Мкб 10 психосоматические расстройства

Диагноз МКБ-10 F 45 Соматоформные расстройства (лечение заболевания)

Мкб 10 психосоматические расстройства

Главной особенностью является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы. Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента.

Исключены:

  • диссоциативные расстройства (F44.-)
  • выдергивание волос (F98.4)
  • детская форма речи [лепет] (F80.0)
  • сюсюканье (F80.8)
  • кусание ногтей (F98.8)
  • психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54)
  • сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями (F52.-)
  • сосание пальца (F98.8)
  • тики (в детстве и подростковом возрасте) (F95.-)
  • синдром де ла Туретта (F95.2)
  • трихотилломания (F63.3)

Диагноз F 45.0 Соматизированное расстройство

Основными чертами являются многочисленные, повторные, часто меняющиеся физические симптомы, имеющие место по крайней мере в течение двух лет.

Большинство пациентов имеют длительную и сложную историю контактов со службами первичной и специализированной медицинской помощи, в ходе которых могло быть выполнено множество безрезультатных исследований и бесплодных диагностических манипуляций. Симптоматика может относиться к любой части тела или системе органов.

Течение расстройства хроническое и неустойчивое и часто ассоциируется с нарушением социального, межличностного и семейного поведения. Непродолжительно существующие (менее двух лет) и менее ярко выраженные примеры симптоматики должны классифицироваться как недифференцированное соматоформное расстройство (F45.1).

Болезнь Брике

Множественное психосоматическое расстройство

Исключена: симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)

последние изменения: январь 1999

Диагноз F 45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство

Диагноз недифференцированного соматоформного расстройства следует ставить тогда, когда жалобы пациента многочисленны, вариабельны и устойчивы, но не удовлетворяют полной и типичной клинической картине соматизированного расстройства.

Недифференцированное психосоматическое расстройство

Диагноз F 45.2 Ипохондрическое расстройство

Важнейшей чертой является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое беспокойство по поводу их возникновения.

Нормальные, обычные ощущения и признаки часто воспринимаются больным как ненормальные, беспокоящие; он сосредоточивает свое внимание обычно только на одном-двух органах или системах организма.

Часто присутствуют выраженная депрессия и тревога, что может объяснить дополнительные диагнозы.

Расстройство, выражающееся в озабоченности собственным здоровьем

Дисморфофобия (небредовая)

Ипохондрический невроз

Ипохондрия

Нозофобия

Исключены:

  • бредовая дисморфофобия (F22.8)
  • бред, фиксированный на функционировании или внешнем виде собственного тела (F22.-)

Диагноз F 45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Симптоматика, предъявляемая пациентом подобна той, которая возникает при повреждении органа или системы органов, преимущественно или полностью иннервируемых и контролируемых вегетативной нервной системой, т.е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной и мочеполовой систем.

Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на нарушение конкретного органа или системы.

Первый тип симптомов – это жалобы, основанные на объективных признаках вегетативного раздражения, таких, как сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья.

Второй тип симптомов – это субъективные жалобы неспецифического или изменчивого характера, такие, как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов.

Кардинальный невроз

Синдром да Косты

Гастроневроз

Нейроциркуляторная астения

Психогенные формы:

  • аэрофагии
  • кашля
  • диареи
  • диспепсии
  • дизурии
  • метеоризма
  • икоты
  • глубокого и частого дыхания
  • учащенного мочеиспускания
  • синдрома раздраженного кишечника
  • пилороспазма

Исключены: психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54)

Диагноз F 45.4 Устойчивое соматоформное болевое расстройство

Основной жалобой является устойчивая, резкая мучительная боль, которую нельзя полностью объяснить физиологическим нарушением или соматическим заболеванием и которая возникает в связи с эмоциональным конфликтом или психосоциальными проблемами, что позволяет рассматривать их как основную этиологическую причину. Результатом обычно является заметное усиление поддержки и внимания личностного или медицинского характера. Боль психогенной природы, возникающая в процессе депрессивного расстройства или шизофрении, не может быть отнесена к этой рубрике.

Психалгия

Психогенная:

  • боль в спине
  • головная боль

Соматоформное болевое расстройство

Исключены:

боль в спине БДУ (M54.9)

боль:

  • БДУ (R52.9)
  • острая (R52.0)
  • хроническая (R52.2)
  • неустранимая (R52.1)
  • головная боль напряженного типа (G44.2)

Диагноз F 45.8 Другие соматоформные расстройства

Какие-либо другие расстройства чувствительности, функций или поведения, возникающие не вследствие соматических нарушений. Расстройства, которые не опосредованы через вегетативную нервную систему, ограничены определенными системами или участками тела и имеют тесную временную связь с травмирующими событиями или проблемами.

Психогенная(ый):

  • дисменорея
  • дисфагия, включая “глобус истерикус” (globus hystericus)
  • зуд
  • кривошея

Скрежетание зубами

Диагноз F 45.9 Соматоформное расстройство неуточненное

Психосоматическое расстройство БДУ

Источник: https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/mkb-10/f40-f48-nevroticheskie-svyazannye-so-stressom-i-somatoformnye-rasstrojstva/f-45-somatoformnye-rasstrojstva

Психосоматические расстройства :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мкб 10 психосоматические расстройства
Тяжелые осложнения психофармакотерапии у взрослых

 Название: Психосоматические расстройства.

Психосоматические расстройства

 Психосоматические расстройства. Он проявляется как соматические, но психогенные по происхождению, заболеваниям и функциональным расстройствам.

В эту группу входят гипертония, астма, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, мигрень, булимия, анорексия и другие патологии. Наиболее распространенными симптомами являются боль, нарушение дыхания и сердцебиения, кожные высыпания.

Специфическая диагностика включает беседу с психиатром, психологические тесты. Лечение включает в себя психотерапию, медицинскую коррекцию.

 Слово «психосоматика» в переводе с древнегреческого означает «принадлежащий телу и душе». Психосоматические заболевания относятся к группе психических расстройств, хотя и проявляются физиологически. Интерес к тесной связи между соматической и ментальной сферами возник во времена Гиппократа.

Понятие «психосоматика» было введено в науку в начале 19 века, с середины 20 века ведутся активные исследования этой группы заболеваний. Данные о распространенности психосоматических расстройств (PSR) являются неточными, поскольку нет четкой концептуальной основы, классификация остается несовершенной.

Эпидемиологические показатели, по данным различных экспертов, колеблются от 0,5 до 66%.

Психосоматические расстройства

 Психосоматические заболевания развиваются на основе физиологической предрасположенности – готовности органа или системы к функциональным нарушениям.

Внешними психогенными причинами являются деструктивные черты личности, отношения с окружающими нас людьми, психологическая травма – различные факторы, которые вызывают и поддерживают негативные эмоции:
 • Внутриличностный конфликт.

Совпадение желаний и возможностей, обязанностей и потребностей способствует накоплению эмоционального стресса. Конфликт часто остается без сознания. Психосоматические проявления возникают из травматического детского опыта. Необработанные ситуации из прошлого являются источником страха.

Физиологические расстройства возникают, когда человеку приходится бессознательно находиться в «терпеливом» положении. Заболевание обеспечивает повышенное внимание и заботу о других, позволяя вам не ходить в школу или на работу. Психосоматическое расстройство может развиться после внушения или самогипноза.

Процесс происходит на бессознательном уровне, информация о заболевании принимается без критической оценки. Люди с инфантилизмом, изоляцией, отсутствием безопасности, нестабильной самооценкой и зависимостью от внешних оценок часто оказываются в ситуации, способствующей появлению АШП.

Основой расстройства является преобладание негативного опыта, аффективной напряженности и отсутствия навыков продуктивных межличностных отношений. Тесный эмоциональный контакт с больным человеком может вызвать АКП. Развитие симптомов основано на подсознательном копировании. Психосоматические отклонения могут формироваться с чувством вины, стыда и ненависти к себе. Бессознательная аутоагрессия на уровне тела помогает снять стресс в эмоциональной области.

 Общая схема развития психосоматических расстройств заключается в следующем: если существует физиологическая склонность нарушать тот или иной орган (орган-мишень), фактор внешнего стресса приводит к накоплению аффективных напряжений, активации вегетативной нервной системы и нейроэндокринным сдвигам.

Сначала нарушаются скорость и фокус нейрогуморальной передачи, возникают нарушения кровоснабжения, затем нарушается орган. На ранних стадиях изменения происходят на функциональном уровне, которые являются обратимыми.

При длительном систематическом воздействии отрицательного причинного фактора они становятся органическими и происходит повреждение тканей.

 Психосоматические расстройства можно разделить на несколько групп. В клинической практике наиболее распространенная классификация основана на различии этиологического фактора, семантического содержания ведущего симптома и функциональной структуры психосоматической связи.

По ее словам, существует три большие группы АКП:
 • Конверсионные расстройства. Функциональные и структурные нарушения формируются на основе невротического конфликта, который получает вторичную соматическую обработку. Физическая болезнь служит инструментом для решения социальных проблем.

Характерно развитие расстройств по типу потери функции – паралич, слепота, глухота, рвота.
 • Функциональные синдромы. Нарушения возникают на уровне функций, патофизиологические структурные изменения в органах отсутствуют.

Клинические проявления мозаики, в том числе сердечно-сосудистые, респираторные симптомы, нарушения желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы. В эту группу входят настоящие психосоматические расстройства – болезни, вызванные психогенными факторами.

Традиционно они включают случаи бронхиальной астмы, язвенного колита, эссенциальной гипертонии, нейродермита, ревматоидного артрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемической болезни сердца, тиреотоксикоза, ожирения и диабета 2 типа.

 Клиническая картина АШП разнообразна. Пациенты жалуются на дисфункции отдельных органов и систем или говорят о мультисистемных симптомах. Боли различной локализации встречаются часто – грудная, головная, брюшная, суставная, мышечная. Для инструментальных и лабораторных исследований причины болевого синдрома не выявлены. Некоторые пациенты после психотерапевтического анализа замечают, что симптомы возникают при эмоциональном стрессе, стрессе и постконфликтных ситуациях. Другие распространенные заболевания включают сердцебиение, одышку, тяжесть в спине и конечностях, головокружение, приливы, озноб, диарею, запор, изжогу, снижение либидо, эректильную дисфункцию, усталость, слабость, заложенность носа, кашель.  Симптомы конверсии характеризуются потерей функциональности. Этот тип болезни более восприимчив к женщинам. Основными проявлениями являются респираторные спазмы, паралич, потеря тактильной чувствительности, психогенная глупость, глухота, слепота. У детей и подростков образуются преневротические, вегетодистонические и собственно соматические расстройства. Преневротические симптомы включают тики, ночной энурез, бессонницу, плач без плача и плач. Психосоматическая вегетативная дистония сопровождается головокружением, обмороком, одышкой и сердцебиением. Дети с психосоматическими расстройствами часто испытывают жажду, тошноту и рвоту после еды, страдают зудом кожи, сыпью. Психосоматическое снижение иммунитета проявляется частыми респираторными инфекциями.

 Апатия. Беспокойство. Боль в шейном отделе позвоночника. Жажда. Заложенность носа. Замкнутость. Запор. Изжога. Кашель. Ломота в теле. Недомогание. Одышка. Озноб. Повышенный аппетит. Понос (диарея). Потеря обоняния. Рассеянность. Рвота. Тошнота.

 При отсутствии адекватной терапии психосоматические расстройства развиваются на основе их соматических аналогов. Функциональные аномалии превращаются в устойчивые структурные изменения (на уровне ткани, органа).

Нормальное функционирование больного прерывается, возникает постоянная потребность в применении симптоматических препаратов – обезболивающих, гипотензивных средств, бронхолитических средств и других.

Серьезные заболевания ограничивают физическую и социальную активность пациента, делают его зависимым от окружающих, нуждаются в лечении, помогают в повседневной жизни.

 Диагностика АКП – длительный и кропотливый процесс. Прежде всего, пациенты обращаются к соматическим врачам, проходят все возможные физические, инструментальные и лабораторные обследования, медикаментозное лечение и другие методы лечения. Поиск причины симптомов занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Согласно последним исследованиям, около 30-50% случаев остаются недиагностированными, пациенты сохраняют удовлетворительное здоровье, купируя симптомы с помощью лекарств. Оставшиеся пациенты направляются соматическими врачами (врачами общей практики, кардиологами, неврологами) к психиатру.

Специальный экзамен включает в себя следующие методы: Психиатр собирает анамнез, уточняет симптомы. Выясняет наличие травмирующих ситуаций, стрессовых воздействий, внутриличностных и межличностных конфликтов. Характерны признаки невротического расстройства, высокого эмоционального напряжения больного.

Тесты на изучение эмоциональной и личностной сферы подтверждают высокий уровень тревожности, невротизма. Часто определяются ипохондрические, истероидные и психосоматические особенности личности. Используется адаптированная версия MMPI, анкеты личности Айзенка, 16-факторная анкета личности Кеттелла.

 • Методы проецирования. Живописные тесты интерпретации цвета и ситуации показывают, что сознательный и подсознательный опыт пациента, который является основой PSR, широко используется при обследовании детей.

Комплекс методов может включать метод выбора цвета (модифицированный тест Люшера), метод незаконченных предложений, апперцептивный тематический тест, рисование человека, семьи.

 Этиотропное лечение направлено на устранение причин АКП – конфликта, стресса, травматического опыта. Он основан на психотерапевтических методах, выбор которых осуществляется индивидуально и зависит от особенностей пациента и навыков психолога. Симптоматическая помощь предоставляется с помощью лекарств.

Программа общей терапии включает в себя следующее: Групповые и индивидуальные методы используются. Эффективный психоанализ, гештальт-терапия, НЛП, когнитивно-поведенческая и семейная терапия, различные виды арт-терапии, телесно-ориентированные методики, гипноз. Первый этап лечения направлен на устранение существующих проблем (конфликтов, последствий травм, стресса) из подсознания.

После этого восстанавливается связь с состоянием собственного тела и способность контролировать свое благополучие. При наличии сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств психиатр назначает препараты для временной остановки симптомов (до эффекта психотерапии).

Может быть показано применение антидепрессантов, анксиолитиков, психостимуляторов, корректоров поведенческих расстройств, средств защиты от стресса. Непосредственное окружение пациента связано с процессом восстановления здоровья пациента.

Родители, супруги, дети получают психологическое консультирование, в котором обсуждаются механизмы заболевания, условия, способствующие заживлению. Усилия близких людей должны быть направлены на поддержание продуктивных и эмоционально открытых отношений, разрешение конфликтов, а также помощь и умственную поддержку пациента.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34906

Классификация психосоматических расстройств

Мкб 10 психосоматические расстройства

Первоначально под психосоматическими расстройствами в клинической практике понимали нарушения функций органов и систем организма, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию неблагоприятных психотравмирующих факторов: стрессу, разного рода конфликтам, кризисным состояниям, катастрофам и т. Д. Современное толкование термина «психосоматические расстройства» значительно расширилось и вышло за рамки «классических психосоматозов». Если ранее к психосоматическим заболеваниям относили семь нозологических единиц: эссенциальную гипертонию, тиреотоксикоз, нейродерматит, бронхиальную астму, некоторые формы ревматоидного артрита, язвенный неспецифический колит и язвенную болезнь, то в настоящее время регистр психосоматического реагирования значительно расширился за счёт включения в него заболеваний сердечно-сосудистой системы, большого числа кожных и урогенитальных заболеваний, мигрени и др. К числу типичных психосоматических заболеваний в странах Северной Америки и Европы в настоящее время относят нервную анорексию и булимию, некоторые формы психогенного ожирения, сахарный диабет, кардиоспазм, нервную рвоту, синдром раздражённого кишечника, импотенцию, запоры, рак и др.

Можно дать следующее определение психосоматических расстройств. Психосоматические расстройства (ПСР) — это сборная группа болезненных состояний, возникающих при взаимодействии соматических и психических патогенных факторов.

Этим подчёркивается единство биологических и социально-психологических механизмов «сомы» и «психики» в происхождении как собственно психопатологических, так и соматических расстройств. При этом подчёркивается, что психосоматические расстройства обязательно связаны с социально-стрессовыми факторами. Исходя из этого, ПСР могут расцениваться как психогенно обусловленные (т. е.

имеющие психологические причины) соматические нарушения в организме или как соматогенные психические расстройства (соматогении).

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) термин «психосоматические» не используется «ввиду различий в его использовании на разных языках и при различных психиатрических традициях, а также для того, чтобы не подразумевалось, будто при других заболеваниях психологические факторы не имеют значения в их возникновении».

В зарубежной, а в последнее время и в отечественной научной литературе термин «психосоматические расстройства» активно вытесняется современным понятием «соматоформные расстройства». Некоторые исследователи и практические психиатры отождествляют эти два понятия, подчёркивая наличие конверсионных механизмов, лежащих в основе их происхождения.

При этом ставится знак равенства между соматоформными расстройствами и такими понятиями, как «функциональные нарушения», «психовегетативный синдром», «globus hystericus», «синдром хронической усталости» и др.. Однако, согласно современным представлениям, «соматоформные расстройства» являются лишь составной частью более обширного понятия ПСР.

В настоящее время большинство исследователей выделяют следующие группы психосоматических расстройств:

1. Классические психосоматозы (психосоматические заболевания в традиционном их понимании);

2. Соматизированные нервно-психические расстройства (скрытые депрессии, соматоформные расстройства);

3. Нозогении — психогенные реакции, возникающие в связи с соматическим заболеванием (последнее выступает в качестве психотравмирующего события).

Эти расстройства связаны с субъективно тяжёлыми проявлениями соматического страдания, представлениями больных об опасности диагноза, ограничениями, налагаемыми болезнью на бытовую и профессиональную деятельность.

Возможность манифестации нозогений и их психопатологические особенности во многом определяются клиническими проявлениями соматической патологии (ИБС, артериальная гипертония, злокачественные образования, оперативные вмешательства и др.);

4. Соматогении (реакции экзогенного типа или симптоматические психозы).

Эти расстройства относятся к категории экзогенных психических нарушений и возникают вследствие воздействия на психическую сферу массивной соматической вредности (инфекции, интоксикации и т.д.

) или являются осложнениями некоторых методов лечения (например, депрессия и мнестические расстройства после операции аортокоронарного шунтирования, аффективные и астенические состояния у больных, получающих гемодиализ и др.).

«большие» психосоматические заболевания

К группе психосоматозов, или психосоматических заболеваний в узком смысле относятся соматические болезни, роль психического фактора в этиопатогенезе которых является существенной, а иногда главенствующей. Психический фактор в случаях психосоматических заболеваний выступает в виде личностной предиспозиции, выборе специфических способов переработки конфликтов и традиционных характерологических стилей поведения во фрустрирующих ситуациях.

К классическим психосоматическим заболеваниям, называемым «святой семеркой» («holy seven»), относят следующие заболевания:

1) эссенциальную гипертонию

2) язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки

3) бронхиальную астму

4) сахарный диабет

5) нейродерматиты

6) ревматоидный артрит

7) язвенный колит

Близко к этому полюсу располагаются такие заболевания как, тиреотоксикоз, ишемическая болезнь сердца и некоторые др.

Основными параметрами личности, склонной к формированию эссенциальной гипертонии, считается интерперсональное напряжение между агрессивными импульсами, с одной стороны, и чувством зависимости, с другой.

Alexander считал, что появление гипертонии обусловлено желанием открыто выражать враждебность при одновременной потребности в пассивном и адаптированном поведении.

Данный конфликт можно охарактеризовать, как конфликт между такими противоречивыми личностными устремлениями как одновременная нацеленность на прямоту, честность и откровенность в общении и вежливость, учтивость и избегание конфликтов.

В условиях стресса такой человек склонен сдерживать собственную раздражительность и подавлять желание ответить обидчику. По мнению В.С. Ротенберга, подавление отрицательных эмоций у человека в период стресса, сопровождающегося естественным повышением артериального давления, способно ухудшить общее состояние человека и даже способствовать развитию инсульта.

Другой внутриличностный конфликт характерен для людей со склонностью к язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. У человека в связи с некоторыми особенностями воспитания в раннем детстве формируется своеобразный характер, приводящий к тому, что индивид испытывает во взрослом состоянии постоянную потребность в защите, поддержке и опеке.

При этом в нем одновременно воспитано и уважение к силе, самостоятельности и независимости, к которым он стремится. В результате происходит столкновение двух взаимоисключающих потребностей (в опеке и самостоятельности), что приводит к неразрешимому конфликту и язвенной болезни.

Oveibeck и Biebl предложили типологию язвенных больных в зависимости от некоторых психологических параметров их личности.

При бронхиальной астме отмечаются противоречия между «желанием нежности» и «страхом перед нежностью». Такой конфликт описывается как конфликт «владеть-отдать».

Люди, страдающие бронхиальной астмой часто обладают истерическими или ипохондрическими чертами характера, но они не способны при этом «выпустить гнев на воздух», что провоцирует приступы удушья.

Кроме того, отмечается такое качество астматиков, как сверхчувствительность, в особенности к запахам, которая связана с пониженной аккуратностью.

Личность больного сахарным диабетом описывается как в обязательном порядке включающая чувство хронической неудовлетворенности. Однако, считается, что в отличие от представителей других психосоматических заболеваний не существует определенного диабетического типа личности.

К нейродерматитам психосоматического генеза относят экзему и псориаз. Пациенты часто характеризуются пассивностью, им трудно дается самоутверждение.

При язвенном колите замечено возникновение заболевания после переживаний «потери объекта» и «катастроф переживания». У больных отмечается заниженная самооценка, чрезмерная чувствительность к собственным неудачам и сильное стремление к зависимости и опеке. Заболевание часто рассматривают как эквивалент печали.

Для пациентов с ревматоидным артритом специфичными считаются «застывшая и преувеличенная позиция» пациента, демонстрация высокого уровня самоконтроля. Характерна также тенденция к самопожертвованию и преувеличенной готовности помощь окружающим. При этом отмечается «агрессивная окраска помощи».

Следует отметить, что перечисленные личностные и характерологические особенности пациентов с психосоматическими заболеваниями не следует абсолютизировать. Они лишь отражают общие тенденции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/14_108382_klassifikatsiya-psihosomaticheskih-rasstroystv.html

Классификация психосоматических расстройств в МКБ-10

Мкб 10 психосоматические расстройства

“Органические, включая симптоматические, психические расстройства” (рубрики F04-F07, соответствующие реакциям экзогенного типа К. Bonhoffer)

1. “Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства” (рубрики F44.4-F44.7, соответствующие психогениям, и F45 – соматоформные расстройства)

2. “Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами” (рубрики F50-F53).

Большинство психосоматических расстройств называются соматоформными и рассматриваются в отдельной рубрике – F45. Под соматоформными расстройствами понимается повторяющееся возникновение физических сим­птомов, заставляющих предположить соматическое заболевание, которое не подтверждается объективными данными медицинского обследования.

Если физические расстройства и присутствуют, то они не объясняют природу и выраженность симптоматики, а так же страдания и озабоченности больного.

Даже когда возникновение и сохранение симптоматики тесно связано с неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами, больной, обычно противится попыткам обсуждения возможности ее психологической обусловленности; это может иметь место даже при наличии отчетливых депрессивных и тревожных симптомов.

При этих расстройствах часто наблюдается некоторая степень демонстративного поведения, направленного на привлечение внимания, а также протестных реакций, связанных с невозможностью пациента убедить врачей в преимущественно физической природе своего заболевания и в необходимости продолжения дальнейших осмотров и обследований.

F45 Соматоформные расстройства

Главной особенностью является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы. Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента.

Исключены: диссоциативные расстройства (F44.-)

выдергивание волос (F98.4)

детская форма речи [лепет] (F80.0)

сюсюканье (F80.8)

кусание ногтей (F98.8)

психологические и поведенческие факторы, связанные

с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках(F54)

сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями (F52.-)

сосание пальца (F98.8)

тики в детстве и подростковом возрасте (F95.-)

синдром де ла Туретта (F95.2)

трихотилломания (F63.3)

F45.0 Соматизированное расстройство

Основными чертами являются многочисленные, повторные, часто меняющиеся физические симптомы, имеющие место по крайней мере в течение двух лет.

Большинство пациентов имеют длительную и сложную историю контактов со службами первичной и специализированной медицинской помощи, в ходе которых могло быть выполнено множество безрезультатных исследований и бесплодных диагностических манипуляций. Симптоматика может относиться к любой части тела или системе органов.

Течение расстройства хроническое и неустойчивое и часто ассоциируется с нарушением социального, межличностного и семейного поведения. Непродолжительно существующие (менее двух лет) и менее ярко выраженные примеры симптоматики должны классифицироваться как недифференцированное соматоформное расстройство (F45.1).

Множественное психосоматическое расстройство

Исключена: симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)

F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство

Диагноз недифференцированного соматоформного расстройства следует ставить тогда, когда жалобы пациента многочисленны, вариабельны и устойчивы, но не удовлетворяют полной и типичной клинической картине соматизированного расстройства.

Недифференцированное психосоматическое расстройство

F45.2 Ипохондрическое расстройство

Важнейшей чертой является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое

беспокойство по поводу их возникновения.

Нормальные, обычные ощущения и признаки часто воспринимаются больным как ненормальные, беспокоящие; он сосредоточивает свое внимание обычно только на одном-двух органах или системах организма.

Часто присутствуют выраженная депрессия и тревога, что может объяснить дополнительные диагнозы. Расстройство, выражающееся в озабоченности собственным здоровьем

Дисморфофобия (небредовая)

Ипохондрический невроз

Ипохондрия

Нозофобия

Исключены: бредовая дисморфофобия (F22.8); бред, фиксированный на функционировании или внешнем виде собственного тела (F22.-)

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Симптоматика, предъявляемая пациентом подобна той, которая возникает при повреждении органа или системы органов, преимущественно или полностью иннервируемых и контролируемых вегетативной нервной системой, т.е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной и мочеполовой систем.

Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на нарушение конкретного органа или системы.

Первый тип симптомов – это жалобы, основанные на объективных признаках вегетативного раздражения, таких, как сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья.

Второй тип симптомов – это субъективные жалобы неспецифического или изменчивого характера, такие, как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов.

Кардиальный невроз

Синдром да Косты

Гастроневроз

Нейроциркуляторная астения

Психогенные формы:

. аэрофагии

. кашля

. диареи

. диспепсии

. дизурии

. метеоризма

. икоты

. глубокого и частого дыхания

. учащенного мочеиспускания

. синдрома раздраженного кишечника

. пилороспазма

Исключены: психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54)

F45.30 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы

F45.31 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхней части желудочно-кишечного тракта

F45.32 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижней части желудочно-кишечного тракта

F45.33 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания

F45.34 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы мочеполовых органов

F45.38 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других органов

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s18353t1.html

Классификация психосоматических расстройств в мкб-10

Мкб 10 психосоматические расстройства

“Органические,включая симптоматические, психическиерасстройства” (рубрики F04-F07,соответствующие реакциям экзогенноготипа К. Bonhoffer)

  1. “Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства” (рубрики F44.4-F44.7, соответствующие психогениям, и F45 – соматоформные расстройства)

  2. “Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами” (рубрики F50-F53).

Большинство психосоматических расстройствназываются соматоформными и рассматриваютсяв отдельной рубрике – F45.Под соматоформнымирасстройствами понимается повторяющеесявозникновение физических сим­птомов,заставляющих предположить соматическоезаболевание, которое не подтверждаетсяобъективнымиданнымимедицинского обследования.

Еслифизические расстройства и присутствуют,то они не объясняют природуи выраженность симптоматики, а так жестрадания и озабоченности больного.

Даже когда возникновение исохранение симптоматики тесно связанос неприятными жизненными событиями,трудностями или конфликтами, больной,обычно противится попыткам обсуждениявозможности ее психологическойобусловленности; этоможет иметь место даже при наличииотчетливых депрессивных и тревожныхсимптомов.

При этих расстройствах частонаблюдается некоторая степеньдемонстративного поведения, направленногона привлечение внимания, а такжепротестных реакций, связанных сневозможностью пациента убедить врачейв преимущественно физической природесвоего заболевания и в необходимостипродолжения дальнейших осмотров иобследований.

F45Соматоформные расстройства

Главнойособенностью является повторноепредъявление соматической симптоматикиодновременно с настойчивыми требованиямимедицинских обследований, несмотря наповторные отрицательные их результатыи заверения врачей, что симптомы неимеют соматической природы. Если убольного имеются какие-либо соматическиезаболевания, они не объясняют природыи степени выраженности симптомов илистрадания или жалоб пациента.

Исключены:диссоциативные расстройства (F44.-)

выдергиваниеволос (F98.4)

детскаяформа речи [лепет] (F80.0)

сюсюканье(F80.8)

кусаниеногтей (F98.8)

психологическиеи поведенческие факторы, связанные

снарушениями или болезнями, классифицированнымив других рубриках(F54)

сексуальнаядисфункция, не обусловленная органическиминарушениями или болезнями (F52.-)

сосаниепальца (F98.8)

тикив детстве и подростковом возрасте(F95.-)

синдромде ла Туретта (F95.2)

трихотилломания(F63.3)

F45.0Соматизированное расстройство

Основнымичертами являются многочисленные,повторные, часто меняющиеся физическиесимптомы, имеющие место по крайней мерев течение двух лет.

Большинство пациентовимеют длительную и сложную историюконтактов со службами первичной испециализированной медицинской помощи,в ходе которых могло быть выполненомножество безрезультатных исследованийи бесплодных диагностических манипуляций.Симптоматика может относиться к любойчасти тела или системе органов.

Течениерасстройства хроническое и неустойчивоеи часто ассоциируется с нарушениемсоциального, межличностного и семейногоповедения. Непродолжительно существующие(менее двух лет) и менее ярко выраженныепримеры симптоматики должныклассифицироваться как недифференцированноесоматоформное расстройство (F45.1).

Множественноепсихосоматическое расстройство

Исключена:симуляция [сознательная симуляция](Z76.5)

F45.1Недифференцированное соматоформноерасстройство

Диагнознедифференцированного соматоформногорасстройства следует ставить тогда,когда жалобы пациента многочисленны,вариабельны и устойчивы, но не удовлетворяютполной и типичной клинической картинесоматизированного расстройства.

Недифференцированноепсихосоматическое расстройство

F45.2Ипохондрическое расстройство

Важнейшейчертой является устойчивая озабоченностьпациента возможностью иметь у себятяжелое, прогрессирующее заболеваниеили несколько заболеваний. Пациентпредъявляет устойчивые соматическиежалобы или проявляет устойчивое

беспокойствопо поводу их возникновения. Нормальные,обычные ощущения и признаки частовоспринимаются больным как ненормальные,беспокоящие; он сосредоточивает своевнимание обычно только на одном-двухорганах или системах организма. Частоприсутствуют выраженная депрессия итревога, что может объяснить дополнительныедиагнозы. Расстройство, выражающеесяв озабоченности собственным здоровьем

Дисморфофобия(небредовая)

Ипохондрическийневроз

Ипохондрия

Нозофобия

Исключены:бредовая дисморфофобия (F22.8); бред,фиксированный на функционировании иливнешнем виде собственного тела (F22.-)

F45.3Соматоформная дисфункция вегетативнойнервной системы

Симптоматика,предъявляемая пациентом подобна той,которая возникает при поврежденииоргана или системы органов, преимущественноили полностью иннервируемых иконтролируемых вегетативной нервнойсистемой, т.е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной имочеполовой систем.

Симптомы обычнобывают двух типов, ни один из которыхне указывает на нарушение конкретногооргана или системы.

Первый тип симптомов- это жалобы, основанные на объективныхпризнаках вегетативного раздражения,таких, как сердцебиение, потливость,покраснение, тремор и выражение страхаи беспокойства относительно возможногонарушения здоровья.

Второй тип симптомов- это субъективные жалобы неспецифическогоили изменчивого характера, такие, какбыстротечные боли по всему телу, ощущениежара, тяжести, усталости или вздутияживота, которые пациент соотносит скаким-либо органом или системой органов.

Кардиальныйневроз

Синдромда Косты

Гастроневроз

Нейроциркуляторнаяастения

Психогенныеформы:

.аэрофагии

.кашля

.диареи

.диспепсии

.дизурии

.метеоризма

.икоты

.глубокого и частого дыхания

.учащенного мочеиспускания

.синдрома раздраженного кишечника

.пилороспазма

Исключены:психологические и поведенческие факторы,связанные с нарушениями или болезнями,классифицированными в других рубриках(F54)

F45.30Соматоформная дисфункция вегетативнойнервной системы сердца и сердечно-сосудистойсистемы

F45.31Соматоформная дисфункция вегетативнойнервной системы верхней частижелудочно-кишечного тракта

F45.32Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижней частижелудочно-кишечного тракта

F45.33Соматоформная дисфункция вегетативнойнервной системы органов дыхания

F45.34Соматоформная дисфункция вегетативнойнервной системы мочеполовых органов

F45.38Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других органов

F45.4Устойчивое соматоформное болевоерасстройство

Основнойжалобой является устойчивая, резкаямучительная боль, которую нельзяполностью объяснить физиологическимнарушением или соматическим заболеваниеми которая возникает в связи с эмоциональнымконфликтом или психосоциальнымипроблемами, что позволяет рассматриватьих как основную этиологическую причину.Результатом обычно является заметноеусиление поддержки и внимания личностногоили медицинского характера. Больпсихогенной природы, возникающая впроцессе депрессивного расстройстваили шизофрении, не может быть отнесенак этой рубрике.

Психалгия

Психогенная:

.боль в спине

.головная боль

Соматоформноеболевое расстройство

Исключены:боль в спине БДУ (M54.9)

боль:

.БДУ (R52.9)

.острая (R52.0)

.хроническая (R52.2)

.неустранимая (R52.1)

головнаяболь напряженного типа (G44.2)

F45.8Другие соматоформные расстройства

Какие-либодругие расстройства чувствительности,функций или поведения, возникающие невследствие соматических на рушений.Расстройства, которые не опосредованычерез вегетативную нервную систему,ограничены определенными системамиили участками тела и имеют теснуювременную связь с травмирующими событиямиили проблемами.

Психогенная(ый):

.дисменорея

.дисфагия, включая “globus hystericus”

.зуд

.кривошея

Скрежетаниезубами

F45.9Соматоформное расстройство неуточненное

Психосоматическоерасстройство БДУ

Источник: https://studfile.net/preview/2907851/page:16/

Страница Психолога
Добавить комментарий