тəулігіне 2 рет беріледі, емдік нəтиже білінбесе тəуліктік дозасын 200 мг-ға дейін (100 мг х 2 рет) жоғарылатуға болады (ұсыныстағы тəуліктік емдік дозасы 50-150 мг). Емдік əсері: əртүрлі ауырлық дəрежедегі депрессиялық жағдайларда үйлесімді əсер етеді, жанама əсерлері өте аз сондықтан қосарласқан соматикалық аурулары бар науқастарға беруге болады. 14. Рисперидон – ұзақəсерлі препарат, демеуші ем жүргізу үшін қолданылады. Дозасы – 25 мг (37,5 мг, 50 мг), екі аптада 1 рет бұлшықетке жіберіледі. Антипсихоздық əсер етеді, аурудың өршімеуіне ықпал жасайды, жанама əсерлері өте аз жəне қолдануға ыңғайлы. 15. Флуфеназин (модитен-депо) 25 мг (1,0 мл) бұлшықетке айына бір рет салынады, демеуші емге ауыстырғанда тағайындалады. Антипсихоздық əсер етеді, психопродуктивті симптоматиканы басады. 16. Тригексифенидил (циклодол) тəулігіне 0,002 х 2-3 рет беріледі. Нейролептикалық синдромды болдырмау үшін қолданады. Науқастардың барлығының артериялық қысымын қадағалап өлшеп тұру керек. Аурудың дəрілік емге көнбейтін (резистентті) формаларын емдеуге төменде аталған тəсілдерді қолдануға болады: – «психотроптық препараттарды бір кезеңге бермей қою» тəсілі, «қайшы» тəсілі, «зигзаг» тəсілі; – электроқұрысқақтық ем (тоқпен ұрғызып емдеу); – коматоздық ем (инсулиндік ем, инсулинотерапия); – плазмаферез; – лазеротерапия; Аурудың резистентті формаларын емдеу тəсілдерін таңдағанда науқастың жағдайын, клиникалық ерекшеліктерін, сонымен қатар бұдан бұрын қолданылған емдік тəсіл қандай нəтиже бергендігін ескеру қажет. Егер 3-6 апта бойы емдегенде нəтиже болмаса, науқас таблеткаларды шынымен ішіп жүргендігін тексеру керек, кейде парентеральдық емге ауыстыру қажет болуы мүмкін, немесе химиялық құрылымы басқа нейролептик дəрі қолдану керек. Ем жүргізу барысында психотерапияның бірнеше түрлері мен формаларын қолдану қажет: 1. Топтық психотерапия: – мінез-құлықтық психотерапия – қазіргі жағдайға пациенттің бейімделуін, дағдылары дамуын, ресоциализациялануын жеңілдету үшін; – когнитивтік психотерапия – ауырғандығын ұғындыру, қайғысын, ауырсыну сезімін ұғындыру, емделу керек екендігін ұғындыру т.б.; – қарым-қатынасқа түсетін, қолдаушы топтарға қосып өмір сүру сапасын жақсарту. 2. Отбасылық психотерапия – пациенттің туысқандарымен қатынасып іс жүргізу: – жүйелі психотерапия – науқастың отбасы мүшелерінің мінез-құлықтарын аурудың клиникалық əйгіленістеріне байланысты тəрбиелеп өзгерту; – стратегиялық психотерапия – пациенттің келешегі жөнінде жəне жетістіктерге қол жеткізу жөнінде үмітін арттыру амалдарын жасау; – рационалды психотерапия – ауру (дерт, кесел) туралы, оның ақыры не болуы мүмкін екендігі жөнінде ақпарат беру жəне т.б. 3. Жеке-дара психотерапия (көп жағдайда рационалды психотерапия). Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі: 1. *Хлорпромазин 2,5% ертінді 2 мл; драже, таблетка 0,025; 0,05 2. Левопромазин 2,5% ертінді 1 мл; таблетка 0,025 3. *Клозапин таб. 0,025; 0,1 4. *Амитриптилин 1% ертінді 2 мл; таблетка 0,025 5. *Имипрамин 1,25% ертінді 2 мл; таблетка 0,025 6. *Флуоксетин капсулада 0,02 7. *Вальпрой қышқылы таблетка 0,3, 0,5 8. *Карбамазепин таблетка жəне 0,1;0,2 9. *Галоперидол 0,5% ертінді 2 мл; таблетки 0,0015; 0,005 мг 10. *Трифлуоперазин 0,2% ертінді 1 мл; таблеткасы 0,001; 0,005 11. *Рисперидон ішуге арналған ерітінді 30 мл (1 мл – 1мг) 12. *Оланзапин таблетка 0,01 13. *Рисперидон 25 мг (суспензия дайындауға арналған ерітінді) 14. *Тригексифенидил таблетка 0,002 15. Милнаципран капсулада 0,025; 0,05 Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі: 1. Оланзапин 1% – 1 мл (ампулада) 2. Флуфеназин деканоат* 2,5% – 1,0 мл (ампулада) Емдеудің келесі кезеңіне ауыстыру критерилері:емдік ремиссияға жету, демеуші ем таңдап алыну, сараптамалық мəселелерді, мəжбүрлеп емдеуді аяқтау, əлеуметтік мəселелерді шешу. * – Негізгі (өмірге маңызды) дəрілік заттар тізіміне кіретін препараттар. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%82%D1%8B-%D1%88%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D1%84%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/13157
  18. Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі
  19. ШИЗОФРЕНИЯ
  20. Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі РЕКЛАМА ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі. Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту. Шизофрения Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері. Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады. Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік. Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады. Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады. Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі. Шизофренияның себептері Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды. Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп. Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар. Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған. Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру. Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы. Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар. Сонымен бірге, кері кері байланыс. Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік. Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау. Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған. Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды. Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы). Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды. Шизофренияның жіктелуі DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар: Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады. Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар: Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады. Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения. Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі. Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Шизофрения белгілері Шизофренияның көрінісі Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр. Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту. Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы. Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады. Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек). Шизофренияның оң белгілері Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді. Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі. Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек. Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән. Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар. Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді. Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»). Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады. Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ. Шизофренияның теріс белгілері Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру). Басқалармен байланыс саны азаяды. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен. Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді. Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды. Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты. Шизофренияның диагностикасы және емі Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10. Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы. Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек. Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы. Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар. Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін. Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады. Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады. Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады. Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету. Шизофрения туралы болжам Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады. Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады. Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения:түрлерідиагностикажәне емдеу Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді. Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру. Шизофренияның алғашқы белгілері Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін. Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін. Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін. Шизофренияның негізгі белгілері Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады. Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру). Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.  Шизофренияның диагностикасы Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол. Шизофренияның белгілері Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты. Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған. Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді. Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін. Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады. Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді. Шизофренияның кезеңдері Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді. Шизофренияны емдеу Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр. Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады. Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады. Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін. Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады. Шизофрения — бұл кемтарлық па? Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады. Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді. Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады. Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Емдеу тактикасы Ем мақсаты Ұстаманы тыю емі ұстама білінген сəттен бастап клиникалық ремиссия байқалғанға дейін жүргізіледі, демек психоз айтарлықтай басылғанға дейін немесе толықтай кеткенше жалғастырылады. Шизофренияның əйгіленіп (манифестацияланып) тұрған кезінде немесе кезекті өршіп кету (ұстамасы) кезінде ең басты емдік шаралар жіті психоздық симптоматиканы тыюға бағытталуы керек. Дəрі-дəрмексіз ем: жоқ. Дəрі-дəрмектік ем Емдік шаралар жасағанда: 1. Ауру өршуінің (ұстаманың) психопатиялық құрылымын ескеру қажет, себебі сол арқылы психотропты дəрілердің ең тиімді түрлері таңдалып алынады. 2. Емдеу барысында синдромның спонтанды трансформацияға немесе ем əсерінен өзгеріске ұшырау ерекшеліктерін ескеру керек, себебі сол арқылы беріліп жүрген дəрілерді ауыстыру немесе басқа препараттар қосу, сондай-ақ жасалып жатқан емдік əдісті ауыстыру немесе басқа емдік əдістерді қосымша тағайындау мəселелері шешіледі. Нақты бір препаратты таңдап тағайындағанда сол нейролептик дəрінің психотроптық белсенділігінің спектрін жəне оның жағымсыз əсерлерін, тағайындауға қарсы көрсетілімдерін, басқа дəрілермен əрекеттесу деңгейін ескере отырып жасалады. Нақты бір нейролептик дəріні мөлшерлеп беру режимі, орташа жəне ең жоғары тəуліктік дозасы, енгізу жолдары, науқастың жасына жəне соматикалық жағдайына сондай-ақ психопатологиялық симптоматиканың сипаты мен айқындылығына байланысты анықталады. Бұл дəрілерді қандай мөлшерде жəне қандай жағдайда қалай тағайындау керек екенін психиатр дəрігер шешеді. 1.Хлорпромазин – 2,5% ерітінді. Тəулігіне 2,0 х 3 рет, 5-10 күн бойы беріледі. Бір реттік ең жоғары дозасы 150 мг, тəуліктік дозасы 1000 мг. Психомоторлық еліруді тыю үшін қолданылады, кейін толық емдік нəтижеге жеткенге дейін 25-50 мг амнизин ішкізуге ауыстырады (бірреттік ең жоғары дозасы 300 мг, тəуліктік дозасы 1500 мг). Мінез ауытқуларын реттеу, психомоторлық еліруді тыю үшін тағайындалады. Препаратты венаға жіберген жағдайда артериялық қысымды өлшеп отыру керек, егер қан қысымы түсіп кетсе кофеин немесе кордиамин салынады. 2. Левомепромазин – психомоторлық еліруді тыю үшін 0,025-0,075 г (2,5% ерітінді 1-3 мл) препаратты парентеральдық жолмен береді. Қажеттілік туындап бұлшықетке жіберу керек болса тəуліктік дозасын 0,2-0,25 г-ға (кейде 0,35-0,5 г-ға) дейін көбейтеді, егер венаға жіберу керек болса – 0,75-0,1 г. Емдік нəтиже біліне бастағаннан кейін біртіндеп препаратты парентеральдық беруден ішкізу арқылы беруге көшеді. Ішілетін тəуліктік дозасы 0,05-0,1 г (кейде 0,3-0,4 г). Емдеу курсын тəулігіне 0,1-0,3 г ішкізуден бастап емдік нəтижеге жеткенге дейін жалғастырады. Ауруханада емдеудің соңына қарай препарат дозасын біртіндеп азайтады да емнің нəтижесін сақтау үшін демеуші доза ретінде тəулігіне 0,025-0,1 г қабылдауды қалдырады. Емдік əсері – жалпы антипсихоздық əсер, айқын седативті (тыныштандыратын) əсер, психомоторлық еліруді басады, үрейді азайтады (үрейбасқы) əсер. Препаратты венаға жіберген жағдайда қан қысымын қадағалап өлшеп отыру керек, егер артериялық қысым төмендеп кетсе кофеин немесе кордиамин салу керек. 3. Клозапин – күніне 2-3 рет тамақтан кейін ішіледі. Бастапқы кезде 25 мг-нан тəулігіне 2-3 рет беріледі, кейін оңтайлы емдік нəтижеге жеткенге дейін препараттың тəуліктік дозасын (ең жоғарғы дозасы 600 мг) орташа алғанда 200-400 мг-ға дейін жоғарылатады. Емдік əсері – жалпы антипсихоздық əсер, айқын седативті (тыныштандыратын, жұбатқы) əсер етеді, бірақ аминазин жəне басқа да алифатик фенотиазиндер сияқты аса күшті мəңгіртіп тастамайды. 4. Вальпрой қышқылы 300 мг-нан 1200 мг-ға дейін, нормотимик (көңіл-күйді жақсартатын) жəне құрысқаққа қарсы дəрі ретінде тағайындалады. 5. Карбамазепин – тəулігіне 400-600 мг (ең жоғары тəуліктік дозасы 1200 мг) нормотимик жəне мінез-құлықты реттейтін дəрі ретінде тағайындалады. 6. Галоперидол – 5% ерітінді түрінде 2,0 мл-ден күніне 3 рет парентеральдық жолмен 10 күн бойы беріледі, кейін препараттың ішкізу арқылы берілетін түріне ауыстырады, тəулігіне 15-30 мг (кейде 50-60 мг/тəу.) 2-3 рет бөліп қабылданады.Тағайындалған препарат дозасы аурудың динамикасына сай реттеліп беріледі. Емдік əсері – тікелей галлюцинацияларға (елестеулерге), сандырақты ауытқуларға іріктемелі антипсихоздық əсер етеді, сонымен қатар седативті əсері бар. Еліру жəне т.б. симптомдар күшейген жағдайда препаратты физиологиялық ерітіндіге қосып венаға тамызғы арқылы тамшылатып құюға болады, кейін аурудың қайта өршуін тежеу үшін демеуші доза деңгейіне (5-15 мг/тəу.) дейін азайтып береді. 7. Трифлуоперазин – бастапқы тəуліктік дозасы 5-10 мг, кейін бұл мөлшерді біртіндеп көбейте отырып емдік нəтижесі білінгенге дейін береді. Ең жоғарғы тəуліктік дозасы 100-120 мг. Препараттың психотроптық қасиетінде нейролептиктік əсер жəне шамалы стимуляциялағыш əсер бар, кең ауқымды іріктемелі антипсихоздық əсері негізінен психопродуктивті симптоматиканы, əсіресе елестеулерді (галлюцинацияларды), сандырақтауды, кататониялық симптоматиканы басуға бағытталған. 8. Рисперидон – ішуге арналған 30 мл ерітінді (1 мл-де – 1 мг), бастапқы тəуліктік дозасы 2 мг, орташа емдік дозасы 4-6 мг, көп жағдайда қосымша корректор дəрілер (циклодол, акинетон) тағайындаудың қажеті жоқ. Препарат продуктивті жəне негативті симптоматикаға, сонымен бірге қосарласқан аффективті ауытқуларға əсер етеді, дофамин-серотонинэргиялық антагонизмі үйлесімді болғандықтан пациенттердің ресоциализациялануын кеңейтуге, аурудың өршу жиілігін жəне ауруханада емделу мерзімін азайтуға, өмір сүру сапасын арттыруға, əлеуметтік адаптациясын жеңілдетуге мүмкіндік береді. 9. Оланзапин – бастапқы берілетін дозасы 5-10 мг/тəу., емдік (терапиялық) дозасы тəулігіне 5 мг-нан 20 мг-ға дейінгі аралықта, науқастың клиникалық жағдайын ескере отырып беріледі. Психикалық продуктивті жəне негативті симптоматикаға, сонымен қатар қосарласқан аффективті ауытқуларға əсер етеді. Негативті симптоматикаға əсер ететіндіктен психикалық кемістіктің аздау дамуына жəне əлеуметтік бейімделу жеңілдеу болуына ықпал жасайды. Көп жағдайда арнайы корректор дəрілерді қосымша тағайындаудың қажеті жоқ. Оланзапинді ерітінді түрінде 10 мг-нан 1 рет бұлшықетке жіберуге болады. Параноидтық симптоматика жəне депрессиялық аффект қосарласқан жағдайда антидепрессанттар тағайындалады. 10. Амитриптилин – күніне 2,0 х 3 рет, біртіндеп дозасын 120 мг-ға дейін жоғарылата отырып, 10 күннен асырмай, бұлшықетке салады. Кейде физиологиялық ерітіндіге араластырып венаға жіберуге болады. Кейін ауыз арқылы берілетін түріне ауыстырады. Алғашқы тəуліктік дозасын 75-100 мг-нан бастап емдік нəтиже білінгенге дейін біртіндеп жоғарылатады. Ең жоғары тəуліктік дозасы 300 мг. Препарат əсіресе үрейлі-депрессиялы жағдайда үрейленуді, ажитацияны жəне тікелей депрессиялық əйгіленістерді азайтады, сонымен қатар седативті (жұбатқы) əсер етеді. Препаратты МАО ингибиторларымен бір мезгілде қатар пайдалануға болмайды.   11. Имипрамин – күніне 2,0 х 2 рет бұлшықетке жібереді, біртіндеп дозасын 400 мг-ға дейін көбейтеді. Физиологиялық ерітіндіге араластырып 250 мг венаға құюға болады. Ішкізу арқылы берілетін 100 мг-нан 500 мг-ға дейінгі күндік дозаны 2 бөліп қабылдайды. Препаратты қимылдық жəне идеялық тежеліспен қабаттаса білінетін адинамиялы, апатиялы психодепрессиялық жағдайларда қолданады. 12. Флуоксетин – адинамиялық депрессияны емдегенде тағайындалады. Күніне таңертең 20 мг беруден бастайды, біртіндеп 60 мг-ға дейін көбейтуге болады. Бұл препарат амитриптиллин мен мелипраминге қарағанда несеп шығаруды қиындатпайды, жүрекке уытты əсер бермейді жəне күніне бір-ақ рет берілетіндіктен қолдануға ыңғайлы. 13. Милнаципран – капсула 50 мг тəулігіне 2 рет беріледі, емдік нəтиже білінбесе тəуліктік дозасын 200 мг-ға дейін (100 мг х 2 рет) жоғарылатуға болады (ұсыныстағы тəуліктік емдік дозасы 50-150 мг). Емдік əсері: əртүрлі ауырлық дəрежедегі депрессиялық жағдайларда үйлесімді əсер етеді, жанама əсерлері өте аз сондықтан қосарласқан соматикалық аурулары бар науқастарға беруге болады. 14. Рисперидон – ұзақəсерлі препарат, демеуші ем жүргізу үшін қолданылады. Дозасы – 25 мг (37,5 мг, 50 мг), екі аптада 1 рет бұлшықетке жіберіледі. Антипсихоздық əсер етеді, аурудың өршімеуіне ықпал жасайды, жанама əсерлері өте аз жəне қолдануға ыңғайлы. 15. Флуфеназин (модитен-депо) 25 мг (1,0 мл) бұлшықетке айына бір рет салынады, демеуші емге ауыстырғанда тағайындалады. Антипсихоздық əсер етеді, психопродуктивті симптоматиканы басады. 16. Тригексифенидил (циклодол) тəулігіне 0,002 х 2-3 рет беріледі. Нейролептикалық синдромды болдырмау үшін қолданады. Науқастардың барлығының артериялық қысымын қадағалап өлшеп тұру керек. Аурудың дəрілік емге көнбейтін (резистентті) формаларын емдеуге төменде аталған тəсілдерді қолдануға болады: – «психотроптық препараттарды бір кезеңге бермей қою» тəсілі, «қайшы» тəсілі, «зигзаг» тəсілі; – электроқұрысқақтық ем (тоқпен ұрғызып емдеу); – коматоздық ем (инсулиндік ем, инсулинотерапия); – плазмаферез; – лазеротерапия; Аурудың резистентті формаларын емдеу тəсілдерін таңдағанда науқастың жағдайын, клиникалық ерекшеліктерін, сонымен қатар бұдан бұрын қолданылған емдік тəсіл қандай нəтиже бергендігін ескеру қажет. Егер 3-6 апта бойы емдегенде нəтиже болмаса, науқас таблеткаларды шынымен ішіп жүргендігін тексеру керек, кейде парентеральдық емге ауыстыру қажет болуы мүмкін, немесе химиялық құрылымы басқа нейролептик дəрі қолдану керек. Ем жүргізу барысында психотерапияның бірнеше түрлері мен формаларын қолдану қажет: 1. Топтық психотерапия: – мінез-құлықтық психотерапия – қазіргі жағдайға пациенттің бейімделуін, дағдылары дамуын, ресоциализациялануын жеңілдету үшін; – когнитивтік психотерапия – ауырғандығын ұғындыру, қайғысын, ауырсыну сезімін ұғындыру, емделу керек екендігін ұғындыру т.б.; – қарым-қатынасқа түсетін, қолдаушы топтарға қосып өмір сүру сапасын жақсарту. 2. Отбасылық психотерапия – пациенттің туысқандарымен қатынасып іс жүргізу: – жүйелі психотерапия – науқастың отбасы мүшелерінің мінез-құлықтарын аурудың клиникалық əйгіленістеріне байланысты тəрбиелеп өзгерту; – стратегиялық психотерапия – пациенттің келешегі жөнінде жəне жетістіктерге қол жеткізу жөнінде үмітін арттыру амалдарын жасау; – рационалды психотерапия – ауру (дерт, кесел) туралы, оның ақыры не болуы мүмкін екендігі жөнінде ақпарат беру жəне т.б. 3. Жеке-дара психотерапия (көп жағдайда рационалды психотерапия). Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі: 1. *Хлорпромазин 2,5% ертінді 2 мл; драже, таблетка 0,025; 0,05 2. Левопромазин 2,5% ертінді 1 мл; таблетка 0,025 3. *Клозапин таб. 0,025; 0,1 4. *Амитриптилин 1% ертінді 2 мл; таблетка 0,025 5. *Имипрамин 1,25% ертінді 2 мл; таблетка 0,025 6. *Флуоксетин капсулада 0,02 7. *Вальпрой қышқылы таблетка 0,3, 0,5 8. *Карбамазепин таблетка жəне 0,1;0,2 9. *Галоперидол 0,5% ертінді 2 мл; таблетки 0,0015; 0,005 мг 10. *Трифлуоперазин 0,2% ертінді 1 мл; таблеткасы 0,001; 0,005 11. *Рисперидон ішуге арналған ерітінді 30 мл (1 мл – 1мг) 12. *Оланзапин таблетка 0,01 13. *Рисперидон 25 мг (суспензия дайындауға арналған ерітінді) 14. *Тригексифенидил таблетка 0,002 15. Милнаципран капсулада 0,025; 0,05 Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі: 1. Оланзапин 1% – 1 мл (ампулада) 2. Флуфеназин деканоат* 2,5% – 1,0 мл (ампулада) Емдеудің келесі кезеңіне ауыстыру критерилері:емдік ремиссияға жету, демеуші ем таңдап алыну, сараптамалық мəселелерді, мəжбүрлеп емдеуді аяқтау, əлеуметтік мəселелерді шешу. * – Негізгі (өмірге маңызды) дəрілік заттар тізіміне кіретін препараттар. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%82%D1%8B-%D1%88%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D1%84%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/13157
  21. Параноидты шизофрения
  22. Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі
  23. ШИЗОФРЕНИЯ
  24. Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/ Параноидты шизофрения Емдеу тактикасы Ем мақсаты Ұстаманы тыю емі ұстама білінген сəттен бастап клиникалық ремиссия байқалғанға дейін жүргізіледі, демек психоз айтарлықтай басылғанға дейін немесе толықтай кеткенше жалғастырылады. Шизофренияның əйгіленіп (манифестацияланып) тұрған кезінде немесе кезекті өршіп кету (ұстамасы) кезінде ең басты емдік шаралар жіті психоздық симптоматиканы тыюға бағытталуы керек. Дəрі-дəрмексіз ем: жоқ. Дəрі-дəрмектік ем Емдік шаралар жасағанда: 1. Ауру өршуінің (ұстаманың) психопатиялық құрылымын ескеру қажет, себебі сол арқылы психотропты дəрілердің ең тиімді түрлері таңдалып алынады. 2. Емдеу барысында синдромның спонтанды трансформацияға немесе ем əсерінен өзгеріске ұшырау ерекшеліктерін ескеру керек, себебі сол арқылы беріліп жүрген дəрілерді ауыстыру немесе басқа препараттар қосу, сондай-ақ жасалып жатқан емдік əдісті ауыстыру немесе басқа емдік əдістерді қосымша тағайындау мəселелері шешіледі. Нақты бір препаратты таңдап тағайындағанда сол нейролептик дəрінің психотроптық белсенділігінің спектрін жəне оның жағымсыз əсерлерін, тағайындауға қарсы көрсетілімдерін, басқа дəрілермен əрекеттесу деңгейін ескере отырып жасалады. Нақты бір нейролептик дəріні мөлшерлеп беру режимі, орташа жəне ең жоғары тəуліктік дозасы, енгізу жолдары, науқастың жасына жəне соматикалық жағдайына сондай-ақ психопатологиялық симптоматиканың сипаты мен айқындылығына байланысты анықталады. Бұл дəрілерді қандай мөлшерде жəне қандай жағдайда қалай тағайындау керек екенін психиатр дəрігер шешеді. 1.Хлорпромазин – 2,5% ерітінді. Тəулігіне 2,0 х 3 рет, 5-10 күн бойы беріледі. Бір реттік ең жоғары дозасы 150 мг, тəуліктік дозасы 1000 мг. Психомоторлық еліруді тыю үшін қолданылады, кейін толық емдік нəтижеге жеткенге дейін 25-50 мг амнизин ішкізуге ауыстырады (бірреттік ең жоғары дозасы 300 мг, тəуліктік дозасы 1500 мг). Мінез ауытқуларын реттеу, психомоторлық еліруді тыю үшін тағайындалады. Препаратты венаға жіберген жағдайда артериялық қысымды өлшеп отыру керек, егер қан қысымы түсіп кетсе кофеин немесе кордиамин салынады. 2. Левомепромазин – психомоторлық еліруді тыю үшін 0,025-0,075 г (2,5% ерітінді 1-3 мл) препаратты парентеральдық жолмен береді. Қажеттілік туындап бұлшықетке жіберу керек болса тəуліктік дозасын 0,2-0,25 г-ға (кейде 0,35-0,5 г-ға) дейін көбейтеді, егер венаға жіберу керек болса – 0,75-0,1 г. Емдік нəтиже біліне бастағаннан кейін біртіндеп препаратты парентеральдық беруден ішкізу арқылы беруге көшеді. Ішілетін тəуліктік дозасы 0,05-0,1 г (кейде 0,3-0,4 г). Емдеу курсын тəулігіне 0,1-0,3 г ішкізуден бастап емдік нəтижеге жеткенге дейін жалғастырады. Ауруханада емдеудің соңына қарай препарат дозасын біртіндеп азайтады да емнің нəтижесін сақтау үшін демеуші доза ретінде тəулігіне 0,025-0,1 г қабылдауды қалдырады. Емдік əсері – жалпы антипсихоздық əсер, айқын седативті (тыныштандыратын) əсер, психомоторлық еліруді басады, үрейді азайтады (үрейбасқы) əсер. Препаратты венаға жіберген жағдайда қан қысымын қадағалап өлшеп отыру керек, егер артериялық қысым төмендеп кетсе кофеин немесе кордиамин салу керек. 3. Клозапин – күніне 2-3 рет тамақтан кейін ішіледі. Бастапқы кезде 25 мг-нан тəулігіне 2-3 рет беріледі, кейін оңтайлы емдік нəтижеге жеткенге дейін препараттың тəуліктік дозасын (ең жоғарғы дозасы 600 мг) орташа алғанда 200-400 мг-ға дейін жоғарылатады. Емдік əсері – жалпы антипсихоздық əсер, айқын седативті (тыныштандыратын, жұбатқы) əсер етеді, бірақ аминазин жəне басқа да алифатик фенотиазиндер сияқты аса күшті мəңгіртіп тастамайды. 4. Вальпрой қышқылы 300 мг-нан 1200 мг-ға дейін, нормотимик (көңіл-күйді жақсартатын) жəне құрысқаққа қарсы дəрі ретінде тағайындалады. 5. Карбамазепин – тəулігіне 400-600 мг (ең жоғары тəуліктік дозасы 1200 мг) нормотимик жəне мінез-құлықты реттейтін дəрі ретінде тағайындалады. 6. Галоперидол – 5% ерітінді түрінде 2,0 мл-ден күніне 3 рет парентеральдық жолмен 10 күн бойы беріледі, кейін препараттың ішкізу арқылы берілетін түріне ауыстырады, тəулігіне 15-30 мг (кейде 50-60 мг/тəу.) 2-3 рет бөліп қабылданады.Тағайындалған препарат дозасы аурудың динамикасына сай реттеліп беріледі. Емдік əсері – тікелей галлюцинацияларға (елестеулерге), сандырақты ауытқуларға іріктемелі антипсихоздық əсер етеді, сонымен қатар седативті əсері бар. Еліру жəне т.б. симптомдар күшейген жағдайда препаратты физиологиялық ерітіндіге қосып венаға тамызғы арқылы тамшылатып құюға болады, кейін аурудың қайта өршуін тежеу үшін демеуші доза деңгейіне (5-15 мг/тəу.) дейін азайтып береді. 7. Трифлуоперазин – бастапқы тəуліктік дозасы 5-10 мг, кейін бұл мөлшерді біртіндеп көбейте отырып емдік нəтижесі білінгенге дейін береді. Ең жоғарғы тəуліктік дозасы 100-120 мг. Препараттың психотроптық қасиетінде нейролептиктік əсер жəне шамалы стимуляциялағыш əсер бар, кең ауқымды іріктемелі антипсихоздық əсері негізінен психопродуктивті симптоматиканы, əсіресе елестеулерді (галлюцинацияларды), сандырақтауды, кататониялық симптоматиканы басуға бағытталған. 8. Рисперидон – ішуге арналған 30 мл ерітінді (1 мл-де – 1 мг), бастапқы тəуліктік дозасы 2 мг, орташа емдік дозасы 4-6 мг, көп жағдайда қосымша корректор дəрілер (циклодол, акинетон) тағайындаудың қажеті жоқ. Препарат продуктивті жəне негативті симптоматикаға, сонымен бірге қосарласқан аффективті ауытқуларға əсер етеді, дофамин-серотонинэргиялық антагонизмі үйлесімді болғандықтан пациенттердің ресоциализациялануын кеңейтуге, аурудың өршу жиілігін жəне ауруханада емделу мерзімін азайтуға, өмір сүру сапасын арттыруға, əлеуметтік адаптациясын жеңілдетуге мүмкіндік береді. 9. Оланзапин – бастапқы берілетін дозасы 5-10 мг/тəу., емдік (терапиялық) дозасы тəулігіне 5 мг-нан 20 мг-ға дейінгі аралықта, науқастың клиникалық жағдайын ескере отырып беріледі. Психикалық продуктивті жəне негативті симптоматикаға, сонымен қатар қосарласқан аффективті ауытқуларға əсер етеді. Негативті симптоматикаға əсер ететіндіктен психикалық кемістіктің аздау дамуына жəне əлеуметтік бейімделу жеңілдеу болуына ықпал жасайды. Көп жағдайда арнайы корректор дəрілерді қосымша тағайындаудың қажеті жоқ. Оланзапинді ерітінді түрінде 10 мг-нан 1 рет бұлшықетке жіберуге болады. Параноидтық симптоматика жəне депрессиялық аффект қосарласқан жағдайда антидепрессанттар тағайындалады. 10. Амитриптилин – күніне 2,0 х 3 рет, біртіндеп дозасын 120 мг-ға дейін жоғарылата отырып, 10 күннен асырмай, бұлшықетке салады. Кейде физиологиялық ерітіндіге араластырып венаға жіберуге болады. Кейін ауыз арқылы берілетін түріне ауыстырады. Алғашқы тəуліктік дозасын 75-100 мг-нан бастап емдік нəтиже білінгенге дейін біртіндеп жоғарылатады. Ең жоғары тəуліктік дозасы 300 мг. Препарат əсіресе үрейлі-депрессиялы жағдайда үрейленуді, ажитацияны жəне тікелей депрессиялық əйгіленістерді азайтады, сонымен қатар седативті (жұбатқы) əсер етеді. Препаратты МАО ингибиторларымен бір мезгілде қатар пайдалануға болмайды.   11. Имипрамин – күніне 2,0 х 2 рет бұлшықетке жібереді, біртіндеп дозасын 400 мг-ға дейін көбейтеді. Физиологиялық ерітіндіге араластырып 250 мг венаға құюға болады. Ішкізу арқылы берілетін 100 мг-нан 500 мг-ға дейінгі күндік дозаны 2 бөліп қабылдайды. Препаратты қимылдық жəне идеялық тежеліспен қабаттаса білінетін адинамиялы, апатиялы психодепрессиялық жағдайларда қолданады. 12. Флуоксетин – адинамиялық депрессияны емдегенде тағайындалады. Күніне таңертең 20 мг беруден бастайды, біртіндеп 60 мг-ға дейін көбейтуге болады. Бұл препарат амитриптиллин мен мелипраминге қарағанда несеп шығаруды қиындатпайды, жүрекке уытты əсер бермейді жəне күніне бір-ақ рет берілетіндіктен қолдануға ыңғайлы. 13. Милнаципран – капсула 50 мг тəулігіне 2 рет беріледі, емдік нəтиже білінбесе тəуліктік дозасын 200 мг-ға дейін (100 мг х 2 рет) жоғарылатуға болады (ұсыныстағы тəуліктік емдік дозасы 50-150 мг). Емдік əсері: əртүрлі ауырлық дəрежедегі депрессиялық жағдайларда үйлесімді əсер етеді, жанама əсерлері өте аз сондықтан қосарласқан соматикалық аурулары бар науқастарға беруге болады. 14. Рисперидон – ұзақəсерлі препарат, демеуші ем жүргізу үшін қолданылады. Дозасы – 25 мг (37,5 мг, 50 мг), екі аптада 1 рет бұлшықетке жіберіледі. Антипсихоздық əсер етеді, аурудың өршімеуіне ықпал жасайды, жанама əсерлері өте аз жəне қолдануға ыңғайлы. 15. Флуфеназин (модитен-депо) 25 мг (1,0 мл) бұлшықетке айына бір рет салынады, демеуші емге ауыстырғанда тағайындалады. Антипсихоздық əсер етеді, психопродуктивті симптоматиканы басады. 16. Тригексифенидил (циклодол) тəулігіне 0,002 х 2-3 рет беріледі. Нейролептикалық синдромды болдырмау үшін қолданады. Науқастардың барлығының артериялық қысымын қадағалап өлшеп тұру керек. Аурудың дəрілік емге көнбейтін (резистентті) формаларын емдеуге төменде аталған тəсілдерді қолдануға болады: – «психотроптық препараттарды бір кезеңге бермей қою» тəсілі, «қайшы» тəсілі, «зигзаг» тəсілі; – электроқұрысқақтық ем (тоқпен ұрғызып емдеу); – коматоздық ем (инсулиндік ем, инсулинотерапия); – плазмаферез; – лазеротерапия; Аурудың резистентті формаларын емдеу тəсілдерін таңдағанда науқастың жағдайын, клиникалық ерекшеліктерін, сонымен қатар бұдан бұрын қолданылған емдік тəсіл қандай нəтиже бергендігін ескеру қажет. Егер 3-6 апта бойы емдегенде нəтиже болмаса, науқас таблеткаларды шынымен ішіп жүргендігін тексеру керек, кейде парентеральдық емге ауыстыру қажет болуы мүмкін, немесе химиялық құрылымы басқа нейролептик дəрі қолдану керек. Ем жүргізу барысында психотерапияның бірнеше түрлері мен формаларын қолдану қажет: 1. Топтық психотерапия: – мінез-құлықтық психотерапия – қазіргі жағдайға пациенттің бейімделуін, дағдылары дамуын, ресоциализациялануын жеңілдету үшін; – когнитивтік психотерапия – ауырғандығын ұғындыру, қайғысын, ауырсыну сезімін ұғындыру, емделу керек екендігін ұғындыру т.б.; – қарым-қатынасқа түсетін, қолдаушы топтарға қосып өмір сүру сапасын жақсарту. 2. Отбасылық психотерапия – пациенттің туысқандарымен қатынасып іс жүргізу: – жүйелі психотерапия – науқастың отбасы мүшелерінің мінез-құлықтарын аурудың клиникалық əйгіленістеріне байланысты тəрбиелеп өзгерту; – стратегиялық психотерапия – пациенттің келешегі жөнінде жəне жетістіктерге қол жеткізу жөнінде үмітін арттыру амалдарын жасау; – рационалды психотерапия – ауру (дерт, кесел) туралы, оның ақыры не болуы мүмкін екендігі жөнінде ақпарат беру жəне т.б. 3. Жеке-дара психотерапия (көп жағдайда рационалды психотерапия). Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі: 1. *Хлорпромазин 2,5% ертінді 2 мл; драже, таблетка 0,025; 0,05 2. Левопромазин 2,5% ертінді 1 мл; таблетка 0,025 3. *Клозапин таб. 0,025; 0,1 4. *Амитриптилин 1% ертінді 2 мл; таблетка 0,025 5. *Имипрамин 1,25% ертінді 2 мл; таблетка 0,025 6. *Флуоксетин капсулада 0,02 7. *Вальпрой қышқылы таблетка 0,3, 0,5 8. *Карбамазепин таблетка жəне 0,1;0,2 9. *Галоперидол 0,5% ертінді 2 мл; таблетки 0,0015; 0,005 мг 10. *Трифлуоперазин 0,2% ертінді 1 мл; таблеткасы 0,001; 0,005 11. *Рисперидон ішуге арналған ерітінді 30 мл (1 мл – 1мг) 12. *Оланзапин таблетка 0,01 13. *Рисперидон 25 мг (суспензия дайындауға арналған ерітінді) 14. *Тригексифенидил таблетка 0,002 15. Милнаципран капсулада 0,025; 0,05 Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі: 1. Оланзапин 1% – 1 мл (ампулада) 2. Флуфеназин деканоат* 2,5% – 1,0 мл (ампулада) Емдеудің келесі кезеңіне ауыстыру критерилері:емдік ремиссияға жету, демеуші ем таңдап алыну, сараптамалық мəселелерді, мəжбүрлеп емдеуді аяқтау, əлеуметтік мəселелерді шешу. * – Негізгі (өмірге маңызды) дəрілік заттар тізіміне кіретін препараттар. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%82%D1%8B-%D1%88%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D1%84%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/13157
  25. Параноидты шизофрения

Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі

Шизофрения казакша
Шизофрения казакша

РЕКЛАМА

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі.

Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы.

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту.

Шизофрения

Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері.

Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады.

Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік.

Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады.

Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады.

Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі.

Шизофренияның себептері

Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды.

Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп.

Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар.

Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған.

Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру.

Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы.

Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар.

Сонымен бірге, кері кері байланыс.

Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік.

Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис

Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау.

Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған.

Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды.

Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы).

Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды.

Шизофренияның жіктелуі

DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар:

  • Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар
  • Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу
  • Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым
  • Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения
  • Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады.

Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар:

  • Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады
  • Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады.

Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения.

Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі.

Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін.

Шизофренияның көрінісі

Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр.

Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту.

Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы

Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы.

Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады.

Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек).

Шизофренияның оң белгілері

Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді.

Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі.

Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек.

Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән.

Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар.

Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді.

Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»).

Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады.

Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ.

Шизофренияның теріс белгілері

Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру).

Басқалармен байланыс саны азаяды.

Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен.

Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту

Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді.

Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды.

Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты.

Шизофренияның диагностикасы және емі

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10.

Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы.

Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек.

Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы.

Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар.

Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін.

Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады.

Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады.

Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады.

Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету.

Шизофрения туралы болжам

Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады.

Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады.

Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html

ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофрения казакша

Шизофрения: түрлері диагностика және емдеу

Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді.

Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру.

Шизофренияның алғашқы белгілері

Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін.

Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін.

Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін.

Шизофренияның негізгі белгілері

Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады.

Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру).

Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.

 Шизофренияның диагностикасы

Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол.

Шизофренияның белгілері

Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты.

Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған.

Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді.

Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін.

Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады.

Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді.

Шизофренияның кезеңдері

Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді.

Шизофренияны емдеу

Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр.

Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін.

Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін.

Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады.

Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады.

Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін.

Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады.

Шизофрения — бұл кемтарлық па?

Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады.

Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді.

Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады.

Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya

Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/

Параноидты шизофрения

Шизофрения казакша
Шизофрения казакша

Параноидты шизофрения

Шизофрения казакша

Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі

Шизофрения казакша
Шизофрения казакша

Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі

Шизофрения казакша
Шизофрения казакша

РЕКЛАМА

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі.

Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы.

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту.

Шизофрения

ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофрения казакша

Шизофрения: түрлері диагностика және емдеу

Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді.

Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру.

Шизофренияның алғашқы белгілері

Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін.

Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін.

Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін.

Шизофренияның негізгі белгілері

Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады.

Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру).

Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.

 Шизофренияның диагностикасы

Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол.

Шизофренияның белгілері

Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты.

Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған.

Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді.

Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін.

Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады.

Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді.

Шизофренияның кезеңдері

Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді.

Шизофренияны емдеу

Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр.

Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін.

Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін.

Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады.

Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады.

Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін.

Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады.

Шизофрения — бұл кемтарлық па?

Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады.

Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді.

Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады.

Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya

Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/

Параноидты шизофрения

Шизофрения казакша
Шизофрения казакша

Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі

Шизофрения казакша
Шизофрения казакша

РЕКЛАМА

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі.

Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы.

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту.

Шизофрения

Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері.

Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады.

Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік.

Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады.

Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады.

Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі.

Шизофренияның себептері

Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды.

Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп.

Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар.

Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған.

Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру.

Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы.

Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар.

Сонымен бірге, кері кері байланыс.

Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік.

Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис

Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау.

Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған.

Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды.

Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы).

Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды.

Шизофренияның жіктелуі

DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар:

  • Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар
  • Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу
  • Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым
  • Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения
  • Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады.

Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар:

  • Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады
  • Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады.

Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения.

Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі.

Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін.

Шизофрения белгілері

Шизофренияның көрінісі

Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр.

Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту.

Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы

Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы.

Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады.

Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек).

Шизофренияның оң белгілері

Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді.

Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі.

Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек.

Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән.

Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар.

Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді.

Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»).

Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады.

Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ.

Шизофренияның теріс белгілері

Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру).

Басқалармен байланыс саны азаяды.

Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен.

Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту

Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді.

Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды.

Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты.

Шизофренияның диагностикасы және емі

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10.

Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы.

Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек.

Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы.

Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар.

Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін.

Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады.

Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады.

Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады.

Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету.

Шизофрения туралы болжам

Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады.

Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады.

Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html

ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофрения казакша

Шизофрения: түрлері диагностика және емдеу

Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді.

Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру.

Шизофренияның алғашқы белгілері

Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін.

Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін.

Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін.

Шизофренияның негізгі белгілері

Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады.

Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру).

Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.

 Шизофренияның диагностикасы

Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол.

Шизофренияның белгілері

Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты.

Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған.

Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді.

Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін.

Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады.

Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді.

Шизофренияның кезеңдері

Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді.

Шизофренияны емдеу

Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр.

Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін.

Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін.

Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады.

Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады.

Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін.

Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады.

Шизофрения — бұл кемтарлық па?

Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады.

Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді.

Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады.

Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya

Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/

Параноидты шизофрения

Шизофрения казакша
Шизофрения казакша

Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі

Шизофрения казакша
Шизофрения казакша

РЕКЛАМА

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі.

Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы.

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту.

Шизофрения

Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері.

Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады.

Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік.

Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады.

Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады.

Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі.

Шизофренияның себептері

Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды.

Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп.

Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар.

Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған.

Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру.

Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы.

Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар.

Сонымен бірге, кері кері байланыс.

Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік.

Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис

Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау.

Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған.

Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды.

Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы).

Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды.

Шизофренияның жіктелуі

DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар:

  • Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар
  • Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу
  • Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым
  • Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения
  • Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады.

Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар:

  • Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады
  • Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады.

Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения.

Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі.

Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін.

Шизофрения белгілері

Шизофренияның көрінісі

Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр.

Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту.

Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы

Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы.

Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады.

Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек).

Шизофренияның оң белгілері

Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді.

Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі.

Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек.

Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән.

Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар.

Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді.

Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»).

Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады.

Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ.

Шизофренияның теріс белгілері

Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру).

Басқалармен байланыс саны азаяды.

Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен.

Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту

Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді.

Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды.

Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты.

Шизофренияның диагностикасы және емі

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10.

Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы.

Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек.

Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы.

Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар.

Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін.

Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады.

Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады.

Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады.

Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету.

Шизофрения туралы болжам

Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады.

Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады.

Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html

ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофрения казакша

Шизофрения: түрлері диагностика және емдеу

Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді.

Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру.

Шизофренияның алғашқы белгілері

Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін.

Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін.

Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін.

Шизофренияның негізгі белгілері

Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады.

Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру).

Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.

 Шизофренияның диагностикасы

Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол.

Шизофренияның белгілері

Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты.

Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған.

Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді.

Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін.

Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады.

Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді.

Шизофренияның кезеңдері

Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді.

Шизофренияны емдеу

Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр.

Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін.

Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін.

Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады.

Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады.

Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін.

Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады.

Шизофрения — бұл кемтарлық па?

Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады.

Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді.

Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады.

Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya

Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/

Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі

Шизофрения казакша
Шизофрения казакша
Шизофрения казакша

РЕКЛАМА

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі.

Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы.

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту.

Шизофрения

Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері.

Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады.

Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік.

Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады.

Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады.

Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі.

Шизофренияның себептері

Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды.

Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп.

Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар.

Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған.

Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру.

Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы.

Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар.

Сонымен бірге, кері кері байланыс.

Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік.

Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис

Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау.

Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған.

Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды.

Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы).

Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды.

Шизофренияның жіктелуі

DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар:

  • Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар
  • Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу
  • Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым
  • Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения
  • Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады.

Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар:

  • Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады
  • Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады.

Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения.

Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі.

Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін.

Шизофрения белгілері

Шизофренияның көрінісі

Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр.

Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту.

Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы

Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы.

Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады.

Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек).

Шизофренияның оң белгілері

Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді.

Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі.

Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек.

Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән.

Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар.

Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді.

Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»).

Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады.

Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ.

Шизофренияның теріс белгілері

Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру).

Басқалармен байланыс саны азаяды.

Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен.

Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту

Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді.

Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды.

Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты.

Шизофренияның диагностикасы және емі

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10.

Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы.

Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек.

Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы.

Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар.

Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін.

Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады.

Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады.

Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады.

Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету.

Шизофрения туралы болжам

Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады.

Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады.

Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html

ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофрения казакша

Шизофрения: түрлері диагностика және емдеу

Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді.

Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру.

Шизофренияның алғашқы белгілері

Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін.

Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін.

Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін.

Шизофренияның негізгі белгілері

Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады.

Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру).

Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.

 Шизофренияның диагностикасы

Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол.

Шизофренияның белгілері

Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты.

Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған.

Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді.

Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін.

Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады.

Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді.

Шизофренияның кезеңдері

Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді.

Шизофренияны емдеу

Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр.

Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін.

Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін.

Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады.

Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады.

Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін.

Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады.

Шизофрения — бұл кемтарлық па?

Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады.

Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді.

Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады.

Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya

Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/

Параноидты шизофрения

Шизофрения казакша
Шизофрения казакша

Шизофрения – себептері, симптомдары, диагнозы және емі

Шизофрения казакша
Шизофрения казакша

РЕКЛАМА

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Шизофрения – психикалық бұзылулар, іріңді қабылдау бұзылыстарының дамуымен бірге жүреді, ойлау және эмоциялық реакциялар. Айтарлықтай клиникалық полиморфизмде әртүрлі.

Шизофренияның ең типтік көріністері — фантастикалық немесе параноидтық айғақтар, есту галлюцинациялары, ойлау мен сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тегіс немесе ақаулықтардың жеткіліксіздігі және әлеуметтік бейімделудің өрескел бұзылуы.

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, Пациентке және оның туыстарына сауалнама жүргізу. Емдеу – дәрілік терапия, психотерапия, әлеуметтік оңалту және оңалту.

Шизофрения

Шизофрения – полиморфтық психикалық бұзылулар, әсер етудің ыдырауымен сипатталады, ойлау мен қабылдау үрдістері.

Бұрын мамандандырылған әдебиеттерде көрсетілген, бұл шизофрения зардап шегеді 1% халық, алайда соңғы ауқымды зерттеулер төменгі фигураны көрсетті – 0,4-0,6% халық. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді, бірақ әдетте әйелдер әдетте шизофренияны дамытады.

Еркектерде шыңның жиілігі 20-28 жас аралығындағы кезеңде орын алады, әйелдерде – 26-32 жас аралығында. Ерте жастағы балаларда бұзылу сирек дамиды, орташа және кәрілік.

Шизофрения жиі депрессиямен біріктіріледі, алаңдаушылықтың бұзылуы, нашақорлық пен алкоголизм. Өзін өзі өлтіру қаупін едәуір арттырады. Деминг пен тетра-лейгиядан кейінгі мүгедектіктің үшінші себебі болып табылады.

Көбінесе көбінесе әлеуметтік нашарлылықты тудырады, жұмыссыздықты айналады, кедейшілік пен панасыздық. Қала тұрғындары адамдарға қарағанда шизофренияға жиі шалдықады, ауылдық жерлерде тұратын, алайда бұл құбылыстың себептері түсініксіз болып қалады.

Шизофренияны емдеу психиатрия саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі.

Шизофренияның себептері

Себептер дәл анықталмаған. Көптеген психиатрлар ойлайды, бұл шизофрения мультфакторлық ауру, бірқатар эндогенді және экзогенді әсерлердің әсерінен пайда болады. Тұқымқуалайтын бейімділік анықталды.

Жақын туыстардың қатысуымен (әкесі, аналар, ағасы немесе әпкесі), бұл аурудан зардап шегеді, шизофрения қаупі 10-ға дейін артады%, яғни, халықтың орташа тәуекелімен салыстырғанда шамамен 20 есе көп.

Сонымен бірге, 60% науқастар қарапайым отбасылық тарихы бар.

Факторлар, шизофрения қаупін арттырады, ішек инфекцияларын қамтиды, күрделі еңбек пен туған уақыт. Орнатылды, бұл аурудан адамдар көп зардап шегеді, көктемде немесе қыста туған.

Шизофренияның таралуы мен бірқатар әлеуметтік факторлардың арасындағы тұрақты ара-қатынас байқалды, соның ішінде – урбанизация деңгейі (қала тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда жиі ауырады), кедейлік, қолайсыз әлеуметтік жағдайларға байланысты балалық шақтағы қолайсыз жағдайлар мен отбасын көшіру.

Көптеген зерттеушілер ерте жарақат алған тәжірибелердің бар екендігін көрсетеді, өмірлік қажеттіліктерді елемеу, балалық шақтағы сексуалдық зорлық. Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл шизофрения қаупі білім беру стиліне байланысты емес, алайда кейбір психиатрлар аурудың отбасылық қатынастарды өрескел бұзғанымен байланысты екенін көрсетеді: елемеу, бас тарту және қолдаудың жоқтығы.

Шизофрения, алкоголизм, нашақорлық пен есірткіге тәуелділік жиі тығыз байланысты, алайда бұл қатынастардың сипатын әрқашан қадағалау мүмкін емес. Зерттеулер бар, шизофренияның шиеленісуін стимуляторларды қабылдауымен байланыстырады, галлюциногендер және басқа да психоактивті заттар.

Сонымен бірге, кері кері байланыс.

Шизофренияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқастар кейде қолайсыздықты жоюға тырысады (күдікті, көңіл-күйдің нашарлауы және басқа да белгілер) есірткі қолдану, алкоголь және психоактивті препараттар, бұл тәуелділікті дамыту тәуекелін арттырады, алкоголизм және басқа да тәуелділік.

Сондай-ақ оқыңыз  Қосымша сифилис

Кейбір сарапшылар шизофренияның ми құрылымының ауытқуларымен байланысын көрсетеді, атап айтқанда – қарыншаның ұлғаюы және фронталлы лобның белсенділігінің төмендеуі, ақылға қонымды жауапты, жоспарлау және шешімдер қабылдау.

Шизофрениямен ауыратын науқастарда гипотампаның және уақытша лобтардың анатомиялық құрылымындағы айырмашылықтар анықталған.

Сонымен қатар, зерттеушілер атап өтті, аталған бұзушылықтар қайтадан пайда болуы мүмкін, фармакотерапияның әсерінен, себебі пациенттердің көпшілігі, ми құрылымын зерттеуге қатысты, антипсихотикалық препараттар алды.

Сондай-ақ бірқатар нейрохимиялық гипотезалар бар, шизофренияның белгілі бір нейротрансмиттердің белсенділігі бұзылған дамуын байланыстырады (допамин теориясы, Козурен гипотезасы, аурудың холинергиялық және GABaeric жүйелеріндегі бұзылулармен байланысты туралы гипотезасы).

Допаминдік гипотеза біраз уақыттан бері танымал болды, алайда кейінірек көптеген сарапшылар оған сұрақ қоя бастады, бұл теорияның жеңілдетілген сипатын көрсете білді, оның клиникалық полиморфизмді түсіндіре алмайтындығы және шизофрения барысында көптеген өзгерістер болды.

Шизофренияның жіктелуі

DSM-4 клиникалық белгілерін ескере отырып, шизофренияның бес түрі бар:

  • Параноид шизофрения – эмоционалды тегістеу болмаған жағдайда алданулар мен галлюцинациялар бар, тәртіпсіздік және ойлаушылық бұзылыстар
  • Шизофрения бұзылған (гестафрениялық шизофрения) – ойдың бұзылуы және эмоционалды тегістеу
  • Кататониялық шизофрения – психомоторлық бұзылулар басым
  • Undifferentiated шизофрения – психотикалық симптомдар анықталды, үйлесімсіз кататоний, геефефрениялық немесе параноидтық шизофрения
  • Қалдық шизофрения – жұмсақ оң белгілері байқалады.

Тізіммен қатар, ICD-10-да шизофренияның тағы екі түрі бар:

  • Қарапайым шизофрения – өткір психоз болмаған кезде теріс белгілердің бірте-бірте дамуын анықтады
  • Шизофрениялық депрессиядан кейін – шиеленістен кейін пайда болады, шизофренияның белгісіз қалдық симптомдары аясында көңіл-күйдің тұрақты төмендеуімен сипатталады.

Ағымдық түріне байланысты отандық психиатрлар дәстүрлі түрде пароксизмалы-прогрессивті айырмашылығы бар (мүк пальто), қайталанатын (мерзімді), жалған және жалғасып жатқан шизофрения.

Ағын түріне негізделген пішіндерге бөлу сізге терапия көрсеткіштерін неғұрлым нақты анықтауға және аурудың одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді. Ауру кезеңін ескере отырып, шизофрения дамуының келесі кезеңдері: промордид, продромальды, алғашқы психотикалық эпизод, ремиссия, шиеленісуі.

Шизофренияның соңғы жағдайы — ақау – терең ойлау бұзылыстары, қысқартылған қажеттіліктер, апатия және немқұрайдылық. Ақаудың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін.

Шизофрения белгілері

Шизофренияның көрінісі

Ереже бойынша, шизофрения жасөспірімдерде немесе ересек ересектерде көрінеді. Алғашқы шабуыл әдетте 2 жыл немесе одан да көп мерзімге созылған преморбид кезеңі алдында тұр.

Осы кезеңде емделушілерде бірқатар ерекше емес белгілер пайда болады, соның ішінде – тітіркену, дисфорияға бейімділікпен көңіл-күйдің бұзылуы, фантастикалық мінез-құлық, белгілі бір мінезді сипаттарды бұрмалау немесе бұрмалау және басқа адамдармен байланыстыру қажеттілігін азайту.

Сондай-ақ оқыңыз  Кешігу эякуляциясы

Шизофренияның дебютінен көп уақыт бұрын продром басталады. Пациенттер қоғамнан көп бөлінеді, шашыраңқы.

Психозды қысқа мерзімді бұзылулар ерекше емес симптомдармен байланысты (уақытша немесе артық ойлар, фрагментті галлюцинация), толық психозға айналады.

Шизофрения белгілері екі үлкен топқа бөлінеді: оң (бірдеңе пайда болады, бұл қалыпты болмауы керек) және теріс (бірдеңе жоғалады, қалыпты болу керек).

Шизофренияның оң белгілері

Галлюцинация. Әдетте есту галлюцинациялары шизофренияда кездеседі, сонымен қатар науқасқа көрінуі мүмкін, ол басында дыбыс шығарады немесе әр түрлі сыртқы нысандардан келеді.

Дауыс беру қаупі бар, науқастың мінез-құлқы туралы түсініктеме немесе түсініктеме беру. Кейде науқас бірден екі дауысты естиді, олар өздері арасында пікірлеседі.

Естуімен қатар, сезімтал галлюцинация мүмкін, әдеттегі кейіпкер (мысалы, асқазанға бақалар). Шизофрениядағы көрнекі галлюцинация өте сирек.

Жалғану бұзылулары. Науқасты ескерту арқылы, бұл біреу (қарсыластың барлауы, шетелдіктер, зұлым күштер) техникалық құралдармен жұмыс істейді, телепатия, гипноз немесе сиқырлық. Алдамшылықты жасаған кезде, шизофрениямен ауыратын науқас ойлайды, біреу оны үнемі қадағалап отырады. Мидың қызғаныштары неке адалдығын бұзатын жұбайының сенімділігіне тән.

Дисморфофобтық ақылсыздық өз шірестігіне сенім білдіреді, дененің кейбір бөлігінің үлкен ақаулығы болғанда. Өзін-өзі қорқытып жіберетін айғақтар болған кезде, пациент өзін бақытсыздыққа кінәлі деп есептейді, ауру немесе басқа адамдардың қайтыс болуы. Шизофрениялық пациенттің ұлылығын сезінгенде, бұл өте жоғары позиция және/немесе ерекше қабілеті бар.

Гипохондриялық делирий емделмейтін ауруды сезінумен қатар жүреді.

Обсессивті идеялар, қозғалыс бұзылулары, ойлау және сөйлеу. Обсессивті идеялар – дерексіз сипаттағы идеялар, шизофрениямен ауыратын науқастың өз еркіне қарсы туындауы. Ереже бойынша, жаһандық болып табылады (мысалы: «не болады?, егер Жер метеоритпен соқтығысса немесе орбитадан түссе?»).

Қозғалыс бұзылулары кататоникалық соққы немесе кататоникалық толқу ретінде көрінеді. Ойлау мен сөйлеу бұзылыстары мазалайтын даналықты қамтиды, ақылға қонымды және ақылға қонымды негіздеме. Пациенттердің сөйлеуі, шизофрениядан зардап шегеді, неологизмдермен және толық сипаттамалармен толтырылады.

Өз дәлелдерінде пациенттер бір тақырыптан екіншісіне кездейсоқ секіреді. Жалпы кемшіліктермен шизофазия пайда болады – сөзсіз сөйлеу, мағынасы жоқ.

Шизофренияның теріс белгілері

Эмоциялық бұзылулар. Әлеуметтік оқшаулау. Шизофрениялық пациенттердің эмоциялары тегіс және икемді. Гипотимия жиі байқалады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі гипертермия (тұрақты көңіл-күйді көтеру).

Басқалармен байланыс саны азаяды.

Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, жақын адамдарының сезімдеріне және қажеттіліктеріне қызығушылық танытпайды, жұмысқа немесе мектепке бармауды тоқтатыңыз, жалғыз жұмсауға тырысыңыз, Сіздің тәжірибеңізге толығымен сіңіп кеткен.

Сондай-ақ оқыңыз  Кiдiрткен сөздi дамыту

Ерікті бұзылулар. Дрейф. Дрифт пассивтілікпен және шешім қабылдауға қабілетсіздігімен көрінеді.

Шизофрениямен ауыратын адамдар өздерінің әдеттегі әрекетін қайталайды немесе басқалардың мінез-құлқын қайталайды, соның ішінде – антисоциальлық (мысалы, алкогольді ішу немесе заңға қайшы әрекеттер жасау), рахат сезінбейді және болып жатқан жағдайға өз көзқарасын қалыптастырмайды. Еріксіз бұзылулар гипобуляцияны көрсетеді. Мұқтаждықтар немесе қажеттіліктер азаяды.

Мүдделер шеңбері күрт азайған. Азғындықты азайту. Науқастар, шизофрениядан зардап шегеді, гигиеналық ережелерді елемей бастайды, жеуден бас тартады. Жиі жиі (әдетте – аурудың бастапқы кезеңдерінде) гипербюлия бар, тәбет пен сексуалдық тілекке байланысты.

Шизофренияның диагностикасы және емі

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, науқастарды зерттеу, достары мен туыстары. Шизофренияның диагностикасы бірінші дәрежелі бір немесе бірнеше критерийлердің болуы және екінші дәрежедегі екі немесе одан көп критерийдің болуын талап етеді, кейбір ICD-10.

Бірінші дәрежелі критерийлерге есту галлюцинациялары жатады, ойлардың дыбысы, ақылдылықты ақыл-ойлар мен ақыл-ойлардың қабылдануы.

Шизофренияның екінші дәрежедегі критерийлері кататонияны қамтиды, ойлардың үзілуі, тұрақты галлюцинация (естуден басқа), мінез-құлық бұзылулары және теріс белгілер. Бірінші және екінші дәрежедегі белгілерді бір ай немесе одан да көп уақыт бойы сақтау керек.

Эмоционалды жағдайды бағалау, психологиялық мәртебесі мен басқа да параметрлері түрлі сынақтар мен таразыларды қолданады, соның ішінде – Luscher сынағы, Leary сынағы, Карпентердің шкаласы, MMMI сынағы және PANSS шкаласы.

Шизофренияны емдеу дәрілік терапияны қамтиды, психотерапия және әлеуметтік оңалту. Фармакотерапияның негізі — бұл антипсихотикалық әрекеті бар препараттар.

Қазіргі уақытта артықшылық жиі атипикалық нейролептиктерге беріледі, олар традициялық дискинезияны тудыруы ықтимал, сарапшылардың пікірінше, шизофренияның теріс белгілерін төмендетуі мүмкін.

Жанама әсерлердің дәрежесін төмендету үшін антипсихотиктер басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріледі, әдетте – көңіл-күйді тұрақтандырғыштар және бензодиазепиндер. Басқа әдістердің тиімсіздігімен ЭКГ және инсулин-коматозды терапия тағайындалады.

Шизофрениялық пациенттің оң белгілерінің төмендеуі немесе жойылғаннан кейін олар психотерапияға жатады.

Когнитивті дағдыларды үйрету, әлеуметтік жұмысын жақсарту, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы өз мемлекетінің сипаттамаларын білуге ​​және осы мемлекетке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады.

Отбасылық терапияны қолдану арқылы қолайлы отбасылық атмосфераны құру. Шизофрениямен науқастың туыстарына арналған тренингтер өткізу, пациенттердің туыстарына психологиялық қолдау көрсету.

Шизофрения туралы болжам

Шизофрения туралы болжам бірқатар факторлармен анықталады.

Болжамдық жағынан қолайлы факторларға әйелдер жынысы жатады, басталудың кеш жасы, алғашқы психотикалық эпизодтың жедел басталуы, теріс белгілердің шамалы дәрежесі, ұзақ немесе жиі галлюцинация жоқ, сондай-ақ қолайлы жеке қатынастар, шизофренияға дейін жақсы кәсіби және әлеуметтік бейімделу. Қоғам рөл атқарады – зерттеулерге сәйкес, Стигматизмнің болмауы және басқа адамдарға қабылдау қайталану қаупін азайтады.

Источник: http://mundamedicina.info/awrwlar/shizofreniya.html

ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофрения казакша

Шизофрения: түрлері диагностика және емдеу

Шизофрения – бұл кең тараған психикалық ауру. Дегенмен көпшілік бұл ауруды дұрыс емдеген жағдайда адамның еңбекке қабілеттілігін сақтап қалуға болатынын біле бермейді.

Жастық шақта пайда болатын созылмалы психикалық эндогенді прогредиентті, этиологиясы жағынан айқындалмаған ауру.

Шизофренияның алғашқы белгілері

Шизофрения науқасқа байқалмай және ақырын дамуы мүмкін.

Шизофренияның алғашқы белгілері әдетте қоғамнан оқшаулану, әлеуметтік оқшаулану, эмоционалды салқындық, жақындарына және өзінің сыртқы келбетіне немқұрайлы қарау, бұрын өзін елеңдеткен заттар мен оқиғаларға деген қызығушылықтың жоғалуы. Ұйқы бұзылуы мүмкін.

Жасөспірімдерде аурудың алғашқы белгілері мен өтпелі кезеңдегі мәселелерді шатастырып алу мүмкін. Баланың сабаққа үлгерімі нашарлап, достарына қызығушылығы азаяды, жабырқау немесе ашушаң болады, ұйқысы бөлінуі мүмкін.

Шизофренияның негізгі белгілері

Шизофренияның белгілерін негізгі 3 топқа бөліп қарастырады.

Психотикалық (позитивті) — Психотические (позитивные) симптомы — бұл елестеушілік (шизофрениямен ауыратындар жиі «дауыс істиді), сандырақ (жалған көрініс, ол науқасқа өте қиын, мүмкін болса науқасты сендіру).

Бұл топта шизофрения белгілері аңғару бұзылысына қатысты, өз ойын жүйелей алмайды (науқастар сөз ортасында тоқтап қалуы, мүлде жоқ сөзді ойлап табуы, сөздері ретсіз болуы мүмкін, оны түсіну қиындайды) және әдеттегіден бөлек іс-қимылдар (бір істі қайта-қайта жасайды, біртүрлі позада бір жерде қатып қалады). Шизофренияның негативті симптомдары: науқасқа әдеттегі эмоциямен әсерету қиын, олар қуана алмайды, ашушаң түрде шындықтан қашады, басқа адамдармен аз араласады.  Шизофренияның когнитивті, яғни ойлау процесінің бұзылысы белгілері: науқас қазір ғана алған ақпаратын қолдана алмайды, шешім қабылдай алмайды, есте сақтау қабілеті нашарлайды.

 Шизофренияның диагностикасы

Шизофренияны анықтауға арналған бірыңғай тест жоқ. Науқаста шизофрения бар-жоғын анықтауда психиатр көмек береді. Маман тексеру жүргізіп, шизофренияны басқа белгілері ұқсас аурулардан ажырататын әдіс қолданады. Шизофренияны лажы барынша ертерек анықтап, ертерек ем бастаса, соғұрлым жеңіске жетуге мүмкіндік мол.

Шизофренияның белгілері

Америка психиатрлар ассоциациясы шизофренияны кататонды, параноидті және шырық бұзатын деп бөлудің қажет еместігін, ол емдеу түрін таңдауға, оның қаншалықты пайдалы болатынын білуге көмектеспейтінін айтты.

Дегенмен Психикалық аурулар жөніндегі диагностика және статистика басшылығы шизофренияны екіге бөліп қарастырған.

Кататонды шизофренияда науқас бірде ешкіммен сөйлеспей және бірнеше сағат, бірнеше күн бір қалыпта қатып қалса, бірде керісінше мақсатсыз белсенділік танытады, айналып жүреді, қолын қайта-қайта бұлғайды, қатты дауыстар шығарады, басқа адамдардың қылығы мен сөздерін қайталайды. Науқас оның тұрыс қалпын өзгертуге қарсылық танытып, өтінішіңді елемейді.

Келесі бір түрі шырықты бұзатын шизофренияда науқас шындықпен байланысын жоғалтады. Оның ойлары мен сөздері араласып кеткен. Киіне алмау, жуына алмау, тамақ жасай алмау, мақсатсыз сөз таластыру, көңілсіз эмоцияның пайда болуы осы түріне тән қимылдар. Кейде науқастар мүлде сай келмейтін эмоция танытады. Мысалы, салмақты әңгіме үстінде қарқылдап күлуі мүмкін.

Параноидті шизофрения – бұл сандырақ және елестеушілік, дауысты ажырата алмау. Бұл кезде науқаста мазасыздық, ызалану, сөз таластыру, зорлық әрекеттері, өзіне-өзі қол жұмсау және біреудің науқастың өзіне немесе жақындарына жамандық жасағысы келіп жүр деген ойдың болуы байқалады.

Сараланбаған шизофрения жайлы егер психотикалық сипмтомдар (сандырақ, елестеушілік) болса, бірақ көрініс толығымен кататонды, параноидті шизофренияға келеді дейді.

Шизофренияның кезеңдері

Шизофрения бойында аурудың асқынуы, психотикалық белгілер (сандырақ, елестеу) барынша күшті, ауру бетінің қайтуы (бұл белгілердің азаюы немесе мүлде жоғалуы) кезеңдері болады. Кейде тұрақтану кезеңін – асқыну мен беті қайту арасындағы кезді бөліп көрсетеді.

Шизофренияны емдеу

Шизофренияны емдеуге болады, бірақ толығымен емдеу мүмкін емес. Қолда бар әдістер шизофрения ауруының асқынуынан сақтайды және ауру деңгейін төмендетеді. Бүгінде бұл ауру түрімен ауыратын көптеген пациенттер әдеттегі өмір салтын ұстанып, жұмыс тауып, отбасын құрып отыр.

Бірақ олар үнемі дәрігердің нұсқаулығы бойынша антипсихотикалық дәрілерді қабылдауы қажет. Кейде науқас өзіне сай келетін дәріні таңдап алғанға дейін бірнеше түрін қабылдауы мүмкін.

Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін.

Бірақ дәрілік препараттан бірден бас тартуға болмайды, барлық әсері жайлы дәрігерге айтса, ол басқа препарат ұсынады. Шизофренияны емдеуде сонымен бірге, психотерапия, топтық терапия, сауықтыру және білім беруге арналған ем түрлері қолданылады.

Шизофренияны емдеуге арналған дәрілер антипсихотикалық дәрілер тобына кіреді. Олар асқынуларды, сандырақты, елестеушілікті жоюға немесе төмендетуге көмектеседі. Антипсихикалық заттар ішу арқылы және егу арқылы (медициналық иненің көмегімен) қабылданады.

Бүгінгі уақытта екі аптада немесе айын бір рет қабылдауға болатын ұзақ уақыт бойы әсер ететін препараттар бар. Шизофренияны емдеуге арналған препараттар көру қабілетінің нашарлауы, мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, безеу шығу секілді теріс әсер көрсету мүмкеін. Науқас салмақ қосуы мүмкін.

Бірақ дәріні тек дәрігер ауыстыра алады.

Шизофрения — бұл кемтарлық па?

Шизофрения мүгедектіктің көрсеткіші болуы мүмкін, бірақ ол шешімді медико-әлеуметтік экперт саласының мамандарынан құралған комиссия қабылдайды. Зерттеулердің нәтижесі АҚШ-та шизофрениядан зардап шегетін 70% науқас жалпы ережелер негізінде жұмысқа тұрғысы келетінін көрсетті. Бірақ олардың 15% ғана жұмысқа тұра алады.

Жұмыс істеп ақша табу арқылы шизофрениямен ауыратын науқастар өздерінің қоғамға керек екенін сезінеді. Одан бөлек, ұжымда жұмыс істеу әлеуметтік дағдыларын жақсартады. Жұмыс істейтін науқастар күйзеліс пен стрестен, шаршап қалудан сақ болғаны жөн. Ұлыбританияда олар қысқартылған немесе босатылған жұмыс тәртібімен жұмыс істейді.

Егер науқас жұмыс істемесе, оған қаржылық көмек тағайындалады.

Источник: https://medkenes.kz/psi/shizofreniya

Источник: https://kk.psichiatria.org/shizofreniya/

Параноидты шизофрения

Шизофрения казакша
Шизофрения казакша

Емдеу тактикасы

Ем мақсаты

Ұстаманы тыю емі ұстама білінген сəттен бастап клиникалық ремиссия байқалғанға дейін жүргізіледі, демек психоз айтарлықтай басылғанға дейін немесе толықтай кеткенше жалғастырылады. Шизофренияның əйгіленіп (манифестацияланып) тұрған кезінде немесе кезекті өршіп кету (ұстамасы) кезінде ең басты емдік шаралар жіті психоздық симптоматиканы тыюға бағытталуы керек.

Дəрі-дəрмексіз ем: жоқ.

Дəрі-дəрмектік ем

Емдік шаралар жасағанда:

1. Ауру өршуінің (ұстаманың) психопатиялық құрылымын ескеру қажет, себебі сол арқылы психотропты дəрілердің ең тиімді түрлері таңдалып алынады.

2. Емдеу барысында синдромның спонтанды трансформацияға немесе ем əсерінен өзгеріске ұшырау ерекшеліктерін ескеру керек, себебі сол арқылы беріліп жүрген дəрілерді ауыстыру немесе басқа препараттар қосу, сондай-ақ жасалып жатқан емдік əдісті ауыстыру немесе басқа емдік əдістерді қосымша тағайындау мəселелері шешіледі.

Нақты бір препаратты таңдап тағайындағанда сол нейролептик дəрінің психотроптық белсенділігінің спектрін жəне оның жағымсыз əсерлерін, тағайындауға қарсы көрсетілімдерін, басқа дəрілермен əрекеттесу деңгейін ескере отырып жасалады.

Нақты бір нейролептик дəріні мөлшерлеп беру режимі, орташа жəне ең жоғары тəуліктік дозасы, енгізу жолдары, науқастың жасына жəне соматикалық жағдайына сондай-ақ психопатологиялық симптоматиканың сипаты мен айқындылығына байланысты анықталады.

Бұл дəрілерді қандай мөлшерде жəне қандай жағдайда қалай тағайындау керек екенін психиатр дəрігер шешеді.

1. Хлорпромазин – 2,5% ерітінді. Тəулігіне 2,0 х 3 рет, 5-10 күн бойы беріледі. Бір реттік ең жоғары дозасы 150 мг, тəуліктік дозасы 1000 мг.

Психомоторлық еліруді тыю үшін қолданылады, кейін толық емдік нəтижеге жеткенге дейін 25-50 мг амнизин ішкізуге ауыстырады (бірреттік ең жоғары дозасы 300 мг, тəуліктік дозасы 1500 мг). Мінез ауытқуларын реттеу, психомоторлық еліруді тыю үшін тағайындалады.

Препаратты венаға жіберген жағдайда артериялық қысымды өлшеп отыру керек, егер қан қысымы түсіп кетсе кофеин немесе кордиамин салынады.

2. Левомепромазин – психомоторлық еліруді тыю үшін 0,025-0,075 г (2,5% ерітінді 1-3 мл) препаратты парентеральдық жолмен береді. Қажеттілік туындап бұлшықетке жіберу керек болса тəуліктік дозасын 0,2-0,25 г-ға (кейде 0,35-0,5 г-ға) дейін көбейтеді, егер венаға жіберу керек болса – 0,75-0,1 г.

Емдік нəтиже біліне бастағаннан кейін біртіндеп препаратты парентеральдық беруден ішкізу арқылы беруге көшеді. Ішілетін тəуліктік дозасы 0,05-0,1 г (кейде 0,3-0,4 г). Емдеу курсын тəулігіне 0,1-0,3 г ішкізуден бастап емдік нəтижеге жеткенге дейін жалғастырады.

Ауруханада емдеудің соңына қарай препарат дозасын біртіндеп азайтады да емнің нəтижесін сақтау үшін демеуші доза ретінде тəулігіне 0,025-0,1 г қабылдауды қалдырады.
Емдік əсері – жалпы антипсихоздық əсер, айқын седативті (тыныштандыратын) əсер, психомоторлық еліруді басады, үрейді азайтады (үрейбасқы) əсер.

Препаратты венаға жіберген жағдайда қан қысымын қадағалап өлшеп отыру керек, егер артериялық қысым төмендеп кетсе кофеин немесе кордиамин салу керек.

3. Клозапин – күніне 2-3 рет тамақтан кейін ішіледі. Бастапқы кезде 25 мг-нан тəулігіне 2-3 рет беріледі, кейін оңтайлы емдік нəтижеге жеткенге дейін препараттың тəуліктік дозасын (ең жоғарғы дозасы 600 мг) орташа алғанда 200-400 мг-ға дейін жоғарылатады.

Емдік əсері – жалпы антипсихоздық əсер, айқын седативті (тыныштандыратын, жұбатқы) əсер етеді, бірақ аминазин жəне басқа да алифатик фенотиазиндер сияқты аса күшті мəңгіртіп тастамайды.

4. Вальпрой қышқылы 300 мг-нан 1200 мг-ға дейін, нормотимик (көңіл-күйді жақсартатын) жəне құрысқаққа қарсы дəрі ретінде тағайындалады.

5. Карбамазепин – тəулігіне 400-600 мг (ең жоғары тəуліктік дозасы 1200 мг) нормотимик жəне мінез-құлықты реттейтін дəрі ретінде тағайындалады.

6. Галоперидол – 5% ерітінді түрінде 2,0 мл-ден күніне 3 рет парентеральдық жолмен 10 күн бойы беріледі, кейін препараттың ішкізу арқылы берілетін түріне ауыстырады, тəулігіне 15-30 мг (кейде 50-60 мг/тəу.) 2-3 рет бөліп қабылданады.Тағайындалған препарат дозасы аурудың динамикасына сай реттеліп беріледі.

Емдік əсері – тікелей галлюцинацияларға (елестеулерге), сандырақты ауытқуларға іріктемелі антипсихоздық əсер етеді, сонымен қатар седативті əсері бар. Еліру жəне т.б.

симптомдар күшейген жағдайда препаратты физиологиялық ерітіндіге қосып венаға тамызғы арқылы тамшылатып құюға болады, кейін аурудың қайта өршуін тежеу үшін демеуші доза деңгейіне (5-15 мг/тəу.) дейін азайтып береді.

7. Трифлуоперазин – бастапқы тəуліктік дозасы 5-10 мг, кейін бұл мөлшерді біртіндеп көбейте отырып емдік нəтижесі білінгенге дейін береді. Ең жоғарғы тəуліктік дозасы 100-120 мг.

Препараттың психотроптық қасиетінде нейролептиктік əсер жəне шамалы стимуляциялағыш əсер бар, кең ауқымды іріктемелі антипсихоздық əсері негізінен психопродуктивті симптоматиканы, əсіресе елестеулерді (галлюцинацияларды), сандырақтауды, кататониялық симптоматиканы басуға бағытталған.

8. Рисперидон – ішуге арналған 30 мл ерітінді (1 мл-де – 1 мг), бастапқы тəуліктік дозасы 2 мг, орташа емдік дозасы 4-6 мг, көп жағдайда қосымша корректор дəрілер (циклодол, акинетон) тағайындаудың қажеті жоқ.

Препарат продуктивті жəне негативті симптоматикаға, сонымен бірге қосарласқан аффективті ауытқуларға əсер етеді, дофамин-серотонинэргиялық антагонизмі үйлесімді болғандықтан пациенттердің ресоциализациялануын кеңейтуге, аурудың өршу жиілігін жəне ауруханада емделу мерзімін азайтуға, өмір сүру сапасын арттыруға, əлеуметтік адаптациясын жеңілдетуге мүмкіндік береді.

9. Оланзапин – бастапқы берілетін дозасы 5-10 мг/тəу., емдік (терапиялық) дозасы тəулігіне 5 мг-нан 20 мг-ға дейінгі аралықта, науқастың клиникалық жағдайын ескере отырып беріледі. Психикалық продуктивті жəне негативті симптоматикаға, сонымен қатар қосарласқан аффективті ауытқуларға əсер етеді.

Негативті симптоматикаға əсер ететіндіктен психикалық кемістіктің аздау дамуына жəне əлеуметтік бейімделу жеңілдеу болуына ықпал жасайды. Көп жағдайда арнайы корректор дəрілерді қосымша тағайындаудың қажеті жоқ. Оланзапинді ерітінді түрінде 10 мг-нан 1 рет бұлшықетке жіберуге болады.

Параноидтық симптоматика жəне депрессиялық аффект қосарласқан жағдайда антидепрессанттар тағайындалады.

10. Амитриптилин – күніне 2,0 х 3 рет, біртіндеп дозасын 120 мг-ға дейін жоғарылата отырып, 10 күннен асырмай, бұлшықетке салады. Кейде физиологиялық ерітіндіге араластырып венаға жіберуге болады. Кейін ауыз арқылы берілетін түріне ауыстырады.

Алғашқы тəуліктік дозасын 75-100 мг-нан бастап емдік нəтиже білінгенге дейін біртіндеп жоғарылатады. Ең жоғары тəуліктік дозасы 300 мг. Препарат əсіресе үрейлі-депрессиялы жағдайда үрейленуді, ажитацияны жəне тікелей депрессиялық əйгіленістерді азайтады, сонымен қатар седативті (жұбатқы) əсер етеді.

Препаратты МАО ингибиторларымен бір мезгілде қатар пайдалануға болмайды.
 

11. Имипрамин – күніне 2,0 х 2 рет бұлшықетке жібереді, біртіндеп дозасын 400 мг-ға дейін көбейтеді. Физиологиялық ерітіндіге араластырып 250 мг венаға құюға болады.

Ішкізу арқылы берілетін 100 мг-нан 500 мг-ға дейінгі күндік дозаны 2 бөліп қабылдайды.

Препаратты қимылдық жəне идеялық тежеліспен қабаттаса білінетін адинамиялы, апатиялы психодепрессиялық жағдайларда қолданады.

12. Флуоксетин – адинамиялық депрессияны емдегенде тағайындалады. Күніне таңертең 20 мг беруден бастайды, біртіндеп 60 мг-ға дейін көбейтуге болады. Бұл препарат амитриптиллин мен мелипраминге қарағанда несеп шығаруды қиындатпайды, жүрекке уытты əсер бермейді жəне күніне бір-ақ рет берілетіндіктен қолдануға ыңғайлы.

13.

Милнаципран – капсула 50 мг тəулігіне 2 рет беріледі, емдік нəтиже білінбесе тəуліктік дозасын 200 мг-ға дейін (100 мг х 2 рет) жоғарылатуға болады (ұсыныстағы тəуліктік емдік дозасы 50-150 мг). Емдік əсері: əртүрлі ауырлық дəрежедегі депрессиялық жағдайларда үйлесімді əсер етеді, жанама əсерлері өте аз сондықтан қосарласқан соматикалық аурулары бар науқастарға беруге болады.

14. Рисперидон – ұзақəсерлі препарат, демеуші ем жүргізу үшін қолданылады. Дозасы – 25 мг (37,5 мг, 50 мг), екі аптада 1 рет бұлшықетке жіберіледі. Антипсихоздық əсер етеді, аурудың өршімеуіне ықпал жасайды, жанама əсерлері өте аз жəне қолдануға ыңғайлы.

15. Флуфеназин (модитен-депо) 25 мг (1,0 мл) бұлшықетке айына бір рет салынады, демеуші емге ауыстырғанда тағайындалады. Антипсихоздық əсер етеді, психопродуктивті симптоматиканы басады.

16. Тригексифенидил (циклодол) тəулігіне 0,002 х 2-3 рет беріледі. Нейролептикалық синдромды болдырмау үшін қолданады. Науқастардың барлығының артериялық қысымын қадағалап өлшеп тұру керек.

Аурудың дəрілік емге көнбейтін (резистентті) формаларын емдеуге төменде аталған тəсілдерді қолдануға болады:

– «психотроптық препараттарды бір кезеңге бермей қою» тəсілі, «қайшы» тəсілі, «зигзаг» тəсілі;

– электроқұрысқақтық ем (тоқпен ұрғызып емдеу);

– коматоздық ем (инсулиндік ем, инсулинотерапия);

– плазмаферез;

– лазеротерапия;

Аурудың резистентті формаларын емдеу тəсілдерін таңдағанда науқастың жағдайын, клиникалық ерекшеліктерін, сонымен қатар бұдан бұрын қолданылған емдік тəсіл қандай нəтиже бергендігін ескеру қажет.

Егер 3-6 апта бойы емдегенде нəтиже болмаса, науқас таблеткаларды шынымен ішіп жүргендігін тексеру керек, кейде парентеральдық емге ауыстыру қажет болуы мүмкін, немесе химиялық құрылымы басқа нейролептик дəрі қолдану керек.

Ем жүргізу барысында психотерапияның бірнеше түрлері мен формаларын қолдану қажет:

1. Топтық психотерапия:

– мінез-құлықтық психотерапия – қазіргі жағдайға пациенттің бейімделуін, дағдылары дамуын, ресоциализациялануын жеңілдету үшін;

– когнитивтік психотерапия – ауырғандығын ұғындыру, қайғысын, ауырсыну сезімін ұғындыру, емделу керек екендігін ұғындыру т.б.;

– қарым-қатынасқа түсетін, қолдаушы топтарға қосып өмір сүру сапасын жақсарту.

2. Отбасылық психотерапия – пациенттің туысқандарымен қатынасып іс жүргізу:

– жүйелі психотерапия – науқастың отбасы мүшелерінің мінез-құлықтарын аурудың клиникалық əйгіленістеріне байланысты тəрбиелеп өзгерту;

– стратегиялық психотерапия – пациенттің келешегі жөнінде жəне жетістіктерге қол жеткізу жөнінде үмітін арттыру амалдарын жасау;

– рационалды психотерапия – ауру (дерт, кесел) туралы, оның ақыры не болуы мүмкін екендігі жөнінде ақпарат беру жəне т.б.

3. Жеке-дара психотерапия (көп жағдайда рационалды психотерапия).

Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі:

1. *Хлорпромазин 2,5% ертінді 2 мл; драже, таблетка 0,025; 0,05

2. Левопромазин 2,5% ертінді 1 мл; таблетка 0,025

3. *Клозапин таб. 0,025; 0,1

4. *Амитриптилин 1% ертінді 2 мл; таблетка 0,025

5. *Имипрамин 1,25% ертінді 2 мл; таблетка 0,025

6. *Флуоксетин капсулада 0,02

7. *Вальпрой қышқылы таблетка 0,3, 0,5

8. *Карбамазепин таблетка жəне 0,1;0,2

9. *Галоперидол 0,5% ертінді 2 мл; таблетки 0,0015; 0,005 мг

10. *Трифлуоперазин 0,2% ертінді 1 мл; таблеткасы 0,001; 0,005

11. *Рисперидон ішуге арналған ерітінді 30 мл (1 мл – 1мг)

12. *Оланзапин таблетка 0,01

13. *Рисперидон 25 мг (суспензия дайындауға арналған ерітінді)

14. *Тригексифенидил таблетка 0,002

15. Милнаципран капсулада 0,025; 0,05

Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі:

1. Оланзапин 1% – 1 мл (ампулада)

2. Флуфеназин деканоат* 2,5% – 1,0 мл (ампулада)

Емдеудің келесі кезеңіне ауыстыру критерилері: емдік ремиссияға жету, демеуші ем таңдап алыну, сараптамалық мəселелерді, мəжбүрлеп емдеуді аяқтау, əлеуметтік мəселелерді шешу.

* – Негізгі (өмірге маңызды) дəрілік заттар тізіміне кіретін препараттар.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%82%D1%8B-%D1%88%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D1%84%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/13157

Страница Психолога
Добавить комментарий