Критерии депрессии по мкб-10

Депрессия мкб 10: международная классификация болезней – Стоп Невроз

Панические атаки входят в международную классификацию болезней десятого пересмотра (мкб-10). Данный справочник необходим в качестве единого реестра болезней для врачей всех специализаций.

Паническая атака помещена в раздел с психическими расстройствами и расстройствами поведения (V, F00-F99). Подраздел: невротические, связанные со стрессом и

соматоформные расстройства (F40-F48): Другие тревожные расстройства (F41): Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность] (F41.0).

Таким образом, полный путь до панических атак по мкб-10 выглядит следующим образом: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Определение панической атаки или расстройства в мкб-10 звучит следующим образом (привожу дословно): Характерной чертой расстройства являются рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы.

Как и при других тревожных расстройствах, основная симптоматика включает внезапное возникновение сердцебиений, боли за грудиной, ощущение удушья, тошноту и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация).

Кроме того, как вторичное явление часто присутствует боязнь умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума. Паническое расстройство не следует использовать в качестве основного диагноза, если у пациента имелось депрессивное расстройство в начале приступа паники.

В этом случае приступ паники, вероятнее всего, является вторичным по отношению к депрессии. Исключение: паническое расстройство с агорафобией (F40.0).

Как видите, паническая атака по мкб-10 может быть не только изолированной, а включать в себя агорафобию или депрессию.

Агорафобия (F40.0)

Довольно хорошо очерченная группа фобий, включающая в себя боязнь выходить из дома, входить в магазины, боязнь толпы и общественных мест, боязнь в одиночку путешествовать поездом, автобусом, самолетом. Паническое расстройство является обычной чертой эпизодов и в прошлом, и в настоящем.

Кроме того, в качестве дополнительной характеристики часто присутствуют депрессивный и навязчивые симптомы и социальные фобии. Часто выражено избегание фобических ситуаций, и лица, страдающие агорафобией, не испытывают большого беспокойства, так как они в состоянии избежать этих “опасностей”.

Депрессивный эпизод (F32.0)

В легких, средних или тяжелых типичных случаях депрессивных эпизодов у больного отмечаются пониженное настроение, уменьшение энергичности и падение активности. Снижена способность радоваться, получать удовольствие, интересоваться, сосредоточиваться. Обычным является выраженная усталость даже после минимальных усилий. Обычно нарушен сон и снижен аппетит.

Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности.

Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться так называемыми соматическими симптомами, такими как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие, пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо. В зависимости от числа и тяжести симптомов депрессивный эпизод может классифицироваться как легкий, умеренно выраженный и тяжелый.

Как правило, при работе с панической атакой, все возможности ее появления и течения рассматриваются при первичной беседе. 

Источник:

Депрессивный синдром

Депрессивный синдром представляет собой болезненное состояние человека, которое характеризуется как различными психическими, так и физическими расстройствами.

И хотя множество людей под депрессией подразумевают, как правило, скуку, меланхолию и апатию, понимать данную патологию лишь в качестве проявления этих симптомов неверно.

На самом деле депрессия является довольно серьезным заболеванием, которое отражается и на физическом здоровье человека, и иногда может привести к необратимым последствиям. Поэтому депрессивный синдром требует тщательной диагностики и зачастую долгого лечения.

Маниакально-депрессивный синдром

Депрессия у разных людей может перерастать в отдельные виды патологии, которые обладают как общими признаками, так и специфическими.

Последние присущи лишь конкретной разновидности этого болезненного состояния и помогают выявить ее при определении диагноза.

Так, маниакально-депрессивный синдром отличается чередованием двух основных фаз – маниакальной и депрессивной, в промежутках которых могут выступать периодические просветления.

Для первой фазы характерны следующие симптомы депрессивного синдрома:

• Повышенное настроение;
• Энергичность;
• Психомоторное возбуждение;
• Активная жестикуляция;
• Ускорение мыслительных процессов.

Больной на этой фазе обычно много разговаривает и смеется, зачастую он переоценивает свои возможности и берется за работу, которую в реальности не может выполнить. Нередко у него появляется уверенность в собственной гениальности, поэтому больные с маниакально-депрессивным синдромом могут выдавать себя за художников, поэтов, актеров и т. д.

Вторая, депрессивная фаза является полной противоположностью первой. На этой фазе у больного наблюдаются следующие признаки:

• Угнетенность;
• Тоскливое настроение;
• Скованность движений;
• Заторможенность мыслительных процессов.

Депрессивные фазы, как правило, длятся дольше маний, а частота этих состояний у разных людей бывает различной: от нескольких суток до месяцев. Следует отметить, что больные маниакально-депрессивным синдромом обычно осознают и даже критически подходят к своему состоянию, однако оказываются не в силах с ним бороться.

В легких случаях лечение депрессивного синдрома такого вида может проводиться амбулаторно, в тяжелых же – стационарно, с применением сильных антидепрессантов.

Астено-депрессивный синдром

Астено-депрессивным синдромом в медицине называют психическое расстройство, для которого характерны такие признаки, как:

• Общая слабость организма;
• Быстрая утомляемость;
• Тревожность;
• Частые головные боли;
• Повышенная чувствительность;
• Заторможенность движений, речи и мыслительного процесса.

Причины этого вида депрессии можно разделить на внутренние и внешние. К первым относятся различные стрессовые ситуации и патологические состояния эмоциональной сферы. Внешние же причины астено-депрессивного синдрома – это всяческие заболевания, к примеру: онкологические болезни, тяжелые операции, ранения, инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы и т. д.

Источник: https://stopnevroz.ru/prichiny/depressiya-mkb-10-mezhdunarodnaya-klassifikatsiya-boleznej.html

Депрессивные расстройства

Г.В.ПогосоваФГУ ГНИЦ профилактической медицины Росздрава

Московский НИИ психиатрии Росздрава

Под редакцией:Оганова Р.Г., академик РАМН, президент Всероссийского научного общества кардиологов

Краснов В.Н., профессор, председатель правления Российского общества психиатров

Сокращения и условные обозначения. Литература1. Введение 2. Психические расстройства, наиболее часто наблюдающиеся в общемедицинской сети и у больных ССЗ 2.1. Астенический синдром 2.2. Тревожные расстройства 2.3. Депрессивные расстройства 3. Использование психодиагностических инструментов 4.

Лечение 4.1. Терапия астенического синдрома4.2. Лечение тревожных и депрессивных расстройств      4.2.1. Лечение тревожных расстройств      4.2.2. Лечение депрессивных расстройств5. Организационные вопросы оказания помощи больным психоэмоциональными расстройствами в условиях общемедицинской сети 6.

Приложение

2. 3.   Депрессивные расстройства

Проявления депрессивных и тревожных расстройств во многом схожи. По некоторым данным перекрест тревожной и депрессивной симптоматики доходит до 60-70%. Иными словами, у одного и того же больного могут присутствовать как симптомы депрессии, так и симптомы тревоги. В таких случаях говорят о смешанном тревожно-депрессивном расстройстве.

У значительной части пациентов тревога хронологически предшествует депрессии, т. е. у них длительное время наблюдается недиагностированное и нелеченное тревожное расстройство, которое со временем осложняется депрессией.

Показано, что генерализованное тревожное расстройство увеличивает риск развития первого депрессивного эпизода в 4-9 раз [47].

Депрессия – это расстройство, характеризующееся подавленным настроением и негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности, прошлого и будущего, снижением побуждений к деятельности. Наряду с данными психическими нарушениями или даже в первую очередь при депрессии страдают общесоматические, физиологические функции – аппетит, сон, уровень бодрствования, витальный тонус.

В МКБ-10 выделены 11 диагностических критериев депрессии, в т.ч. 3 основных (депрессивная триада) и 9 дополнительных (таблица 3). “Большую” депрессию (большой депрессивный эпизод) диагностируют при наличии у пациента в течение 2 недель и более как минимум двух основных и двух дополнительных критериев.

Однако врачи общей практики, кардиологи чаще сталкиваются с менее выраженными депрессивными состояниями или так называемой “малой” депрессией.

Для постановки диагноза малой депрессии достаточно наличия у больного подавленного настроения или снижения интересов, чувства удовольствия на протяжении 2 недель и более, а также любых двух критериев из числа дополнительных.

Наибольшие трудности вызывает установление диагноза именно легкой, маловыраженной депрессии, особенно у соматических больных. Дело в том, что при маловыраженной депрессии у пациентов отсутствуют характерные для “типичной” депрессии суицидальные мысли и намерения, идеи виновности.

Диагностика затрудняется и тем, что многие симптомы депрессии и соматических заболеваний являются общими, например такие, как боли различной локализации, снижение работоспособности, утомляемость, снижение концентрации внимания и т.д.

Иными словами, у соматических больных чаще всего наблюдаются атипично протекающие, маскированные, скрытые депрессии. При такой депрессии больные, как правило, не предъявляют собственно депрессивных жалоб: подавленное настроение, утрата интересов или чувства удовольствия. У них наблюдается обилие соматических и вегетативных жалоб.

Чаще всего “масками” депрессии служат хронический болевой синдром, нарушения сна и аппетита, сексуальные дисфункции, повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности.

Хронический болевой синдром встречается более чем у половины больных с маскированной депрессией. Боль может иметь различную локализацию. Для больных АГ с коморбидной депрессией наиболее характерны жалобы на головные боли, боли в спине.

Иногда боль не имеет четкой локализации (болевые ощущения во всем теле) или носит мигрирующий характер.

Боли чаще всего тупые, ноющие, они могут менять свою интенсивность; отмечаются часто, если не каждый день, то несколько раз в неделю, и беспокоят больных в течение длительного периода времени, например, нескольких месяцев.

Для больных ССЗ и коморбидной депрессией очень характерны боли в области сердца, которые больные, а нередко и их лечащие врачи, трактуют как приступы стенокардии, несмотря на то, что эти боли не всегда обнаруживают параллелизм с какими-либо объективными признаками, например, изменениями ЭКГ в покое или во время нагрузочных проб.

Очень характерны для больных маскированной депрессией различные нарушения сна. Больные могут отмечать трудности засыпания или, наоборот, повышенную сонливость. Частыми жалобами являются ранее пробуждение (в 3-4 часа утра), беспокойные сновидения, частые пробуждения несколько раз за ночь, чувство невыспанности: больной отмечает, что спал, но проснулся неотдохнувшим, разбитым.

Характерны также нарушения аппетита и связанные с ними изменения веса тела. При типичной депрессии аппетит снижен, иногда в значительной степени, и больные отмечают существенное снижение веса > 5% от исходного. При атипичных депрессиях аппетит, наоборот, повышен, и, соответственно, отмечается увеличение веса (больше характерно для женщин).

Большинство больных маскированной депрессией беспокоят повышенная утомляемость, слабость, сниженная физическая и умственная работоспособность. Отмечаются вялость, постоянно чувство усталости, нарушения концентрации внимания, затруднения при выполнении привычной работы, трудности при умственном труде сопровождаются снижением самооценки.

Эти симптомы нередко становятся причиной ухода пациентов с работы или перехода на менее ответственную, более легкую работу. В то же время отдых не приносит удовлетворения, ощущения прилива сил. Чувство усталости носит стойкий характер и часто не зависит от тяжести нагрузки.

Вызывают утомление обычные бытовые нагрузки, а у некоторых больных даже такие процедуры, как купание, умывание, одевание, причесывание. Постепенно интересы пациентов сужаются, они перестают испытывать удовольствие от того, что раньше всегда радовало – общения с близкими, любимой работы, интересной книги, хорошего кинофильма.

Снижается общая активность и интерес к окружающему. При выраженной депрессии выявляются признаки психической и двигательной заторможенности.

Многие больные депрессией испытывают различные проблемы в половой сфере. У мужчин отмечаются снижение либидо, нередко развивается импотенция.

У женщин также снижается половое влечение, могут отмечаться нарушения менструального цикла неорганической природы, в т. ч. олиго- или дисменорея.

Но чаще наблюдается акцентуированный предменструальный синдром с резким ухудшением настроения и общего состояния, а также обилием соматических жалоб за неделю до менструации.

Для классической депрессии характерен особый циркадный ритм – большая выраженность всей симптоматики (снижение настроения, чувство усталости, соматические жалобы и пр.) в утренние часы.

К вечеру состояние пациентов обычно улучшается.

Необходимо отметить, что типичный суточный ритм депрессии наблюдается далеко не у всех пациентов, вместе с тем его наличие определенно свидетельствует о депрессивном расстройстве.

Большой депрессивный эпизод у большинства больных завершается выздоровлением, однако у ~ 25% пациентов отмечается достаточно устойчивая остаточная симптоматика, чаще всего астеническая или соматовегетативная. У каждого третьего больного, перенесшего депрессивный эпизод, наблюдаются рецидивы заболевания. В таких случаях диагностируют рекуррентную форму депрессии, лечение которой является непростой задачей.

Выбор адекватной медицинской тактики во многом зависит от степени тяжести депрессии. Различают:

• депрессии легкие (субдепрессии) – симптоматика стертая, малой степени выраженности, чаще превалирует один депрессивный симптом. Собственно депрессивные симптомы могут быть маскированы соматовегетативными проявлениями. Незначительное влияние на профессиональное и социальное функционирование;
• депрессии средней тяжести – симптоматика выражена умеренно, отчетливое снижение профессионального и социального функционирования;
• депрессии тяжелые – присутствие большинства проявлений депрессивного симптомакомплекса, в т.ч. суицидальных мыслей и попыток, возможны психотические проявления (с бредовыми идеями вины). Выраженное нарушение профессионального и социального функционирования.

Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/RPP/M/Psich/depra2_3.html

Депрессии с психотическими симптомами

• Версия для печати
• Скачать или отправить файл

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «15» сентября 2015 года

Протокол № 9

Название протокола: Депрессии с психотическими симптомами

Депрессии с психотическими симптомами – состояния патологически сниженного настроения, сочетающегося с психотическими симптомами (бред, галлюцинации и т.п.) [1,8].

Код протокола: 

Код МКБ-10:

F25.1  Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип.F25.2  Шизоаффективное расстройство, смешанный тип.F31.5  Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами.F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера.F32.3  Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами.F33.3  Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами. 

Сокращения, используемые в протоколе:

 
Дата разработки протокола: 2015 год. 

Категория пациентов:взрослые, дети, беременные.

Пользователи протокола:врачи-психиатры (детские психиатры, наркологи, психотерапевты)

 Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

Шкала уровня доказательности:

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Клиническая классификация: нет.

Диагностические критерии[1,8-10]: 

Жалобы и анамнез:

Жалобы: сниженное настроение, тоска, идеи самообвинения, агрессия, самоагрессиф.

Анамнез: сниженное настроение  и иные жалобы отмечается в течение не менее 2-х недель.

Клинические признаки:

Общие критерии депрессии:

·          депрессивное настроение до уровня, определяемого, как явно ненормальное для пациента, представленное почти ежедневно и захватывающее большую часть дня, которое в основном не зависит от ситуации и имеет продолжительность не менее двух недель;·          отчетливое снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая обычно приятна для больного;·          снижение энергии и повышения утомляемости.

Не менее 5 симптомы из нижеследующих:

·          снижение уверенности и самооценки;·          беспричинное чувство самоосуждения или чрезмерное и неадекватное чувство вины;·          повторяющиеся мысли о смерти или суициде или суицидальное поведение;·          проявления и жалобы на уменьшение способности обдумывать или концентрироваться, такие как нерешительность или колебания;·          нарушение психомоторной активности с ажитацией или заторможенностью (субъективно или объективно);·          нарушение сна любого типа;·          изменение аппетита (повышение или понижение) с соответствующим изменением веса тела.

Должно присутствовать любое из следующих:

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8-%D1%81-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BC%D0%B8-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%BC%D0%B8/14351

Диагностика депрессии по МКБ-10 и DSM-III-R. Определение степени тяжести депрессивного эпизода | Депрессия

Критерии тяжести депрессивного эпизода по МКБ-10.

Легкий. Необходимы по крайней мере 2 из 3-х типичных симптомов депрессии и дополнительно хотя бы 2 из других симптомов перечня «а – ж».

Обеспокоенность этими симптомами; затруднение в выполнении обычной работы и социальной активности. Однако, вряд ли имеет место полное прекращение функционирования.

Умеренный. Должны присутствовать, по крайней мере, 2 из 3-х типичных симптомов депрессии и дополнительно, по меньшей мере, 3 (а предпочтительнее 4) других симптомов из перечня «а – ж». Значительные трудности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел и продолжении работы.

Тяжелый без психотических симптомов. Присутствуют почти все 3 из типичных симптомов и дополнительно наличие 4 и более других симптомов из перечня «а – ж». При этом обязательные выраженная потеря самоуверенности или чувство никчемности или вины, в особо тяжелых случаях – суицид;

значительное беспокойство (ажитация), либо выраженная заторможенность; почти постоянно наличие соматического синдрома.

Социальная и домашняя деятельность может выполняться очень ограниченно или её выполнение маловероятно.

Тяжелый с психотическими симптомами.  Критерии, аналогичные тяжелому без психотических симптомов, дополняются наличием бреда, галлюцинаций, или депрессивным ступором. Бред чаще следующего содержания: греховности, обнищания, грозящих больному несчастий. Слуховые галлюцинации, как правило, обвиняющего и оскорбляющего содержания, обонятельные запахи гниющего мяса или грязи.

Тяжелая двигательная заторможенность может развиваться в ступор.

В оценке психотических вариантов депрессии в МКБ-10 вводится понятие конгруэнтных и неконгруэнтных настроению бреда и галлюцинаций.

Так, к неконгруэнтным относятся аффективно нейтральные бредовые и галлбюцинаторные расстройства, например, бред отношения без чувства вины или обвинния; голоса, которые беседуют с больным о событиях, не имеющих эмоционального значения.

Напомним, что с точки зрения нозологической отнесенности весьма сомнительным представляется рассматривать в рамках депрессивной фазы МДП бредовые идеи вне самообвинения и самоуничижения, слуховые галлюцинации, нигилистический вариант бреда Котара, а также ступор с онейроидными переживаниями (Нуллер Ю.Л., 1981).

Характеристика большого депрессивного эпизода (БДЭ) в DSM-III-R:

– Модальность ведущего аффекта не выделяется за исключением тоскливой депрессии, но без развернутого феноменологического описания тоскливого аффекта.

В характеристике подавленного настроения входят такие определения как подавленность, грусть, безнадежность, сломленность, обескураженность, «на нулях» (down in the dumple).

В некоторых случаях больной может отрицать наличие у себя подавленного настроения, но то, что он  выглядит подавленным и печальным, может быть установлено по наблюдению других лиц.

– Отмечается возможность постоянного присутствия потери интереса или удовольствия. Больной заявляет, что ему неинтересны занятия как прежде («Ему все равно»).

При отсутствии жалоб со стороны пациента на утрату интересов и чувства удовольствия, члены семьи обычно замечают отчуждение больного от семьи и друзей, предание забвению тех занятий или развлечений, которые прежде были источником удовольствия.

– Часто нарушен аппетит (обычно потеря аппетита), но возможны случаи с повышением аппетита. Выраженная потеря аппетита сопровождается значительной потерей  веса (дети не набирают ожидаемого веса).

– При нарушениях сна наиболее частой жалобой является бессонница, гораздо реже

имеет место патологическая сонливость. Бессонница включает: трудность засыпания, пробуждение среди ночи и с трудом повторное засыпание, ранее утреннее пробуждение. В ряде случаев нарушение сна, а не подавленное настроение или потеря интереса и удовольствия является наиболее мучительным для пациента.

– Психомоторное возбуждение проявляется неспособностью спокойно сидеть, постоянным хождением, заламыванием рук, потиранием, стремлением теребить волосы, одежду и другие предметы. Психомоторная заторможенность выражается в замедленной речи, длинных паузах перед ответом, вялой или монотонной речи, заметном уменьшении объема сказанного или молчании, а также замедленности моторики.

– Почти постоянно присутствует понижение энергетического уровня, что проявляется в непроходящей утомляемости, даже в отсутствии физических усилий. Малейшее задание представляется трудным или невозможным для исполнения.

– Чувство никчемности (Worthlessness) может колебаться от самоуничижения до

полностью нереальной негативной оценки своего значения.

Больной может упрекать себя за малейшие неудачи, которые он преувеличивает; ищет в окружении намеки в свой адрес, подтверждающие собственную негативную самооценку.

Переживание вины может касаться как прошлых, так и настоящих событий и переживается как преувеличенная ответственность за некий несчастный или трагический случай, либо достигает степени бреда.

– Частыми симптомами являются трудность концентрации внимания, замедленность мышления, нерешительность.

– Типичными являются мысли о смерти. Больной может быть убежден, что ему следует умереть: суицидальные мысли с особым планом их осуществления или без них c попытками к самоубийству.

Среди сопутствующих БДЭ расстройств перечисляются слезливость, тревога, раздражительность, навязчивости, чрезмерная озабоченность своим физическим здоровьем, приступы паники и фобии.

Диагностика депрессивных расстройств – предыдущая  | следующая — Концепция атипичной депрессии

ОГЛАВЛЕНИЕ

Консультация психолога при депрессии

Источник: http://depressiya.net/depressia-literatura/bobrov-a-s-endogennaya-depressiya/diagnostika-depressii-po-mkb-10-i-dsm-iii-r/

Симптомы депрессии

• Сниженный фон настроения
• Утрата интересов
• Нет удовольствия
• Сниженная самооценка
• Чувство вины
• Самоосуждение
• Страдание
• Упадок сил
• Уход в компьютерные игры, интернет, сериалы, просмотр видео и т.п. (легкодоступный легкоусвояемый контент)

Симптомы депрессии по МКБ-10

В Международном Классификаторе Болезней десятого пересмотра (МКБ-10) депрессия относится к блоку расстройств настроения (аффективные расстройства). Этот блок имеет коды F30-F39

В МКБ-10 для постановки диагноза «депрессия» необходимо наличие ряда симптомов, продолжительность которых должна быть не меньше 2 недель.

Основные симптомы депрессии по МКБ

Для постановки диагноза необходимо наличие не менее двух симптомов.

• Подавленное настроение, которое не зависит от обстоятельств
• Ангедония. Утрата интересов, утрата стремления к удовольствию
• Упадок сил, высокая утомляемость

Дополнительные симптомы депрессии по МКБ

Для постановки диагноза необходимо наличие не менее трёх симптомов (+2 основных):

• пессимизм;
• чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
• заниженная самооценка;
• неспособность концентрироваться и принимать решения;
• мысли о смерти и (или) самоубийстве;
• нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
• гликогевзия (появление сладкого привкуса во рту, может быть следствием различных заболеваний)
• нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Расстройства настроения по МКБ-10

В этом блоке объединены расстройства, основным нарушением при которых является изменение настроения и эмоций в сторону депрессии.

• F30 Маниакальный эпизод
• F31 Биполярное аффективное расстройство
• F32 Депрессивный эпизод
• F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
• F34 Устойчивые расстройства настроения (аффективные расстройства)
• F38 Другие расстройства настроения (аффективные)
• F39 Расстройство настроения (аффективное) неуточнённое

Депрессия в DSM-5

Для постановки диагноза «большое депрессивное расстройство» необходимо наличие минимум 5 критериев из 9 нижеперечисленных. Общая длительность должна быть минимум 2 недели. Минимум один из симптомов должен относиться к утрате удовольствия или потере интереса

• Депрессивное настроение;
• Нарушение сна (бессонница или гиперсомния);
• Значительная потеря веса при отсутствии диеты или прибавка в весе, либо снижение или увеличение аппетита;
• Значительно сниженный интерес или потеря удовольствия ко всей или почти всей деятельности;
• Уменьшенная способность концентрироваться, мыслить, либо нерешительность;
• Психомоторная ажитация или замедленная двигательная и умственная деятельность;
• Чувство никчёмности или чрезмерной вины;
• Усталость или потеря энергии;
• Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана, либо попытки самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.

Другие симптомы, которые свидетельствуют о депрессии

• Уход в виртуальный мир, компьютерные игры, зависимость от интернета, планшета и т.п. В современном мире депрессия чаще всего проявляется именно в такой форме. Некоторые люди начинают в огромном количестве смотреть сериалы или видеозаписи, как другие люди играют в компьютерные игры
• Суицидальные мысли. На их наличие могут влиять психофизиологические причины, например, токсоплазмоз.

Группа симптомов, на которые ссылался Зигмунд Фрейд в работе «TRAUER UND MELANCHOLIE»

• Нравственное недовольство собой
  • Враждебность к себе
  • Самообвинение
  • Ожидание наказания
  • Видит себя недостойным, ужасным человеком. Жалеет окружающих за то, что им приходится иметь с ним дело
  • Унижение себя
• Физический упадок сил, слабость, снижение самочувствия
• Психологическое обеднение
• Снижение аппетита, отказ от еды
• Бессонница
• Прекращение всех интересов
• Пропадает способность любить
• Заторможенность деятельности, может утратиться способность работать
• Обеднение, опустошение «Я»
• Страдание

Депрессивная триада Крепелина

• Болезненно сниженное настроение
  • Ангедония (утрата способности переживать положительные эмоции)
  • Витализация аффекта, физические ощущения («камень на душе»)
• Идеомоторная заторможенность
  • Замедление мышления
  • Слова путаются в голове, трудно подобрать фразы
  • «Пустая голова»
  • «Вялые и тягучие мысли»
  • Односложная речь
• Моторная заторможенность
  • Неуклюжесть
  • Сутулость
  • Понурость
  • Шаркающая походка
  • Депрессивный ступор (крайняя степень моторной заторможенности)

Депрессия у детей

• Потеря аппетита
• Нарушения сна, ночные кошмары
• Нарушение обучения, проблемы с оценками в школе (с учётом того, что ранее они не наблюдались)
• Отдаление от других людей, потребность уединиться
• Агрессивность

 > Статьи > Депрессия

Записаться на консультацию

Источник: http://helpmenow.ru/?p=909

Критерии диагностики депрессии

Первичный диагноз при депрессии ставится клинически на основании: • Выявленной патологии в результате психического обследования (исходя из высказываемых жалоб или с помощью специальных Методик исследования или рейтинговых шкал) • Анамнеза • Течения,

а также с учетом этиологических факторов (пусковые механизмы, конфликты, органические заболевания, семейная предрасположенность).

При принятии решения о лечении в первую очередь учитывается тяжесть состояния пациента, которую рекомендуется определять с помощью шкалы депрессии Гамильтона (HAMD).

Вопросы для пациента с депрессией в анамнезе: • С какого времени наблюдается подавленное настроение? • Пусковые механизмы и отягощающие факторы? • Мысли об усталости от жизни? • Положительный семейный анамнез? • Первая манифестация, частота повторения эпизодов? • Биполярное течение (маниакальные эпизоды)?

• Предшествующее лечение?

Основные диагностические исследования при депрессии

• Соответствующий неврологический статус, соматическое/физикальное исследование • Измерение артериального давления, частота сердечных сокращений • СОЭ, картина крови • Электролиты (натрий, кальций, калий), натощак – кровь на сахар • Функциональные почечные и печеночные пробы • Параметры щитовидной железы (T3, Т4, базальный уровень ТТГ) • Витамин В12,ТРНА (исследование на сифилис) • ЭЭГ • При необходимости КТ/МРТ

• При необходимости тест на дексаметазон (наблюдение за течением)

Признаки депрессивного эпизода согласно МКБ-10

а) Основные симптомы (группа 1) 1. Подавленное настроение 2. Потеря интересов и радости

3. Снижение мотивации и повышенная утомляемость

б) Вторичные симптомы (группа 2) 1. Сниженная способность к сосредоточению и вниманию 2. Заниженная самооценка и неуверенность в себе 3. Чувство вины и собственной ничтожности 4. Негативные и пессимистические перспективы будущего 5. Суицидальные мысли, планы и/или действия 6. Нарушения сна

7. Сниженный аппетит

в) Минимальная продолжительность: 2 нед.

г) Типы течения:
– рецидивирующие (>2 эпизодов)

F32.0: легкий депрессивный эпизод 2 симптома из группы 1

2 симптома из группы 2

F32.1: депрессивный эпизод умеренной степени тяжести Минимум 2 симптома из группы 1

Минимум 3 симптома из группы 2

F32.2: тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов Все симптомы из группы 1 Минимум 4 симптома из группы 2

Отсутствие бреда, галлюцинаций, состояния ступора

F32.3: тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами Все симптомы из группы 1 Минимум 4 симптома из группы 2

Сопровождается бредом, галлюцинациями и/или состоянием ступор

Ошибки диагностики при инволюционной депрессии (позднего возраста): • Депрессия = уход на пенсию/ отставка по возрасту • Соматическая депрессия = органические заболевания • Депрессия вследствие скорби = проходящая реакция • Депрессия, нарушающая когнитивные = деменция способности

• Хроническая депрессия = особенности характера

Подтипы и особые формы депрессии

• «Соматический синдром» по МКБ-10 («признаки меланхолии», «эндогенная депрессия»): – «болезненная бесчувственность» – отсутствует эмоциональная реакция – витальные расстройства (нарушения чувства собственного тела) – утреннее раннее пробуждение, утренняя подавленность

– потеря аппетита/массы тела

• Инволюционная/Возрастная депрессия (начало в возрасте после 60 лет): – часто наблюдаются ипохондрическое настроение и соматические нарушения – нигилистически-бредовая – относительно часто картина ажитации – исключить псевдодеменцию! – тенденция к хронизации – в 1/4 случаев (приблизительно) развивается в органический психосиндром

– высокая коморбидность с хроническими органическими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, ревматическими)

• Соматические депрессии (прежде всего, депрессия при синдроме Паркинсона и постинсультная депрессия) Так называемая депрессия на фоне истощения представляет собой понятное и объяснимое подавленное состояние, возникающее после, как правило, многолетней аффективной длительной нагрузки

Важно:
Нередко ставятся такие «ошибочные диагнозы», как «старческая инволюция», «начинающаяся деменция», «изоляция». Высокая смертность/склонность к суициду в позднем возрасте.

– Также рекомендуем “Дифференциальная диагностика депрессии”

Искандер Милевски

Оглавление темы “Синдромы и болезни в психиатрии”:

1. Депрессия – синонимы, эпидемиология, причины
2. Клиника и классификация депрессии
3. Диагностика депрессии
4. Дифференциальная диагностика депрессии
5. Лечение депрессии – схемы терапии, подбор антидепрессантов
6. Прогноз и течение депрессии
7. Дисморфофобия – синонимы, диагностика, прогноз
8. Диссоциативные расстройства – синонимы, диагностика, прогноз
9. Дистимии – синонимы, диагностика, прогноз
10. Зависимость – синонимы, диагностика, прогноз

Источник: https://meduniver.com/Medical/Psixology/diagnostika_depressii.html