Депрессия мкб 10: международная классификация болезней – Стоп Невроз
Панические атаки входят в международную классификацию болезней десятого пересмотра (мкб-10). Данный справочник необходим в качестве единого реестра болезней для врачей всех специализаций.
Паническая атака помещена в раздел с психическими расстройствами и расстройствами поведения (V, F00-F99). Подраздел: невротические, связанные со стрессом и
соматоформные расстройства (F40-F48): Другие тревожные расстройства (F41): Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность] (F41.0).
Таким образом, полный путь до панических атак по мкб-10 выглядит следующим образом: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.
Определение панической атаки или расстройства в мкб-10 звучит следующим образом (привожу дословно): Характерной чертой расстройства являются рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы.
Как и при других тревожных расстройствах, основная симптоматика включает внезапное возникновение сердцебиений, боли за грудиной, ощущение удушья, тошноту и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация).
Кроме того, как вторичное явление часто присутствует боязнь умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума. Паническое расстройство не следует использовать в качестве основного диагноза, если у пациента имелось депрессивное расстройство в начале приступа паники.
В этом случае приступ паники, вероятнее всего, является вторичным по отношению к депрессии. Исключение: паническое расстройство с агорафобией (F40.0).
Как видите, паническая атака по мкб-10 может быть не только изолированной, а включать в себя агорафобию или депрессию.
Агорафобия (F40.0)
Довольно хорошо очерченная группа фобий, включающая в себя боязнь выходить из дома, входить в магазины, боязнь толпы и общественных мест, боязнь в одиночку путешествовать поездом, автобусом, самолетом. Паническое расстройство является обычной чертой эпизодов и в прошлом, и в настоящем.
Кроме того, в качестве дополнительной характеристики часто присутствуют депрессивный и навязчивые симптомы и социальные фобии. Часто выражено избегание фобических ситуаций, и лица, страдающие агорафобией, не испытывают большого беспокойства, так как они в состоянии избежать этих “опасностей”.
Депрессивный эпизод (F32.0)
В легких, средних или тяжелых типичных случаях депрессивных эпизодов у больного отмечаются пониженное настроение, уменьшение энергичности и падение активности. Снижена способность радоваться, получать удовольствие, интересоваться, сосредоточиваться. Обычным является выраженная усталость даже после минимальных усилий. Обычно нарушен сон и снижен аппетит.
Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности.
Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться так называемыми соматическими симптомами, такими как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие, пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо. В зависимости от числа и тяжести симптомов депрессивный эпизод может классифицироваться как легкий, умеренно выраженный и тяжелый.
Как правило, при работе с панической атакой, все возможности ее появления и течения рассматриваются при первичной беседе.
Источник:
Депрессивный синдром
Депрессивный синдром представляет собой болезненное состояние человека, которое характеризуется как различными психическими, так и физическими расстройствами.
И хотя множество людей под депрессией подразумевают, как правило, скуку, меланхолию и апатию, понимать данную патологию лишь в качестве проявления этих симптомов неверно.
На самом деле депрессия является довольно серьезным заболеванием, которое отражается и на физическом здоровье человека, и иногда может привести к необратимым последствиям. Поэтому депрессивный синдром требует тщательной диагностики и зачастую долгого лечения.
Маниакально-депрессивный синдром
Депрессия у разных людей может перерастать в отдельные виды патологии, которые обладают как общими признаками, так и специфическими.
Последние присущи лишь конкретной разновидности этого болезненного состояния и помогают выявить ее при определении диагноза.
Так, маниакально-депрессивный синдром отличается чередованием двух основных фаз – маниакальной и депрессивной, в промежутках которых могут выступать периодические просветления.
Для первой фазы характерны следующие симптомы депрессивного синдрома:
- Повышенное настроение;
- Энергичность;
- Психомоторное возбуждение;
- Активная жестикуляция;
- Ускорение мыслительных процессов.
Больной на этой фазе обычно много разговаривает и смеется, зачастую он переоценивает свои возможности и берется за работу, которую в реальности не может выполнить. Нередко у него появляется уверенность в собственной гениальности, поэтому больные с маниакально-депрессивным синдромом могут выдавать себя за художников, поэтов, актеров и т. д.
Вторая, депрессивная фаза является полной противоположностью первой. На этой фазе у больного наблюдаются следующие признаки:
- Угнетенность;
- Тоскливое настроение;
- Скованность движений;
- Заторможенность мыслительных процессов.
Депрессивные фазы, как правило, длятся дольше маний, а частота этих состояний у разных людей бывает различной: от нескольких суток до месяцев. Следует отметить, что больные маниакально-депрессивным синдромом обычно осознают и даже критически подходят к своему состоянию, однако оказываются не в силах с ним бороться.
В легких случаях лечение депрессивного синдрома такого вида может проводиться амбулаторно, в тяжелых же – стационарно, с применением сильных антидепрессантов.
Астено-депрессивный синдром
Астено-депрессивным синдромом в медицине называют психическое расстройство, для которого характерны такие признаки, как:
- Общая слабость организма;
- Быстрая утомляемость;
- Тревожность;
- Частые головные боли;
- Повышенная чувствительность;
- Заторможенность движений, речи и мыслительного процесса.
Причины этого вида депрессии можно разделить на внутренние и внешние. К первым относятся различные стрессовые ситуации и патологические состояния эмоциональной сферы. Внешние же причины астено-депрессивного синдрома – это всяческие заболевания, к примеру: онкологические болезни, тяжелые операции, ранения, инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы и т. д.
Источник: https://stopnevroz.ru/prichiny/depressiya-mkb-10-mezhdunarodnaya-klassifikatsiya-boleznej.html
Депрессивные расстройства
Г.В.ПогосоваФГУ ГНИЦ профилактической медицины Росздрава
Московский НИИ психиатрии Росздрава
Под редакцией:Оганова Р.Г., академик РАМН, президент Всероссийского научного общества кардиологов
Краснов В.Н., профессор, председатель правления Российского общества психиатров
Сокращения и условные обозначения. Литература1. Введение 2. Психические расстройства, наиболее часто наблюдающиеся в общемедицинской сети и у больных ССЗ 2.1. Астенический синдром 2.2. Тревожные расстройства 2.3. Депрессивные расстройства 3. Использование психодиагностических инструментов 4.
Лечение 4.1. Терапия астенического синдрома4.2. Лечение тревожных и депрессивных расстройств 4.2.1. Лечение тревожных расстройств 4.2.2. Лечение депрессивных расстройств5. Организационные вопросы оказания помощи больным психоэмоциональными расстройствами в условиях общемедицинской сети 6.
Приложение
2. 3. Депрессивные расстройства
Проявления депрессивных и тревожных расстройств во многом схожи. По некоторым данным перекрест тревожной и депрессивной симптоматики доходит до 60-70%. Иными словами, у одного и того же больного могут присутствовать как симптомы депрессии, так и симптомы тревоги. В таких случаях говорят о смешанном тревожно-депрессивном расстройстве.
У значительной части пациентов тревога хронологически предшествует депрессии, т. е. у них длительное время наблюдается недиагностированное и нелеченное тревожное расстройство, которое со временем осложняется депрессией.
Показано, что генерализованное тревожное расстройство увеличивает риск развития первого депрессивного эпизода в 4-9 раз [47].
Депрессия – это расстройство, характеризующееся подавленным настроением и негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности, прошлого и будущего, снижением побуждений к деятельности. Наряду с данными психическими нарушениями или даже в первую очередь при депрессии страдают общесоматические, физиологические функции – аппетит, сон, уровень бодрствования, витальный тонус.
В МКБ-10 выделены 11 диагностических критериев депрессии, в т.ч. 3 основных (депрессивная триада) и 9 дополнительных (таблица 3). “Большую” депрессию (большой депрессивный эпизод) диагностируют при наличии у пациента в течение 2 недель и более как минимум двух основных и двух дополнительных критериев.
Однако врачи общей практики, кардиологи чаще сталкиваются с менее выраженными депрессивными состояниями или так называемой “малой” депрессией.
Для постановки диагноза малой депрессии достаточно наличия у больного подавленного настроения или снижения интересов, чувства удовольствия на протяжении 2 недель и более, а также любых двух критериев из числа дополнительных.
Таблица 3. Диагностические критерии депрессивного расстройства по МКБ-10 | |
ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (МКБ-10) | |
Основные | Дополнительные |
|
|
Примечание: большую депрессию (большой депрессивный эпизод) диагностируют при наличии у пациента в течение 2 недель и более как минимум двух основных критериев и двух дополнительных |
Наибольшие трудности вызывает установление диагноза именно легкой, маловыраженной депрессии, особенно у соматических больных. Дело в том, что при маловыраженной депрессии у пациентов отсутствуют характерные для “типичной” депрессии суицидальные мысли и намерения, идеи виновности.
Диагностика затрудняется и тем, что многие симптомы депрессии и соматических заболеваний являются общими, например такие, как боли различной локализации, снижение работоспособности, утомляемость, снижение концентрации внимания и т.д.
Иными словами, у соматических больных чаще всего наблюдаются атипично протекающие, маскированные, скрытые депрессии. При такой депрессии больные, как правило, не предъявляют собственно депрессивных жалоб: подавленное настроение, утрата интересов или чувства удовольствия. У них наблюдается обилие соматических и вегетативных жалоб.
Чаще всего “масками” депрессии служат хронический болевой синдром, нарушения сна и аппетита, сексуальные дисфункции, повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности.
Хронический болевой синдром встречается более чем у половины больных с маскированной депрессией. Боль может иметь различную локализацию. Для больных АГ с коморбидной депрессией наиболее характерны жалобы на головные боли, боли в спине.
Иногда боль не имеет четкой локализации (болевые ощущения во всем теле) или носит мигрирующий характер.
Боли чаще всего тупые, ноющие, они могут менять свою интенсивность; отмечаются часто, если не каждый день, то несколько раз в неделю, и беспокоят больных в течение длительного периода времени, например, нескольких месяцев.
Для больных ССЗ и коморбидной депрессией очень характерны боли в области сердца, которые больные, а нередко и их лечащие врачи, трактуют как приступы стенокардии, несмотря на то, что эти боли не всегда обнаруживают параллелизм с какими-либо объективными признаками, например, изменениями ЭКГ в покое или во время нагрузочных проб.
Очень характерны для больных маскированной депрессией различные нарушения сна. Больные могут отмечать трудности засыпания или, наоборот, повышенную сонливость. Частыми жалобами являются ранее пробуждение (в 3-4 часа утра), беспокойные сновидения, частые пробуждения несколько раз за ночь, чувство невыспанности: больной отмечает, что спал, но проснулся неотдохнувшим, разбитым.
Характерны также нарушения аппетита и связанные с ними изменения веса тела. При типичной депрессии аппетит снижен, иногда в значительной степени, и больные отмечают существенное снижение веса > 5% от исходного. При атипичных депрессиях аппетит, наоборот, повышен, и, соответственно, отмечается увеличение веса (больше характерно для женщин).
Большинство больных маскированной депрессией беспокоят повышенная утомляемость, слабость, сниженная физическая и умственная работоспособность. Отмечаются вялость, постоянно чувство усталости, нарушения концентрации внимания, затруднения при выполнении привычной работы, трудности при умственном труде сопровождаются снижением самооценки.
Эти симптомы нередко становятся причиной ухода пациентов с работы или перехода на менее ответственную, более легкую работу. В то же время отдых не приносит удовлетворения, ощущения прилива сил. Чувство усталости носит стойкий характер и часто не зависит от тяжести нагрузки.
Вызывают утомление обычные бытовые нагрузки, а у некоторых больных даже такие процедуры, как купание, умывание, одевание, причесывание. Постепенно интересы пациентов сужаются, они перестают испытывать удовольствие от того, что раньше всегда радовало – общения с близкими, любимой работы, интересной книги, хорошего кинофильма.
Снижается общая активность и интерес к окружающему. При выраженной депрессии выявляются признаки психической и двигательной заторможенности.
Многие больные депрессией испытывают различные проблемы в половой сфере. У мужчин отмечаются снижение либидо, нередко развивается импотенция.
У женщин также снижается половое влечение, могут отмечаться нарушения менструального цикла неорганической природы, в т. ч. олиго- или дисменорея.
Но чаще наблюдается акцентуированный предменструальный синдром с резким ухудшением настроения и общего состояния, а также обилием соматических жалоб за неделю до менструации.
Для классической депрессии характерен особый циркадный ритм – большая выраженность всей симптоматики (снижение настроения, чувство усталости, соматические жалобы и пр.) в утренние часы.
К вечеру состояние пациентов обычно улучшается.
Необходимо отметить, что типичный суточный ритм депрессии наблюдается далеко не у всех пациентов, вместе с тем его наличие определенно свидетельствует о депрессивном расстройстве.
Большой депрессивный эпизод у большинства больных завершается выздоровлением, однако у ~ 25% пациентов отмечается достаточно устойчивая остаточная симптоматика, чаще всего астеническая или соматовегетативная. У каждого третьего больного, перенесшего депрессивный эпизод, наблюдаются рецидивы заболевания. В таких случаях диагностируют рекуррентную форму депрессии, лечение которой является непростой задачей.
Выбор адекватной медицинской тактики во многом зависит от степени тяжести депрессии. Различают:
- депрессии легкие (субдепрессии) – симптоматика стертая, малой степени выраженности, чаще превалирует один депрессивный симптом. Собственно депрессивные симптомы могут быть маскированы соматовегетативными проявлениями. Незначительное влияние на профессиональное и социальное функционирование;
- депрессии средней тяжести – симптоматика выражена умеренно, отчетливое снижение профессионального и социального функционирования;
- депрессии тяжелые – присутствие большинства проявлений депрессивного симптомакомплекса, в т.ч. суицидальных мыслей и попыток, возможны психотические проявления (с бредовыми идеями вины). Выраженное нарушение профессионального и социального функционирования.
Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/RPP/M/Psich/depra2_3.html
Депрессии с психотическими симптомами
- Версия для печати
- Скачать или отправить файл
Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «15» сентября 2015 года
Протокол № 9
Название протокола: Депрессии с психотическими симптомами
Депрессии с психотическими симптомами – состояния патологически сниженного настроения, сочетающегося с психотическими симптомами (бред, галлюцинации и т.п.) [1,8].
Код протокола:
Код МКБ-10:
F25.1 Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип.F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип.F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами.F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера.F32.3 Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами.F33.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами.
Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ –аланинаминотрансферазаАСТ –аспартатаминотрансферазаВВК –военно-врачебная комиссияВ\м –внутримышечноВ\в –внутривенноКТ –компьютерная томографияЛС –лекарственные средстваМЗСР –Министерство здравоохранения и социального развитияМНН –международное непатентованное название (генерическое название)МСЭК –медико-социальная экспертная комиссияМРТ –магнитно-резонансная томографияОАК –общий анализ кровиОАМ –общий анализ мочиОКИ –острые кишечные инфекцииПЭТ –позитронно-эмиссионная томографияРЭГ –реоэнцефалографияРК –Республика КазахстанР-р –растворСИОЗС –селективные ингибиторы обратного захвата серотонинаСПЭК –судебно-психиатрическая экспертная комиссияЭКГ –электрокардиограммаЭПО –экспериментально-психологическое обследованиеЭЭГ –электроэнцефалограммаЭхоЭГ –эхоэлектроэнцефалограмма |
Дата разработки протокола: 2015 год.
Категория пациентов:взрослые, дети, беременные.
Пользователи протокола:врачи-психиатры (детские психиатры, наркологи, психотерапевты)
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:
А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Мобильное приложение “MedElement”
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение “MedElement”
Скачать приложение для ANDROID
Клиническая классификация: нет.
Диагностические критерии[1,8-10]:
Жалобы и анамнез:
Жалобы: сниженное настроение, тоска, идеи самообвинения, агрессия, самоагрессиф.
Анамнез: сниженное настроение и иные жалобы отмечается в течение не менее 2-х недель.
Клинические признаки:
Общие критерии депрессии:
· депрессивное настроение до уровня, определяемого, как явно ненормальное для пациента, представленное почти ежедневно и захватывающее большую часть дня, которое в основном не зависит от ситуации и имеет продолжительность не менее двух недель;· отчетливое снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая обычно приятна для больного;· снижение энергии и повышения утомляемости.
Не менее 5 симптомы из нижеследующих:
· снижение уверенности и самооценки;· беспричинное чувство самоосуждения или чрезмерное и неадекватное чувство вины;· повторяющиеся мысли о смерти или суициде или суицидальное поведение;· проявления и жалобы на уменьшение способности обдумывать или концентрироваться, такие как нерешительность или колебания;· нарушение психомоторной активности с ажитацией или заторможенностью (субъективно или объективно);· нарушение сна любого типа;· изменение аппетита (повышение или понижение) с соответствующим изменением веса тела.
Должно присутствовать любое из следующих:
Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8-%D1%81-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BC%D0%B8-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%BC%D0%B8/14351
Диагностика депрессии по МКБ-10 и DSM-III-R. Определение степени тяжести депрессивного эпизода | Депрессия
Критерии тяжести депрессивного эпизода по МКБ-10.
Легкий. Необходимы по крайней мере 2 из 3-х типичных симптомов депрессии и дополнительно хотя бы 2 из других симптомов перечня «а – ж».
Обеспокоенность этими симптомами; затруднение в выполнении обычной работы и социальной активности. Однако, вряд ли имеет место полное прекращение функционирования.
Умеренный. Должны присутствовать, по крайней мере, 2 из 3-х типичных симптомов депрессии и дополнительно, по меньшей мере, 3 (а предпочтительнее 4) других симптомов из перечня «а – ж». Значительные трудности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел и продолжении работы.
Тяжелый без психотических симптомов. Присутствуют почти все 3 из типичных симптомов и дополнительно наличие 4 и более других симптомов из перечня «а – ж». При этом обязательные выраженная потеря самоуверенности или чувство никчемности или вины, в особо тяжелых случаях – суицид;
значительное беспокойство (ажитация), либо выраженная заторможенность; почти постоянно наличие соматического синдрома.
Социальная и домашняя деятельность может выполняться очень ограниченно или её выполнение маловероятно.
Тяжелый с психотическими симптомами. Критерии, аналогичные тяжелому без психотических симптомов, дополняются наличием бреда, галлюцинаций, или депрессивным ступором. Бред чаще следующего содержания: греховности, обнищания, грозящих больному несчастий. Слуховые галлюцинации, как правило, обвиняющего и оскорбляющего содержания, обонятельные запахи гниющего мяса или грязи.
Тяжелая двигательная заторможенность может развиваться в ступор.
В оценке психотических вариантов депрессии в МКБ-10 вводится понятие конгруэнтных и неконгруэнтных настроению бреда и галлюцинаций.
Так, к неконгруэнтным относятся аффективно нейтральные бредовые и галлбюцинаторные расстройства, например, бред отношения без чувства вины или обвинния; голоса, которые беседуют с больным о событиях, не имеющих эмоционального значения.
Напомним, что с точки зрения нозологической отнесенности весьма сомнительным представляется рассматривать в рамках депрессивной фазы МДП бредовые идеи вне самообвинения и самоуничижения, слуховые галлюцинации, нигилистический вариант бреда Котара, а также ступор с онейроидными переживаниями (Нуллер Ю.Л., 1981).
Характеристика большого депрессивного эпизода (БДЭ) в DSM-III-R:
– Модальность ведущего аффекта не выделяется за исключением тоскливой депрессии, но без развернутого феноменологического описания тоскливого аффекта.
В характеристике подавленного настроения входят такие определения как подавленность, грусть, безнадежность, сломленность, обескураженность, «на нулях» (down in the dumple).
В некоторых случаях больной может отрицать наличие у себя подавленного настроения, но то, что он выглядит подавленным и печальным, может быть установлено по наблюдению других лиц.
– Отмечается возможность постоянного присутствия потери интереса или удовольствия. Больной заявляет, что ему неинтересны занятия как прежде («Ему все равно»).
При отсутствии жалоб со стороны пациента на утрату интересов и чувства удовольствия, члены семьи обычно замечают отчуждение больного от семьи и друзей, предание забвению тех занятий или развлечений, которые прежде были источником удовольствия.
– Часто нарушен аппетит (обычно потеря аппетита), но возможны случаи с повышением аппетита. Выраженная потеря аппетита сопровождается значительной потерей веса (дети не набирают ожидаемого веса).
– При нарушениях сна наиболее частой жалобой является бессонница, гораздо реже
имеет место патологическая сонливость. Бессонница включает: трудность засыпания, пробуждение среди ночи и с трудом повторное засыпание, ранее утреннее пробуждение. В ряде случаев нарушение сна, а не подавленное настроение или потеря интереса и удовольствия является наиболее мучительным для пациента.
– Психомоторное возбуждение проявляется неспособностью спокойно сидеть, постоянным хождением, заламыванием рук, потиранием, стремлением теребить волосы, одежду и другие предметы. Психомоторная заторможенность выражается в замедленной речи, длинных паузах перед ответом, вялой или монотонной речи, заметном уменьшении объема сказанного или молчании, а также замедленности моторики.
– Почти постоянно присутствует понижение энергетического уровня, что проявляется в непроходящей утомляемости, даже в отсутствии физических усилий. Малейшее задание представляется трудным или невозможным для исполнения.
– Чувство никчемности (Worthlessness) может колебаться от самоуничижения до
полностью нереальной негативной оценки своего значения.
Больной может упрекать себя за малейшие неудачи, которые он преувеличивает; ищет в окружении намеки в свой адрес, подтверждающие собственную негативную самооценку.
Переживание вины может касаться как прошлых, так и настоящих событий и переживается как преувеличенная ответственность за некий несчастный или трагический случай, либо достигает степени бреда.
– Частыми симптомами являются трудность концентрации внимания, замедленность мышления, нерешительность.
– Типичными являются мысли о смерти. Больной может быть убежден, что ему следует умереть: суицидальные мысли с особым планом их осуществления или без них c попытками к самоубийству.
Среди сопутствующих БДЭ расстройств перечисляются слезливость, тревога, раздражительность, навязчивости, чрезмерная озабоченность своим физическим здоровьем, приступы паники и фобии.
Диагностика депрессивных расстройств – предыдущая | следующая — Концепция атипичной депрессии
ОГЛАВЛЕНИЕ
Консультация психолога при депрессии
Источник: http://depressiya.net/depressia-literatura/bobrov-a-s-endogennaya-depressiya/diagnostika-depressii-po-mkb-10-i-dsm-iii-r/
Симптомы депрессии
- Сниженный фон настроения
- Утрата интересов
- Нет удовольствия
- Сниженная самооценка
- Чувство вины
- Самоосуждение
- Страдание
- Упадок сил
- Уход в компьютерные игры, интернет, сериалы, просмотр видео и т.п. (легкодоступный легкоусвояемый контент)
Симптомы депрессии по МКБ-10
В Международном Классификаторе Болезней десятого пересмотра (МКБ-10) депрессия относится к блоку расстройств настроения (аффективные расстройства). Этот блок имеет коды F30-F39
В МКБ-10 для постановки диагноза «депрессия» необходимо наличие ряда симптомов, продолжительность которых должна быть не меньше 2 недель.
Основные симптомы депрессии по МКБ
Для постановки диагноза необходимо наличие не менее двух симптомов.
- Подавленное настроение, которое не зависит от обстоятельств
- Ангедония. Утрата интересов, утрата стремления к удовольствию
- Упадок сил, высокая утомляемость
Дополнительные симптомы депрессии по МКБ
Для постановки диагноза необходимо наличие не менее трёх симптомов (+2 основных):
- пессимизм;
- чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
- заниженная самооценка;
- неспособность концентрироваться и принимать решения;
- мысли о смерти и (или) самоубийстве;
- нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
- гликогевзия (появление сладкого привкуса во рту, может быть следствием различных заболеваний)
- нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.
Расстройства настроения по МКБ-10
В этом блоке объединены расстройства, основным нарушением при которых является изменение настроения и эмоций в сторону депрессии.
- F30 Маниакальный эпизод
- F31 Биполярное аффективное расстройство
- F32 Депрессивный эпизод
- F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
- F34 Устойчивые расстройства настроения (аффективные расстройства)
- F38 Другие расстройства настроения (аффективные)
- F39 Расстройство настроения (аффективное) неуточнённое
Депрессия в DSM-5
Для постановки диагноза «большое депрессивное расстройство» необходимо наличие минимум 5 критериев из 9 нижеперечисленных. Общая длительность должна быть минимум 2 недели. Минимум один из симптомов должен относиться к утрате удовольствия или потере интереса
- Депрессивное настроение;
- Нарушение сна (бессонница или гиперсомния);
- Значительная потеря веса при отсутствии диеты или прибавка в весе, либо снижение или увеличение аппетита;
- Значительно сниженный интерес или потеря удовольствия ко всей или почти всей деятельности;
- Уменьшенная способность концентрироваться, мыслить, либо нерешительность;
- Психомоторная ажитация или замедленная двигательная и умственная деятельность;
- Чувство никчёмности или чрезмерной вины;
- Усталость или потеря энергии;
- Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана, либо попытки самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.
Другие симптомы, которые свидетельствуют о депрессии
- Уход в виртуальный мир, компьютерные игры, зависимость от интернета, планшета и т.п. В современном мире депрессия чаще всего проявляется именно в такой форме. Некоторые люди начинают в огромном количестве смотреть сериалы или видеозаписи, как другие люди играют в компьютерные игры
- Суицидальные мысли. На их наличие могут влиять психофизиологические причины, например, токсоплазмоз.
Группа симптомов, на которые ссылался Зигмунд Фрейд в работе «TRAUER UND MELANCHOLIE»
- Нравственное недовольство собой
- Враждебность к себе
- Самообвинение
- Ожидание наказания
- Видит себя недостойным, ужасным человеком. Жалеет окружающих за то, что им приходится иметь с ним дело
- Унижение себя
- Физический упадок сил, слабость, снижение самочувствия
- Психологическое обеднение
- Снижение аппетита, отказ от еды
- Бессонница
- Прекращение всех интересов
- Пропадает способность любить
- Заторможенность деятельности, может утратиться способность работать
- Обеднение, опустошение «Я»
- Страдание
Депрессивная триада Крепелина
- Болезненно сниженное настроение
- Ангедония (утрата способности переживать положительные эмоции)
- Витализация аффекта, физические ощущения («камень на душе»)
- Идеомоторная заторможенность
- Замедление мышления
- Слова путаются в голове, трудно подобрать фразы
- «Пустая голова»
- «Вялые и тягучие мысли»
- Односложная речь
- Моторная заторможенность
- Неуклюжесть
- Сутулость
- Понурость
- Шаркающая походка
- Депрессивный ступор (крайняя степень моторной заторможенности)
Депрессия у детей
- Потеря аппетита
- Нарушения сна, ночные кошмары
- Нарушение обучения, проблемы с оценками в школе (с учётом того, что ранее они не наблюдались)
- Отдаление от других людей, потребность уединиться
- Агрессивность
> Статьи > Депрессия
Записаться на консультацию
Источник: http://helpmenow.ru/?p=909
Критерии диагностики депрессии
Первичный диагноз при депрессии ставится клинически на основании: • Выявленной патологии в результате психического обследования (исходя из высказываемых жалоб или с помощью специальных Методик исследования или рейтинговых шкал) • Анамнеза • Течения,
а также с учетом этиологических факторов (пусковые механизмы, конфликты, органические заболевания, семейная предрасположенность).
При принятии решения о лечении в первую очередь учитывается тяжесть состояния пациента, которую рекомендуется определять с помощью шкалы депрессии Гамильтона (HAMD).
Вопросы для пациента с депрессией в анамнезе: • С какого времени наблюдается подавленное настроение? • Пусковые механизмы и отягощающие факторы? • Мысли об усталости от жизни? • Положительный семейный анамнез? • Первая манифестация, частота повторения эпизодов? • Биполярное течение (маниакальные эпизоды)?
• Предшествующее лечение?
Основные диагностические исследования при депрессии
• Соответствующий неврологический статус, соматическое/физикальное исследование • Измерение артериального давления, частота сердечных сокращений • СОЭ, картина крови • Электролиты (натрий, кальций, калий), натощак – кровь на сахар • Функциональные почечные и печеночные пробы • Параметры щитовидной железы (T3, Т4, базальный уровень ТТГ) • Витамин В12,ТРНА (исследование на сифилис) • ЭЭГ • При необходимости КТ/МРТ
• При необходимости тест на дексаметазон (наблюдение за течением)
Признаки депрессивного эпизода согласно МКБ-10
а) Основные симптомы (группа 1) 1. Подавленное настроение 2. Потеря интересов и радости
3. Снижение мотивации и повышенная утомляемость
б) Вторичные симптомы (группа 2) 1. Сниженная способность к сосредоточению и вниманию 2. Заниженная самооценка и неуверенность в себе 3. Чувство вины и собственной ничтожности 4. Негативные и пессимистические перспективы будущего 5. Суицидальные мысли, планы и/или действия 6. Нарушения сна
7. Сниженный аппетит
в) Минимальная продолжительность: 2 нед.
г) Типы течения:
– рецидивирующие (>2 эпизодов)
F32.0: легкий депрессивный эпизод 2 симптома из группы 1
2 симптома из группы 2
F32.1: депрессивный эпизод умеренной степени тяжести Минимум 2 симптома из группы 1
Минимум 3 симптома из группы 2
F32.2: тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов Все симптомы из группы 1 Минимум 4 симптома из группы 2
Отсутствие бреда, галлюцинаций, состояния ступора
F32.3: тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами Все симптомы из группы 1 Минимум 4 симптома из группы 2
Сопровождается бредом, галлюцинациями и/или состоянием ступор
Ошибки диагностики при инволюционной депрессии (позднего возраста): • Депрессия = уход на пенсию/ отставка по возрасту • Соматическая депрессия = органические заболевания • Депрессия вследствие скорби = проходящая реакция • Депрессия, нарушающая когнитивные = деменция способности
• Хроническая депрессия = особенности характера
Подтипы и особые формы депрессии
• «Соматический синдром» по МКБ-10 («признаки меланхолии», «эндогенная депрессия»): – «болезненная бесчувственность» – отсутствует эмоциональная реакция – витальные расстройства (нарушения чувства собственного тела) – утреннее раннее пробуждение, утренняя подавленность
– потеря аппетита/массы тела
• Инволюционная/Возрастная депрессия (начало в возрасте после 60 лет): – часто наблюдаются ипохондрическое настроение и соматические нарушения – нигилистически-бредовая – относительно часто картина ажитации – исключить псевдодеменцию! – тенденция к хронизации – в 1/4 случаев (приблизительно) развивается в органический психосиндром
– высокая коморбидность с хроническими органическими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, ревматическими)
• Соматические депрессии (прежде всего, депрессия при синдроме Паркинсона и постинсультная депрессия) Так называемая депрессия на фоне истощения представляет собой понятное и объяснимое подавленное состояние, возникающее после, как правило, многолетней аффективной длительной нагрузки
Важно:
Нередко ставятся такие «ошибочные диагнозы», как «старческая инволюция», «начинающаяся деменция», «изоляция». Высокая смертность/склонность к суициду в позднем возрасте.
– Также рекомендуем “Дифференциальная диагностика депрессии”
Искандер Милевски
Оглавление темы “Синдромы и болезни в психиатрии”:
- Депрессия – синонимы, эпидемиология, причины
- Клиника и классификация депрессии
- Диагностика депрессии
- Дифференциальная диагностика депрессии
- Лечение депрессии – схемы терапии, подбор антидепрессантов
- Прогноз и течение депрессии
- Дисморфофобия – синонимы, диагностика, прогноз
- Диссоциативные расстройства – синонимы, диагностика, прогноз
- Дистимии – синонимы, диагностика, прогноз
- Зависимость – синонимы, диагностика, прогноз
Источник: https://meduniver.com/Medical/Psixology/diagnostika_depressii.html