Нейрометаболическая терапия в лечении шизофрении

✚ Лечение шизофрении в клинике доктора Минутко

Нейрометаболическая терапия в лечении шизофрении

Шизофрения–хроническое психическое заболевание, которое остается загадкой даже в XXI веке.

Современные подходы, методы, препараты, существующие в психиатрических больницах, диспансерах, облегчают состояние больного, приводят к длительной ремиссии. В клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко практикуются другие способы диагностики и лечения шизофрении, основанные на новых представлениях о причинах и механизмах развития заболевания, приводящие к выздоровлению.

Диагностика шизофрении–стандартный подход

Диагностика шизофрении основывается на выявлении основных признаков заболевания:

  • галлюцинаций – расстройств восприятия, появление ощущений, объектов, которых нет в реальности (галлюцинации бывают зрительные, слуховые, обонятельные, осязательные);
  • бреда – появление убеждений, рассуждений, выводов, не подкрепленных опытом, событиями, фактами, чтением литературы, пребыванием в иной культурной среде. Человека с бредовыми представлениями трудно разубедить. Обычно встречается бред отношения, преследования, ревности, воздействия, самообвинения, величия;
  • навязчивых состояний–появление мыслей, от которых невозможно избавится самостоятельно, оторванных от реальной жизни, глобальных, которые захватывают все время;
  • дереализации–измененного восприятия предметов, звуков, цвета. Человеку кажется, что окружающая обстановка – ненастоящая, а люди играют роли;
  • деперсонализации–состояние, при котором мысли, намерения, собственное тело кажутся человеку чужими, измененными, отдельными от него.

Лечение шизофрении, на основании только позитивных симптомов, запрещено, так как такие же расстройства возникают при органических повреждениях головного мозга и алкоголизме.

  2. Негативных синдромах:

  • аутизме – изолированности, нежелании идти на контакт, общаться, вести диалог; отчужденности, закрытости;
  • безволии – подавлении влечений, игнорировании пищи, правил гигиены, невозможности заниматься каким-либо делом, снижением сексуального влечения;
  • ангедонии–невозможности получать удовольствие от того, что ранее его приносило;
  • эмоциональных нарушений –подавленность, тоска, пессимизм, невозможность радоваться жизни, эмоциональная отчужденность от близких людей;
  • невозможности строить свою жизнь, достигать целей, подчинение своей воли любому человеку, группе, обстоятельствам.

3. Когнитивных нарушениях – расстройств памяти, мышления, внимания, сложности в отделении главного от второстепенного, рассеянности.

Негативные и когнитивные симптомы связаны между собой и определяют тяжесть течения заболевания.

Причины шизофрении, теории

Причина шизофрении неизвестна, а лечение шизофрении направлено на купирование симптомов, продление периода ремиссии. В большинстве случаев терапия осуществляется нейролептическими препаратами, которые не излечивают болезнь. Новые методы лечения шизофрении основаны на нескольких теориях происхождения. К ним относятся:

Опирается на то, что причиной болезни является избыток или недостаток нейротрансмиттеров центральной нервной системы: дофамина, серотонина, глутамата, аспартата, глицина, гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК). Медиаторы действуют на рецепторы, расположенные в нейронах, активируя или подавляя активные зоны головного мозга.

Активно постулируется доктором медицинских наук В.Л. Минутко. Согласно ее, некоторые нейроинфекции – вирусы герпеса, Эпштейн-Барр, вирус краснухи, цитомегаловирус, токсоплазма являются причиной шизофрении. Поэтому лечение шизофрении эффективно при использовании противовирусных препаратов при условии нахождения инфекционного агента у пациента.

Подтверждается исследованиями роли провоспалительных цитокинов в развитии шизофрении.

При шизофрении наблюдается нарушение количества и функции интерлейкина 6 (IL-6), интерлейкина 2 (IL-2), гамма-интерферона, простагландина Е, циклооксигеназы-2 (COX-2).

что приводит к аутоиммунным процессам в структурах головного мозга. Поэтому использование новых методов лечения шизофрении невозможно без определения иммунного статуса.

  1.  Наследственная предрасположенность является фактором развития шизофрении. Если риск развития шизофрении в общей популяции составляет 1%, то для монозиготных близнецов – 40%, для родственников первой линии – 6,5%. Молекулярно-генетические исследования показали, что в патогенезе заболевания участвуют гены, связанные как с метаболизмом нейромедиаторов, так и с нейропластичностью. Например, ген DISC1 участвует в росте нейронов, передаче сигналов между синапсами, нейропластичности. Дефект гена приводит к появлению когнитивных и эмоциональных расстройств у пациентов с шизофренией. Новые методы лечения шизофрении направлены на коррекцию генома человека и невозможны без анализа ДНК и определение генных маркеров: DTNBP1 (локус 6p22.3), СOMT (локус-22q11, 21),

Расстройства памяти, внимания, мышления связаны с нарушением метаболизма ацетилхолина и наряду с фармакологической коррекцией, новые методы лечения шизофрении направлены на восстановление познавательных функций. Это достигается тренингами когнитивных навыков.

  1. Психоаналитическая теория

Основывается на теориях Карла Густава Юнга, который считал, что шизофрения – это внедрение коллективного бессознательного в психику пациента.

Существует много психотерапевтических эффективных новых методов терапии шизофрении, но, по общему мнению психиатров, они уступают медикаментозному лечению. Хотя психотерапия снижает риск рецидива болезни в 3-5 раз.

Причиной болезни является поражение различных областей головного мозга – дорсолатеральной, префронтальной зоны, орбитофронтального региона, дефицит функциональной активности височной коры, лимбической зоны и патологии среднего мозга.

Метод нейровизуализации позволяет определить регионы повреждения и лечение шизофрении базируется на влиянии на зоны головного мозга.

Виды шизофрении

В России принята классификация МКБ-10, основанная на психопатологической симптоматике и выделении главного симптома.

Но это классификация давно устарела на фоне научных данных об этиологии и патогенезе шизофрении и представляет собой лишь коллективное соглашение врачей-психиатров, тормозящее внедрение новых методов лечения шизофрении.

В классификации не предусмотрена дифференциация шизофрении по генотипам, иммунному профилю, маркерам органического повреждения головного мозга.

Согласно ей, шизофрения подразделяется на:

  • параноидную форму (F.20.0);
  • гебефреническую форму (F.20.1);
  • кататоническую форму (F.20.2);
  • недифференцированную форму (F.20.3);
  • депрессию при шизофрении (F20.4);
  • резидуальная форма (F20.5);
  • простая шизофрения (F20.6).
  • фебрильная шизофрения;
  • детская шизофрения;
  • шизофрения пубертатного возраста.

Диагностические тесты и шкалы

Используются для изучения мышления, эмоций пациента, как дополнительный метод взаимодействия с пациентом.

Виды диагностических тестов:

  • тест Люшера основывается на цветных карточках для исследования эмоционального состояния пациента;
  • тест MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) представляет собой 567 вопросов с вариантами выбора ответа. Клинические шкалы позволяют выявить ипохондрию, депрессию, истерию, психопатические девиации, феминистичность-маскулинность, паранойю, психастению, шизофрению, гипоманию, социальную интроверсию;
  • тест незаконченных предложений позволяет исследовать больного по отношению к себе и окружающим людям;
  • тест Лири определяет суждения пациента, на основе изучения своего Я и идеального Я;
  • Тест ТАТ (Thematic Apperception Test) состоит из 20 карт. Выявляет эмоции, мотивации, личностные конфликты;
  • шкала Карпентера выявляет признаки шизофрении;
  • шкала PANSS диагностирует позитивные и негативные синдромы шизофрении.

Медикаментозные методы лечения шизофрении

Лечение шизофрении с середины 50-х годов XX века основывается на использовании нейролептиков (антипсихотических препаратов).

Нейролептики подразделяют на классические и атипичные. В настоящее время существует 50 классических антипсихотиков. Они купируют галлюцинации, бред, агрессивное поведение. Но имеют негативное влияние на познавательную сферу, вызывают паркинсонизм, дискинезию, гормональные нарушения. Эффективность типичных антипсихотиков составляет 50%.

Атипичные нейролептики, также уменьшают проявления позитивной симптоматики, но имеют меньшие побочные эффекты. Кроме того, они устраняют негативные синдромы – абулию, апатию, безволие, когнитивные нарушения. По химическому составу антипсихотические препараты подразделяются на производные:

  • фенотиазинов (хлорпромазин);
  • тиоксантенов (клопентиксол);
  • бутирофенонов (галоперидол);

 и смешанную группу, в которую входят и атипичные антипсихотики: оланзапин, клозапин, сульпирид, кветиапин.

Лечение шизофрении проводят в условиях стационара и на дому с посещением психоневрологического диспансера или амбулатории. Стационарная терапия необходима в период обострения заболевания для предотвращения тяжелых последствий. Длительность пребывания в больнице составляет 4–10 недель. Поддерживающая и противорецидивная терапия продолжается от 6 до 8 месяцев.

Немедикаментозные методы лечения

Не медикаментозные методы лечения стали использоваться в качестве дополнительного способа к фармакотерапии. Они подразделяются на:

  • психотерапию (индивидуальную, семейную, групповую);
  • биологические методы (транскраниальную микрополяризацию, транскраниальную магнитную стимуляцию, инсулиношоковую, электросудорожную терапия).

Преимущества лечения шизофрении в клинике Минутко

Диагностика и лечение психических заболеваний в клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко опережает методы, используемые в Российской Федерации на 30–40 лет. В клинике не используются стандартные схемы лечения, а препараты и немедикаментозные способы подбираются индивидуально, исходя из объективных показателей состояния человека.

Диагностика шизофрении в клинике длится 10 дней. Она включает в себя выявление причины заболевания, механизмов развития, прогноза, подбор методов лечения.

Комплексная диагностика включает в себя полный сбор информации о человеке – начиная с младенческого возраста. Опрашивается не только сам больной, но и его родственники.

Проводятся следующие виды обследования:

  • электроэнцефалография;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография;
  • диагностика вызванных потенциалов – оценка реакции мозга на внешние раздражители (когнитивные, зрительные, слуховые, симпатические);
  • нейропсихологическое исследование – оценка мышления, памяти, внимания;
  • нейронный тест – выявление антител к нервным клеткам, отросткам, оболочкам, сосудам, нейроглии, для исключения аутоиммунного компонента патогенеза шизофрении;
  • выявление бактерий, вирусов, простейших (вируса герпеса, Эпштейн-Барр, цитомегаловируса, токсоплазм);
  • исследования иммунограммы (клеточного и гуморального ответа, интерферонов, провоспалительных цитокинов);
  • анализ на гормоны и состояние эндокринной системы:
  • биохимический анализ крови;
  • определение концентрации психотропного препарат и его метаболитов, с целью подбора дозировки, минимизации токсических эффектов;

Общими принципами лечения шизофрении в клинике Минутко являются:

  • сотрудничество с больным на базе доверительных, уважительных, партнерских отношений;
  • непрерывный контакт с родственниками, консультирование их, информирование о лечение и психообразование;
  • раннее начало лечения при первом эпизоде;
  • контроль безопасности лечения с помощью объективных критериев.

Медикаментозное лечение осуществляется только одним препаратом из группы атипичных антипсихотиков при условии соблюдения безопасности в терапевтическом окне, при контроле концентрации препарата и его метаболитов в крови. Такой подход позволяет избежать побочных эффектов нейролептиков.

Немедикаментозные методы заключаются в использовании:

  • биологической обратной связи;
  • лазерной терапии;
  • транскраниальной магнитной стимуляции;
  • cветотерапии;
  • иглотерапии;
  • индивидуальной, семейной, групповой  психотерапии;
  • обучение больного и родственников в области психологии и психиатрии;
  • мета-когнитивных тренингов – понимание ошибок в мышлении, адаптации в социальной среде;
  • реабилитации (медицинской, трудовой, профессиональной)
  • тренировки навыков самостоятельного проживания, тайм-менеджмента;
  • тренингов управления стрессом.

Существует также программа “жилье под защитой”– самостоятельное проживание пациента одного или с родственниками, с целью полной адаптации к жизни в социуме.

Высокая квалификация врачей, следование новым методам диагностики и лечения психических заболеваний, позволяют пациентам с шизофренией оказывать квалифицированную помощь на уровне мировых стандартов.

Купирование психоза, длительная ремиссия – это не цель лечения шизофрении в клинике Минутко.

Целью является полное выздоровление с восстановлением способности к полноценной жизни.

Обращайтесь! 

Телефон: +7 (966) 330-11-66,     Скайп:  psyclinic158

Если Вы проживаете не в Москве то есть возможность  получения помощи по Skype.

Источник: https://minutkoclinic.com/stati/lechenie-shizofrenii-metody-terapiya-diagnostika

Нейрометаболическая терапия

Нейрометаболическая терапия в лечении шизофрении

На сегодняшний день, в погоне за клиентами, недобросовестные клиники и отдельные врачи стали часто употреблять в своей рекламе различные ссылки и упоминания о применении нейрометаболической терапии, например «Новая нейрометаболическая терапия» или «Новейшая нейрометаболическая терапия», при этом имеют об этом лишь самое смутное представление.

Даже в самом словосочетании, где присутствуют слова «новая» или «новейшая» является бессмыслицей. Нейрометаболическая терапия сама по себе является одной из передовых мировых методик лечения психических расстройств и новой или новейшей быть не может по определению, так как является уникальным названием технологии терапии психических расстройств.

Термин «Нейрометаболическая терапия психических расстройств» введен авторами этой методики лечения, который признан медицинской наукой России и ведущих зарубежных стран (Европы, Англии, США), где сейчас только начинается внедрение технологии нейрометаболической терапии.

Нейрометаболические препараты, применяющиеся в лечении и реабилитации больных с различными органическими и эндогенными заболеваниями центральной нервной системы, и заслужили особое внимание к себе со стороны не только врачей-неврологов, но и врачей-психиатров и врачей-психотерапевтов, нашли применение и в психиатрической практике.

Нарушение когнитивных функций – одно из наиболее часто встречающихся проявлений в психиатрической и психотерапевтической практике заболеваний.
Когнитивные нарушения включают:

• снижение внимания, его концентрации, нарушение способности ориентации во времени и пространстве, нарушение адаптации;

• снижение оперативной и долгосрочной памяти;

• замедленность мышления, быстрая истощаемость при умственном напряжении;

• сужение круга интересов, снижение психической активности.

Когнитивные нарушения наблюдаются при развитии множества различных психических расстройств, связанных не только с органическими нарушениями но и с нарушением обменных процессов головного мозга.
В основном выделяют 3 основных степени когнитивных нарушений:

1.

Минимальная степень когнитивных нарушений – пациент ориентирован полностью, хорошо выполняет тесты, состояние оперативной памяти не изменено, контролирует свое поведение и эмоции, но отмечается небольшое снижение концентрации внимания, работоспособности, снижение обучаемости.
2. Умеренная степень когнитивных нарушений: больной периодически путается во времени и пространстве, отмечается снижение оперативной памяти, при выполнении двусложных инструкций допускает ошибки.

3. Выраженная степень когнитивных нарушений (деменция): отмечаются различной степени нарушения памяти и интеллекта в сочетании с различной степенью социальной дезадаптации.

Нейрометаболические препараты известны достаточно давно и одним из таких препаратов является церебролизин, который использовался еще в 70 годах прошлого столетия.

На сегодняшний день существует целый спектр препаратов нейрометаболической терапии, используемые для лечения больных с различными когнитивными нарушениями и получившие широкое распространение в практике реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, а первоначально предложенные для лечения болезни Альцгеймера.

Нейрометаболическая терапия стимулирует синтез и утилизацию кислорода и глюкозы, увеличивает синтез АТФ в условиях ишемии и гипоксии более чем в 19 раз.

В состав нейрометаболических препаратов входит около 30% органических веществ, таких как пептиды, аминокислоты, нуклеозиды, промежуточные продукты углеводного и животного обмена, липиды и олигосахариды, микроэлементы (натрия, кальция, фосфора, магния). Под их действием транспорт глюкозы из крови в головной мозг может повышаться до половины.

Применение нейрометаболической терапии, в адекватном сочетании со специфической биологической терапией и психотерапии, продемонстрировало улучшение состояния менее чем через 4 недели применения комплексной терапии более чем у 85% больных с различными психическими расстройствами.
Улучшение заключается:

• в уменьшении выраженности и полного прекращения головных болей, бессонницы, головокружений, беспокойства и чувства страха;

• в улучшении памяти и концентрации внимания;

• в снижении или полном отсутствии проявлений иных расстройств высшей нервной деятельности.

Помимо лечения сосудистых, эндогенных и атрофических заболеваний ЦНС, нейрометаболическая терапия широко применяется для лечения заболеваний периферической нервной системы, и прежде всего полинейропатии различного происхождения, в том числе и алкогольной полинейропатии, особенно эффективен при сенсорно–вегетативных формах полинейропатии.

Эффект связан с улучшением проникновения глюкозы в периферические нервные волокна, способностью улучшать микроциркуляцию. Отчетливо наблюдается тенденция к улучшению скорости проведения нервных импульсов, улучшается общее состояние, уменьшаются болевые ощущения.

Кроме того, отмечен положительный эффект в оживлении рефлексов, а также в восстановлении чувствительности.

Нейрометаболическая терапия в комплексе с основным лечением, оказывает влияние на различные медиаторные системы: ацетилхолинергическую, серотонинергическую, дофаминергическую и ГАМК–ергическую.

При применении комплексной терапии с использованием нейрометаболитов отмечается улучшение памяти, познавательных способностей, психической активности, в том числе и у больных с выраженным сопутствующим астеническим, астено-депрессивным, вегетативной дисфункции и тревожными синдромами.
Нейрометаболическая терапия регулирует ионный транспорт, нормализует мембранный потенциал нейрона, стимулирует передачу нервных импульсов, при приеме улучшает память и внимание, повышается способность к обучению, стимулирует физическую активность, стимулируя нервно-мышечную и центральную холинергическую передачу.

Нейрометаболическая терапия оказывает благоприятное влияние на внимание, память, абстрактное и практическое мышление, значительно улучшает реакции у больных с легкой и умеренной деменцией, что подтверждается результатами нейрофизиологического обследования. Полученный эффект после завершения лечения сохраняется длительно.

Нейрометаболическая терапия — оказывает специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга, улучшает умственную деятельность, стимулирует познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч.

к экстремальным нагрузкам, стрессам, психологическим перегрузкам и гипоксии.

Комплексная терапия, включающая в себя нейрометаболическую терапию, обладает способностью снижать дефицит питания и улучшать межнейронные связи.

Биологическая активность нейрометаболических стимуляторов выделяется в следующих основных эффектах:

1.

Ноотропное действие (позитивное влияние на нарушение высших корковых функций, уровень суждений и критических возможностей, улучшение мышления, внимания, речи).

2. Мнемотропное действие (позитивное влияние на память и обучаемость).

3. Повышение ясности сознания (снижение угнетенного состояния и помраченного сознания).

4. Адаптогенное действие (повышение устойчивости организма к действию экстремальных факторов).

5. Антиастеническое действие (снижение уровня астенических проявлений — слабости, вялости, истощаемости, явлений психической изнуренности, депрессии).

6. Психостимулирующее действие (повышение активности, стрессовая устойчивость, снижение уровня тревоги, формирование критики к своему состоянию, снижение психомоторной заторможенности).

7. Антидепрессивное действие (повышение жизненных стимулов, адекватное решение проблем, ясность сознания).

8. Седативное или транквилизирующее действие (уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости).

9. Позитивное влияние на вегетативную (периферическую) нервную систему, способствует коррекции нарушений при паркинсонизме, энцефалопатии, последствии токсических поражений, болезни Альцгеймера и эпилепсии.

На сегодняшний день трудно переоценить терапевтический эффект комплексной терапии с применением нейрометаболических стимуляторов, которых имеется широкий спектр нейрометаболических препаратов, находящихся на вооружении в медицине, что позволяет врачу-психиатру, врачу-психотерапевту индивидуализировать лечение и реабилитацию больных с нарушениями высших психических функций и подобрать наиболее эффективный и безопасный, для пациента, комплекс, что доказывается научно-практической работой.

Источник: https://psysocialis.ru/neyrometabolicheskaya/

Лечение шизофрении без нейролептиков

Нейрометаболическая терапия в лечении шизофрении

Основа традиционного лечения большинства форм шизофрении – прием нейролептиков. Современные нейролептические средства позволяют быстро стабилизировать психическое состояние и поддерживать ремиссию.

Но как быть в тех случаях, когда прием нейролептиков не дает результата, или результат достигается ценой развития выраженных побочных эффектов, делающих невозможным прием этих антипсихотических средств?

Помимо нейролептиков при лечении шизофрении могут быть эффективны и другие методики, которые мы коротко опишем.

Медикаментозное лечение

  • Некоторые транквилизаторы обладают не только успокоительным действием, но могут давать антипсихотический эффект и оказывать лечебное действие при шизофрении. К таким лекарствам относится бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам). При наличии показаний его применяют как в сочетании с другими средствами, так и самостоятельно. Более слабые, но тоже эффективные средства из этой группы это клоназепам и альпразолам.
  • Прием некоторых антидепрессантов оказывает лечебное действие при шизофрении. Особенно это относится к традиционным средствам первого поколения – амитриптилин (триптизол), мелипрамин и кломипрамин (анафранил). Их эффект проявляется на те формы шизофрении, при которых наблюдаются тревожные и депрессивные симптомы. Наиболее быстрое наступление лечебного эффекта и хорошая переносимость наблюдается при внутривенном введении.
  • Относительно недавно отечественные ученые представили результаты лечения больных шизофренией используя препараты из группы цитокинов. Первые результаты оказались обнадеживающими и есть надежда, что в дальнейшем эти средства будут шире применяться для лечения шизофрении.
  • Нейрометаболическая терапия способствует улучшению обменных процессов в головном мозге и может давать положительный эффект в виде улучшения общего состояния, уменьшения астенической симптоматики, снятия побочных эффектов нейролептиков, способствует уходу “негативной симптоматики” шизофрении. Есть данные о лечебном эффекте больших доз глицина при эндогенных заболеваниях психики. Нейрометаболическая терапия при лечении шизофрении широко используется в стационарных отделениях психиатрии.
  • Медикаментозная гипертермия. Суть метода – стимулирование иммунной системы организма через искусственное повышение температуры тела. В настоящее время применяется редко, хотя и давал неплохие результаты.

  

БОС-терапия. Биологическая обратная связь

Это современный метод лечения большого круга психических расстройств, который хорошо зарекомендовал себя при помощи больным шизофренией, особенно перенесшим психоз и находящихся на этапе формирования ремиссии. В основе действия этого метода – обучение пациента уменьшать внутреннее напряжение с наглядной демонстрацией ему результатов. 

БОС-терапия применяется как во время пребывания больного в стационаре, так и после выписки – в домашних условиях.

Психотерапия

Воздействие на психику через психотерапевтические методы: беседа, внушение, расслабление, творческое самовыражение, тренинг, групповое занятие, индивидуальная психотерапия.

Одна из задач – формирование критического отношения к своему состоянию, к болезни; укрепление доверия врачу; улучшение общения с окружением; восстановление социальной активности (учеба, работа, семья и т.д.).

Применяется на всех этапах лечения шизофрении.

Психосоциальное лечение и психосоциальная реабилитация

Происходит после снятия острых симптомов шизофрении и перехода на поддерживающее лечение. Включает в себя элементы психотерапии и лечения средой: психообразование, тренинг социальных навыков, трудотерапия и др.

Диетотерапия

Некоторые виды диет и лечебного голодания оказывают терапевтическое действие при шизофрении.

Шоковые методы лечения шизофрении

Достаточно эффективные способы, особенно при острых и тяжелых формах шизофрении, не поддающихся нейролептической терапии. Наиболее распространенный вид – Э.С.Т. (электросудорожная терапия), инсулиновая терапия и атропиновые комы. Механизм действия связан с интенсивным воздействием на работу мозга в виде кратковременного выключения сознания.

Физиотерапия

Для лечения шизофрении применяются строго по показаниям. Используются методики с седативным действием: электро – сон и электроаналгезия.

Подводя итог следует сказать, что в этой статье перечислены не все лечебные методики, эффективные при шизофрении. Подробнее о них Вы можете узнать у лечащего врача психиатра либо обратившись к нам. Самостоятельно их использовать нельзя. Благодарим за внимание!

Источник: https://ROSA.clinic/psikhiatriya/lechenie-shizofrenii-bez-neyroleptikov/

Лечение шизофрении

Нейрометаболическая терапия в лечении шизофрении

Шизофрении – группа тяжелых психических расстройств с прогредиентным течением, приводящих к распаду личности: неадекватности эмоциональных реакций и плоскости аффекта, отсутствии цельности и логичности мышления.

На данном этапе развития психиатрии шизофренические расстройства являются неизлечимыми заболеваниями. Однако длительное и последовательное проведение грамотно составленной комплексной терапии позволяет достичь стойкой продолжительной ремиссии.

Комплекс лечебных мер дает возможность человеку восстановить нормальное функционирование в социуме, возвращает способность к полноценным контактам и труду.

Госпитализация больного шизофренией в психиатрическую клинику требуется непосредственно в период развития психоза.

После ликвидации симптомов эпизода болезни стабилизирующие, поддерживающие, профилактические мероприятия могут выполняться амбулаторно.

Однако человеку, столкнувшемуся с психозом и прошедшему стационарное лечение, необходимо не реже одного раза в год проходить полный медицинский осмотр и, при выявлении каких-либо аномалий, выполнять врачебные рекомендации в условиях больницы.

Этапы лечения шизофрении

Условно весь цикл лечебных мероприятий можно разделить на три отдельных этапа.

  • Первый этап – купирующая терапия – подразумевает принятие мер для ликвидации симптомов психоза. Задача лечения – полностью устранить продуктивную симптоматику заболевания, добившись отсутствия галлюцинаций, бредовых идей, психомоторного возбуждения.
  • Второй этап – стабилизирующая терапия – нацелена на закрепление и поддержание достигнутых эффектов в предыдущем периоде.
  • Третий этап – поддерживающая терапия – ориентирована на сохранение стабильного психического состояния человека, предупреждение возврата симптомов расстройства, продление периода ремиссии.

Для достижения успеха врачебных действий необходимо приступить к началу лечения как можно раньше. Консультация психиатра – целесообразный шаг при появлении продромальных знаков или при первых изменениях в психической жизни особы.

Следует учитывать, что купировать приступ, достигший своего максимума – очень сложная задача.

Острые психотические состояния вызывают стремительные изменения в структуре личности, лишая больного возможности вести привычную жизнь, заниматься повседневными делами, выполнять профессиональные обязанности.

Продолжительность полноценных лечебных мероприятий с момента купирования первого или очередного эпизода психоза составляет не менее 12 месяцев. Этап купирующей терапии длится в среднем от 2 до 3 месяцев. Длительность стабилизирующей терапии в среднем – 6 месяцев. Период поддерживающего и профилактического лечения должен быть не менее 12 месяцев.

Методы лечения шизофрении

Варианты лечения шизофренических расстройств можно подразделить на две группы: психосоциальную терапию и биологические (физиологические) методы.

Психосоциальная терапия представлена методиками индивидуальной и групповой психотерапии. Наиболее высокий результат заметен при использовании когнитивно-поведенческой методики и семейной психотерапии.

Психотерапевтические техники демонстрируют эффект лишь в сочетании с биологическими методами и требуют длительного проведения врачебной работы.

Использование психотерапевтических приемов позволяет продлить продолжительность ремиссии, добиться скорейшего возвращения больного в социум, обеспечить надлежащую работоспособность, улучшить качество повседневной жизни.

Грамотное проведение психотерапевтической работы дает возможность снизить дозировку психотропных средств и уменьшить длительность стационарного лечения. Психотерапия помогает человеку восстановить навыки контроля над своим эмоциональным состоянием и поведением, что минимизирует риск развития рецидива.

Биологические (физиологические) методы терапии шизофрении представлены разнообразными лечебными мероприятиями. Выбор схемы лечения проходит в соответствии с утвержденными протоколами с учетом различных факторов: формы шизофрении, анамнеза больного, тяжести и длительности болезни, предпочтений и возможностей пациента. К биологическим вариантам лечения шизофрении относятся:

  • «шоковая терапия», научно именуемая инсулинокоматозная – интенсивный метод воздействия, предусматривающий искусственное вызывание гипогликемической комы путем введения больших доз инсулина;
  • электросудорожная терапия, подразумевающая пропускание электрического тока через головной мозг пациента, используемая при резистентности к фармакологическим препаратам, при выраженном суицидальном поведении, при кататонии;
  • дезинтоксикационная терапия, нацеленная на выведение из организма токсичных субстанций.;
  • диеторазгрузочная терапия, представляющая по своей сути лечебный голод, используемая при вялотекущих расстройствах;
  • депривация (лишение) сна, используемая при аффективных нарушениях;
  • психохирургия – операции на головном мозге, выполняемые лишь в случае очень тяжелых и не поддающихся никакому другому лечению психозов;
  • парнополяризационная терапия – воздействие электрического тока на кору головного мозга;
  • транскраниальная микрополяризация – воздействие на отдельные участки мозга слабым постоянным электрическим током;
  • психофармакология – применение психотропных средств.

Фармакологическое лечение шизофрении

В настоящее время самых действенный способ лечения шизофрении – использование фармакологических средств, оказывающих влияние на головной мозг.

Применение медикаментов позволяет ликвидировать продуктивные симптомы и препятствует развитию негативной симптоматики, тем самым предотвращает распад личности.

В терапии шизофренических расстройств используются различные группы лекарственных препаратов:

  • антипсихотики – психотропные средства, традиционно, но не совсем верно называемые нейролептиками;
  • анксиолитики (иное наименование транквилизаторы) – психотропные препараты, уменьшающие интенсивность или подавляющие тревогу, страх, беспокойство, психоэмоциональное напряжение;
  • нормотимики (тимоизолептики) – медикаменты, способные уменьшать выраженность циркулярных расстройств аффективной сферы (перепады настроения), а при профилактическом приеме – предотвращать появление депрессивных и маниакальных симптомов;
  • антидепрессанты (тимолептики) – средства, положительно влияющие на аффективную сферу больного шизофренией, способствующие улучшению настроения и общего психического статуса;
  • ноотропы (нейрометаболические стимуляторы) – препараты, оказывающие позитивное воздействие на высшие психические функции;
  • психостимуляторы – медикаменты, повышающие умственную и физическую работоспособность, улучшающие качество восприятия внешних сигналов, устраняющие усталость, отодвигающие момент наступления усталости.

В лечении отдают предпочтение «монотерапии», то есть, если возможен выбор: назначить три или пять препаратов, рекомендуют прием трех видов лекарств. Такой подход позволяет отследить эффективность применения того или иного медикамента.

Лечебная программа, как правило, включает все вышеуказанные группы лекарств. Однако основу лечения шизофрении составляют антипсихотические средства. Нейролептические средства принято разделять на два класса:

  • традиционные «типичные» антипсихотики;
  • современные «атипичные» антипсихотики.

Их основная отличительная черта – существенное уменьшение у новых атипичных антипсихотических средств побочных действий, в первую очередь – отсутствие нейролептического синдрома.

Антипсихотические средства представлены классами:

В настоящее время самыми востребованными атипичными антипсихотиками, имеющими хорошие отзывы, являются:

  • рисперидон (Risperidonum);
  • оланзапин (Olanzapinum);
  • клозапин (Clozapinum);
  • сероквель® (Seroquel®);
  • абилифай (Abilify).

Основные принципы лечения шизофрении

Для улучшения состояния больного шизофренией требуется комплексное проведение лечения с использованием фармакологических препаратов, методов биологического воздействия, техник психотерапии.

Для достижения результатов терапии необходимо установить тесный психологический контакт между лечащим врачом и пациентом, что представляет собой некую сложность из-за особенностей больных шизофренией – их недоверчивости, отрицания наличия болезни.

Помочь человеку вернуться к полноценному взаимодействию с социумом возможно лишь при раннем начале лечения – до расцвета психоза. Необходимо учитывать: народные методы лечения не способны ликвидировать проявления тяжелого недуга.

Госпитализация требуется при развитии острых симптомов психоза и состояниях, угрожающих жизни человека, таких как:

  • полный отказ от еды и голодание на протяжении более семи дней;
  • воздержание от приема пищи, что повлекло за собой снижение веса более чем на 20% в сравнении с исходной массой тела;
  • наличие императивных галлюцинаций (больной «слышит приказы»);
  • суицидальное поведение: мысли и попытки покончить жизнь самоубийством;
  • демонстрация агрессии и аутоагрессии;
  • выраженное двигательное беспокойство и психическое возбуждение;
  • неспособность человека самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности.

Огромное значение имеет профилактическая работа, включающая прием медикаментов с целью предупреждения рецидивов заболевания. Следует учитывать, что чем чаще возникают обострение, и чем больше случаев рецидива болезни, тем тяжелее протекает шизофрения.

К сожалению, в период ремиссии больной шизофренией, чувствуя себя полностью выздоровевшим, отказывается проходить поддерживающую терапию. В такой ситуации вопрос сохранения психического здоровья ложиться на родственников пациента.

Близкие люди должны внимательно наблюдать за поведением больного шизофренией, держать под контролем прием назначенных препаратов.

Для продления периода ремиссии крайне важно создать благоприятную атмосферу в семье, относиться к психически нездоровому человеку тактично и корректно, не травмировать его психику претензиями и упрек

Источник: http://mozg.me/shizofreniya/lechenie-shizofrenii.html

Нейрометаболическая терапия: препараты, суть лечения, результаты

Нейрометаболическая терапия в лечении шизофрении

Наверняка многие люди слышали про нейрометаболическую терапию. Она широко применяется в самых разных медицинских отраслях – в наркологии, психиатрии, неврологии, реаниматологии, хирургии и т. д. К ней прибегают и ради повышения общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов, а также для активизации обмена веществ.

Что же она собой представляет? Каковы ее принципы? Какие используются препараты? Что же, об этом сейчас следует вкратце рассказать.

Вкратце о подходе

Нейрометаболическая терапия относится к передовым методикам, используемых в лечении психических расстройств. Показанием к ее проведению являются нарушенные когнитивные функции головного мозга. Если в его работе выявлены сбои, то когнитивные способности нарушаются и подавляются.

Это довольно часто встречающиеся проявления. Их лечить приходится как в психиатрической, так и в психотерапевтической практике. Даже в том случае, если недуг имеет необратимый характер.

После детоксикации, когда из организма уже удалось вывести алкоголь или наркотик, человек пребывает в очень слабом состоянии. Характеризуется оно психическими и соматическими нарушениями. А потому сложно сразу начать психотерапию.

Перед этим нужно подготовить больного морально, устранить когнитивные нарушения. Это и является целью нейрометаболической терапии. Ее проводят, чтобы восстановить нормальную деятельность высшей нервной деятельности.

Суть лечения

Нейрометаболическая терапия, которой обычно дополняют основное лечение, оказывает благоприятное действие на самые разные медиаторные системы – на дофаминергическую, ацетилхолинергическую, серотонинергическую и ГАМК–ергическую.

Какие препараты используются? Активные нейрометаболиты, применение которых помогает улучшить познавательные способности, психическую активность и память. Результата удается добиться, даже если пациент страдает одним из перечисленных синдромов:

  • Астенический.
  • Астено-депрессивный.
  • Постоянная тревога.
  • Вегетативная дисфункция.

Нейрометаболическая терапия стимулирует нервно-мышечную и центральную холинергическую передачу сигналов. Удается достичь следующих целей:

  • Восстановление нормальной транспортировки ионов.
  • Стабилизация мембранного потенциала нейрона.
  • Стимуляция передачи нервных импульсов.
  • Улучшение внимания и памяти.
  • Стимуляция физической активности.
  • Восстановление утраченных способностей к обучению.

Нейропротекторы

Разобравшись с понятием, можно перейти к изучению препаратов, используемых в рамках терапии. Нейропротекторы – это медикаменты, которые защищают клетки нервной системы от воздействия на них негативных факторов. Вот какие действия они оказывают:

  • Помощь в быстрой адаптации мозговых структур к патологическим изменениям.
  • Сохранение функций и целостности нейронов.
  • Улучшение метаболизма в головном мозге.
  • Нормализация энергоснабжение нервных клеток.

В целом используемые в рамках нейрометаболической терапии препараты помогают скорректировать медиаторный, мембраностабилизирующий и метаболический баланс.

Эти средства относятся к группе нейропротекторов. Они устраняют нервно-психические расстройства и улучшают метаболизм в нервной ткани. Считается, что их потребление помогает омолодить организм, вернуть прежнюю скорость запоминания, а также активировать процесс обучения.

К известным препаратам этой группы относятся:

  • «Пирацетам». Стимулирует синтез в клетках РНК и липидов, увеличивает концентрацию АТФ в мозге. Средство существенно увеличивает умственную работоспособность.
  • «Церебролизин». Это обогащенный аминопептидами, частично разрушенный сывороточный протеин. Имеет природное происхождение, а потому противопоказания, как и побочные эффекты, отсутствуют.
  • «Семакс». Нейропептидное средство синтетического происхождения. Этот препарат формирует устойчивость к гипоксии, ишемии и стрессорам. Также он оказывает ангиопротекторное и антиоксидантное действия.
  • «Цераксон». Препарат помогает восстановить поврежденные мембраны нервных клеток, смягчает проявления неврологических симптомов, даже способствует выходу из посттравматической комы.
  • «Пикамилон». Под воздействием этого препарата существенно улучшается мозговое кровообращение и активируется метаболизм. Нет негативных последствий вроде вялости, сонливости и угнетения ЦНС. Этот препарат – отличный антиагрегант, транквилизатор, антиоксидант и антигипоксант.

Антиоксиданты

О них также необходимо рассказать, раз речь идет о специфике курсов нейрометаболической терапии. Что это за препараты – антиоксиданты? Так называются средства, нейтрализующие негативное воздействие свободных радикалов. Их применение помогает улучшить утилизацию кислорода, предотвратить его дефицит, обновить и оздоровить клетки.

Популярными нейропротекторами этой группы являются:

  • «Мексидол». Повышает стрессоустойчивость, усиливает сопротивляемость негативным факторам окружающей среды.
  • «Эмоксипин». Препятствует тромбоагрегации, усиливает активность антиоксидантных ферментов, не дает образовываться простагландинам.
  • «Глицин». Является известным нейромедиатором, регулирующим в ЦНС обменные процессы. Убирает психоэмоциональное напряжение, уменьшает выраженность астении, ослабляет зависимость от алкоголя и улучшает работу мозга.
  • «Компламин». Позитивно влияет на кровоснабжение, активирует углеводный и липидный обмены, оказывает гепатопротекторное действие.
  • «Глутаминовая кислота». Улучшает метаболизм, усиливает клетки мозга, защищает весь организм от воздействия токсических веществ. Показанная при шизофрении нейрометаболическая терапия подразумевает прием именно этого средства. Оно помогает справиться с бессонницей, психозами, а также нормализует передачу нервных импульсов.

Сосудистые медикаменты

Это тоже весьма обширная группа используемых в процессе нейрометаболической терапии препаратов. Список включает в себя антиагреганты, антикоагулянты, блокаторы кальциевых каналов, а также вазодилататоры. Популярны следующие средства:

  • Антикоагулянты: «Фенилин», «Варфарин», «Синкумарин» и «Гепарин».
  • Антиагреганты: «Ацетилсалициловая кислота». Если она оказывается неэффективной, то прописывают «Тиклид» и «Плавикс» – аналоги «Аспирина».
  • Блокаторы кальциевых каналов: «Циннаризин». Лучший препарат, оказывающий множество действий – укрепляет мышечные волокна, усиливает текучесть крови, снижает возбудимость, снимает спазмы, убирает цереброастенические симптомы и т. д. Его разрешено принимать даже при амнезии, деменции, инсульте, энцефалопатии и т. д.

Комбинированные средства

Их тоже надо обсудить, раз речь идет про медикаменты, прием которых подразумевает нейрометаболическая терапия. При болезни Альцгеймера, шизофрении и прочих нарушениях без приема комбинированных препаратов никак не обойтись.

Они оказывают вазоактивное и метаболическое действие – а именно это нужно для достижения лучшего эффекта. При этом дозы принимаемых медикаментов очень малы.

Популярны такие препараты из комбинированной группы:

  • «Тиоцетам». Оказывает иммуномодулирующее, гепатопротекторное, кардиопротекторное и антигипоксическое действия.
  • «Фезам». Этот препарат расширяет кровеносные сосуды, а также улучшает усвоение организмом кислорода. Также средство ускоряет утилизацию глюкозы, белковый обмен, а еще стимулирует кровоснабжение и межнейронную передачу в ЦНС. Его назначают даже при нарушениях мышления, настроения и памяти.

Адаптогены

К препаратам данной группы относятся средства, имеющие растительное происхождение. Наиболее известными представителями являются настойки китайского лимонника, женьшеня и элеутерококка. Они эффективно борются с гипофункцией половых желез, анорексией и стрессами.

Также адаптогены помогают облегчить акклиматизацию, ускоряют выздоровление после каких-либо острых заболеваний, а еще они незаменимы в профилактике простудных заболеваний. Отдельные препараты оказывают следующие действия:

  • Экстракт элеутерококка. Тонизирует и укрепляет организм, стимулирует адаптационные возможности организма. Ускоряет метаболизм, устраняет сонливость, улучшает аппетит.
  • Настойка женьшеня. Улучшает обмен веществ, стимулирует работу нервной и сосудистой систем. Отличается биостимулирующим, противорвотным и метаболическим действиями.
  • Настойка китайского лимонника. Быстро восстанавливает организм после депрессии, обладает стимулирующим и освежающим действием.

Результаты

Существует ошибочное мнение, согласно которому нейрометаболическая терапия – это очень опасно. На самом деле, если грамотно сочетать ее с индивидуально подобранной психотерапией, удается добиться существенного улучшения состояния за 4 недели.

Согласно статистике, у 9 пациентов из 10 через месяц после начала комплексной программы лечения наблюдались такие результаты:

  • Головные боли, бессонница, чувство страха, головокружение и беспокойство – все эти проявления либо сводились к минимуму, либо устранялись полностью.
  • Способность к концентрации внимания увеличивалась в разы, как и усвоение информации, а также запоминание.
  • Проявление других нарушений и расстройств, касающихся высшей нервной деятельности, снижались или полностью исчезали.

Заключение

Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что утверждение о том, что нейрометаболическая терапия малоперспективна или нецелесообразна, неверно.

Данный подход эффективен в лечении сосудистых, эндогенных заболеваний, а также поражений центральной и периферической нервной системы. Также он помогает устранить канабиноидные и алкогольные полинейропатии.

Даже в лечении наркомании и алкоголизма данный метод продемонстрировал свою действенность.

Источник: https://FB.ru/article/450497/neyrometabolicheskaya-terapiya-preparatyi-sut-lecheniya-rezultatyi

Страница Психолога
Добавить комментарий