Конфабуляции при шизофрении

Конфабуляции – вспомнить все или нереальная реальность. Почему ложные воспоминания заменяют настоящие?

Конфабуляции при шизофрении

Конфабуляция в психологии — это острое или хроническое расстройство памяти. Суть в том, что пациент воспринимает несуществующие события как реально произошедшие. Иллюзорные образы могут сохраняться долгое время, порой годами. Память, как правило, восстанавливается сама спустя какое-то время. Но чаще требуется лечение.

Другой вариант конфабуляции — когда пациент воспринимает старые события как новые. Происходит смещение событий во времени.

Расстройство встречается при разных патологических процессах: от опухоли головного мозга до шизофрении и прочих психозов. Диагностика и лечение в этих случаях нужны как можно быстрее. От того, как быстро будет выявлена причина, зависят прогнозы конфабуляции.

Почему развиваются нарушение

Конфабуляция развивается в результате совпадения трех факторов:

  • Память в части события, которое пересматривается, ослабевает.
  • Факты, предшествующие событию утрачиваются.
  • Близкие по характеру явления накладываются друг на друга.

Это т.н. патогенез.

Расстройство памяти — проблема комплексная. Как правило, в развитии конфабуляции участвует группа патогенетических факторов. Среди них:

  • Когнитивный дефицит. Нарушение нормального процесса мышления, восприятия действительности. Чаще всего развивается при хронических психических расстройствах. Будь то шизофрения, биполярно-аффективное расстройство или же слабоумие. Чем ниже уровень интеллекта, тем выше вероятность нарушение. При этом не обязательно, чтобы умственные способности угасали во время болезни. Также учитывается интеллектуальный потенциал в продроме, предшествующей болезни фазе.
  • Психотип. Наиболее подвержены отклонению лица шизоидной или истероидной акцентуации. У первых развитие связано с изначальными особенностями характера, чудаковатостью и некоторой разорванностью процессов мышления. У вторых — чрезмерная эмоциональность становится причиной нарушения. Если говорить в терминах темперамента, то больше подвержены меланхолики и холерики.
  • Некоторые личностные черты – доверчивость, впечатлительность. Прочие черты.
  • Расстройства памяти в анамнезе. Если, например, была амнезия, полная или частичная. Вопрос, почему так, остается открытым.

Эти моменты предрасполагают к патологическому процессу. В психиатрии выделяют 5 основных причин или точнее, групп причин:

Психические расстройства

Конфабуляции наиболее типичны для бредового компонента шизофрении. В остром состоянии пациент плохо ориентируется во времени и пространстве. Если ориентируется вообще.

Примечательно, что те же самые проблемы сохраняются несколько месяцев и более после острого состояния. Психоза. Встречаются подобные проблемы и при маниакально-депрессивном психозе.

При биполярном расстройстве воспоминания замещаются только в одной фазе – маниакальной, когда человек «на подъеме». Ложные воспоминания при депрессии также возможны.

Органические поражения церебральных структур

В том числе опухоли головного мозга, больших полушарий, если затронута фронтальная кора. Она как раз и отвечает за нормальное конструирование и внутреннее восприятие воспоминаний.

Встречаются отклонения при болезни Альцгеймера, атеросклерозе. Также при деменциях разных типов. Сказывается слабоумие, олигофрения в легкой степени.

Особенно часто конфабуляции развиваются после выраженных черепно-мозговых травм с повреждением структур мозга.

Токсическое отравление организма

Причины развития конфабуляции могут быть токсическими, например, на фоне отравления спиртным. В алкогольном опьянении человек не помнит многие факты. Они замещаются другими. Порой принципиально иными, которые вообще не существовали в прошлом.

То же самое происходит с пациентами, страдающими наркоманией. Особенно при приеме амфетаминов, реже опиоидов. Воспоминания восстанавливаются самостоятельно. Главное условие — отказаться от наркотических веществ и спиртного. Насколько быстро достигается эффект — зависит от тяжести заболевания, давности приема наркотиков или алкоголя.

Травмирование психики

Конфабуляция возможна из-за психологической травмы, если интенсивность ее была столь велика, что включился защитный механизм. Это способ компенсации. Неприятные воспоминания устраняются, вытесняются в подсознание. Актуальным же остается более приемлемый вариант, его мозг конструирует самостоятельно.

Конфабуляции памяти встречаются в психиатрической практике часто. Особенно у пациентов с расстройствами мышления, личности. После травм и заболеваний, неотложных состояний по типу инсульта. Вариантов множество.

Виды, классификация

Классифицировать расстройство стоит по этиологии. Происхождению. Исходя из этого фактора, выделяют четыре типа конфабуляций.

  • Бредовый тип. В нейропсихологии считается одним из основных. Связан с фабулой бреда пациента. Как правило, страдающего одной из форм шизофрении с продуктивной симптоматикой. В этом случае нарушение памяти тесно связано с самими бредовыми построениями. Например, пациент вспоминает то, что случилось с ним давно. Как его преследовали спецслужбы. Но на самом деле ничего такого не было. Интересно, что бредовые конфабуляции могут быть детально проработаны, вплоть до имен преследователей. Хотя таких людей не существует.
  • Онейройдный тип. Сопровождает острые психозы. В онейроидном состоянии пациент пребывает в полностью искаженном, вымышленном мире. После перенесенного психоза какое-то время больной не может сориентироваться во времени и пространстве. Он не знает, что правда, а что нет. Синдром ложных воспоминаний в этом случае типичен для шизоаффективного расстройства, реактивных психозов. Вариантов несколько.
  • Индуцированная разновидность. Простыми словами — внушенный тип. Пациент не может вспомнить часть произошедшего. С подсказкой лечащего врача или родственника вдруг вспоминает то, чего не было. Это компенсаторный механизм. Так психика пытается восполнить пробелы в памяти. Спустя некоторое время, когда мышление приходит в норму, пациент вспоминает все сам. Встречаются исключения, когда расстройство длится долгие годы. Но постепенно перестает быть актуальным. Необходима психотерапия, она снизит вероятность долгого течения патологического процесса.
  • Мнестические. Классическая разновидность. При мнестической конфабуляции пациент не может вспомнить часть случившегося или страдает амнезией. Эффект ложных воспоминаний обусловлен судорожной попыткой психики восстановиться. Особенно велика вероятность, если страдающий сам пытается «откопать» воспоминания. Результата это не приносит.

Независимо от типа нарушения, его нужно устранять.  Лечение проходит под контролем психиатра или психотерапевта. В зависимости от первопричины отклонения.

Симптоматика

Основных симптомов несколько. Все они связаны с излагаемыми фактами. Для того чтобы выявить проявления, нужно побеседовать с пациентом.

  • Несовпадение того, что было в реальности и того, что говорить страдающий

Выявить это довольно просто – достаточно опросить человека. Важно, чтобы данные были верифицируемыми. То есть, чтобы можно было проверить суть излагаемого. Как правило, для проверки привлекают родственников или других людей, тех, кто в курсе ситуации. Иначе установить истинность или ложность воспоминаний невозможно. Встречаются ложные воспоминания из детства.

  • Отсутствие намерения лгать

Ложь — это целенаправленное искажение реальности в угоду себе или чему-то еще. В случае с конфабуляцией, этого компонента нет. Конфабуляции характерны для пациентов с психическими расстройствами, органическими поражениями головного мозга.

Если человек «не в себе», лгать он не способен. Возможна симуляция, но опытные психиатры сразу выявляют попытки, потому вероятность ошибки крайне мала. Особенно, если при опросе присутствуют родственники, Тем более, когда они участвуют.

  • Фантастический характер высказываний

Наблюдается при шизофрении. Пациент рассказывает то, чего в реальности быть просто не может. О пришельцах, спецслужбах, божественных откровениях. Фабула бреда, как и суть конфабуляций, зависит от исходного мировоззрения больного, поскольку оно, как правило, религиозное, мистическое, воспоминания имеют типичный характер.

Также при шизофрении. Например, преследования агентами спецслужб. При развитии подобных конфабуляций, сомнений в диагнозе уже нет. Но нужно обследовать больного дополнительными методами.

Особенно, если попытаться пациента переубедить. Поэтому психотерапевты действуют мягко, стремятся к тому, чтобы страдающий сам вспомнил, что с ним происходило. Когда больного пытаются переубедить, он реагирует двумя способами. Первый и наиболее распространенный — это тревога, повышенная моторная активность, возбуждение. Попытки переубедить всех, кто сомневается.

  • Второй и более редкий вариант — открытая агрессия

Доходящая до физического воздействия. Хотя некоторый элемент агрессии возможен и в первом случае. Страдающий огорчается тем, что ему не верят. Потому родственникам нужно проявлять максимум тактичности к больному, чтобы не усугублять ситуацию.

Ложные воспоминания порой воспроизводятся во сне. Страдающий говорит пока спит. Особенно часто подобное происходит при депрессии, ОКР, психотических расстройствах.

Симптомы типичны. Для опытного психиатра в особенности.

Как обнаружить причину патологического процесса

Конфабуляции относятся к расстройствам мышления и памяти. Потому необходим междисциплинарный подход. В основе диагностики — несколько мероприятий.

  • Сбор анамнеза. Специалист собирает жалобы пациента на здоровье. Среди таковых встречаются головные боли, путаность сознания и прочие нарушения.
  • Устная беседа. Необходима, чтобы установить нарушения памяти. Хорошо, если во время исследования присутствуют родственники больного. Обязателен опрос самих родственников или лиц, которые могли бы больше рассказать о страдающем. Например, друзей, близких знакомых.
  • Специализированные тесты на память. Ложные воспоминания с убежденностью в их истинности не возникают одни. Они сопровождаются массовым нарушением памяти. Потому изменения будут заметны сразу. Например, пациенту предлагают 10 слов. Затем в вольном порядке он называет их. Хороший результат — от 6-7. При конфабуляции возможно полное невыполнение теста. Также используют фигурки, карточки с рисунками.
  • МРТ головного мозга. Чтобы выявить возможные органические патологии церебральных структур.
  • Электроэнцефалография. Также реоэнцифалография, чтобы исследовать функциональные расстройства со стороны головного мозга.

Диагностика на этом не заканчивается. При подозрениях на психозы, пациент проходит полное психопатологическое исследование, желательно в рамках стационара. Вопрос остается за врачами.

Нужно ли лечение

Терапия нужна и практически всегда. Суть зависит от того, что стало причиной расстройства. Нужно лечить основное заболевание.

  • Шизофрения требует медикаментозной терапии. Назначают антипсихотики. На начальном этапе типичные, затем атипичные, те, к которые проявляют наибольшую эффективность у конкретного лица. По потребности — транквилизаторы, седативные препараты, антидепрессанты. Обязательна психотерапия.
  • На фоне органических расстройств — хирургическое лечение. Как пример — при опухоли. Или медикаментозное, с применением цереброваскулярных препаратов и ноотропов.
  • Временные расстройства лечат психотерапией. Помогают вспомнить события из жизни, постепенно, без спешки.

Лечение больные получают под контролем психиатров, неврологов, психотерапевтов.

Что такое конфабуляция? Это расстройство памяти, замещение реальных воспоминаний ложными. Состояние нужно лечить. При раннем начале терапии — прогноз благоприятен.

Источник: https://ponervam.ru/konfabuljacija.html

Сбой в матрице. Чем опасны конфабуляции? | Саморазвитие | Наша Психология

Конфабуляции при шизофрении

«Конфабуляции (лат. confābulārī – болтать, рассказывать) – ложные воспоминания, в которых факты, бывшие в действительности либо видоизмененные, переносятся в иное (часто в ближайшее) время и могут сочетаться с абсолютно вымышленными событиями».

Конфабуляции – одно из самых частых когнитивных искажений. Истина причудливым образом сочетается с вымыслом, и вот мы уже абсолютно убеждены в определенном факте и даже помним, как это происходило.

Но на самом деле кот Матроскин умеет вышивать не крестиком, а просто вышивать. А Львенок обращается к Черепахе с просьбой покататься без уточнения ее размеров.

И с подругой вы не обсуждали ваши оплошности на работе.

Современная психиатрия объединяет под понятием конфабуляции два состояния. Это собственно, конфабуляции – галлюцинации воспоминания – состояние, при котором человек придумывает то, чего не было. И второе состояние – псевдореминисценция, иллюзия воспоминания. В этом случает воспоминания переносятся из одного периода в другой, из прошлого в настоящее.

Норма или расстройство?

Почти каждый из нас сталкивался с конфабуляциями в той или иной мере. Это касается и цитат из фильмов, и исторических событий, свидетелями которых мы были.

Самый простой пример конфабуляций у здоровых людей – это придумывание событий или места. Или хронологическая путаница во времени произошедшего. Наверняка, вы сталкивались с фразой знакомого: «Помнишь, ты мне говорил про это?». Конечно, вы не помните, потому что такого и не было.

Безусловно, конфабуляции могут быть и симптомом психического расстройства. Например, как бредовый компонент шизофрении (истории про всемирный заговор, закопанные сокровища).

Страдающий шизофренией в острой стадии плохо ориентируется во времени и пространстве. При биполярном расстройстве личности конфабуляции специфичны в маниакальной стадии, когда человек находится в возбужденном состоянии.

А при клинической депрессии, конфабуляция может выступать как защитный механизм.

Причины

Возникновение конфабуляций напрямую связано с особенностями работы памяти человека. Когда создается воспоминание, мозг как-будто заново составляет целое событие.

Использует он при этом «пазлы» сохраненной информации. При малейшем сбое системы может произойти искажение воспоминаний. Например, работа защитных ресурсов организма в посттравматической ситуации.

Или органическое поражение нервной системы.

У совершенно здорового человека также не исключены конфабуляции. Это происходит из-за переизбытка информации, частых стрессовых ситуаций, недостатка целенаправленности внимания и снижении функции памяти (например, возрастном).

Внушаемость, доверчивость, желание социальной активности – предрасполагающие факторы конфабуляции. Если человек зависим от мнения окружающих, склонен к сомнениям и не способен самостоятельно принимать решения, его истинные воспоминания вполне могут отчасти замениться той информацией, которую он впитывает извне.

Серьезными медицинскими причинами конфабуляции являются:

  • Органические поражения ЦНС. Сюда можно отнести черепно-мозговые травмы, болезнь Альцгеймера, инсульты, аневризмы.
  • Глубокая психотравма. Чтобы выжить, мозг заменяет травмирующую информацию на более приемлемую. Из памяти постепенно вытесняется то, что угрожает психическому здоровью. Это защитный механизм и компенсация.
  • Состояния измененного сознания: алкогольно-наркотическое опьянение. Отсутствует критическое мышление. Сохраняется уверенность в сказанном, и желание произвести впечатление. Например, с целью оправдать свое поведение и действия.

5 признаков и симптомов конфабуляций

  1. Первое и важное – отсутствие намерения врать.
    Ложь направлена на искажение фактов, чтобы добиться определенной цели. При конфабуляции у человека нет цели скрыть истину, он на 100% уверен в своей правоте и может лишь обидеться на то, что ему не верят и оспаривают его утверждения.
  2. «Путаница в показаниях».

    То, что утверждает страдающий конфабуляцией, необходимо верифицировать. Сначала опросить, а потом проверить факты, с помощью родственников или друзей, который в курсе эпизода.

  3. Фантастический бред, резонерство.

    Нашествие галактических монстров, преследования спецслужб, изобретение биологического оружия – фантастические рассказы, которые постепенно все больше переходят в резонерство. Подобный симптом характерен при шизофрении. И конфабуляции здесь один из ее признаков. При появлении подобных симптомов сомнений в диагнозе практически не остается.

  4. Нарушения эмоционального фона. Агрессия, угнетенное состояние, тревога, возбуждение – эти эмоции испытывает страдающий конфабуляциями, когда его пытаются переубедить. Агрессия может перейти в открытую форму, особенно, если причина расстройства психическая.
  5. Сноговорение.

    Парасомническое расстройство, при котором человек разговаривает (издает звуки) на разных стадиях сна. Ложные воспоминания также могут воспроизводиться во сне. Это характерный признак при депрессивных состояниях, обсессивно-компульсивных расстройствах.

Лечение конфабуляций

У здоровых людей конфабуляции не требуют специфической терапии. Как правило, они единичны и происходят на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Поэтому корректировки образа жизни и восстановления организма достаточно. Это включает:

  • Физическая активность.
  • Нормализация сна.
  • Упражнения по тренировке памяти.
  • Исключение эмоциональных и физических перегрузок.
  • Избавление от вредных привычек.

Лечение патологического расстройства зависит от лечения основного заболевания. Это может происходить и амбулаторно, и в стационаре.

Корректировка патологических конфабуляций происходит с помощью:

  • Медикаментозной поддержки. Препараты назначаются в зависимости от основного заболевания.
  • Психотерапии, которая проводится при сохранности критического мышления. Сеансы направлены на развитие правильной оценки расстройств памяти.
  • Психокоррекции, которая направлена на восстановление функций памяти.

Даже если конфабуляции вызваны патологическим расстройством психики, их можно и нужно корректировать. Успешность лечения зависит от основного заболевания, но чаще всего прогноз благоприятен. Профилактика, которая полезна всем, включает в себя тренировку, укрепление памяти и здоровый образ жизни.

Источник: https://www.psyh.ru/chem-opasny-konfabulyatsii/

Конфабуляция (галлюцинации памяти, ложные воспоминания с убежденностью в их истинности): что это за феномен в психологии, примеры проявления синдрома

Конфабуляции при шизофрении

У патологической лжи всегда есть свои объяснения. Она может быть как безобидной, так и чревата последствиями. Но бывает ли ложь, у которой нет ничего общего ни с обманом, ни с выдачей желаемого за действительное? Бывает. И такое расстройство называется конфабуляции.

Подробнее о том, что такое конфабуляции (ложные воспоминания с убежденностью в их истинности, реальности) в психологии, к каким расстройствам относится данный феномен, можно ли вылечить человека, страдающего таким синдромом — далее в статье.

Что такое ложные воспоминания?

Конфабуляция представляет собой разновидность парамнезии (ложных воспоминаний со смешением прошлого с настоящим), при которой человек «вспоминает» события, никогда не имевшие место в действительности.

Патология обусловлена в той или иной степени неспособностью восприятия, хранения и воспроизведения действительных фактов. Большей частью такое расстройство характерно для прогрессирующей амнезии — когда больной, который не помнит реальные факты, вымыслом заполняет провалы в памяти.

На первый взгляд, у конфабуляций много общего с псевдореминисценциями. Но во втором случае больной всего лишь смещает события из прошлого в настоящее, а в случае конфабуляции этих событий и не было вовсе. Как правило, оба этих понятия объединены в одно, и чаще всего по отношению к ним применяется всё же термин конфабуляция.

К примеру, пациент, который уже много месяцев не перемещался по городу дальше ближайшего магазина, с восторгом рассказывает, как на прошлой неделе ездил по личному приглашению в гости к Майклу Джексону. При этом тот факт, что короля поп-музыки уже несколько лет нет в живых, нисколько его не смущает.

Таким образом проявляется полная неспособность к критическому мышлению, которая свойственна при этом расстройстве.

Но большим заблуждением будет считать, что вычислить конфабуляцию проще простого.

В большинстве ситуаций это действительно так, однако далеко не всегда пациенты обедают с президентом или сражаются с инопланетными монстрами.

В ряде случаев человек фантазирует сознательно, и его ложь не выходит за грани привычного. Все вымышленные события при этом чаще всего выступают психологической защитной реакцией.

О том, что такое конфабуляции, или эффект ложных воспоминаний (в примерах), расскажет видео:

Классификация

Конфабуляции как симптом наблюдаются при различных психопатологиях. Соответственно, в каждом конкретном случае разная этиология, разная глубина и степень выраженности нарушения памяти, разные сопутствующие симптомы. В результате этого проявления такого расстройства тоже достаточно разные.

По этой причине в психологии и психиатрии конфабуляции делятся на две основные группы, в которых вымысел пациентов отличается как по своему содержанию, так и по изначальному происхождению.

По содержанию

Мнемоническая. Ложные воспоминания затрагивают быт либо профессиональную деятельность в текущем времени.

Экмнестическая конфабуляция — чаще всего сопровождает прогрессирующую амнезию у пациентов среднего и пожилого возраста.

Ложные воспоминания связаны с прошлым: от молодости до самого детства. Представление о реальном возрасте и нынешнем времени отсутствует.

Фантастическая. Подобный обман памяти — типичный симптом парафренного синдрома — сочетания аффекта с бредом величия, воздействия и преследования. Ложные воспоминания отличаются от всех предыдущих форм своим масштабом нереальности: от исторических событий далёкого прошлого до не менее отдалённого будущего. Зачастую такой вид конфабуляций идёт параллельно парафренному бреду.

По происхождению

Внушённая — самая распространённая форма. Выражается лаконичным и ожидаемым ответом на поставленный вопрос. Какими бы абсурдными не были подсказки, пациент не замечает подвоха.

Спонтанная — пациент рассказывает придуманные на ходу впечатляющие истории. На поставленный вопрос отвечает неправильно, при этом максимально приукрашивает свой ответ с целью впечатлить слушателя.

Онейрическая — вызвана нарушением сознания продуктивного типа. Вымышленные воспоминания относятся к тематике перенесенного психоза при шизофрении, онейроидном синдроме, галлюцинациях или эпилепсии.

Изредка встречается при органическом, инфекционном либо интоксикационном психозе.

Экспансивная — выдуманные факты связаны с манией величия и навязчивыми идеями, когда пациент считает себя гением, чрезвычайно богатым и даже титулованным человеком.

Замещающая мнестическая — конфабуляция выражается замещением пробелов памяти событиями как прошлых лет, так и настоящего времени.

Бредовая — не относится к помутнению и нарушению памяти. Возникает в результате бредовых идей пациента. Типична для параноидального синдрома шизофрении.

Причины феномена

Конфабуляции далеко не всегда наблюдаются только у пациентов психиатрической клиники. В повседневной жизни это явление встречается тоже достаточно часто среди людей без нарушений интеллекта и каких-либо расстройств памяти.

В этом случае причина очень проста — речь идёт об осознанном замещении болезненных воспоминаний более приятными. Это элементарная форма самозащиты в том или ином проявлении.

То же самое касается конфабуляций в результате изменённого сознания на фоне алкогольной интоксикации. В этом случае проявляется замещающая форма чаще бытового характера.

Что касается пациентов с первичными психическими нарушениями и расстройствами памяти разной степени тяжести, причины конфабуляций заключаются в следующем:

  • патологические изменения в таламусе, гипоталамусе и сосцевидных телах в результате острого дефицита витамина В1 (тиамина) на фоне хронического алкоголизма;
  • повреждения мозга в результате инсульта, аневризмы, опухоли, энцефалита или черепно-мозговой травмы;
  • дисфункция медиальной префронтальной коры головного мозга в преклонном возрасте (старческое слабоумие).

В силу этих причин развивается синдром Вернике-Корсакова, болезнь Альцгеймера, биполярное расстройство или шизофрения, которые провоцируют возникновение конфабуляций.

Симптомы

Типичную конфабуляцию легко отличить по присутствию в изложении постоянных или эпизодических абсолютно неправдоподобных историй с точки зрения логики и здравого смысла.

Порой сплошной поток выдуманных событий идёт настолько стремительно, что приводит рассказчика к полной дезориентации в собственных «воспоминаниях». При этом человек искренне верит в то, что говорит.

Это ещё одна ключевая особенность такого расстройства.

В конфабуляциях, в первую очередь, доминирует неспособность к критическому мышлению, самокритике, но не намеренное желание кого-либо ввести в заблуждение.

Повреждения на участках медиальной префронтальной и орбитофронтальной коры мозга приводят к тому, что пациенты не подвергают сомнению даже самые нелепые рассказы. В результате такие люди оказываются наиболее подвержены мошенничеству, простому обману и манипуляциям со стороны.

Любой сознательный обман, связанный с целью собственной выгоды, желанием произвести впечатление либо избежать наказания, никогда не считается конфабуляцией.

Диагностика

Диагностику конфабуляций проводит психиатр или невролог. Первичное обращение предполагает комплексное обследование, по итогам которого можно установить основное заболевание.

Беседа пациента со специалистом проходит в присутствии близкого родственника. Это помогает опровергнуть вымышленные факты или наоборот подтвердить их правдивость.

Таким образом происходит сбор анамнеза с параллельным контролем за вербальным поведением пациента. Попутно вычисляется наличие либо отсутствие галлюцинаторных симптомов и бреда.

В процессе неврологического осмотра врач проверяет сохранность рефлексов, состояние тонуса мышц, чувствительность и двигательные навыки. После этого необходимо провести более детальную оценку состояния ЦНС и таким образом обнаружить основную проблему.

В зависимости от ситуации и степени выраженности конкретных симптомов для этого может понадобиться результат ЭЭГ и КТ либо МРТ головного мозга.

Психопатологическое обследование в этом случае потребует от пациента выполнения ряда несложных тестов:

  1. Диз-Родигер-МакДермотт парадигма. Пациенту предлагают прослушать аудиозапись с несколькими тематическими категориями слов. Если пациент уверенно называет слова, которые не звучали, это и есть яркий признак конфабуляции.
  2. Задачи воспоминаний. Пациент должен вспомнить любую хорошо знакомую всем и ему историю. На основании его рассказа фиксируются все искажения и ошибки, которые заключаются либо в подмене действительных фактов на вымысел, либо включение посторонних эпизодов, которых в истории быть не могло.
  3. Задачи распознавания. Тест заключается в серии быстро показанных изображений. При этом одни изображения демонстрируются только единожды, а другие по несколько раз. Если пациент уже видел изображение прежде, он должен об этом сигнализировать. Спустя непродолжительное время задание повторяется. Если пациент при повторе допускает больше ошибок, чем при первом показе, это свидетельствует о путанице и присущих ложных воспоминаниях.

Лечение

Основная терапия конфабуляций всегда предполагает акцент на их этиологии. Симптоматическое лечение аналогично не проходит по единым схемам и в каждом конкретном случае отличается в зависимости от тяжести этих симптомов.

Но в любом случае назначаемые препараты относятся к таким группам:

  • антипсихотики — нейролептики или транквилизаторы (по реактивному состоянию ЦНС);
  • препараты для восстановления кровообращения и метаболизма мозговых клеток — Пирацетам, Ноотропил, Габацет и пр.;
  • препараты от отёков мозга — Нейпилепт, Цитиколин, Сомазина;
  • средства для предупреждения гипоксии мозга — Пиридитол, Бонифен, Энцефабол;
  • ангиопротекторы и витаминные комплексы.

В качестве физиотерапии комплексное лечение конфабуляций может дополняться курсом аэроионотерапии (дыхание ионизированным кислородом) и йодо-бромными ваннами.

Большое значение в процессе лечения имеют психотерапевтические сеансы, первоочередная цель которых — когнитивная реабилитация пациента.

Прогноз и профилактика

Предвидеть заранее динамику искоренения конфабуляций никогда нет возможности. Это определяется исключительно тяжестью первичного заболевания. Ряд соматических патологий нередко переходит в хроническую или подострую форму, и это тоже приводит к затяжному психосиндрому.

Наилучшей профилактикой конфабуляций являются занятия или тренинги по развитию памяти, полный отказ от алкоголя и даже слабоалкогольных напитков, недопущение какого-либо самолечения психотропными средствами.

Теперь вы знаете, как называются ложные воспоминания (галлюцинации памяти), для каких заболеваний они характерны и как с ними бороться.

Как бы забавно ни выглядели на первый взгляд патологические фантазёры, их жизнь в отрыве от реальности критически неполноценна.

В силу этого конфабуляции вовсе не безобидная особенность, а достаточно серьёзное расстройство, которое нуждается в лечении.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-pamyati/paramneziya/konfabulyacii.html

Конфабуляции

Конфабуляции при шизофрении

Конфабуляции – это вид расстройства памяти, характеризующийся образованием воспоминаний о фактах, не имевших места в действительности или произошедших в другой промежуток времени. Ложные воспоминания сопровождаются патологической убежденностью больного в их истинности.

м становятся образы прошлых событий, измененные и перенесенные в более близкое время, либо фантастические выдуманные образы. Обследование пациентов проводится методом беседы, сбора биографической информации, психологического эксперимента.

Лечение включает медикаментозную терапию, психокоррекцию, психотерапию.

Термин «конфабуляции» происходит от латинского слова confābulārī, которое переводится как «рассказывать», «болтать». Синонимичные названия – галлюцинации памяти, галлюцинации воспоминания, вымыслы памяти, бред воображения.

В классической интерпретации конфабуляции представлены только ложными воспоминаниями, содержание которых вымышлено больным. Современная медицина объединяет данным симптомом как воспоминания о выдуманных фактах, так и о том, что происходило реально, но в другое время (раньше или позже описываемого), с другими участниками.

Случаи конфабуляций учащаются с возрастом, наиболее высокая заболеваемость наблюдается среди пациентов старше 60 лет.

Конфабуляции

Память человека функционирует реконструктивно – при создании воспоминания мозг заново составляет целостное событие, используя отдельные фрагменты сохраненной информации.

Конфабуляции возникают как результат нарушения процесса реконструкции на основе подсознательных защитных механизмов, искажающих реальность, органических повреждений нервной системы, функционального изменения ее активности.

Иногда конфабуляторные проявления выявляются у совершенно здоровых лиц при попытке вспомнить забывшиеся факты.

Риск развития конфабуляций повышается при наличии когнитивного дефицита – при снижении функции памяти и недостаточной целенаправленности внимания позабывшиеся факты замещаются выдуманными или относящимися к другой ситуации.

К предрасполагающим факторам относятся некоторые личностные черты, такие как доверчивость, внушаемость, стремление к привлечению внимания.

Истинные воспоминания заменяются ложными под влиянием идей и убеждений окружающих, выдумка позволяет создавать более интересные, захватывающие истории. Непосредственными причинами конфабуляций являются:

  • Органические поражения ЦНС. Конфабуляторные симптомы часто разворачиваются у пациентов с синдромом Вернике-Корсакова, болезнью Альцгеймера, черепно-мозговыми травмами. Качественные изменения памяти возможны при церебральном атеросклерозе, ишемическом инсульте, аневризме, болезни Пика, хорее Гентингтона.
  • Психические расстройства. Конфабуляции диагностируются при шизофрении в рамках бредовой симптоматики – больные склонны вспоминать истории, которые с ними не происходили, но подтверждают основную идею бреда. Фантастические ложные воспоминания бывают симптомом маниакальной фазы биполярного расстройства, острого органического психоза.
  • Алкогольное опьянение. Пьяный человек перестает критически относиться к тому, что говорит. Желание показать себя с лучшей стороны становится причиной фантазирования, описания событий, которых на самом деле не было. Сохраняется уверенность в правдивости, истинности сказанного.
  • Психотравмирующая ситуация. Прошлые события, причинившие страдания человеку, подсознательно вытесняются из памяти. Забытой может оказаться вся ситуация или отдельные ее элементы. Замещение травмирующей информации более приемлемой – защитный механизм психики.

В основе формирования конфабуляции лежит три процесса: недостаточное сохранение данных о конкретном событии, «наложение» в памяти схожих фактов и снижение точности воспоминаний.

Согласно данным нейропсихологических исследований, данное расстройство не коррелирует с масштабом нарушения мнестических функций. Основной патогенетический механизм заключается в сочетании амнезии с дисфункцией фронтальной коры головного мозга.

Эта зона отвечает за связь и хронологию воспоминаний, объединение текущих событий с прошлым опытом, контроль вербального выражения сохраненной ранее информации.

Из-за органических поражений или функциональных изменений активности мозга снижается навык управления речевыми высказываниями. Искажение ассоциативных механизмов приводит к эмоциональному окрашиванию нейтральной информации.

Когда нарушается связь между речевой зоной доминирующего полушария и зонами хранения информации, человек подменяет факты.

Чаще всего при этом оказывается недоступной функция анализа суждений, что препятствует осознаванию ложности высказываний.

По содержательному критерию различают мнестические и фантастические конфабуляторные явления. Первые возникают при амнезии, отличаются реалистичностью, вторые являются симптомом спутанности сознания, описывают неправдоподобные события.

Согласно другой классификации, учитывающей содержание воспоминаний, существуют замещающие, экмнестические, фантастические, бредовые и галлюцинаторные конфабуляции.

По этиологическому признаку выделяют четыре вида конфабуляторных расстройств:

  1. Бредовые. Формируются на базе бредовых идей, не связаны со снижением памяти или состоянием помраченного сознания.
  2. Внушенные. Озвучиваются не спонтанно, а после подсказки, наводящего вопроса другого человека.
  3. Мнестические. Развиваются при гипомнезии или амнезии, замещают пробелы памяти.
  4. Онейрические. Обусловлены продуктивными расстройствами сознания, перекликаются с тематикой перенесенного психоза.

Конфабуляции проявляются в ситуациях, когда человек рассказывает о своем прошлом. Основной симптом – несовпадение излагаемых фактов с реально происходившими событиями описываемого периода.

Ключевое отличие от лжи – непреднамеренность ложных высказываний, уверенность пациента в правдивости сказанного.

По содержанию они бывают замещающими, экмнестическими, фантастическими, бредовыми, галлюцинаторными.

Замещающие конфабуляции обнаруживаются при грубых амнестических расстройствах, заполняют пробелы в воспоминаниях. Рассказы больных – неустойчивые вымыслы, имеющие обыденное, правдоподобное содержание.

Без достоверной информации о прошлом слушатель неспособен отличить их от истины. Экмнестические конфабуляции – перенос давнего опыта в настоящее время, происходящий вследствие нарушения хронологии событий в долговременной памяти пациента.

Например, пожилой человек сообщает, что ему необходимо готовиться к экзамену, потому что он – студент.

Для шизофрении с парафренным синдромом, биполярного аффективного расстройства и экзогенных психозов характерны фантастические конфабуляции – неправдоподобные воспоминания, которые описывают увлекательные приключения, сенсационные происшествия, великие открытия или изобретения. Пациенты сообщают о знакомстве со знаменитыми людьми, получении наград, обладании богатствами в прошлом. Такие воспоминания неустойчивы, могут изменяться при повторном спрашивании, сопровождаются повышенным настроением, эйфорией.

Бредовые конфабуляции наблюдаются при параноидной шизофрении. Их содержанием являются бредовые идеи, проецируемые в прошлое, период до болезни. Это может быть ложное воспоминание об измене жены, попытке соседей отравить больного, преследовании спецслужбами.

К галлюцинаторным конфабуляциям относятся псевдогаллюцинации, содержанием которых являются якобы события прошлого. Они возникают в форме непрерывных наплывов воспоминаний – конфабулеза.

В структуре старческого слабоумия возникают паралитические конфабуляторные воспоминания с нелепым содержанием.

Без адекватного лечения конфабуляции становятся частью жизни больного, начинают определять его настроение, поведение.

Осложнения в виде эмоциональных и поведенческих расстройств наиболее вероятны при бредовых и галлюцинаторных конфабуляциях, так как их содержание может мотивировать больного совершать агрессивные, насильственные действия с целью отмщения или защиты от мнимой опасности.

Также пациент способен непреднамеренно обвинить другого в причинении вреда, дать ложные показания на судебном заседании, сообщить о несуществующих симптомах.

Выявление конфабуляций осложнено тем, что пациенты уверены в истинности своих воспоминаний. При правдоподобности содержания врачу-психиатру крайне сложно заподозрить наличие конфабуляторного расстройства.

Поэтому значимой оказывается информация, полученная от родственников, а также наличие других симптомов, указывающих на вероятность неврологического или психического заболевания, переживания психотравмы.

Дифференциальная диагностика включает различение конфабуляций с истинными воспоминаниями, бредовой интерпретацией прошлого. Стандартное обследование включает следующие процедуры:

  • Сбор анамнеза. Автобиографическую информацию, включая факты о состоянии здоровья, врач получает от членов семьи. Во время опроса он уточняет основные события жизни, наличие психических расстройств, неврологических патологий у пациента и ближайших родственников.
  • Клиническая беседа. Больные рассказывают о ситуациях из прошлого, сообщаемая ими информация не совпадает с предоставленной родственниками. В определенных случаях содержание высказываний совершенно неправдоподобно, и врач самостоятельно определяет их конфабуляторный характер.
  • Психодиагностическое исследование памяти. Диагностика может включать экспериментальный метод. Используются методики на запоминание и воспроизведение материала («10 слов», тест Диза-Родигера-МакДермота), распознавание стимулов (серии картин). При конфабуляторных явлениях пациенты озвучивают слова и узнают изображения, не предъявляемые ранее в экспериментальном материале.

У здоровых людей конфабуляции не требуют специальной терапии – как правило, они единичны и не влияют на качество жизни.

Лечение патологических конфабуляторных проявлений зависит от основного заболевания, симптомом которого они являются.

Все мероприятия могут проводиться амбулаторно, необходимость пребывания в стационаре определяется врачом индивидуально. Медико-психологическая помощь ведется по трем направлениям:

  • Психотерапия. Психотерапевтические сеансы показаны больным с сохранным критическим отношением к своему здоровью. Беседы со специалистом нацелены на формирование правильной оценки расстройств памяти.
  • Психокоррекция. Коррекционные мероприятия направлены на восстановление функций памяти, более активного использования компенсаторных функций. Вариантом такой помощи является обучение пациентов ведению дневников для усиления самоконтроля.
  • Медикаментозная поддержка. Лекарственная терапия определяется причиной, вызвавшей конфабуляции. Больным с органическими патологиями ЦНС назначаются средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм в тканях мозга. При психических расстройствах с продуктивной симптоматикой рекомендованы антипсихотические препараты.

Успешность лечения конфабуляций находится в прямой зависимости от характера течения основной болезни. Прогноз благоприятен при обратимых органических патологиях ЦНС, психогенных расстройствах.

Профилактика включает методы тренировки и укрепления памяти (чтение, решение интеллектуальных задач), исключение чрезмерных эмоциональных нагрузок, отказ от употребления алкоголя.

Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни с физической активностью, достаточным количеством сна, полноценным питанием.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/confabulation

Страница Психолога
Добавить комментарий