Сестринский процесс при нарушении сна

Нарушения сна. Бессонница

Сестринский процесс при нарушении сна

В повседневной жизни человека можно выделить два основных периода: сон и бодрствование, которые определяются биологическими ритмами. Основная функция сна заключается в поддержании и восстановлении нормального функционирования организма.

В идеальных условиях во время сна полностью восстанавливается энергетический потенциал и психические функции, что позволяет комфортно жить и заниматься повседневной деятельностью.

Но, к сожалению, в современных условиях для поддержания «нормального» функционирования требуется все больше и больше энергии и часто один человек вынужден выполнять больший объем работы, чем ранее, или динамично развивающееся дело требует большего объема знаний.

По данным зарубежных исследователей, такая проблема как бессонница в последнее время касается более 50% жителей мегаполисов.

Что нужно делать, чтобы бессонница не портила вам жизнь:

1. Не переживайте по поводу бессонницы. Одна ночь без сна не повлияет на качество обычной работы, учебы и т.д. Когда ложитесь в постель старайтесь не настраивать себя на мысли о бессоннице.

2. Не «заставляйте» себя уснуть. Если не можете уснуть, проведите это время пользой, вместо беспокойства по поводу того, что вас посетила бессонница.

3. Поддерживайте регулярную физическую активность до 20 часов (занимайтесь спортом, гуляйте). Но, за 1-1,5 часа до сна необходимо успокоиться и провести это время в приятной обстановке.

4. Не употребляйте кофе, тонизирующие напитки, алкоголь, сигареты во второй половине дня (или за 6-8 часов до сна). Не ложитесь голодными или после плотного ужина. Если чувствуете голод, можно съесть немного фруктов.

5. Установите определенный режим сна. Это важно для точного соблюдения биологических ритмов. Пробуждаться необходимо в одно и то же время вне зависимости от будней или выходных, или от продолжительности сна.

6. Сократите время сна до 6-7 часов. Это позволит улучшить его качество и глубину.

7. Не решайте проблемы перед сном. Лучше перенесите их на утро.

8. Выберите определенную «привычку» перед сном (например, теплая ванна или прослушивание приятной музыки) и выполняйте это ежедневно.

Необходимо также помнить, что качество и продолжительность сна зависят также и от условий, в которых Вы спите. Кровать должна бать максимально комфортной, но при этом жесткой.

Используйте ортопедические подушки и матрацы. В комнате, где Вы спите, должна быть комфортна температура, не должно быть посторонних шумов, яркого света, неприятных и сильных запахов.

С понятием гигиены сна связано определение наиболее адаптивного варианта пробуждения.

Основные правила, которые помогут настроить себя на продуктивную работу:

1. Приятная музыка или звуки природы в будильнике

2. Сделайте несколько глубоких вдохов, пока лежите в кровати.

3. Потянитесь. Если Вам не хочется, сделайте это специально.

4. Не думайте о плохом и не настраивайтесь на негативные мысли

5. Сделайте несколько физических упражнений после подъема с кровати (зарядку)

6. Приготовьте завтрак накануне вечером. Также, вечером, соберите все необходимые Вам вещи и документы. Оставьте больше времени на спокойствие утром.

Если Вы любитель кофе, то Вам необходимо знать об этом напитке следующее. кофеина в чашке зависит от многих параметров, но его действие всегда одинаково: психостимулирующее.

То есть кофе оказывает стимулирующее действие на ЦНС, главным образом на кору головного мозга, дыхательный и сосудодвигательный центры, повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает сонливость, чувство усталости, оказывает выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему (увеличивает силу и частоту сокращений сердца, повышает АД при гипотензии), повышает секрецию желез желудка. Средняя рекомендованная суточная доза кофеина составляет около 300-500 мг (в чашках – это, примерно, 2-4 американо).

Соответственно, при увеличении дозы закономерно проявляются побочные эффекты: нарушение сна, возбуждение, беспокойство, тошнота, рвота, тахикардия, аритмия, повышение артериального давления. Также нужно отметить формирование зависимости от кофеина с возникновением синдрома отмены. 

Различие в действие на здоровье определяется также видом, качеством и способом приготовления кофе.

Так, например, использование бумажного фильтра позволяет сорбировать жирные кислоты, содержащиеся в кофе и предотвращать их попадание в организм (что снижает риск ишемической болезни сердца).

Использование низкосортного зернового или растворимого кофе опасно повреждениями печени и желудочно-кишечного тракта.

Бессонница сопровождает многие заболевания (психические или физические). В случае, если соблюдение гигиены сна Вам не помогает, необходимо обратиться за помощью к врачу.

В настоящее время расстройствами сна занимаются многие специалисты, но перед началом любого лечения необходимо пройти обследование (клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ЭКГ, электроэнцефалограмма).

Обязательными являются консультации невролога, терапевта.

В настоящее время существует множество методов лечения нарушений сна. В зависимости от причин, бессонница лечится снотворными средствами, антидепрессантами, транквилизаторами и психотерапией, направленной на коррекцию невротических расстройств и выработку адаптивного поведения.

Источник: https://www.mc21.ru/articles/immunology/189/

Потенциальные проблемы пациента с ограниченной двигательной активностью

Сестринский процесс при нарушении сна

1.) Дыхательные расстройства – застойные процессы в легких

2.) Риск возникновения опрелостей, пролежней

3.) Пролежни

4.) Дисфункция моторики кишечника: метеоризм; запор

5.) Застойные пневмонии (из-за уменьшения экскурсии легких при акте дыхания)

6.) Расстройство питания:

– снижение аппетита;

– повышение аппетита;

– изменение вкусовых пристрастий (паттерны питания)

7.) Скопление мочи, образование камней в почках (МКБ) и инфицирование

8.) Мышечная атрофия, контрактура (тугоподвижность) суставов

9.) Регулярное и интенсивное натуживание, к которому пациент вынужден прибегать во время акта дефекации в лежачем положении, приводит к геморрою,

10.) Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

11.) Нарушение безопасности:

– риск и страх падения;

– возможность инфицирования;

– риск инвалидизации

12.) Нарушения сна:

– трудность засыпания;

– прерывистый сон;

– бессонница

13.) Нарушения коммуникации:

– трудность общения;

– дефицит общения;

– нежелание общаться

14.) Психологические трудности:

– тревога по поводу состояния здоровья, учебы, родителей;

– депрессия;

– паника за будущее семьи, исход заболевания, результаты исследования;

– страх боли, операции, смерти

15.) Дефицит самоухода:

– невозможность мероприятий личной гигиены;

– затруднения при смене белья

Главное, неподвижный человек лишён общения с окружаю­щей средой, которая оказывает влияние на формирование собст­венного «Я». Выраженность и продолжительность неподвижности оказывают влияние на психосоциальную сферу человека: изменя­ются способность к обучению, мотивация, чувства и эмоции.

4. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в движении.

Цели сестринского ухода

Обсуждая вместе с пациентом или его родственниками следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей:

• · Пациент может передвигаться (с помощью специальных приспособлений, сестринского персонала, и родственников илбо самостоятельно);

• · Пациент может держать в руке предметы;

• · Риск развития пролежней сведен к минимуму;

• · Пролежни уменьшаются;

• · Пациент полностью независим в повседневной деятельности;

• · Пациент соблюдает режим двигательной активности;

• · Пациент готов обсуждать вопросы, связанные с изменением двигательной активности;

• · Пациент определяет адекватную физическую нагрузку.

5. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в движении.

Сестринский уход при нарушении потребности в в движении:

1. при отсутствии движения или резком его ограничении осуществить комплекс мероприятий по уходу за пациентом;

2. проводить простейшие ЛФК и массаж в соответствии с назначением;

3. провести беседу с пациентом о гиподинамии и ее последствиях

4. при ограничении подвижности пациенту необходимо проводить профилактику пролежней. Эта профилактика проводится по Приказу Минздрава РФ от 17 апреля 2002 года N 123 «Об утверждении отраслевого стандарта Протокол ведения больных. Пролежни». В соответствии с приказом каждому пациенту ежедневно проводится оценка риска возникновения пролежней по шкале Ватерлоу.

Помощь медицинской сестры, направленная на восстановление подвижности, имеет важное значение для улучшения качества жиз­ни пациента.

Пролежни – это участки некроза (омертвения) тканей, возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

Сестринский диагноз: потеря сознания вследствие обморока.

Причина: острая сосудистая недостаточность. Головокружение, тошнота, темнота в глазах, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, выступает холодный пот, пульс частый, потеря сознания (способствует: испуг, вид крови и др.).

Цель: сознание пациента восстановится в течение 1 минуты.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить горизонтальное положение пациента без подушки с приподнятым ножным концом. В предобморочном состоянии, если невозможно пациента положить – усадить, низко наклонив голову.

2) Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.

3) Обрызгать лицо и грудь холодной водой.

4) Поднести к носу пациента тампон, смоченный нашатырным спиртом, потереть эти тампоном виски.

5) Похлопать по лицу пациента ладонями.

6) Приложить грелку к ногам, тепло укрыть одеялом, обеспечить покой (до 30 минут).

7) Контролировать АД и пульс.

8) При неэффективности этих мероприятий вызвать врача и выполнить его назначения.

8. Первичная оценка потребностей во сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены.

Сон – естественный физиологический процесс пребывания в состоянии с минимальным уровнем мозговой деятельности и пониженной реакцией на окружающий мир, присущий млекопитающим, рыбам, птицам, насекомым.

На качество сна влияет множество факторов. Так, в зависимости от биологического ритма часть людей «жаворонки» – они рано ложатся спать и рано встают; другая часть – «совы» – они поздно ложатся и просыпаются поздно; еще одна часть – «голуби» – поздно ложатся и рано встают.

При нарушении привычного ритма сна у них появляются серьезные проблемы.

Проводя первичную оценку удовлетворения потребности пациента в сне, необходимо выяснить:

• В какое время обычно спит человек;

• Какие факторы влияют на качество сна;

• Хорошо ли спит;

• Существуют ли трудности в данный момент.

• Принимает ли пациент снотворные средства

Проблемы пациента могут быть:

• Бессонница;

• Нарушение сна;

• Сонливость

Одежда– это средство невербального общения. Одеваясь так или иначе, человек стремится выразить своё «Я». Выбору косметики и различных аксессуаров соответствует одежда. Одежда должна соответствовать сезону, гигиеническим требованиям, цвету и размеру.

При хорошем самочувствии человек содержит одежду в идеальном состоянии; когда человеку плохо, он бывает небрежен в одежде. Опрятность, тщательность и аккуратность во внешнем виде импонируют всем.

В то время как небрежность, неопрятность, неприятный запах, педикулёз опускают человека в глазах других людей.

Сегодня существует немало видов удобной одежды для любого случая жизни. Возможность выбора одежды доставляет людям удовольствие.

9. Особенности потребности в сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены в разных возрастных группах (новорожденные и взрослые).

Выбор одежды зависит от:

1)Значения одежды в жизни человека:

– для одних важна комфортность одежды;

– для других одежда – способ самовыражения.

2)Возраста:

– детство – яркая одежда;

– юность – при помощи одежды, причёсок и косметики выражают свою независимость;

– зрелый возраст – одежда выражает имидж человека; устанавливаются определённые привычки в одежде, зависящие от работы и отдыха;

– пожилой возраст – чаще важен комфорт.

3)Времени года:

– летом – светлые тона, натуральные ткани, легкий головной убор;

– зимой – тёмные цвета, теплая одежда, обувь, головной убор.

4)Религии:

– мусульмане – постоянно черный цвет, все закрыто;

– индийцы – легкие ткани, сари;

– чеченцы – папаха, даже летом.

Личная гигиена зависит от:

1. Возраста:

– младенчество- купание каждый день, подмывание после каждого туалета;

– детство – подмывают, но купают реже, с двух лет приучают чистить зубы;

– подростки – редко купаются (на коже часто угревая сыпь);

– юношество – повышенное потоотделение, особенно в подмышечной впадине; на

коже часто угревая сыпь;

– зрелый возраст – определенный порядок личной гигиены, который часто зависит от режима работы;

– пожилой – часто сухость кожи, стопы трескаются, ороговевшие ногти, трудности в

осуществлении личной гигиены;

2. Пола:

– женщины более регулярно;

– мужчины менее регулярно.

3. От привычек в семье – у каждого есть определённые привычки в регулярности

принятия ванной, душа, определенные привычки в мытье рук, в уходе за волосами, свои привычки в уходе за полостью рта.

4. От индивидуальных особенностей организма: если повышено потоотделение –

чаще, если угри – тщательный уход за кожей.

Есть определенная категория людей, которые зависимы в выборе одежды и в осуществлении личной гигиены:

– дети;

– престарелые люди;

– больные с нарушением движения.

10. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребностей в сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены.

Проблемы пациента при неудовлетворении потребности в сне бывают как действительные, так и потенциальными. Для сестринского персонала важно понять причину таких нарушений:

• Необходимость спать на больничной кровати;

• Непривычный микроклимат (жарко, душно, холодно);

• Шум, яркий свет, темнота;

• Изменение обычной деятельности человека, предшествующей сну в домашних условиях (прогулки, душ);

• Необходимость вынужденного положения во время сна;

• Незнакомая обстановка;

• Храп;

• Изменение привычного биологического ритма;

• Боль;

• Те или иные заболевания, сопровождающиеся нарушением сна.

На качество сна также влияют: пища и напитки; настроение, переживание, заботы; комфортность постели, одежда для сна; свежий воздух; неудобная (не­привычная) поза, ле­карственные средства, эмоциональный стресс.

Любое заболева­ние, сопровождающееся болью, физическим недомоганием, тревогой и депрессией, приводит к ухудшению сна. Например, при пато­логии органов дыхания пациенту на ночь приходится подкладывать 2-3 подушки, что, безусловно, сказывается на качестве сна.

При ишемической болезни сердца больной боится спать из-за страха пе­ред сердечным приступом.

У пожилых и старых людей часто наступает изменение сна:

– требуется больше времени, чтобы заснуть, достичь стадии бы­строго глубокого сна;

• общая продолжительность сна не меняется, даже если человек часто просыпается ночью, поэтому человек часто чувствует себя не выспавшимся;

• сон чаще поверхностный, труднее засыпать, частые пробужде­ния ночью и раннее пробуждение;

• с возрастом увеличивается продолжительность поверхностного сна, поэтому часто человек говорит, что он «не сомкнул глаз»

• в течение дня пожилой человек жалуется, что ему трудно вы­полнить обычную элементарную работу, он быстро устаёт, на­блюдается апатия.

Опрелость– это воспалительное поражение складок кожи, проявляющееся покраснением в области кожных складок (пахово – бедренные и межягодичные складки, подмышечные впадины, под молочными железами у женщин, складки живота и шеи у тучных людей, у грудных детей при плохом уходе).

Причины образования опрелости:

-недостаток гигиенических процедур;

-усиленное потовыделение;

-недержание мочи.

11. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребностей в сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены.

Обсуждая с пациентом действительные или потенциальные проблемы, связанные со сном и отдыхом, следует сформулировать реалистические цели как для пациента, так и для медсестры. Например: «продолжительность сна ночью не менее 7 часов», «пациент осознает необходимость отказа от просмотра вечерних новостей» и т.д.

12. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребностей в сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены.

Сестринский уход

В зависимости от причин, вызвавших проблемы со сном и отдыхом, вмешательство медсестры заключается в следующем:

• Создание пациенту комфортных условий в постели: оптимальная высота кровати, качественный матриц, достаточное количество подушек, одеял;

• Обеспечение комфортного микроклимата в палате, отделении;

• Обеспечение комфортных условий пациенту, который из-за заболевания принимает вынужденное положение;

• Ознакомление пациента с расположение туалета, сестринского поста, существующими средствами вызова медсестры;

• Обеспечение необходимого для конкретного пациента освещения в палате в ночное время;

• Перемещение пациента в другое положение при сильном храпе;

– Обучить пациента составлению режима дня: д.б частая смена деятельности, отдых.

• Уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями или операцией;

• Обсуждение с врачом вопросов аналгезии в ночное время;

• Создание условий для адекватного отдыха. 1. обучить пациента навыкам, способствующим регулированию сна;

Например: стакан теплого молока с ложкой меда на ночь,

прогулка на свежем воздухе перед сном, навыки аутотренинга

Улучшить качество сна могут и лекарственные препараты, назначенные врачом. Очень важно дать их вовремя. При назначении и анальгезирующих, и снотворных средств, анальгезирующие надо принимать на 15 – 20 минут раньше снотворных.

13. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребностей в сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены.

Оценка сна всегда субъективна. Однако, проводя текущую или итоговую оценку результатов ухода, не следует игнорировать жалобу пациента на бессонницу и усталость, необходимо вновь пересмотреть возможные причины нарушения сна и проконсультироваться с врачом. Влияние лекарственных препаратов на качество сна.

В течение многих веков человек уделяет особое внимание личной гигиене. В каждый исторический период предметы и средства для ухода за кожей, волосами, ногтями, зубами постоянно совершенствуются.

Уже в детстве ребёнка обучают личной гигиене: чистить зубы, умываться, мыть руки, голову, причёсываться и другое.

Источник: https://cyberpedia.su/10xf043.html

Страница Психолога
Добавить комментарий