Ламотриджин от депрессии

Антиоксиданты при деперсонализации

Ламотриджин от депрессии

Антиоксиданты при деперсонализации являются одним из вариантов лечения этого расстройства восприятия.

Хотя, прежде всего, проводятся обязательные диагностические процедуры для того, чтобы точно знать болезнь, ее причины и правильно ее лечить.

Кроме того, необходима комплексная терапия, которая предполагает не только прием соответствующих медикаментов, но и проведение специальных психотерапевтических процедур.

Лечебная программа

Качественная диагностика подразумевает назначение доктором различных мероприятий, включая нейровизуализационное исследование.

Если определена неврологическая патология, а деперсонализация выступает в качестве одного из ее симптомов, не обойтись без медикаментозного лечения.

 Но и в тех случаях, когда речь идет о самостоятельной патологии, психолог все равно может назначить применение препаратов, среди которых будут антиоксиданты.

Правильно выбранный терапевтический курс поможет справиться с этим расстройством восприятия, опасность которого не стоит недооценивать.

Психотерапевтическая работа врача направлена на переключение внимания больного с его внутреннего мира на то, что происходит в мире окружающем.

Пациент должен понять, что действительность – это не только персональные переживания, но и разнообразные внешние события, которые случаются вокруг него. Ситуация, в которой оказывается человек, совсем небезвыходная.

Основными задачами опытного психотерапевта являются:

  • устранение фиксации человека на личных переживаниях;
  • мотивация, заставляющая больного изменить свое мировоззрение и искать другие ориентиры.

Если течение болезни легкое, помочь смогут витаминные препараты, а также некоторые средства, выполняющие психостимулирующие функции (к примеру, кофеин).

При тяжелой форме нужна более серьезная комплексная терапия. Могут понадобиться даже транквилизаторы (тот же феназепам), хотя разрешается только их краткосрочный прием, так как наблюдается высокая степень тревожности.

В целом, лечебная программа предполагает применение:

  • антипсихотиков (сонапакс);
  • антидепрессантов, оказывающих седативное воздействие (амитриптилин);
  • цитопротекторов (цитофлавин);
  • антиоксидантов (например, мексидол);
  • ноотропов (нооцетам).

К противосудорожным препаратам, как правило, не обращаются. Когда психотерапевт выбирает подходящие фармакологические препараты, он основывается на доминирующей симптоматике.

В любом случае во время проведения медикаментозной терапии нужен непрерывный врачебный контроль. При необходимости терапия корректируется и оптимизируется.

Из психотерапевтических процедур предпочтение отдается аутогенным тренировкам и сеансам гипноза. Если речь идет о раннем этапе болезни, этого оказывается вполне достаточно. В качестве вспомогательных средств помогают несильные нейролептические препараты, а также стимуляторы.

Но бороться с тяжелыми формами деперсонализации куда сложнее. Здесь уже понадобится комплексное и более серьезное медикаментозное лечение.

Главное, больному нужно осознавать, что это состояние излечимо. Врачу даже желательно привести примеры успешных побед больных над деперсонализацией.

Ламотриджин: лечение дереализации и деперсонализации

Существует немало положительных отзывов о ламотриджине от дереала. Благодаря этому препарату удается избавиться от отдельных симптомов расстройства восприятия окружающего мира.

Причем, чаще всего врачи прописывают сочетание этого средства с ингибиторами, осуществляющими обратный захват серотонина (СИОЗС) и выполняющими функцию антидепрессантов. В Соединенных Штатах, между прочим, пациентов, страдающих от дереализации, так и лечат.

Обеспечивается также антидепрессивный эффект. Не зря же описываемое средство прописывают людям с депрессией.

С другой стороны действие препарата может быть индивидуальным, помогая в одних случаях, и не помогая в других.

К примеру, на форумах можно прочитать, как некоторые люди жалуются, что после ламотриджина их словно «накрывает теплым одеялом», однако эффект дереала не уменьшается, а, наоборот, усиливается.

Не менее эффективно лечат ламотриджином деперсонализацию. Интересно, что поначалу это средство активно применялось в лечении эпилепсии. Но скоро исследователям удалось выяснить, что у этого препарата множество других полезных свойств.

Например, его действие позволяет улучшить память и когнитивный функционал больного в целом. Для эпилептиков Ламиктал (это еще одно наименование описываемого средства) оказывается настоящей находкой, поскольку многие другие противоэпилептические препараты, наоборот, отрицательно сказываются на когнитивных функциях человека.

Нельзя не сказать и о его нейропротективных свойствах, то есть о способности защищать нервные клетки, уменьшая выброс глутамата и предотвращая гибель клеток вследствие перевозбуждения.

Наконец, самое важное для тех, кто страдает от дереала и/или деперсонализации, это антидепрессивная функция ламотриджина. Он же усиливает действие других антидепрессантов.

Ламиктал способствует увеличению в организме:

  • дофамина, благодаря чему удается избавиться от дефицита мотивации и ангедонии (предполагающей неспособность наслаждаться жизнью);
  • норадреналина, вследствие чего удается избавиться от апатии, человек наполняется деятельной энергией;
  • серотонина – это позволяет преодолеть чувство тревожности, способствует «раскрепощению».

Лечебный курс, предполагающий сочетание Ламиктала и СИОЗС, способен привести к достижению максимального результата, то есть, к полной ремиссии больного с устранением любой симптоматики.

Еще препарат используется в:

  • профилактических мероприятиях, защищающих от мигрени;
  • борьбе с нейропатическими болями;
  • лечении невралгии, невритов и даже радикулитов.

Его норотимическая активность обеспечивает стабилизацию настроения и улучшению состояния людей, у которых отмечены аффективные расстройства. Вместе с тем его антиманикальные действия оказываются достаточно слабыми (по сравнению, например, с литием, вальпроатами и карбамазепином).

Использование Эглонила

Не меньше встречается положительных отзывов об Эглониле от дереализации. При его действии отсутствует седативный эффект и не наблюдается нейролепсия.

Организм большинства больных легко переносит этот препарат. А еще его разрешается сочетать со многими другими медикаментами, которые лечат неврозы, психоматозы и неврозоподобные состояния.

Удается не только вылечить чувство отчужденности, но и собрать мысли, сконцентрироваться, избавиться от навязчивых идей.

Врачи не назначают большие дозировки этого лекарства. Обычно оно входит в комплекс лекарств, принимаемых при лечении личностных расстройств, депрессии и ипохондрии.

Психосоматические болезни нередко сопровождаются расстройствами желудка и кишечника, а также запорами. В этих случаях эглонил тоже помогает. Язву или гастрит, конечно, вылечить, таким образом, не удастся (для этого проводится отдельная целевая терапия), но убрать симптомы дереализации – вполне разрешимая задача.

Возможны побочные эффекты, но не слишком выраженные и встречаемые нечасто. Это может быть:

  • пролактинемия;
  • галакторея;
  • нейролептическое ожирение;
  • нарушения менструального цикла.

Но, по мнению многих врачей, как антипсихотическое средство, оно не слишком эффективное. Чтобы избежать побочных эффектов, желательно использовать корректоры, вроде циклодола или акинетона. Если же этого не делать, существует риск столкновения с экстрапирамидными расстройствами – напряженностью, неусидчивостью, тремором, мышечными болями и гипертонусом.

Из аналогичных препаратов, предлагаемых в аптеке, можно назвать сульпирид, бетамакс и другие.

Действие эглонила направлено на купирование невротической тревоги, а также вегетативных симптомов. Кроме успешной борьбы с описываемыми расстройствами удается снять раздражительность, нормализовать сон, вылечить алкогольную зависимость.

150-200 миллиграмм в сутки – вполне эффективная и безопасная дозировка. Во время терапевтического курса необходимо контролировать уровень пролактина. Но ни в коем случае не пытайтесь пить АД самостоятельно: от жесткой передозировки накроет так, что мало не покажется. Идите за назначением к врачу-психотерапевту.

Использование Доксазонина

Доксазонин при дереале – это еще одно действенное средство, способное оказать больным реальную помощь.

Он блокирует альфа-адренорецепторы, которые располагаются в мочеиспускательном канале, сосудистой системе и простате. Его действие является достаточно продолжительным.

При этом следует учитывать возможность побочных эффектов, вроде:

  • сонливости и головокружения;
  • учащенного сердцебиения;
  • носовых кровотечений;
  • аллергических реакций.

Естественно, как и во всех других случаях, прием медикамента должен быть назначен врачом.

Паксил от дереализации

Еще можно использовать Паксил от дереализации. Данный препарат показан для лечения:

  • депрессии;
  • паники;
  • обсессивно-компульсивных расстройств;
  • социальных фобий;
  • тревоги;
  • посттравматического стресса.

Могут быть побочные эффекты, но не опасные и не слишком выраженные – незначительные прибавления в весе, а также сонливость.

На форумах можно увидеть, что Паксил помогал людям с депрессией даже тогда, когда не помогали стандартные антидепрессанты. Удается избавиться от многих симптомов дереализации, включая отчужденность и суицидальные мысли, нормализуется сон.

В случае с паническими расстройствами рекомендуется сочетание когнитивно-поведенческого лечения с приемом этого средства. Это существенно повышает эффективность терапевтического курса.

Налтрексон против дереала

Исследователь Ю.Л.Нуллер предложил использовать налтрексон против дереала. Вообще, этот препарат активно применяют при лечении наркозависимости.

Его основное составляющее – гидрохлорид налтрексона, представляющий собой хорошо растворимый белый порошок.

С помощью налтрексона также лечат рассеянный склероз, заболевание Крона, употребляют его при лечении самых разных зависимостей (даже игромании).

Но при остром гепатите и печеночной недостаточности его применение не рекомендуется. Это же касается других нарушений работы печени, беременности и лактации.

Принимать таблетки или нет?

Таблетки от деперсонализации и дереализации необходимо принимать только при их назначении врачом. Ни в коем случае нельзя назначать себе лечение самостоятельно.

В основном, терапевтический курс состоит из:

  • транквилизаторов;
  • антидепрессантов;
  • нейролептиков;
  • антиоксидантов;
  • ноотропных средств.

Но если ничего не делать, кроме приема медикаментов, на излечение расстройств восприятия можно даже не надеяться. Получится лишь уменьшить выраженность симптоматики.

С другой стороны лечение деперсонализации без таблеток оказывается эффективным только при легких формах этого синдрома.

Следует понимать, что от применения тех или иных медикаментов могут быть побочные эффекты. К тому же на определенные средства у людей может быть индивидуальная непереносимость. А вот психотерапевтическое лечение подходит буквально всем. Но проводить его должен опытный специалист.

Без подкрепления лечения медикаментами результаты могут быть неустойчивыми и непродолжительными.

Существуют так называемые «альтернативные» методики, предлагаемые, например, Павлом Федоренко, Курпатовым, Лазаревым и так далее. Прежде чем обращаться к ним, следует посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не получилось так, что «лечение» еще больше навредит психике больного.

В принципе, психологическое состояние человека – весьма загадочное и еще полностью не изученное явление. Поэтому на форумах можно встретить многочисленные отзывы людей о тех или иных методах лечения (включая альтернативные), которые помогли им справиться с дереализацией и деперсонализацией.

Источник: http://dpdr.ru/14-antioksidanty-pri-depersonalizacii.html

Роман Беккер про ламотриджин

Ламотриджин от депрессии

Торжественная ода Ламикталу (ака ламотриджин).

Когда впервые появился Ламиктал, он считался только средством от эпилепсии.

Однако вскоре выяснилось, что ламотриджин обладает и многими другими интересными свойствами. Во-первых, это единственный противоэпилептический препарат (ПЭП), который, в отличие от всех прочих, УЛУЧШАЕТ память, соображалку и в целом когнитивные функции больных. И не только с эпилепсией. Но и с депрессиями. И с шизофренией.

Все остальные ПЭП в лучшем случае более или менее нейтральны по отношению к когнитивной функции (как окскарбазепин и эс-ликарбазепин) или слегка делают ее хуже, не сильно, но все же (как вальпроаты или карбамазепин, зонисамид).

А некоторые противоэпилептики просто-таки бьют по когнитивке — как, например, топирамат (Топамакс) или прегабалин (Лирика), не говоря уже про фенобарбитал и клоназепам.

Во-вторых, выяснилось, что ламотриджин обладает нейропротективными свойствами, то есть защищает нервные клетки от повреждения и гибели: он снижает избыточный выброс глутамата нервными клетками и за счёт этого снижает опосредованную возбуждением NMDA-рецепторов эксайтотоксичность глутамата и гибель нервных клеток от перевозбуждения.

В-третьих, оказалось, что ламотриджин обладает сильной самостоятельной антидепрессивной активностью (большей, чем у лития и тем более карбамазепина), а кроме того, резко усиливает антидепрессивное действие препаратов лития и традиционных антидепрессантов.

Более того, выяснилось, что в силу особенного, уникального глутаматного механизма действия Ламиктал — в монотерапии или в комбинации с литием, АД — способен помочь ДВУМ ТРЕТЯМ поливалентно резистентных к самым разным антидепрессантам больных. Больных, которым не помогает НИЧТО ДРУГОЕ.

Больных, которые, случается, до прихода к Ламикталу перепробовали по два десятка разных антидепрессантов и всё без толку.

Больных, для которых вероятность выйти в ремиссию на очередном супер-пупер-дупер свежесинтезированном и свежеразрекламированном СИОЗС вроде вилазодона или СИОЗСИН вроде вортиоксетина или, что еще смешнее, «уникальном мелатониновом антидепрессанте вальдоксане» в монотерапии если и не равна нулю, то, во всяком случае, ничтожна, составляет единицы процентов или доли процента.

При этом оказалось, что ламотриджин способен косвенно, через свой глутаматный механизм, повышать количество и плотность «полезных» 5-HT1A серотониновых рецепторов в коре, лимбике и гиппокампе, а также повышать концентрации не только серотонина, но и дофамина и норадреналина в лимбической системе, гиппокампе и коре (чего не делают СИОЗС, а по дофамину не делают или в недостаточной степени делают и СИОЗСИН и ТЦА). И за счёт повышения дофамина устраняет такие ключевые симптомы депрессии, как ангедония (неспособность получать от жизни удовольствие), дефицит мотивации, а за счёт повышения норадреналина давать энергию, силы, активность, устранять вялость и апатию. И улучшать память и когнитивку. А за счёт отращивания 5-HT1A рецепторов и повышения серотонина — оказывать медленно наступающее, постепенное, но очень надёжное противотревожное действие и «раскрепощать» больных (неоднократно видел, например, как на терапии Ламикталом постепенно пропадала социофобия и различные комплексы, хотя формально такое не описано в инструкции). И вот интересно здесь то, что терапия Ламикталом (и моно, и тем более в комбинации с АД), в сравнении с монотерапией СИОЗС, дает очень высокий процент именно полных ремиссий, устранения ВСЕХ симптомов депрессии. Потому что Ламиктал имеет уникальный широкий профиль нейрохимического действия, повышая все подряд моноамины, в том числе и те, которые не повышаются под воздействием традиционных антидепрессантов.

В-четвёртых, оказалось, что ламотриджин эффективен в профилактике приступов мигрени. А также эффективен при лечении нейропатических болей, например невралгии тройничного нерва и других видов невралгий, радикулитов, невритов с болевым синдромом.

В-пятых, оказалось, что ламотриджин обладает сильной нормотимической активностью, способностью стабилизировать настроение больных с аффективными расстройствами — и не только БАР и циклотимией, но и просто рекуррентными депрессиями, и с пограничным расстройством личности, и с расстройствами аффективной сферы в рамках шизофрении или ШАР.

Причём, в отличие от лития, который равномерно и гармонично редуцирует и маниакальные, и депрессивные фазы, и в отличие от карбамазепина и вальпроатов, которые имеют больший перекос в сторону подавления маниакальных фаз, Ламиктал как нормотимик уникален тем, что имеет чрезвычайно сильный перекос в сторону подавления именно депрессий, и сравнительно слабое или минимальное антиманиакальное действие.

У меня есть больной с БАР, который до меня 7 лет страдал депрессиями по 2-3 мес 2 раза в год, обычно весной и осенью, и 2 раза в год пил анафранил (в дозах вплоть до 250 мг), после чего становился дико раздражителен, ловил гипомании и бросал анафранил (что и правильно).

Нормотимической профилактики не получал никогда. У меня на комбинации ламотриджина с литием этот больной стабилен без единой депрессивной фазы уже 9 лет подряд.

Максимум — бывают стертые намеки на субдепрессию, скорее обычная бытовая хандра, продолжительностью не более нескольких дней, не требующие применения АД.

В-шестых, оказалось, что ламотриджин уникально потенцирует антипсихотическое действие уникального же нейролептика клозапина. Именно и только его. Никакие другие нейролептики он не потенцирует в этом плане. А вот клозапин — да.

И глюки и бред, которые не проходили на монотерапии клозапином, могут пройти на комбинации клозапина с ламотриджином. Почему? А хер его знает. Вероятно, совместное действие на глутаматную систему. А может, еще что-то, о чем мы пока не знаем.

И у меня есть больной, которому помогла именно комбинация клозапина с ламотриджином.

Ну и как заключительная вишенка на пирог Ламиктала. Долгие десятилетия деперсонализация и дереализация считались очень трудными для терапии состояниями. От природы резистентными к терапии. Почти неизлечимыми.

Эффективность терапии давней хронической деперсонализации монотерапией антидепрессантами класса СИОЗС/СИОЗСИН, так же как и терапии высокими дозами транков по Нуллеру — всего около 30%, и то большинство больных получают всего лишь облегчение симптоматики, или просто редукцию сопутствующей тревоги, депрессии, уменьшение фиксации на мыслях о ДП/ДР, но не полную ремиссию. И тут ВДРУГ показали, что ламотриджин способен уменьшать у здоровых добровольцев экспериментально вызванную кетамином, каннабиноидами деперсонализацию, в то время как карбамазепин или вальпроаты этого не могут. Начали пробовать применять ламотриджин у настоящих больных с деперсонализацией и дереализацией разного генеза. Оказалось, что в монотерапии ламотриджин при ДП/ДР не работает. От слова «ваще». Ноль. В отличие от ситуации с «просто депрессиями», где он эффективен и в монотерапии, правда медленный и ждать эффекта долго. А вот в комбинации с антидепрессантом класса СИОЗС или СИОЗСИН или анафранилом ламотриджин делает с мозгами больного ДП/ДР нечто такое, нечто уникальное, отчего получается СЕМЬДЕСЯТ ПРОЦЕНТОВ ремиссий!!! Эффект, сравнимый по силе с эффектом антидепрессантов при «обычной депрессии» без ДП/ДР. И совершенно невероятный для деперсонализации, состояния, которое считалось имманентно резистентным к терапии. Ни карбамазепин, ни вальпроаты этого не умеют и при ДП/ДР СПЕЦИФИЧЕСКОЙ эффективностью не обладают.

С тех пор Ламиктал в комбинации с СИОЗС/СИОЗСИН/анафранилом и иногда вначале транком, иногда плюс атипичный нейролептик вроде кветиапина или литий/вальпроат/прегабалин — ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ терапии деперсонализационных состояний. На Западе. В СНГ об этом до сих пор знают очень немногие врачи.

Источник: https://bipolarnik.wordpress.com/2015/05/13/%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%BD-%D0%B1%D0%B5%D0%BA%D0%BA%D0%B5%D1%80-%D0%BF%D1%80%D0%BE-%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B4%D0%B6%D0%B8%D0%BD/

Ламотриджин: тяжелая побочная реакция при лечении эпилепсии и биполярного аффективного расстройства

Ламотриджин от депрессии

В 2018 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) предупредило, что применение ламотриджина (Lamotrigine, Lamictal) для лечения эпилептических приступов и биполярного аффективного расстройства может вызвать очень редкую и очень тяжелую реакцию гиперактивации иммунной системы организма.

Эта реакция вызывает генерализованный воспалительный процесс в организме, и может привести к госпитализации и смерти, особенно если не будет диагностирована и купирована на ранней стадии.

Ввиду тяжести этого осложнения FDA потребовала, чтобы новые сведения о серьезном риске были добавлены к любой информации о препаратах, содержащих ламотриджин.

Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз

Системная иммунная реакция, носящая название гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ, hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH), проявляется в виде внезапно возникающего неуправляемого массивного иммунного ответа внутри человеческого организма. Симптомы, как правило, включают некупируемую фебрильную (выше 38 градусов) лихорадку. Заболевание может привести к тяжелым повреждениям клеток крови, а также внутренних органов, например, печени, почек и легких.

Для чего применяют Ламотриджин

Ламотриджин применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами при лечении эпилептических приступов у пациентов старше двух лет.

Препарат также используется в качестве поддерживающей терапии у больных с биполярным аффективным расстройством для предотвращения возникновения эпизодов нарушений настроения, таких как депрессия, мания или гипомания.

Самостоятельное прекращение приема ламотриджина без предварительной консультации с врачом может привести к неконтролируемому учащению судорожных приступов, а также усугублению старых или возникновению новых психических расстройств. Ламотриджин присутствует на рынке медикаментов уже в течение 24 лет под названиями Ламотриджин и Ламиктал.

Диагностика гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза

Врачи и специалисты в области медицины должны знать, что быстрое распознавание и раннее начало лечения чрезвычайно важны для улучшения прогноза ГЛГ и уменьшения числа летальных исходов.

Диагностика гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза часто затруднена тем, что его ранние симптомы — лихорадка и сыпь — не обладают диагностической специфичностью.

Поэтому ГЛГ легко спутать с другими тяжелыми неблагоприятными иммунными реакциями — такими как DRESS-синдром (drug reaction with eosinophil and systemic symptoms — лекарственная реакция с эозинофилией и системными проявлениями).

При возникновении у пациентов в ответ на прием ламотриджина лихорадки и (или) сыпи, врач должен в экстренном порядке осмотреть этих больных, и исключить развивающийся ГЛГ или другую тяжелую иммунную реакцию, особенно в случаях, когда появление симптомов невозможно объяснить другими причинами. Если у пациента во время лечения ламотриджином развиваются симптомы гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, он нуждается в экстренной медицинской помощи.

Диагноз ГЛГ может быть установлен, если у пациента наблюдаются, по крайней мере, пять из следующих восьми признаков:

• Лихорадка и сыпь• Увеличение селезенки (спленомегалия)• Цитопения• Повышение уровня триглицеридов или снижение уровня фибриногена крови• Высокий уровень ферритина крови• Обнаружение в биоптате костного мозга, селезенки или лимфатических узлов явлений  гемофагоцитоза• Снижение или отсутствие активности клеток — Естественных Киллеров (Natural Killers, NK)

• Повышение в крови уровня CD25, говорящее о пролонгированной активации иммуноцитов

Пациенты или те, ко за ними ухаживает, должны немедленно связаться с лечащим врачом, если  во время терапии ламотриджином появился любой симптом гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза.

ГЛГ может развиться в период от нескольких дней до нескольких недель после начала приема ламотриджина.

Для диагностики гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза необходимы врачебный осмотр и проведение ряда лабораторных исследований крови и органов, а также некоторые другие процедуры.

Симптомы и признаки ГЛГ включают, но не ограничиваются, следующим:

• Лихорадка• Увеличение печени; симптомы могут включать боль или болезненность и появление необычной припухлости над областью печени, в верхней правой области живота• Увеличение лимфатических узлов• Кожная сыпь• Пожелтение кожи или склер глаз• Беспричинные кровотечения

• Неврологические проблемы, включая судороги, возникновение затруднений при ходьбе, ухудшение зрения или другие зрительные расстройства

Информация, представленная в инструкции по лечению, которая объясняет преимущества и риски терапии ламотриджином, время от времени меняется, это связано с новыми исследованиями. Не прекращайте прием ламотриджина без консультации с врачом, так как это может вызвать серьезные проблемы.

Статистика тяжелых побочных реакций в виде ГЛГ при лечении Ламотриджином

За 24 года, прошедшие с момента, утверждения ламотриджина в 1994 году, FDA определила по всему миру восемь случаев подтвержденного или предполагаемого ГЛГ, связанного с применением ламотриджина у детей и взрослых (см. Резюме в конце статьи).

В это число вошли только случаи, представленные FDA и найденные в медицинской литературе, поэтому, вероятно, есть случаи, о которых мы не знаем. Для упомянутых восьми случаев мы на основании времени и последовательности событий определили, что причиной развития ГЛГ являлся ламотриджин.

Пациентам в этих случаях потребовались госпитализация, медикаментозная терапия, а также прочие меры медицинского характера, при этом в одном случае заболевание закончилось летально.

Ранее мы публиковали информацию о безопасности, связанную с приемом ламотриджина, в сентябре 2006 года (о возможной связи между приемом ламиктала во время беременности и оральными расщелинами у новорожденных), и в августе 2010 года (предупреждение о возможности развития асептического менингита).

Ламотриджин также входит в группу противоэпилептических препаратов, относительно которых мы в 2009 году выпустили предупреждение в связи с их способностью вызывать или усиливать суицидальные мысли и поведение.

FDA призывает медицинских работников и пациентов сообщать о побочных эффектах, связанных с ламотриджином (ламикталом) и другими лекарствами в Программу MedWatch FDA, используя информацию в блоке “Контакт с FDA” в нижней части страницы.

*Для получения дополнительной информации о препарате ищите Drugs@FDA: FDA Approved Drug Products..

Информация о побочных эффектах ламотриджина была получена через систему сообщений о побочных действиях препаратов (FDA Adverse Event Reporting System (FAERS).

Факты о ламотриджине (Lamotrigine, Lamictal)

• Ламотриджин используется в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами для лечения эпилептических припадков у пациентов старше двух лет. Использование ламотриджина в качестве монотерапии эпиприпадков показано только пациентам старше 16 лет.

• Ламотриджин также используется в качестве поддерживающей терапии у взрослых с биполярным расстройством для предотвращения развития эпизодов депрессии, мании или гипомании.

• Кроме ГЛГ ламотриджин может вызвать некоторые другие серьезные неблагоприятные побочные реакции, предупреждение о риске возникновения которых уже имеется в рекомендациях по использованию препарата, такие как:o Сыпь, включая серьезные высыпания, которые могут потребовать лечения в больнице, вызвать   инвалидность и даже закончиться смертельным исходомo Серьезные аллергические реакции, затрагивающие кровь, печень, и   другие органыo Суицидальные мысли и действияo Асептический менингит, тяжелое воспаление или отек защитной оболочки, которая покрывает головной и спинной мозг• Менее серьезные побочные эффекты могут включать головокружение, сонливость, головную боль, двоение в глазах (диплопию), нечеткое зрение, тошноту, рвоту и потерю координации.

• Ламотриджин доступен в виде обычных таблеток, растворимых таблеток (Lamictal ODT), жевательных таблеток (CD Lamictal), а также таблеток пролонгированного действия (Lamictal XR).

Дополнительная информация для пациентов

• Препарат ламотриджин (lamotrigine, lamictal), применяемый для лечения эпилептических приступов и биполярного аффективного расстройства, может вызвать редкую, но очень тяжелую иммунную реакцию организма с чрезмерной активацией иммунной системы, эта реакция называется «гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз» (hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH).

Она можетявиться причиной тяжелого тотального воспаления или генерализованного отека и привести к госпитализацииили летальному исходу, особенно если лечение начато с задержкой.• Эта неконтролируемая, чрезмерная иммунная реакция может привести к повреждению или отказу многих органов и закончиться смертью.

• Развитию ГЛГ может способствовать генетическая патология, включая генные мутации, а также некоторые другие причины, включая инфекции, злокачественные новообразования и аутоиммунные заболевания.В некоторых случаях гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз может быть вызван применением лекарственных препаратов, например, ламотриджина.

• FDA требует, чтобы новое предупреждение о риске ГЛГ было внесено в любые источники информации, касающиеся приема ламотриджина.• Если Вы уже принимаете ламотриджин, не прекращайте его прием, предварительно не посоветовавшись с Вашим лечащим врачом.

Внезапное прекращение приема препарата может вызвать неконтролируемое учащение или усложнение эпилептической активности или возникновение проблем в области психического здоровья.• Согласно имеющимся сведениям, симптомы ГЛГ могут развиваться в течение первых 8 — 24 дней после приема первой дозы ламотриджина.

Если у Вас появились признаки ГЛГ после начала приема этого препарата, сообщите об этом Вашему лечащему врачу.• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас появились симптомы ГЛГ во время приема ламотриджина.

Признаки ГЛГ включают:o Повышение температуры тела, обычно выше 38°Сo Увеличение печени (гепатомегалия); симптомы могут включать боль, дискомфорт или необычную припухлость над областью печени в правой верхней области живота (правом эпигастрии)o Увеличение лимфатических узловo Кожные высыпанияo Пожелтение кожных покровов или склер глазo Необъяснимые кровоточивость или кровоизлиянияo Неврологические проблемы, включая эпилептиформные приступы, нарушение походки,       ухудшение зрения или другие зрительные симптомы• Сообщите Вашему лечащему врачу Ваши опасения по поводу ламотриджина.

• Отправьте отчет о наблюдающемся побочном эффекте от приема ламотриджина (ламиктала) в программу MedWatch FDA (ссылка внизу).

Дополнительная информация для медиков

• Ламотриджин (Lamotrigine, Lamictal) связан с редкой, но тяжелой и опасной для жизни неблагоприятной реакцией, получившей название «гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз» (ГЛГ, hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH), которая может вызвать полиорганную недостаточность, требует госпитализации и может привести к летальному исходу, особенно в случае несвоевременной диагностики и задержки начала лечения.• В случае, если Вы получили от пациента, принимающего ламотриджин, информацию о подозрительных симптомах, напоминающих развивающуюся реакцию иммунной гиперактивации по типу ГЛГ, немедленно проведите медицинское обследование, отмените прием ламотриджина, подобрав адекватную замену, а также постарайтесь исключить диагноз ГЛГ методами лабораторных и других исследований. Пациенты с подозрением на ГЛГ должны быть немедленно обследованы гематологом.• Диагностика ГЛГ часто затруднена тем, что его ранние симптомы носят неспецифический характер, вследствие чего при назначении ламотриджина необходимо иметь диагностическую настороженность в плане развития ГЛГ. Неспецифические ранние симптомы включают в себя сыпь и фебрильную лихорадку. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз должен быть дифференцирован от других похожих иммунно-опосредованных побочных реакций, например, DRESS — синдрома (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms — лекарственные высыпания с эозинофилией и системными симптомами — Н. Bocquet 1996 г.; чаще расшифровывается как Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms: лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами).

• FDA требует, чтобы новое предупреждение о риске развития ГЛГ при приеме ламотриджина было внесено в любые источники информации, касающиеся приема ламотриджина.

• FDA предупреждает о восьми зафиксированных случаях развития гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза у пациентов, принимавших ламотриджин.

Признаки ГЛГ, как сообщается, возникают на 8-24 день от момента первого приема препарата.

• Сообщите пациентам о симптомах ГЛГ и обучите их поведению в случае, если они во время приема ламотриджина заметят у себя симптомы развивающегося гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза. Прежде всего, такое поведение включает в себя немедленное обращение за медицинской помощью.

Диагноз ГЛГ может быть установлен, если у пациента есть по крайней мере пять из следующих восьми признаков, согласно действующим международным диагностическим критериям ГЛГ, известным как диагностические критерии HLH-2004. Они включают:

1. Лихорадку2. Спленомегалию3. Цитопению, затрагивающую ≥ 2 из 3 показателей периферической крови:a. Гемоглобин

Источник: https://newpsyhelp.ru/tjazhelaja-pobochnaja-reakcija-na-priem-lamotridzhina-pri-jepilepsii-i-bipoljarnom-affektivnom-rasstrojstve/

Ламотриджин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы, где купить

Ламотриджин от депрессии

Нервные расстройства, смена настроения, приступы эпилепсии или судороги часто встречаются у взрослых и детей. Такую симптоматику нельзя оставлять без внимания и срочно нужно лечить.

Существует огромное количество препаратов, которые нормализуют работу нервной системы и подавляют приступы.

Одним из таких является Ламотриджин, свойства которого рассмотрим далее.

Состав

Дженерик выпускается в форме таблеток по 25 мг, 50 мг и 100 мг активного действующего вещества.

В состав входят следующие вещества:

  • ламотриджин – это вещество, относящееся к группе противоэпилептических средств, представленное в форме порошка, в воде практически не растворяется;
  • лактоза используется для коррекции вкуса таблеток, а также оказывает скользящее свойство, для лучшего прохождения таблетки по пищевому тракту;
  • микрокристаллическая целлюлоза используется для ускорения всасывания препарата;
  • крахмал, стеарат магния, диоксид кремния — это дополнительные ингредиенты, необходимые для полноценного всасывания, метаболита и выведения.

За счет такого состава таблетки Ламотриджин обладают широким спектром действия:

  • оказывают успокаивающее воздействие на центральную нервную систему;
  • подавляет патологическое высвобождение аминокислот, которые провоцируют приступы эпилепсии;
  • ингибирует деполяризацию.

Цена

Купить в Москве Ламотриджин можно в аптеке или интернет-магазине при наличии рецепта от врача.

Средняя стоимость:

  • таблетки 25 мг №30 – 280 рублей;
  • таблетки 50 мг №30 – 350 рублей;
  • таблетки 100 мг №30 – 450 рублей.

При заказе в интернет-магазине стоимость может быть немного ниже.

Рекомендуется пользоваться официальными сайтами, чтобы не приобрести подделку, которая не поможет и нанесет дополнительный вред организму.

Показания к применению

Врач прописывает Ламотриджин в следующих случаях:

  1. При депрессии или нарушении смены настроения при биполярных расстройствах рекомендуется принимать таблетки для профилактики апатии и нервных срывов.
  2. При эпилепсии препарат используется для детей старше 12 лет и для взрослых. Его можно применять как самостоятельное средство, а также как часть комплексной терапии приступов, судорог и припадков.
  3. При синдроме Леннокса-Гасто можно использовать детям с 3 лет. Это одна из форм эпилепсии, которая характерная для детей. Проявляется задержкой нейро-психического развития и наличием тонических и атонических пароксизмов, атипичных абсансов.

Перед приемом таблеток важно убедиться в отсутствии противопоказаний:

  1. Нельзя использовать таблетки при гиперчувствительности к одному из веществ в составе. При первом применении нужно использовать тестовую дозу. То есть, принять таблетку и в течение 3-4 часов понаблюдать за своим самочувствием. Если не появились отеки, одышка, высыпания, зуд и прочие проявления аллергии, значит, Ламотриджин можно применять.
  2. Детям до 3 лет строго запрещено принимать данные таблетки. Далее – по назначению врача при определенных формах эпилепсии.
  3. Беременным женщинам и кормящим мамам Ламотриджин, как и большинство лекарственных препаратов, назначается в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск. в грудное молоко проникает около 40 % ламотриджина. По возможности во время лечения грудью рекомендовано не кормить.
  4. При печеночной и почечной недостаточности не рекомендуется прием данного препарата.

Инструкция по применению

Принимать Ламотриджин нужно строго по рекомендации врача. Также специалист назначает дозировку, зависимо от индивидуальных особенностей организм, возраста пациента и степени нарушения работы нервной системы.

При эпилепсии назначается начальная минимальная доза по 25 мг в день в течение 14 суток.

Если нет негативных реакций, тогда доза увеличивается в 2 раза еще на 14 дней. Таким образом, 1 раз в 2 недели дозировка увеличивается.

При необходимости можно назначать 500 мг в сутки, но это повышает риск возникновения побочных явлений.

Для лечения детей дозировка высчитывается, отталкиваясь от массы тела пациента с расчетом 0,3 мг на кг веса малыша.

Хранить препарат в недоступном для детей месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года от даты производства (можно увидеть на упаковке). Не использовать по истечению срока хранения.

Побочные эффекты

Ламотриджин Канон может вызвать ряд побочных реакций в случае неправильного приема, несоблюдения дозировки или непереносимости препарата:

  1. Со стороны нервной системы может наблюдаться нарушение сна – бессонница или наоборот, чрезмерная сонливость. В редких случаях отмечается головокружение и мигрень. В комплексной терапии, при воздействии других медицинских препаратов могут проявляться галлюцинации, сопровождающиеся агрессивным, неадекватным поведением.
  2. Органы кроветворения может нарушаться химический состав крови и проявляться анемия, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения.
  3. Со стороны подкожной клетчатки могут возникать кожные сыпи различного характера. Как правило, проявляются в течение 2 месяцев от начала терапии. В редких случаях наблюдался синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайела. Во избежание развития аллергической реакции и сыпи дозировку рекомендуется увеличивать постепенно.
  4. Со стороны органов зрения могут возникать отеки глаз, помутнение зрения (снижение резкости), покраснения, пересыхание роговицы, конъюнктивит.
  5. Со стороны органов ЖКТ – изжога, тошнота, метеоризм, диарея.

При возникновении вышеописанных негативных реакций, необходимо обратиться к врачу для коррекции дозировки, отмены или замены лекарственного препарата.

Отзывы пациентов

Мария Константиновна, 40 лет Москва:

Ольга, 18 лет, Краснодар:

Олег, 36 лет, Тюмень:

Аналоги

При непереносимости или отсутствии в аптеках Ламотриджина, его можно заменить другими дженериками аналогичного действия:

  1. На основе ламотриджина: таблетки Героламик, таблетки Ламал, Ламетол таблетки, Ламиктал, Ламотридекс, Ламотрин, Тригинет, Эпилактал, Эпирал.
  2. На основе прегабалина: Альгерика в капсулах, Габалин, Галара, Зоник, Линбаг, Люгабалин, Неогабин, Пагамакс, Пафия, Прегабалин.
  3. На основе лакосамида: Вимпат.
  4. На основе габапентина: Габагамма, Габантин, Гримодин.

В итоге нужно отметить, что Ламотриджин является сильным противоэпилептическим медицинским препаратом, который назначается детям при эпилепсии, и взрослым при судорогах, припадках и депрессиях.

Данный антидепрессант имеет минимум противопоказаний и практически не проявляет побочных явлений при комплексном приеме или монотерапии. Без рецепта таблетки не продаются, поэтому для самолечения они не подходят.

Источник: https://psihbolezni.ru/lechenie/lamotridzhin-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-tsena-otzyvy-gde-kupit/

Страница Психолога
Добавить комментарий