Гипертоническая шизофрения

Сердечно-сосудистые расстройства при шизофрении

Гипертоническая шизофрения

При шизофрении встречаются такие соматические расстройства как расстройства сердечно-сосудистой системы. Проявления их симптомов заключаются в болезненных ощущениях в грудной части, снижении или неустойчивости артериального давления, некоторых симптомах падения сердечной деятельности, ее недостаточности:

  • учащение пульса;
  • бледность кожных покровов;
  • акроцианоз;
  • обмороки.

Некоторые специалисты придерживались мнения, что у пациентов сердечно-сосудистая система изначальна развита недостаточно, границы сердца несколько уменьшены, тоны сердца глуховаты. М.Д. Пятов (1966) говорил о «врожденной гипоплазии сердца и больших сосудов».

При шизофрении отмечали разницу артериального давления в височных артериях или артериях дна глаза и предплечья, а также диссоциацию реакции этих сосудов на эмоциональные и фармакологические раздражители.

Находили изменения артериального давления: его асимметрию между правой и левой стороной, гипотонию, реже гипертонию, нередко диссоциацию давления в сосудах головного мозга с наличием парциальной мозговой гипертонии, особенно при кататонии.

Больные шизофрении склонны к тахикардии, что, вероятно, является следствием возбуждения или повышенной активности адренергической системы. Эти наблюдения отчасти согласовались с данными о недостаточности или, точнее, извращенности реакции адреналовой системы больных на психогенные и фармакологические стимулы.

В последние годы многие психиатры стали говорить об относительно высоком риске летального исхода больных шизофренией вследствие сердечно-сосудистой патологии.

Ряд антипсихотиков негативно влияет на деятельность сердца, нарушая проводимость сердечной мышцы, удлиняя интервал QTc, вызывая желудочковую аритмию и повышая свертываемость крови. Общеизвестна особенность некоторых препаратов, например, клозапина, вызывать миокардит.

Важным фактором профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при шизофрении многие психиатры считают наличие комплайенса между пациентом и лечащим врачом.

Гипертоническая болезнь

Канадские ученые на основании исследований выяснили, что часть людей с гипертонической болезнью при шизофрении составляет 13,7%, во многом сходные результаты предоставлены проведенном исследовании больных общемедицинской сети отечественными исследователями.

По данным других исследований было установлено, что у 34,1% больных шизофренией имеет место диагноз гипертонической болезни (Dixon L. et al., 1999). Однако ранее М.Д. Пятов (1966) в своем исследовании отметил, что сочетание шизофрении с гипертонической болезнью встречается редко и составляет всего 2,65%.

Аналогичной точки зрения придерживаются H. Schwalb (1975) и T. Steinert et al.(1996), предполагающие, что случаи сосудистой гипертензии при шизофрении встречаются достаточно редко.

Судя по опыту некоторых специалистов, гипотензия при шизофрении обусловлена эффектом антипсихотиков, многие из которых влияют на альфа- и мускариновые рецепторы.

Вероятно, существенные различия в статистических данных отражают все тот же старый вопрос о границах шизофрении и ее диагностических критериях. Согласно А.Б. Смулевичу с соавт. (2005), разница данных, касающихся распространенности артериальной гипертензии, обусловлена тем контингентом, который попадает в зону исследований специалистов.

Также следует принимать во внимание, что такие общеизвестные факторы риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, как курение, диабет, малоподвижный образ жизни, нарушение жирового обмена можно встретить у больных шизофренией достаточно часто, что несомненно способствует развитию данной патологии.

У пациентов, которые проходят лечение в психиатрических больницах, артериальная гипертензия протекает более злокачественно, а в амбулаторных условиях ее течение легче.

Мы придерживаемся того же мнения, что и авторы, которые считают сочетание гипертонической болезни с шизофренией сравнительно редким явлением.

По нашей версии, это в определенной мере обусловлено психосоматическим характером гипертонии, который по не объяснимым причинам, не так уж типичен для шизофрении, ни в плане наследственной предрасположенности, ни в плане патогенеза заболевания.

Однако в данном случае мы вновь обращаемся к теме границ шизофрении и ее отличий от аффективных расстройств.

Если в анамнезе имеет место быть шизофрения и гипертонической болезнь, то динамика шизофренического процесса, течение гипертонии и предполагаемый исход болезни зачастую не поддается точному прогнозированию.

По мнению одних авторов, шизофренический процесс приобретает здесь явно более благоприятное течение, со смягчением основной психопатологической симптоматики, с возможностью длительных ремиссий, преимущественно тогда, когда гипертония присоединяется к давно текущему процессу.

Иная картина наблюдается в случае, если заболевания как шизофрения и гипертоническая болезнь начались почти одновременно или когда последняя предшествовала первой. Здесь течение шизофрении приобретает заметно ускоренное течение, а ее симптоматика становится ярко выраженной.

По данным американских авторов, больные шизофренией с коморбидной артериальной гипертензией сегодня почти в 88% случаев не получают препараты, стабилизирующие артериальное давление (Nasrallab H. et al., 2006).

Атеросклероз

При комбинировании шизофрении с таким сердечно-сосудистым заболеванием, как атеросклероз, преобладает непрерывный тип течения психического заболевания.

На фоне атеросклероза наблюдается привнесение возрастных тематик бреда, своеобразная бедность бредовой системы.

Расстройства восприятия становятся менее разборчивыми, утрачивается их индивидуальная принадлежность, упрощаются явления психического автоматизма.

Влияние сосудистого фактора сказывается в нарастании возбудимости, раздражительности, склонности к аффективным вспышкам. Пониженное настроение сопровождается слабостью, плаксивостью, тупыми головными болями, поверхностностью в силу быстрой истощаемости.

Неустойчивость эмоций сочетается с импульсивностью. Симптомы дефекта выступают на астеническом фоне, наблюдается удивительное сочетание бездеятельности с неспособностью мобилизоваться и суетливой гиперактивностью.

Цинизм и эмоциональная холодность сочетаются с появившейся утрированной учтивостью и снисходительностью.

Наиболее выраженное влияние сосудистой патологии заметно при периодически рецидивирующей шизофрении.

Признаки сосудистого заболевания ярче проявляют себя во время приступов психоза, чем в периоде ремиссии. Выявляются нарушения памяти, кратковременные эпизоды делирия. Такое поведение при болезни  шизофрения заметно как у мужчины, так и у женщины.

С присоединением сосудистой патологии приступы шизофрении приобретают затяжное течение, ухудшается качество ремиссий. При параноидной шизофрении симптомы сосудистых нарушений могут трактоваться бредовым образом.

Больные утверждают, что головокружение, головные боли, боли в сердце возникают в результате воздействия (Морозова В.Д., 2000).

Ишемическая болезнь сердца

В соответствии с результатами отечественных исследователей (Незнанов Н.Г. с соавт., 1995; Смулевич А.Б. с соавт.

, 2005) существенное влияние на развитие ишемической болезни сердца, наряду с целым рядом традиционных факторов (гиперлипедемия, табакокурение и прочие риски), оказывают особенности течения шизофрении и ее клинические проявления. Однако, по мнению R. Filik et al.

(2006), принимая во внимание, что случаи стенокардии встречаются при шизофрении чаще, чем среди людей общей популяции населения, эти различия носят статистически недостоверный характер.

По данным О.В. Рыжковой (1999), у пациентов с диагнозом шизофрения отмечается относительно высокая смертность от ишемической болезни сердца, вследствие неблагоприятной динамики данной патологии.

Последнюю обычно связывают с гиперлипедемией, которая отмечается в  18-51% случаев при шизофрении (Bellinier T. et al., 2001).

У больных шизофренией мужчин с ишемической болезнью сердца риск летального исхода возрастает почти в 4 раза (Смулевич А.Б., 2007).

У пациентов с шизофренией повышен риск развития тромбоза — тромбоэмболического поражения венозной системы, который проявляется чаще всего в форме тромбоза глубоких вен голени или легочного тромбоза. Тромбоэмолическая болезнь артериальных сосудов может спровоцировать развитие инсульта и инфаркта.

По материалам книги В. Л. Минутко “Шизофрения”

Назад  к побочным эффектам фармакотерапии >>

Источник: https://schizophrenia.net.ru/simptomy/serdechno-sosudistye-rasstroystva-pri-shizofrenii

Фебрильная шизофрения: признаки, диагностики, виды, варианты лечения, прогнозы

Гипертоническая шизофрения

Когда врачи произносят диагноз «фебрильная шизофрения», то в этот момент многие люди испытывают ужасающие эмоции. Не просто так появляется ужас в глазах этих людей, так как шизофрения – это одно из самых тяжелых психических расстройств.

Но не стоит отчаиваться, ведь в современном мире есть много методов, которые способны перевести это заболевание в ремиссию, что позволит человеку жить нормальной жизнью.

Из этой статьи вы узнаете об особенностях этого диагноза, а также как с ним бороться.

Что это такое?

Фебрильная шизофрения (или, как ее еще называют – гипертоксическая) является тяжелым психическим расстройством, которое имеет отличительную особенность: повышенная температура вплоть до 40 градусов. Такая форма болезни встречается довольно-таки редко.

Также врачи ранее называли подобную форму «летальной шизофренией», из-за того, что происходят нарушения соматических процессов, что в дальнейшем приводит к смерти. Но летальный исход возможен только в том случае, если не было адекватного лечения. При отсутствии лечения смерть наступает в срок от 1 до 2 недель.

Преимущественно патология проявляется в юношеском или молодом возрасте. Такая шизофрения у мужчин наблюдается реже, чем у женщин.

Для того чтобы распознать такого рода заболевание, нужно обязательно проследить за всей линией поведения человека. Очень часто такую форму шизофрении путают с бредом, который появляется на фоне повешенной температуры из-за гриппа или другой вирусной болезни. Такая фатальная ошибка может стоить человеческой жизни. Поэтому ниже приведен список самых отчетливых симптомов фебрильной шизофрении:

  1. Высокая температура. Такую температуру невозможно сбить жаропонижающими средствами. Утром она повышается, а ближе к вечеру понижается и имеет длительное время проявления. Поэтому, из-за схожести в симптоматике с воспалительными процессами, врачи могут назначить антибактериальные или противовоспалительные препараты, которые, естественно, не дадут никого эффекта.
  2. Кататонический ступор или возбуждение. Более подробно эти состояния описаны ниже.
  3. Высыпания на коже. Происходит это из-за хрупкости сосудов.
  4. Фантазирование или бред.
  5. Сухие губы.
  6. На языке налет.
  7. Лихорадочный блеск в глазах.

Онейроидная кататония

Такая форма кататонии очень часто наблюдается при фебрильной шизофрении. Проявляется она совсем внезапно и может длиться несколько часов. Начинается с психомоторного возбуждения. Характерными симптомами такого состояния будут:

  1. Во время возбуждения появляются маниакальные черты (веселье, речь разорванная).
  2. Быстрая смена поведения (мимика, моторика);
  3. Поведение и переживания не соответствуют друг другу. Переживания насыщенные.
  4. Реальность быстро сменяется вымышленными ситуациями.
  5. Человек, страдающий этим заболеванием, воспринимает себя главным героем в своих вымышленных событиях.
  6. Повышенная растерянность.
  7. Быстрая смена настроения и эмоций.
  8. Человек либо слишком возбужден, либо находится в ступоре. Такой ступор проявляется в виде сохранения неестественной позы и продолжается это на протяжении длительного времени.

После выхода из этого состояния у человека сохраняются в памяти все те фантастические переживания, которые он испытывал.

Аментивное возбуждение

Иногда бывает такое, что онейроидная кататония может перерасти в аментивное возбуждение (кататоническое). Такое состояние при шизофрении – расстройство сознания и восприятия мира у человека. Проявляется оно следующими симптомами:

  1. Человек не может улавливать связь между предметами.
  2. Происходит дезориентация во времени, пространстве и даже собственной личности.
  3. Бессвязность речи. Произносит лишь набор слов, которые между собой не имеют связи.
  4. Растерянность.
  5. Движения в основном ограничены. Человек постоянно лежит, при этом всячески изгибается, вздрагивает, вращается и «выкидывает» ноги и руки.
  6. Иногда движения приобретают другой характер. Человек теребит все, что попадается ему под руку.
  7. Мимика постоянно менятся.
  8. Постоянные движения могут сменяться ступором.
  9. На контакт практически не идет.
  10. Человек часто отказывается от еды, за счет чего теряет в весе.
  11. Также температура тела доходит до 40 градусов.
  12. Из-за повышенной температуры кожа становиться желтого оттенка и появляются кровоподтеки.

Кататоническое возбуждение часто сопровождается агрессией. Обычно страдают такими симптомами люди с биполярным расстройством. Также для человека с таким заболеванием характерны такие неестественные позы:

  • симптом капюшона – человек принимает позу эмбриона, укутывая голову халатом или капюшоном;
  • симптом хоботка – когда человек применяет примитивные рефлексы (хватательный и сосательный);
  • симптом воздушной подушки – у человека постоянно приподнята голова, как будто она опирается на подушку.

После того, как человек вышел из подобного состояния, он ничего не помнит, что с ним происходило.

Гиперкинетическое возбуждение

Редко, но бывает, что аметинтивное возбуждение сменяется гиперкинетическим. Состояние такого человека очень тяжелое. Фебрильная шизофрения с гиперкинетическим возбуждением имеет следующие признаки:

  1. Внезапные нецеленаправленные движения.
  2. Крики.
  3. Бессмысленное бегство от кого-либо или чего-либо.
  4. Кожа бледная.
  5. Частые поносы.
  6. Панический страх.
  7. Возможная заторможенность или вовсе ступор.
  8. Лихорадка.

После такого приступа наступает амнезия.

Причины

Любая форма шизофрении носит в себе наследственный характер в виде патогенного гена. Патология может быть скрытой и не проявляться до конца жизни, если будет благоприятная среда жизни для человека. Ниже описаны факторы, которые могут спровоцировать проявления шизофрении у мужчин и женщин:

  1. Социальные. К ним относятся: стресс, плохие семейные взаимоотношения, большие города.
  2. Употребление наркотических веществ.
  3. Разного рода повреждения головного мозга.

Причины возникновения подобной шизофрении сегодня до конца не изучены, поэтому вернее будет сказать, что в результате взаимодействия травмирующих ситуаций и генетических факторов возникает данное расстройство.

Диагностика

Важно помнить о том, что не все симптомы фебрильной шизофрении именно указывают на нее. Например, свойственные такой форме заболевания проявления могут быть вызваны органическим поражением головного мозга, алкоголем и медикаментами. Также они могут быть проявлением биполярного расстройства личности и признаками депрессии. Поэтому очень важно проводить полную диагностику человека.

https://www.youtube.com/watch?v=YZAyHDWyfEc

Диагностировать фебрильную шизофрению можно только после всех возможных методов исследования. Таких как:

  1. Предварительная психиатрическая оценка. Врач-психиатр обязан задать специальные вопросы о жизни человека и его близких друзей и родственников.
  2. Анамнез семьи. Так как шизофрения имеет генетический характер, для того чтобы убедиться в правильности диагноза, нужно провести опрос родственников – страдал ли кто-то из их семьи подобными психическими расстройствами и т.п.
  3. Общая диагностика. Для того чтобы исключить другие диагнозы, нужно провести общее исследования (МРТ головного мозга и т. д).
  4. Диагностика шизофрении может быть проведена только в том случае, если за последний месяц проявилось два и более симптома.

Лечение

В медицинских очерках нет таких случаев, что у человека прошла шизофрения. Но можно сделать так, чтобы она не имела никаких проявлений. Лечение фебрильной шизофрении должно быть только в стационарном режиме.

Обычно врачи назначают нейролептики (“Флюанксол”, “Модитен депо”, “Флуспирилен”, “Этаперазин”, “Рисперидон” и др.) от этого заболевания. Эти препараты спасли немало людей от ранее именуемой «летальной шизофрении».

В зависимости от тяжести протекания заболевания, дозу препарата могут повышать до максимального значения.

Такое лечение продолжается на протяжении от 2 до 4 месяцев. В обязательном порядке курс терапии должен быть непрерывным, так как в противном случае состояние человека может ухудшиться.

В редких случаях назначается другой метод лечения, если наблюдаются такие признаки:

  • температура тела также высока;
  • тахикардия;
  • оглушение;
  • упадок мышечного тонуса.

Если выше описанный метод не помогает, тогда назначают электросудорожную терапию. Многие люди ассоциируют этот метод с пытками электротоком.

Поэтому родственники из-за таких стереотипов всячески отказываются от такого лечения и даже пытаются засудить врачей.

Чтобы не пострадать, специалисты вынуждены прибегнуть к другому лечению, которое зачастую не помогают от фебрильной шизофрении, что, к сожалению, приводит к летальному исходу.

Но ЭСТ является самым эффективным методом для лечения многих заболеваний. Проводится он с разной частотой сеансов. Когда происходит обострение, ЭСТ применяется ежедневно. Но после того, как температура спадает и психическое состояние улучшается, подобные сеансы проводятся реже.

Также назначают употребление витаминов С и В и применение гормональных и антигистаминных медикаментов. Чтобы предупредить оттек головного мозга, специалисты прописывают диуретики. Если человек истощен, назначают внутривенные инъекции с витаминными и питательными растворами.

Категорически запрещено лечение в домашних условиях, так как летальный исход будет неизбежен. Необходима медицинская помощь, направленная на восстановление функций метаболизма, почек, печени, сердца и профилактику отека мозга.

Последствия

Если не обращать внимания на симптоматику фебрильной шизофрении и не применять лечение, то это может негативно сказаться как на самом человеке, так и близких ему людях. Некоторые последствия такого заболевания приведены ниже:

  • проблема во взаимоотношениях;
  • отрыв от рутины;
  • чрезмерное употребление алкоголя и зависимость от наркотиков;
  • предрасположенность к суициду.

Прогнозы

Такие патологии, как шизофрения и биполярное расстройство личности, симптомы и признаки этих тяжелых заболеваний очень явно проявляются еще на ранних этапах, очень часто протекают относительно благоприятно и легко поддаются лечению психотропными препаратам. Можно добиться стойкой ремиссии.

Также фебрильная шизофрения имеет более благоприятные прогнозы при развитии в довольно-таки зрелом возрасте или при травмирующих ситуациях.

Стойкой ремиссии можно добиться тем людям, которые успешно работают и учатся, имеет хороший уровень интеллекта, социально адаптированы и активны, им свойственна стрессоустойчивость и приспособленность к любой ситуации.

Поэтому все эти факторы могут прогнозировать успешную реабилитацию, которая возможно не приведет к рецидивам.

Постепенное развитие болезни и запоздалое лечение могут привести ухудшению прогнозов. Считается, что самый важный фактор, который может повлиять на успешность излечения фебрильной шизофрении – это своевременное начало лечения и интенсивность социально-реабилитационных мероприятий.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появления шизофрении, проходят ежегодную психиатрическую комиссию. Но также для профилактики этого и других заболеваний, нужно придерживаться следующих мероприятий:

  • физическая и умственная активность;
  • принятие своей личности;
  • снизить употребление алкогольных напитков;
  • научиться управлять стрессом;
  • обеспечить себе возможность выговариваться;
  • духовная и творческая деятельность;
  • активное социальное участие;
  • приобретение новых навыков.

Источник: https://FB.ru/article/414983/febrilnaya-shizofreniya-priznaki-diagnostiki-vidyi-variantyi-lecheniya-prognozyi

Фебрильная шизофрения: симптомы, диагностика и лечение

Гипертоническая шизофрения

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

37042

Дата обновления: Март 2020

Фебрильная шизофрения – тяжелое заболевание, проявляющееся психическими и телесными симптомами. Болезнь протекает в острой форме и требует срочной медицинской помощи, в противном случае возможны тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Второе название заболевания – смертельная кататония.

О заболевании

При первых подозрениях на заболевание, нужно незамедлительно обращаться в больницу

У фебрильной шизофрении множество названий – летательная, гипертоксическая, смертельная кататония. Все эти названия указывают на высокий риск летальности, если меры не будут предприняты своевременно.

Ключевой особенностью этой патологии является сочетание психических и вегетативных симптомов, то есть патология затрагивает не только головной мозг, но и вегетативную нервную систему.

Результатом такого заболевания являются достаточно тяжелые телесные проявления – высокая температура тела, интоксикация.

Все это развивается под маской кататонической шизофрении, которая сама по себе представляет серьезную проблему современной психиатрии из-за специфики симптомов и сложностей в их купировании.

Раньше болезнь называли острым бредом и смертельной манией, что как нельзя лучше описывает возможный исход. Долгое время болезнь рассматривалась как инфекционное поражение головного мозга и следствие энцефалита или менингита.

Заболевание достаточно распространено. Примерно у одного человека из тысячи пациентов психиатрических лечебниц диагностируют эту форму шизофрении.

Важно! При фебрильной шизофрении смертность составляет от 12 до 73%.

Снизить риск летального исхода можно только одним способом – современное обращение за медицинской помощью. В целом, основная терапия этого заболевания мало чем отличается от лечения других форм шизофрении, за исключением дополнительного симптоматического лечения.

Симптомы патологии

Больные стремятся делать непонятные систематические действия

При фебрильной шизофрении параллельно развиваются психические и соматические или вегетативные симптомы. К психическим симптомам относят:

  • кататонический ступор;
  • онейроидное помрачение сознания;
  • галлюцинации;
  • острый бред.

Как правило, приступ начинается с развития кататонического возбуждения. Пациент склонен совершать однотипные движения, лишенные смысла – что-то тереть, перекладывать, махать руками и т.д. Нередко больные постоянно издают странные звуки, агрессивно реагируя на любые замечания со стороны других людей.

Спустя некоторое время постепенно развивается кататонический ступор. В этом состоянии человек видит галлюцинации, чаще всего они именно зрительные, а не слуховые, как при параноидной форме шизофрении.

https://www.youtube.com/watch?v=Q7hG4yNaFIQ

Одновременно с психическими симптомами наблюдаются следующие физические проявления:

  • гипертермия;
  • кровоподтеки на коже;
  • нездоровый блеск в глазах;
  • покраснение кожи;
  • буллезная сыпь;
  • токсикоз.

Как правило, вегетативные симптомы появляются сразу, как только начинает развиваться психоз.

Характерной особенностью этой формы заболевания является нестабильность температуры тела. Она может утром повышаться, а вечером снижаться, что нехарактерно для различных инфекционных заболеваний. При этом в течение дня наблюдаются сильные колебания и перепады температуры тела.

Достаточно часто гипертермия повышается до 40 градусов, а затем в течение короткого времени падает до нормы. Это представляет серьезную опасность для организма, так как такие резкие колебания негативно сказываются на его функциях.

Одним из самых тяжелых проявлений болезни является буллезный дерматит. Это заболевание проявляется образованием крупных пузырей сыпи на коже, наполненных серозным содержимым. Эпидермис болит и чешется, температура тела еще больше повышается, наблюдаются симптомы острой интоксикации.

Причины развития болезни

Наркотики и психотропные вещества легко могут привести к психическим нарушениям

Фебрильная форма шизофрении развивается у людей, изначально склонных к шизофреническим расстройствам. Причины этого заболевания в целом – это генетическая предрасположенность, внутриутробные инфекции и гипоксия плода.

Развитие именно фебрильной формы заболевания врачи связывают с тяжелыми интоксикациями и патологиями головного мозга. Причинами в этом случае выступает:

  • алкогольная интоксикация;
  • прием наркотических веществ;
  • передозировка антипсихотиками;
  • инфекции головного мозга.

В целом, точные причины фебрильной шизофрении не до конца ясны, так как известны случаи развития этого заболевания у внешне совершенно здоровых людей.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, насколько быстро были приняты терапевтические меры. Как правило, смерть наступает из-за осложнений, таких как отек легких или отек головного мозга. Предупредить развитие осложнений можно при своевременном обращении в клинику.

После купирования острой симптоматик пациент в течение 1-2 месяцев остается в стационаре под наблюдением врачей. Предварительную оценку эффективности терапии можно сделать через несколько дней после поступления больного в клинику. Если острая фаза миновала за несколько суток, высока вероятность благоприятного исхода.

В целом, фебрильная шизофрения остается болезнью с высокой степень летальности. Специфических профилактических мер не существует, так как даже после успешного лечения остается риск повторного развития симптомов.

Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/febrilnaya-shizofreniya/

Фебрильная шизофрения: симптомы и лечение

Гипертоническая шизофрения

Фебрильная шизофрения – один из самых сложных видов психического расстройства, проявляющегося помрачнением сознания, кататоническими симптомами, вегетативной дисфункцией, лихорадочным синдромом. В психиатрии она известна так же как смертельная кататония, гипертоксическая кататония (шизофрения), летальная кататония.

По мнению психиатров, перечисленные названия расстройства создают ошибочное представление о болезни, не раскрывая ее сущность. Приступы летальной кататонии случаются редко и характерны для рекуррентной шизофрении. Иногда возникают при шубообразном варианте. Смертность отмечается в 20-25% случаев.

Для предотвращения гибели больного необходима своевременная госпитализация и назначение адекватной терапии.

Само расстройство представляет собой приступ онейроидной кататонии, при которой носитель расстройства застывает в определенном положении, погружаясь в свои фантастические видения. Онейроидные приступы характерны для периодического или приступообразно-прогредиентного течения шизофрении. После каждого обострения личностные изменения становятся более выраженными.

Симптомы

Гипертоксическая шизофрения отличается от других форм шизофрений. Она имеет своеобразную симптоматику, которая и породила противоречивую терминологию в названии расстройства. Прежде всего, у нее отсутствуют симптомы параноидной шизофрении.

Основным признаком фебрильной шизофрении считается повышение температуры тела до 38-40 °С. Такая температура сохраняется длительное время и не снимается приемом жаропонижающих препаратов.

Лечение антибиотиками, которые пьют по причине подозрения на наличие воспалительного процесса, эффекта не дает.

На коже появляются высыпания от обычного покраснения или сыпи до кровоподтеков и нагноений. Такие проявления объясняют повышением хрупкости стенок сосудов. Кроме того, для болезни характерно наличие кататонических проявлений:

  • помрачения сознания,
  • непроизвольного фантазирования о космических путешествиях, глобальных катастрофах,
  • ступора,
  • растерянности,
  • бессвязности, бессмысленности речи,
  • бреда,
  • стереотипных движений,
  • приступов лихорадки.

Исход приступа может иметь два варианта:

  • отек мозга с последующим летальным исходом,
  • полное выздоровление.

Особенности фебрильной шизофрении в зависимости от ее течения

Фебрильные приступы при периодической форме расстройства наиболее характерны для женщин. Первые признаки недуга возникают в период ранней юности или в молодом возрасте. Если имеет место череда приступов, то каждый последующий протекает в более легкой форме, чем предыдущий.

В том случае, если имеет место приступообразно-прогредиентное течение расстройства, то фебрильные приступы будут возникать и в дальнейшем.

Внешнее состояние носителя расстройства на фоне повышения температуры может быть либо благополучным, либо быть сильно нарушенным при незначительном подъеме температуры.

Такая ситуация не представляет возможным установить взаимосвязь между подъемом температуры и тяжестью состояния больного. Однако в любом случае при падении температуры до нормальных показателей обострение расстройства проходит.

Фебрильная шизофрения, сопровождающаяся признаками онейроидной кататонии, начинается с кататонических проявлений и повышения температуры тела. У больного появляются галлюцинации, содержание которых наполнено фантазиями о Космосе, глобальных катастрофах, путешествиях.

В самом начале психоза больной понимает, где находится, однако спустя некоторое время у него наступает помрачнение сознания, и он отрешается от реальности, погружается в болезненные переживания. Возможно наступление кататонического ступора со всеми его проявлениями:

  • отказом от пищи,
  • «застыванием» в неудобной позе на длительное время,
  • самопроизвольными дефекацией и мочеиспусканием.

Ступор может чередоваться с возбуждением, во время которого у больного наблюдаются бессмысленные, стереотипные движения, эхолалия, эхопраксия, стремление разрушать окружающие его вещи. Так же в момент приступа проявляются следующие симптомы:

  • покраснение кожи и появление сыпи,
  • лихорадочный блеск глаз,
  • кровоподтеки,
  • обветренные губы,
  • обложенный или красный сухой язык.

Несмотря на значительное повышение температуры, у больного не диагностируются инфекционные болезни или соматические заболевания.

Особенностью расстройства является тот факт, что температура повышается в утренние часы, а вечером понижается. Лихорадочное состояние способно сохраняться от нескольких суток до нескольких недель.

Спасти больного не только от рецидива расстройства, развития личностного дефекта, но и от гибели может только своевременное лечение.

В некоторых случаях состояние кататонического возбуждения может смениться аментивным возбуждением. Его особенностью является неспособность больного улавливать связь между предметами, воспринимать в целом происходящие события. В момент приступа человек видит отдельные фрагменты происходящего, но не способен объединить их в единое целое.

Человек в состоянии аментивного возбуждения, несмотря на нахождение в постели, ведет себя неспокойно: крутит головой, размахивает руками, стучит ногами. Речь в момент приступа бессвязна, наполнена набором бессвязных слов. По окончании приступа больной не может вспомнить о периоде аменции (то, что было в момент приступа).

Аментивное возбуждение может сопровождаться появлением трофических нарушений в виде пузырей на теле в области сгибов локтей, пяток, крестцовой области и резким ростом температуры до 39-40 С°.

Лихорадочное состояние длится не более двух недель. В некоторых случаях человек начинает перебирать одежду или простыню мелкими движениями рук.

Такие проявления свидетельствуют о возникновении опасного для жизни исхода болезни.

Иногда аментивноподобное возбуждение меняется гиперкинетическим возбуждением. Характеризуется оно беспорядочными неритмичными непроизвольными движениями в различных группах мышц ног и рук.

Такое состояние могут прерывать эпизоды аментивного или кататонического возбуждения. Сопровождается гиперкинетическое возбуждение лихорадкой неправильного типа, сохраняющейся на протяжении 1-2 недель.

Состояние в этот период тяжелое.

Страница Психолога
Добавить комментарий