Психиатр анорексия

Анорексия

Психиатр анорексия

Болезненное стремление к красоте – бич нашего времени Те, кто действительно страдают нервной анорексией – вряд ли станут читать эту статью. Данный материал скорей для тех, кто заметил болезненные изменения в поведении и внешности близкого человека.

  • Как понять, что у Вашего близкого – нервная анорексия? 
  • Как помочь ему преодолеть неправильные убеждения относительно своей внешности (и в дальнейшем – исправить пищевое поведение)? 
  • Как убедить близкого в необходимости посетить врача? 
  • Какую помощь ждать от специалиста? 

“Страсти по килограммам!”

«По одежке встречают?»

 В кабинет вошла элегантно одетая девушка лет восемнадцати. Обращала на себя внимание ее красивая одежда, замысловатые браслеты и кольца на руках. Что-то необычное было во всем ее облике, то, что я не сразу осознал. Подробнее

Мы поможем вам найти нужные ответы! 

«Стань стройной», «будь уверена в себе и своей внешности», «красота спасет мир», «мужчины любят женщин с изящными фигурами»…. И так далее.

Сегодня нам навязывают сотни стереотипов поведения, в соответствии с которыми мы должны быть худыми и стройными – «и только тогда у нас будет все хорошо»!

Если переиначить то, что нам пытаются донести, получится: «Только у худых будет хорошая работа, прекрасная семья и счастливая жизнь». При таком давлении СМИ любой начнет стараться терять вес – чтобы достичь обещанной «гармонии во всем». Но если к таким призывам прислушается человек с заниженной самооценкой, временными неудачами в личной жизни или определенной навязчивой идеей – мы получим то, что имеем:

Сегодня анорексия наблюдается примерно у 1% женщин и у 0,2% мужчин.
Каковы симптомы анорексии?

Если вы заметили за своим родственником, что она(он):

  • Стремительно теряет вес (масса тела может снижаться на 20% и более), 
  • Страдает приступами обжорства/ наоборот, оказывается от еды, 
  • Заговаривает о страхе располнеть, 
  • Высказывает излишнюю озабоченность пищей и ее приготовлением, 
  • Упорно отрицает наличие у себя каких-либо связанных с приемом пищи нарушений, 
  • С недовольством говорит о своей внешности, 

Скорей всего, ваш близкий страдает анорексией. Также у анорексиков может наблюдаться: утрата аппетита, прекращение менструаций, повышенная физическая активность, усиление аппетита с искусственно вызываемой после еды рвотой.
При тяжелых формах анорексии наблюдаются: атрофия мышц, выпадение волос и зубов, прекращение работы кишечника, органические повреждения всех органов, судороги.

Интересный факт: наиболее склонны к анорексии девушки, отличающиеся пунктуальностью, педантизмом, прилежностью, болезненным самолюбием, ригидностью мышления и аккуратностью.

Если Вы подозреваете, что Ваш ребенок способен на подобные эксперименты со своим телом, обратитесь к психологу за диагностикой и консультацией!

Как и чем поможет врач?
Поскольку зачастую основной психологической причиной возникновения анорексии является нелюбовь к себе, своему «Я», своему телу, неприятие себя в целом – специалист начинает работу с пациентом именно в данной сфере задач.

Также врач пытается разобраться в причинах, которые явились пусковым механизмом к развитию заболевания. А именно – Почему у пациента появился панический страх увеличения массы тела? В соответствии с выявленным, проводится интенсивный курс психотерапии. Путь к выздоровлению
Анорексия успешно лечится. В современном мире многие успешные люди (актрисы, фотомодели, балерины) сталкивались с данным недугом и спустя некоторое время смогли вернуть себе нормальные формы тела и главное – адекватность мышления!

* Так, лечение может быть амбулаторным и стационарным. На этапе лечения становится важным обеспечить прибавку массы тела пациента, устранить опасное для жизни голодание и его последствий, а также осложнений, связанных с нарушением обмена веществ.

Определяется масса тела, которую следует набрать, и разрабатывается программа, которая включает контролируемый режим питания, пищевые добавки и кормление определенным способом.

*По усмотрению врача, могут быть выписаны определенного типа медикаменты (к примеру, захватывающие серотонин).

* С пациентом, лечащимся от анорексии, проводится работа по изменению отношения к пище, своему внешнему виду и телу и связанными с этим привычек. Очень хорошими в терапии являются такие направления, как
Семейная терапия,

Когнитивно-поведенческая терапия, Групповая терапия,

Гипноз

Источник: https://mpci.ru/napravleniya/problemy/anoreksiya/

Нервная анорексия: диагностика, лечение и восстановление

Психиатр анорексия

Примерно 1-2% молодых женщин страдают нервной анорексией, серьезным, но излечимым психическим заболеванием, которое в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Какие же главные симптомы, причины и методы лечения этого сложного, но излечимого психического расстройства.

Элисон была 17-летней школьницей. Она всегда была застенчивой и беспокойной, но преуспевала в учебе. В течение трех месяцев ее родители заметили, что она редко ела дома и постоянно худела.

Они спросили ее об этом, но она сказала, что ела в школе или по дороге домой со своими друзьями.

Несколько недель спустя мать Элисон неожиданно обнаружила в ванной свою дочь, когда та пыталась вызвать у себя рвоту.

Элисон расплакалась и призналась, что умышленно голодала, потому что боялась стать толстой и считала, что в настоящее время она выглядит толстой.

Она также сказала, что некоторые из ее друзей делали то же самое и предлагали ей таблетки, которые, по их словам, сделают ее худой.

Девочка была слишком напугана, чтобы принять их, так как она уже дважды теряла сознание в школе на прошлой неделе. Однако она продолжала вызывать рвоту до четырех раз в день.

Элисон согласилась посетить семейного врача, который установил, что менструация у нее недавно прекратилась из-за быстрой потери веса, и что у Элисон, вероятно, была нервная анорексия.

Примерно 1-2% молодых женщин страдают нервной анорексией, серьезным, но излечимым психическим заболеванием, которое в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Анорексия характеризуется преднамеренной потерей веса, когда масса тела меньше нормальной на 15% и более, или индекс массы тела (ИМТ) составляет 17,5 и ниже (для людей в возрасте 16 лет и старше).

ИМТ человека рассчитывается с использованием веса человека (в килограммах) и роста (в метрах). ИМТ представляет собой вес, деленный на квадрат роста (то есть кг / м2).

Человек с весом 70 кг и ростом 1,8 м имеет ИМТ 21,6.

ИМТ между 18,5 и 24,9 является нормальным, при этом более низкие значения указывают на недостаточный, а более высокие – на избыточный вес или ожирение (30 или более). Эти рекомендации не высечены на камне, и при их интерпретации необходимо принимать во внимание многие факторы, но ИМТ 17,5 или ниже, как правило, является одним из ключевых признаков анорексии.

Кроме того, потеря веса при анорексии обычно вызвана самим человеком, главным образом во избежание набора массы тела. Могут задействоваться также рвота или т.н. чистки организма, чрезмерные физические нагрузки, лекарства для подавления аппетита и уменьшения веса. Психологически наличествует искажение видимого образа тела и страх ожирения.

Физически анорексия вызывает обширные нарушения гормональной системы, что приводит к ненормальному отсутствию менструаций у женщин (аменорея) и потере сексуального интереса и потенции у мужчин.

У молодых людей половое созревание может быть отсрочено.

Другие особенности включают сухую кожу, тонкие волосы, слабый пульс, непереносимость холода и физические последствия многократной рвоты (например, поврежденные зубы).

Причины анорексии не полностью установлены, но семья может при этом играть большую роль. Люди с анорексией, как правило, имеют низкую самооценку, тревожный тип личности, признаки окр и, иногда, переживали насилие в детстве. Давление СМИ также создает нереалистичные ожидания к внешности, внося значительный вклад в проблему.

Анорексия поддается лечению. Прежде всего, важно, чтобы потребности физического здоровья человека были определены и рассмотрены семейным врачом. Королевский колледж психиатров в Великобритании составил полезный список «Что нужно и то нельзя» при анорексии с точки зрения психологии.

Список «Нужно» включает:

  • Придерживаться регулярного графика приема пищи.
  • Делать небольшие шаги к здоровому питанию (например, если вы не можете позавтракать, просто посидите за столом несколько минут во время завтрака, выпейте стакан воды и постарайтесь делать хоть небольшие улучшения день за днем ​​или неделю за неделей).
  • Вести дневник питания, ваших мыслей и чувств.
  • Честно говорить о том, что вы едите или не едите.
  • Будьте добры к себе.
  • Разберитесь, какой вес является разумным для вас.
  • Чтение историй других людей.
  • Присоединение к группам самопомощи.
  • Избегайте сайтов и соц. сетей, которые пропагандируют очень низкую массу тела.

Список «Нельзя» включает в себя:

  • Взвешиваться чаще, чем раз в неделю.
  • Тратить время на рассматривание своего тела в зеркале.
  • Отгораживаться от семьи и друзей.

Психиатрическое лечение, когда оно необходимо, обычно сосредоточено на психологической терапии, в некоторых случаях в сочетании с медикаментозным лечением и при поддержке семьи, близких и социума.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)– это психологическая терапия, наиболее часто используемая при расстройствах пищевого поведения.

Она включает в себя получение знаний о самом расстройстве; понимание того, как прогнозировать симптомы и когда они усиливаются; ведение дневника приемов пищи, перееданий, чисток, рвоты и любых других триггеров; наработку здоровых пищевых привычек; изменение отношения к своему поведению, чувствам и симптомам; и решение повседневных проблем и задач более позитивно.

Другие формы терапии, такие как привлечение семьи, также могут помочь.

Большинство людей с анорексией лечатся амбулаторно, но госпитализация может потребоваться, если амбулаторное лечение не приносит достаточного эффекта; психическое или физическое здоровье резко ухудшается; ИМТ падает ниже 13,5; или существует значительный риск членовредительства. Если есть признаки депрессии или окр, могут применяться антидепрессанты.

В результате психотерапии 40-50% людей с нервной анорексией полностью выздоравливают; до 35% показывают значительное улучшение; и приблизительно у 20% развивается хроническое заболевание с переменным течением. Пять процентов умирают от осложнений анорексии.

Лечение анорексии может быть затруднено из-за поздней диагностики, двойственного отношения пациента к изменениям и проблем с доступом к специализированным услугам. Ранняя диагностика и своевременное вмешательство, с другой стороны, могут иметь огромное значение в терапии этого сложного, но излечимого расстройства.

Источник: https://psy-practice.com/publications/psikhicheskoe-zdorove/nervnaya-anoreksiya-diagnostika-lechenie-i-vosstanovlenie/

Лечение анорексии, терапия психической анорексии, помощь психотерапевта

Психиатр анорексия

Анорексия представляет собой расстройство психики, которое проявляется в нарушении здорового пищевого поведения. У человека с подобным заболеванием зачастую искажены представления о своем теле, присутствуют негативные эмоции по отношению к еде. Он четко контролирует процесс приема пищи или даже полностью отказывается от нее.

Справиться с анорексией без помощи психотерапевта невозможно.
Сложность своевременной диагностики и лечения заключается в том, что заболевший тщательно скрывает симптомы от окружающих. Многие пациенты только после длительной работы с психиатром признают, что им необходима помощь.

Больные РПП не осознают тяжести своего состояния, даже когда индекс массы тела достигает критической точки и становится опасной для жизни.

Описание заболевания

Анорексия начинается с уменьшения порций, увлечения диетами или исключения жирных и калорийных блюд. Со временем могут появиться определенные правила питания.

Первое время разговоры о диетах, физических упражнениях, лишнем весе всплывают часто, но со временем они стихают. Далее избегаются совместные ужины, праздники, где скрывать отказ от еды становится все сложнее.

Спустя некоторое время вес снижается до опасных для жизни показателей, что осложняет лечение.

Нервную анорексию сопровождают следующие симптомы:

  • панический страх поправиться;
  • зацикленность на поддержании минимального веса;
  • нарушение нормального режима сна;
  • общая вялость и слабость;
  • наказание самого себя изматывающими физическими нагрузками в случае увеличения порции или употребления «запрещенных» продуктов;
  • изменение пищевых привычек – измельчение еды на кусочки, прием пищи стоя, отдается предпочтение жидким блюдам.

Если речь идет о подростке, то стоит отметить внезапную заинтересованность модой и диетами. Ребенок может начать носить мешковатую одежду, чтобы скрыть свое тело, отказываться от любимых угощений и избегать приемов пищи с взрослыми.

Классификация

Психическая анорексия бывает следующих видов в зависимости от причин:

  • первичная – является следствием неврологии, злокачественных опухолей или нарушения выработки гормонов;
  • лекарственная – симптомы проявляются на фоне приема препаратов;
  • психическая – развивается из-за шизофрении или другого серьезного заболевания, обязательно лечится психиатром;
  • нервная – наиболее распространенная форма расстройства, при котором нарушения пищевого поведения возникают без объективных причин.

Именно поэтому сильная потеря веса и отказ от еды предполагают полноценное обследование. На основании всех полученных данных и опросов пациенту ставится точный диагноз перед началом лечения.

Разновидности анорексии по клиническим признакам

При классификации нервных расстройств психиатры учитывают клинические проявления. По данному критерию можно выделить три типа анорексии. Во-первых, расстройство пищевого поведения с монотематической дисморфофобией.

В этом случае пациент сильно хочет похудеть, использует для этого любые способы: диеты, спорт, употребление только низкокалорийных продуктов, злоупотребление слабительными и мочегонными средствами, лекарствами для подавления аппетита.

Во-вторых, существует нарушенное пищевое поведение, когда периоды анорексии сменяются булимией.

На лечение к психиатру такие пациенты попадают нескоро, потому что из-за приступов переедания критических потерь веса долгое время не наблюдается.

В-третьих, заболевание может сочетаться с булимией и вомитоманией. После стадии переедания человек вызывает рвоту в качестве меры коррекции веса. Это сильно истощает организм.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии анорексии:

  • Преданорексическая или дисморфофобическая. На данной стадии симптоматика выражена мыслями о полноте и неприятии своего тела. Появляется стыд перед окружающими за свою внешность.
  • Анорексическая или дисморфоманическая. На этом этапе практикуются голодовки. Могут приниматься лекарства для снижения аппетита или разгона метаболизма. Обычная еда иногда заменяется на несъедобные предметы для заполнения желудка.
  • Кахектическая. Это выраженная анорексия, которая несет прямую угрозу жизни. При этом полностью отсутствует аппетит, появляются серьезные проблемы с внутренними органами и т.д., поэтому требуется немедленное обращение к психиатру.

Способы лечения

Лечением анорексии нужно заниматься под контролем врачей, самостоятельно справиться с расстройством невозможно.
Чтобы справиться с анорексией, необходим комплексный подход. Первоначально проводится диагностика всего организма для исключения патологий. После постановки диагноза необходимо нормализовать вес пациента.

Применяемые методики лечения в ЦИРПП позволяют проводить психотерапию и восстановление нормального веса одновременно.

Медикаментозное

Госпитализация и медикаментозное лечение обязательны, если потеря веса составляет более 50% от нормальной массы тела, пациент категорически отказывается от еды, нарушена работа внутренних органов. В зависимости от симптомов индивидуально для каждого больного подбираются лекарства.

При анорексии применяются препараты для борьбы с рвотой и обезвоживанием, а также для улучшения жирового и белкового обмена.
Чтобы справиться с расстройством и нормализовать эмоциональный фон, применяются антидепрессанты, транквилизаторы и другие лекарства, которые назначаются психиатром.

Помощь психиатра

При анорексии помощь обязательна. Его участие незаменимо для родственников больных, выстраивания здоровых семейных взаимоотношений, формирования самооценки. Также только психиатр может выписывать лекарства.

Он решает вопросы о назначении медикаментозной терапии. Даже на начальной стадии лечения важна консультация опытного психиатра. Всегда есть риск, что за борьбой с весом скрывается другая болезнь.

Психиатр проводит диагностику, чтобы исключить подобную вероятность.

Помощь психолога

Помощь психолога при лечении анорексии необходима, поскольку у пациентов наблюдается не только низкий вес, но и проблемы с самооценкой, мысли о собственной неполноценности.

Врач поможет проработать страхи, избавиться от навязанных стандартов красоты, научиться любить и принимать себя, изменить свое поведение и отношение к болезни.
В зависимости от причины расстройства подбирается оптимальный вариант терапии.

Сегодня существует множество школ и направлений, которые показывают эффективность борьбы с определенной проблемой. Пациенту предстоит:

  • индивидуальное лечение – он общается тет-а-тет с врачом;
  • занятия в группе – отличный способ увидеть, как борются с расстройством другие, получить поддержку и понимание;
  • мультисемейная психотерапия.

Когнитивно-поведенческая терапия

Чтобы справиться с симптомами болезни, при лечении психиатры активно используют когнитивно-поведенческую терапию

Она позволяет проработать два фактора:

  • восстановление условных рефлексов – пациент должен научиться есть, когда ощущает голод;
  • коррекция ошибочных представлений о своей массе и внешнем виде – врач-психиатр работает с установками, которые провоцируют, увлечение диетами и голодовками.

В процессе данной терапии пациент избавляется от страха полноты, навязчивых мыслей, учится не связывать успех и счастье со стандартами красоты.

Телесно-ориентированный метод

Такой подход в лечении позволяет психотерапевту научить избегать потенциально «опасных» ситуаций для пациента: побороть страх перед совместными обедами и не стремиться к социальной изоляции.

В последние годы психиатры активно используют телесно-ориентированный метод лечения, направленный на принятие себя. Зажимы в теле и привычки говорят о страхах человека и неуверенности в себе.

Также особо эффективным считается упражнение «зеркало». Пациент вместе с психиатром находится в помещении с зеркалами. Он рассматривает и изучает свое тело, рассказывает о телесных и эмоциональных ощущениях.

Все впечатления обговариваются и прорабатываются со специалистом. Подход помогает пациенту принимать себя таким, каким он есть.

Терапия учит находить красоту в себе и окружающих, независимо от физической формы и соответствия определенным стандартам или нормам.

Арт-терапия

Творческие занятия с опытным психотерапевтом очень полезны для лечения пациентов с РПП. Данный подход позволяет:

  • врачу понять внутреннее состояние больного, ведь не всегда человек может объяснить свое состояние с помощью;
  • подготовить рабочие данные для назначения дальнейшей терапии;
  • освободить пациента от заблокированных эмоций и чувств – именно через творчество легче всего раскрыть гнев, обиды;
  • взглянуть пациенту на свой внутренний мир со стороны.

Арт-терапия полезна, если пациент отказывается от прямого контакта с психиатром и отвергает помощь. Завуалированные тесты дают возможность провести полноценную оценку состояния психики и найти подход к больному.

Рекомендации

При выявлении нервной анорексии психотерапевты советуют:

  • лечиться стационарно, если это возможно;
  • привлекать семью – важно рассказать родственникам, как правильно оказывать поддержку, научить не обесценивать проблемы другого человека;
  • не бояться антидепрессантов и препаратов – они значительно упрощают и ускоряют выздоровление;
  • не отказываться от психотерапии сразу после нормализации веса – работа над ментальным здоровьем – это длительный процесс.

Важно понимать, что быть пациентами психиатров не страшно. Этот врач знает все о работе психики, и поможет подобрать правильные инструменты для борьбы с РПП. Чтобы узнать больше о РПП и начать лечение, записывайтесь на прием в «Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве. Оформить заявку можно по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Коршунова Анна Александровна

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,

врач-психиатр, психотерапевт.

Источник: https://cirpp.ru/blog/lechenie-anoreksii-psihiatr/

Как вылечить анорексию с помощью психотерапии, как помочь себе в домашних условиях. Причины, симптомы и диагностика расстройства питания

Психиатр анорексия

Расстройства пищевого поведения часто возникают на фоне различных психологических проблем. В последнее время большую распространенность получило такое заболевание, как нервная анорексия.

Особенностью этого расстройства является то, что человек воспринимает свое тело в искаженном виде. Рассказать о том, как вылечить анорексию, могут врачи психотерапевты и психиатры, но исход лечения, в большей степени, зависит от самого человека, от его силы воли и желания быть здоровым.

Основные признаки и причины появления анорексии

Говорить о наличии такого расстройства, как анорексия, можно тогда, когда у человека длительное время присутствует навязчивое желание похудеть.

Больной считает себя толстым, но на самом деле его вес находится в пределах нормы.

Способы для похудения человек, страдающий анорексией, выбирает самые разные -это повышенная физическая нагрузка, изнуряющие диеты или полный отказ от приема пищи.

Кроме патологического желания похудеть, у больного человека возникают:

  • затяжные депрессии;
  • расстройства сна, проблемы с засыпанием;
  • частые вспышки гнева, раздраженность;
  • сильная обидчивость.

У индивида меняются привычки и приоритеты. Все его мысли и действия связаны только с процессом похудения. Он фанатично подсчитывает калории всей пищи, съеденной за день. Постепенно возникает и усиливается страх поправиться. Лишний вес превращается в кошмар для анорексика. Это приводит к полному отсутствию аппетита и отказу от приема пищи.

Нервная анорексия отрицательно сказывается не только на психологическом состоянии человека. Значительно ухудшается и физическое здоровье.

Специалисты выделяют три стадии развития нервной анорексии. Завершающая кахектическая стадия характеризуется отказом основных органов и систем, что неизбежно приводит к смерти больного.

Развиться анорексия может у любого человека, но наиболее подвержены этому расстройству молодые девушки. Прежде всего, это связано с желанием соответствовать стандартам красоты, принятым сегодня в мире. Однако пищевые расстройства могут возникнуть на фоне других психических расстройств, из-за сложных взаимоотношений в семье или завышенных требований к девушкам со сторону окружающих их людей.

Прежде чем начать лечение анорексии, специалисты проводят тщательную диагностику и выявляют причины развития расстройства. Известны случаи, когда нарушения пищевого поведения были связаны с дисфункцией нейромедиаторов или сбоем в работе эндокринной системы.

Диагностика заболевания

Если вы заметили у себя или кого-то из близких людей первые признаки анорексии, то нужно сочно обратиться к врачу. Уговорить больного сделать зачастую очень непросто: такие люди отрицают наличие заболевания, они склонны к перфекционизму, а значит, уверены в том, что вполне способны справиться со своими проблемами самостоятельно.

оош

Но для того, чтобы понять, как лечить анорексию, необходимо провести обследование и поставить соответствующий диагноз. Сделать это может только квалифицированный врач, специализирующийся на терапии соответствующих пищевых расстройств.

Начинается диагностика с исключения других заболеваний, имеющих схожие с анорексией проявления. К таковым относятся органические повреждения гипофиза и гипоталамуса, депрессии, а также анорексические эпизоды у людей с истероидным типом характера.

Диагноз «нервная анорексия» может быть поставлен, если у больного наблюдаются такие проявления заболевания:

  1. Снижение массы тела больного ниже нормы на 15% и более процентов.
  2. Индекс массы тела не превышает 17.5.
  3. Резка потеря веса произошла в результате действий самого человека. Для этого им использовались самые разные способы: прием лекарственных препаратов, вызывание рвоты и отказ от еды.
  4. Восприятие собственного тела искажено. Человек видит себя толстым, отвратительным и уродливым.
  5. Имеются расстройства эндокринной системы.

В ходе диагностики больной проходит детальное обследование у врачей различных специальностей. Девушки будут обязательно направлены на консультацию к гинекологу. При помощи компьютерной томографии мозга удастся подтвердить наличие или отсутствие новообразований, которые могут повлиять на работу пищевого центра. Также будут проведены анализы крови и других биологических жидкостей.

Врач должен не просто правильно поставить диагноз, но и выявить причины ее развития в конкретном случае – лечение будет направлено в первую очередь на их устранение.

Принципы терапии

Справиться с анорексией без квалифицированной медицинской помощи практически невозможно. Работа будет вестись по двум направлениям.

Прежде всего, врачи будут пытаться восстановить нормальное функционирование внутренних органов и минимизировать вред, нанесенный организму длительным голоданием.

Если заболевание находится в начальной стадии и вес тела больного снизился не более, чем на 15%, то лечение может осуществляться амбулаторно. При большей потере веса проводится госпитализация, поскольку жизнь больного находится в опасности.

После стабилизации физического здоровья больного наступает второй этап лечения, основу которого составляет психотерапия. Среди наиболее эффективных методик при лечении анорексии можно выделить такие направления:

  • поведенческая терапия позволяет корректировать восприятие себя и своего тела. Психотерапевт учит больного самостоятельно выявлять специфические мысли негативной окраски, понимать их абсурдность и заменять их позитивно окрашенными мыслями. В результате такой работы над собой изменяется поведение человека. Под руководством психотерапевта он учится решать ежедневные проблемы, противостоять стрессам и выстраивать правильное пищевое поведение. С этой целью больной ведет дневник питания, где он записывает все, что относится к процессу принятия им пищи;
  • семейная психотерапия проводится с целью налаживания отношений между членами семьи. Нередко анорексия развивается именно из-за семейных проблем. Чрезмерная опека и требовательность со стороны взрослых приводит к тому, что у детей снижается самооценка и искажается самовосприятие. Данная методика наиболее эффективна при коррекции пищевых расстройств у детей и подростков;
  • реабилитационные мероприятия позволяют закрепить результаты лечения. Достичь устойчивых результатов становится возможным при сочетании занятий спортом и наличии подкрепляющих стимулов. На всем протяжении лечения больной должен чувствовать поддержку и заботу близких людей;
  • разработка специальной системы питания позволит набрать недостающую массу без осложнений для здоровья. При длительном голодании организм человека снижает расход энергии, поэтому увеличивать ежедневный рацион нужно постепенно. В первое время питание включает в себя употребление малокалорийных блюд, постепенно энергетическая ценность продуктов увеличивается. Диетологи могут предложить несколько схем питания, направленных на нормализацию веса и здоровья человека, больного анорексией.

Если игнорировать данное заболевание, то человек может погибнуть. Самым тяжелым и страшным его последствием является отказ внутренних органов.

Комплекс мероприятий, направленный на лечение анорексии, может потребовать значительных временных затрат. Полное выздоровление может наступить лишь через несколько лет, после того, как он был начат. Но даже в этом случае не всегда удается нормализовать работу внутренних органов, и человек навсегда становится инвалидом.

Поэтому большое значение имеет профилактика этого пищевого расстройства. Родители должны научить своих детей вести активный образ жизни, придерживаться правил рационального питания.

Люди с заниженной самооценкой и отсутствием веры в собственные силы нуждаются в большем внимании и заботе со стороны близких людей. Если у человека есть лишний вес, то не стоит излишне грубо пенять ему на это, травмировать его психику – такие действия привести к развитию пищевых расстройств.

Наиболее эффективным методом профилактики развития анорексии является помощь в формировании здоровой и адекватной самооценки у человека.

Самостоятельное лечение анорексии

Люди, страдающие анорексией, недооценивают тяжесть своего состояния и опасность подобного поведения для здоровья. Поэтому попытки вылечиться самостоятельно чаще всего заканчиваются плачевно.

По мере развития заболевания, больной человек считает себя все более толстым. Причем, чем больше он теряет вес, тем более тучным сам себе кажется. Его самооценка в этот период напрямую зависит от способности отказываться от пищи.

Большинство анорексиков являются от природы перфекционистами. Поэтому они считают, что сами могут контролировать свою жизнь. А если окружающие пытаются помочь в лечении, то это воспринимается больным, как зависть к его красоте и желание испортить его фигуру.

При самостоятельном лечении анорексии первым этапом должно стать осознание проблемы больным человеком. Только в этом случае анорексик может согласиться принять помочь и начать правильно питаться. Но без посторонней помощи все равно не обойтись.

Важно составить правильный рацион питания и начать его придерживаться. К тому же, нередко возникает необходимость в приеме медикаментов, а сделать подобные назначения может только врач.

Питание человека, больного анорексией, необходимо выстраивать исходя из таких правил:

  1. На первых порах рацион должен включать в себя низкокалорийные продукты. Этому есть два объяснения. Во-первых, организм ослабленный болезнью не испытывает потребности в больших количествах энергии. Во-вторых, продукты с низким содержанием калорий анорексики употребляют с наименьшим сопротивлением. Таким образом процесс налаживания питания не вызовет дополнительных психологических проблем.
  2. Порции пищи, употребляемые больным за один раз, сначала должны быть маленькими. Количество еды следует увеличивать постепенно по мере выздоровления.
  3. Для предотвращения возникновения неприятных ощущений во время приема пищи сначала следует употреблять продукты в перетертом кашеобразном виде.
  4. Также потребуется наладить и питьевой режим. Как правило, организм анорексика бывает сильно обезвожен, что также усугубляет ситуацию.

Однако одного только режима питания не всегда бывает достаточно для полного выздоровления. Без соответствующей коррекции психического состояния человека возможен рецидив заболевания. Анорексия может вернуться через год или два, если не разрешить внутренние проблемы человека. Сделать это поможет опытный психолог или психотерапевт.

Источник: https://arbat25.ru/myi-lechim/rasstrojstva-pishhevogo-povedeniya/nervnaya-anoreksiya

Разговор с психиатром: анорексия — признак благополучного общества

Психиатр анорексия

Каждый десятый, страдающий нервной анорексией, умрет —такова печальная статистика. Как голодание становится образом жизни, к какимпоследствиям для здоровья приводит, почему опасно кормить аноректика и можно липобедить этот синдром, рассказала врач-психиатр новосибирской клиники «Анима», кандидатмедицинских наук Ксения Ли.

Международный день борьбы с анорексией отмечают 16 ноября с 2005 года при поддержке Национальной организации по делам женщин. Этот день известен также как «День без диет», который появился раньше — в 1992 году.

цель — пропаганда здорового образа жизни с акцентом на здоровье при любом весе и повышение осведомленности о потенциальных опасностях, связанных с диетами, в частности заболевания анорексией.

Нервная анорексия — это психическоерасстройство. Кроме того, анорексия как нарушение питания бывает пригормональных нарушениях, при тяжелых хронических заболеваниях, прионкологических расстройствах, обусловленная соматическими страданиями, призаболеваниях головного мозга.

Ксения Ли © Владимир Сараев, Sibnet.ru

— Ксения Викторовна, проблема анорексии для России актуальна?

— Анорексией страдает население высокоразвитых стран, высокоурбанизированных. Страшно сказать, но я вас поздравляю — мы развились достаточно, чтобы болеть высокоцивилизованными расстройствами.

В странах, где высок пищевой дефицит, этого синдрома нет.

В литературе описано, что нервная анорексия встречается у выходцев из высокообеспеченных семей, но я этого не могу сказать, я вижу выходцев из семей со средним доходом.

Ученый-психиатр Цезарь Короленко в монографии «Аддиктивные расстройства в пост-модернистском обществе» пишет, что примерно 20 миллионов женщин страдают нервной анорексией, смертность от нее составляет от 4% до 9%.

В других руководствах смертность указывается от 10% до 20 %. Фактически — это единственное психическое расстройство, за исключением злоупотребления психоактивными веществами, при которых такая высокая смертность.

— Почему человек умирает? Ведь он считает, что простостройный и утверждает, что самочувствие нормальное…

— Что такое анорексия с точки зрениямедицины вообще? Природа-мать жестокая, жадная, экономная. У нас нет ничеголишнего. Недостаток жировой массы приводит к бесплодию, так как природа хочетгарантий, что при голоде мать сможет выносить плод или выжить сама.

ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

Почему подростки растут вширь. ИНТЕРВЬЮ

Истощается, стареет кожа, становится сухой,тонкой. Выпадают волосы, заменяются на пушковые. Появляется тахикардия,развивается анемия, появляется одышка из-за того, что мало красных телец, онине разносят кислород по тканям.

За счет гипоксии ухудшается деятельностьсердечно-сосудистой системы. Вроде бы всего лишь я голодала. Но это приводит кмедленному умиранию от голода.

При резком ограничении углеводов и жиров,необходимых для энергетического обмена, для строительства клеток организмначинает искать другие пути для биохимических процессов — он покушается намышечную массу, на органы репродуктивные.

Заметно влияет на слизистуюкишечника, часть ее вымывается, и аноректику (более распространенное — анорексику) становится нечем всасыватьпитательные вещества. И на определенном этапе дома кормить аноректика становится опасно дляего жизни, его организм уже не усваивает каши, супы, котлеты.

«… Ина восемнадцатом году своей жизни, в июле месяце, она впала в полнуюподавленность от множества забот и страстей в своём уме, но без каких-либосимптомов гипохромии, следующей за этим… Её аппетит начал снижаться, и еёпищеварение стало плохим, её плоть стала вялой и рыхлой, и она выглядит бледной…Скелет, обтянутый кожей», — считается, что это первое описание анорексии, его вXVII векесделал врач Ричард Мортон.

— Кто находится в группе риска? Можете описать портрет потенциального или уже больного анорексией?

— Заболевание начинается довольно рано, вподростковом в предпубертатном возрасте (перед половым созреванием), лет 9-11. Страдают чаще всего девочки,девушки, молодые женщины. Пик заболевания приходится на 14-25 лет. Хочуотметить, что встречаемость нервной анорексии началась семь-девять лет назад,до этого было редкое состояние.

Причинами нервной анорексии, безусловно,будут нарушенные отношения внутри семьи. Больше на развитие анорексии влияютвзаимоотношения дочери и матери. Высока корреляция между анорексией у детей,живущих в семье с отчимом, причем это семьи, которые были созданы, когдааноректику было от трех до 12 лет.

— Как объясняется такая зависимость?

— Не всем удается прямо выражать своиэмоциональные состояния, тем более в детстве. Не всем удается пряморассказывать о своих потребностях. Что такое мать для человека? Для младенцамать — это источник безопасности, тепла и удовлетворения. Его берут на рукиразные люди, но удовлетворение он испытывает от одного.

Ребенок, он или вдискомфорте, потому что ему мокро и голодно, или в комфорте, потому что сухо иживотик полный. И эта связь между чувством насыщения и удовлетворенностью онакрайне высока у младенца. Иногда какая-то часть людей застревает в этомпериоде, и свои эмоциональные состояния проявляет или разрешает через еду.

Кто такая девочка-подросток или молодаяженщина с анорексией? Это человек, у которого сложные эмоциональныевзаимоотношения с матерью, который испытывает дефицит во внимании матери,дефицит в эмоциональном присутствии матери, и еда выступает как некийэквивалент теплых состояний.Тощие и знаменитые: от стройности до анорексии

«Через еду я проявляю свою любовь илинедовольство. Помимо того, я проявляю через еду победу моего духовного я надфизическим» — примерно так думает аноректик. В его жизни еда перестаетбыть средством восполнения энергетического баланса, это тоже необходимоучитывать. 

Когда родные и близкие говорят: тебе надо есть, ты должна есть, тыистощилась — они встречают яростное сопротивление. Еда становится субъектом, седой аноректик выстраивает отношения — еда как враг, как нечто, покушающееся напрекрасное тело.

— Какие признаки в поведении подростка или девушки должнынасторожить?

— Это несоответствие внешнего вида отчетам, что человек ест все. Это резкое ограничение в питании: мы не видим, как человек ест, или видимкрохотные порции. Параллельно с этим мы наблюдаем, как меняется внешний облик —человек становится истощенным. Ограничения в питании могут перемежатсяприступами обжорства, это всегда скрытые приступы — о них можно судить поопустошенному холодильнику.

Далее — неадекватность оценки своего внешнего вида: мывидим, что уже неэстетично, но любые попытки вступить в контакт встречаютагрессию и раздражение. У девушек сбивается или исчезает цикл. Появляютсяжалобы на утомляемость, сердцебиение, одышку, снижение работоспособности,успеваемости, пропуски в школе.

Появляются медикаменты — мочегонные ипослабляющие. Занятия спортом могут быть неадекватные, усиленные. Следованиедиете крайне жесткое. Нередко такое поведение сопровождается контролем за своейсемьей.

Аноректик переносит свое чувство голода на окружение — любит кормить его, причем высококалорийной, жирной пищей.

— Можно сказать, что изначально просто пропадает аппетит?

— Это ошибочное мнение, что нервная анорексия — этоотсутствие аппетита, человек мало ест, потому что не хочет. Это ложь. Любойстрадающий анорексией скажет, что есть он хочет всегда.

Высокий голод присущаноректику. Он непрерывно хочет есть, он преодолевает свое чувство голода,вынуждает себя голодать.

На отдаленных этапах мы видим, как присоединяетсяподъем настроения, эйфория, повышение физической активности.

— В соцсетях много групп, которые пропагандируют похудание. По вашему мнению, не стоит ли их запретить?

— В принципе две трети девушек недовольны своим весом, минимум половина женщин за всю свою жизнь сидели на диетах. Женщины в мире тратят на диеты 33 миллиарда долларов в год. Но девять из десяти снизивших массу тела после голодания в последующем вернут себе килограммы и еще прибавят один-два. Так что не сказать, что это нонсенс — стремление к похудению.

В соцсетях объединяются люди, стремящиеся к абсолютной худобе. Они же там делятся, как потерять 70 граммов веса. Используется все — диеты, психотропные препараты, довольно жёсткие, мочегонные препараты — и после длительного периода девушка не может мочиться самостоятельно. Параллельно принимаются препараты послабляющие, к ним тоже развивается зависимость.

В этих социальных сетях худеющие подбадривают друг друга, радуются, когда кому-то удается сбросить еще сколько-то. Их нельзя осуждать. Задача — не запретить, разогнать, надо помочь тем, кто попал, и предупредить тех, кто еще не вошел в эту систему ценностей.

Анорексией страдали актрисы Анжелина Джоли, Тара Рейд,Мери-Кейт Олсен, певицы Леди Гага, Виктория Бэкхем и Эми Уайнхауз.

— Что делать при анорексии? К какому специалисту следует идти?

— Нервная анорексия классифицируется как психиатрическоезаболевание. Но у нас поход к психиатру происходит побольшой-большой дуге через многих специалистов, из которых каждый что-нибудь данайдет. Педиатр говорит: надо ребенка кормить и даже не смеет заикнутся, чторебенка надо показать психиатру, потому что родители начинают возмущаться,расценивают как попытку оскорбления.

Обращение к психиатру, психотерапевту многими расцениваетсякак поражение. Первое, что пациент говорит на приеме — никогда не думал, чтоздесь окажусь. Стоматологу, гинекологу, сосудистому хирургу так не говорят. Потомучто мы идентифицируем свое психическое я и свою личность. Ошибки похудения: как не поправиться еще больше?

Анорексия — проблема междисциплинарная. Ксожалению, у нас плохо развито взаимодействие между службами. Они все находятсяв разных отделениях, территориально. Необходимо, чтобы специалисты как-товстретились у постели этого пациента, чтобы были проведены назначения, и онибыли обеспечены наличием препаратов.

Допустим, в гастроэнтерологии может неоказаться препаратов для лечения эндокринологических проблем, может неоказаться препаратов, которые назначит психиатр. Эндокринологическое отделение может быть неготово к парентеральному питанию, через зонд. Поместим в психиатрическоеотделение — там не будет специального питания.

Я намеренно не говорю омедикаментах, потому что это слишком узко. У нас нет хорошего отработанногоалгоритма помощи.

Чтобы помочь выжить аноректику,необходимо координированное взаимодействие нескольких специалистов —гастроэнтеролога, эндокринолога, диетолога и психиатра, это при том условии,что удастся избежать отделения реанимации. У нас в реанимации несколько случаевв год, аноректик попадает туда уже при смерти.

— Но все-таки можно ли вылечить анорексию?

— Особые отношения с едой останутся, скорее всего, оченьнадолго. Все-таки он будет наслаждаться видом ребер, но это не будет доходитьдо экстремальных состояний. Это тяжело поддающееся лечению состояние, гораздотяжелее, чем депрессивное расстройство.

У меня была пациентка — девушка из сложной семьи, где отецупрекал мать в полноте, подсмеивался, обидно называл ее. У нее развиласьнервная анорексия лет с 14-ти. В 19 лет она весила при росте 168 сантиметров 38килограммов, доходило до 35 килограммов, это была непрерывная забота обэстетике тела.

Мы с ней работали года четыре. Небольшой этапмедикаментозной терапии, остальное — выравнивание пищевого поведения. В этойтерапии важно в принципе не говорить о еде.

Как только мы начинаем говорить,что есть — это хорошо, контролировать массу тела — мы проиграли. Сейчас у неесохранилась потребность контролировать массу тела, она стала допускатьуглеводные выходные.

Но эти диетические ограничения перестали быть угрожающими.

СПРАВКА: Чтобы узнать, есть ли лишний вес, используют индексКетле. Это деление массы тела (в килограммах) на квадрат роста (в метрах) (например,60 кг : (1,7 м х 1,7 м) = 20.8). Норма индекса Кетле лежит между 18,5 и 25. Еслиже этот индекс ниже 17,5 — масса тела недостаточна.

Почему хоккейную шайбу замораживают?

Скромницы и секс-бомбы: на ком женаты хоккеисты

Тортик, чипсы и кокос: что едят фигуристы?

Еда и анатомия: почему не удается сесть на шпагат

Источник: https://info.sibnet.ru/article/528524/

Страница Психолога
Добавить комментарий