Депрессия при диабете лечение

Депрессия при диабете

Депрессия при диабете лечение

Многочисленные исследования, проводимые в разных странах, неизменно выявляют один и тот же факт: сахарный диабет и депрессивные состояния часто сопровождают друг друга, при этом депрессия диагностируются у диабетиков в среднем в 3 раза чаще, чем в целом по популяции. Различными формами депрессии страдает каждый третий диабетик. Депрессия может развиваться как до, так и после постановки диагноза «сахарный диабет». Очевидно, что в развитии обоих заболеваний имеются общие патогенетические механизмы.

Депрессия часто предшествует развитию сахарного диабета и увеличивает риск его возникновения. И для этого есть ряд причин:

  •  «заедание» стресса при депрессии
  •  ограничение физической активности
  •  проблемы со сном. 

Неправильное питание и нездоровый образ жизни ведут к развитию ожирения и далее к прогрессирующему нарушению углеводного обмена. Также при депрессии запускается целый каскад химических реакций в организме, в результате которых повышается уровень кортизола и провоспалительных цитокинов, подавляющих выработку инсулина и снижающих поступление глюкозы в клетки организма.

Всё это ведёт к возникновению и прогрессированию сахарного диабета 2-го типа.

С другой стороны, постановка диагноза «сахарный диабет» часто является стрессом для человека, а необходимость изменения образа жизни, мысли о возможных осложнениях могут привести к депрессии. Также на развитие депрессии могут повлиять некоторые лекарственные препараты.

Чем опасна депрессия при диабете?

Современный подход к лечению сахарного диабета предполагает активное участие в нём самого пациента. Именно пациент должен 

  •  вести здоровый образ жизни
  •  придерживаться диеты
  •  принимать сахароснижающие препараты и вводить инсулин
  •  контролировать уровень глюкозы в крови и другие клинически значимые параметры.

Однако при депрессии пациенты часто переносят ответственность за лечение на врача, пропускают приём лекарств, игнорируют развитие осложнений, нарушают диету. Всё это ухудшает течение диабета и способствует развитию и прогрессированию осложнений.

Запускаемые при депрессии каскады химических реакций в организме в конечном итоге приводят к повреждению сосудов, развитию воспалительных процессов, усилению тромбообразования, нарушению обмена жирных кислот. Всё это увеличивает вероятность развития осложнений, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС), ретино- и нефропатия, сексуальная дисфункция и ампутация конечностей. 

Часто наблюдается порочный круг: депрессия способствует развитию и прогрессированию осложнений, а осложнения диабета негативно влияют на течение депрессии.

Как распознать депрессию?

Все люди с сахарным диабетом периодически испытывают спады настроения, разочарование в лечении, безвыходность. Периодически испытывать такие чувства – абсолютно нормально! Но если спад настроения продолжается в течение долгого времени, если игнорируется назначенное лечение, то это может быть признаком депрессии.

Какие признаки могут указывать на депрессию?

Главные признаки:

  •  стойкое и длительное (не менее 2 недель) снижение настроения, подавленность, тоска, независимо от обстоятельств (у детей и подростков может проявляться в виде раздражительности)
  •  безрадостность, неспособность переживать положительные эмоции от того, что радовало раньше;

Дополнительные признаки:

  •  безразличие, утрата интересов
  •  отсутствие энергии, пассивность, слабость, реже — беспокойство и ажитация
  •  нарушения сна: сокращение продолжительности сна, ранние пробуждения, отсутствие чувства отдыха после пробуждения, реже — повышенная сонливость
  •  снижение либидо
  •  нарушения аппетита – от полного отказа от еды до приступов переедания
  •  нарушение внимания и памяти
  •  пессимизм, фиксация на отрицательных мыслях, воспоминаниях и переживаниях
  •  мысли о суициде
  •  беспричинное беспокойство
  •  неприятные и трудно объяснимые соматические ощущения, разнообразные вегетативные и нервно-мышечные дисфункции, нарушения в сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и других системах организма.

Наличие 1 основного признака и не менее 4 дополнительных с большой долей вероятности указывает на наличие депрессии.

Что делать?

Многие пациенты бояться говорить о депрессии, опасаясь, что их отправят к психиатру и назначат психотропные средства. Да и сами врачи не всегда уделяют депрессии должного внимания, считая снижение настроения чуть ли не обязательным симптомом диабета.

Однако депрессию необходимо лечить и о ней необходимо говорить своему лечащему врачу. Если признаки возникли после назначения какого-либо препарата, то врач может заменить его. Так же врач может направить на консультацию к специалисту. Не стоит бояться назначения антидепрессантов.

Ведь при депрессии происходит снижение воли, в следствии чего человек испытывает затруднения в соблюдении назначений врача и принципов правильного питания. К тому же многие антидепрессанты подавляют аппетит, что способствует нормализации веса.

Отсутствие депрессивных расстройств улучшает качество жизни, способствует лучшему контролю человеком симптомов и лечения сахарного диабета, что в конечном итоге уменьшает развитие осложнений и продлевает жизнь.

Источник: https://smartdiabet.ru/info/articles/depressiya_pri_diabete/

Сахарный диабет и депрессивные состояния: разновидности, причины, способы самолечения

Депрессия при диабете лечение

Диабетическая болезнь сопровождается не только осложнениями, для лечения которых эндокринологу требуется помощь кардиолога, нефролога, невропатолога или офтальмолога. Оказывается, диабетику нужна ещё и профессиональная психотерапия.

Случайная мировая выборка 80 000 диабетиков и 100 000 пациентов с другими патологиями дала неожиданный результат. Комбинация «сахарный диабет и депрессивные состояния» встречается у каждого второго диабетика, а у остальных больных, даже с онкологическими патологиями, депрессивные расстройства наблюдаются лишь у каждого четвёртого.

Не депрессия, но стойкое снижение настроения характерно для 90% диабетиков

Особо доказывать то, что депрессии или другие психологические расстройства значимо усложняют достижение и последующее поддержание компенсации сахарного диабета, а также ухудшают его прогноз, не надо.

Надеемся, что эта статья поможет понять, что происходит с уровнем психического здоровья при сахарном диабете, и станет мотиватором обращения за помощью к психотерапевту, либо принять самостоятельные меры и подобрать подходящие способы коррекции психоэмоционального состояния.

Почему депрессия и диабет взаимосвязаны

Депрессивное состояние усугубляет течение диабетической болезни по таким причинам:

  • Плохое настроение и самочувствие приводят к срывам в диете, нежеланию и отказу от занятий физкультурой. Многие увеличивают количество выкуриваемых сигарет или дозы алкогольных напитков. Все эти моменты усиливают процессы нарушения углеводного обмена.
  • Депрессивные состояния увеличивают агрегацию тромбоцитов, сдвигают баланс синтеза гормонов, нарушают обмен жирных кислот и фолиевой кислоты. В результате усиливаются патологии сердца и лёгких, развивается атеросклероз, происходят дистрофические изменения в стенках сосудов, приводящие к тромбозу.
  • Психоэмоциональное угнетение активирует систему оси-цепочки выработки гормонов и провоспалительных цитокинов. Она начинается в гипоталамусе головного мозга, проходит через гипофиз, и оканчивается в коре надпочечников. Усиленно вырабатывающиеся при этом кортизол и цитокины, усиливая действие друг друга, способствуют, как понижению чувствительности скелетных мышц и тканей органов к инсулину, так и значимому снижению его выработки, путём угнетения бета-клеток поджелудочной железы.
  • Депрессия приводит к нарушению длительности и качества сна. А как известно, во время крепкого и здорового ночного сна в организме вырабатывается большое количество гормонов, которые помогают организму поддерживать нормальную массу тела и препятствуют отложению абдоминального жира в области талии.
  • Депрессивное состояние вызывает стойкие изменения в участках коры головного мозга (на фото внизу), которые объясняют безволие и нежелание к лечению уже с физиологической точки зрения, а не отсутствием дисциплины или ленью.

МРТ головного мозга диабетика с депрессией (1) и без неё (2)

В свою очередь сахарный диабет не даёт «исчезнуть» депрессии, потому что:

  • существует ежедневное давление на психику из-за вынужденного пожизненного изменения образа жизни – ограничений в пищевом поведении, необходимости занятий физкультурой, медикаментозного сопровождения, контроля гликемии и анализа показателей крови для коррекции терапии;
  • диабетик находится в постоянном страхе возникновения гипер- и гипогликемических приступов и угрозы развития специфических диабетических осложнений;
  • диабетические нейропатии, из-за нарушения питания нервной ткани, достаточно быстро могут привести к понижению пластичности нервной системы в целом;
  • повышенный уровень кортизола в крови является «стабилизатором» депрессивных состояний;
  • в организме больного диабетом существует недостаток серотонина, синтез которого невозможен без достаточного количества инсулина.

На заметку. Статистика неумолима. В диабетическом контингенте, пациентов, которые не выполняют врачебные назначения, в 3 раза больше, чем среди больных, страдающих от других хронических заболеваний. Вероятность развития депрессии у недисциплинированных диабетиков – 100%.

Разновидности и симптомы «диабетических» депрессий

Врачи подметили, что для диабетиков свойственно 2 вида расстройств:

  • У больных с инсулинозависимой патологией 1 типа чаще всего развивается нозогенная циклотимия – комплекс негативных мыслей и состояний, вызванный наличием диабета, который сопровождается перепадами настроения и активности.
  • У больных с СД2 диагностируют нозогенную дистимию. Её основная особенность – поиск пациентами других, не связанных с диабетической болезнью, заболеваний.

Конкретный вид депрессивного состояния зависит от типа СД и возраста

Какой бы ни была разновидность депрессии, заподозрить наличие этой патологии можно по следующим проявлениям:

  • периоды необоснованного раздражения, сменяющиеся беспричинной тревогой;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • апатия, безразличие к ранее нравившейся деятельности;
  • потеря интереса к жизни;
  • непроходящее чувство усталости;
  • замедление процессов мышления;
  • нежелание общения с кем бы то ни было;
  • расстройство аппетита и сна;
  • автоматизм мышления в несвойственном (молодом, зрелом) возрасте;
  • суицидальные мысли.

Тем не менее обнаружив у себя комплекс подобных симптомов не торопитесь паниковать. Необходимо уточнить диагноз.

Для диагностики, определения степени тяжести и дифференцирования причин развития депрессивного состояния: органическое поражение ЦНС, психосоматическое или конверсионное нарушение, — психиатр или психотерапевт предложит пройти ряд опросников и тестов. В зависимости от причин и степени тяжести будет составлена схема терапии, подобраны седативные лекарства и антидепрессанты.

Подчеркнём, лечить депрессивные расстройства психики у больных сахарным диабетом жизненно важно. Трёхлетнее исследование, проведённое под эгидой Международной ассоциации диабетиков, дало следующий результат.

Внимание! Среди диабетиков с любым видом и степенью тяжести течения депрессии показатели смертности в 2 раза выше, чем у больных диабетом с нормальным психоэмоциональным профилем.

Как бороться с депрессией самостоятельно

Реалии таковы, что 99% соотечественников, ни при каких проявлениях или симптомах нарушения психоэмоциональной сферы, не пойдут на приём к психологу, психотерапевту и тем более к психиатру, а половина из оставшегося 1% не найдёт «контакта» со специалистом.

Курс когнитивно-поведенческой терапии снижает депрессию и улучшает терапию СД

Насильно загонять депрессивного диабетика к специалисту никто не будет. Он не представляет угрозы окружающим, только самому себе. Что в таком случае можно предпринять?

Существует несколько советов:

  • Не доставайте из-под полы рецептурные антидепрессанты. «Изолированный» и особенно комбинированный приём трициклических препаратов, СИОЗС и/или СИОЗСиН, изменяя выработку норадреналина, серотонина и нейротрансмиттеров, усугубляют течение диабета. Эти препараты можно пить только под наблюдением врача.
  • Не торопясь подберите себе седативное и снотворное лекарства из безрецептурного аптечного ассортимента. Обратите внимание на то, чтобы в их инструкции, в разделе Противопоказания, не значился Сахарный диабет.
  • Если проблематично придерживаться низкоуглеводной диеты, составьте себе поэтапный и длительный, например, в течение 12 месяцев, переход к такому белковому питанию из диеты № 9 (по Певзнеру). Иногда позволяйте себе приятные отступления, но делайте это строго по плану. Прежде чем побаловать себя желанным лакомством, вспомните, что запретный «сладкий каприз» нужно компенсировать, либо медикаментозно, либо «отработать на стадионе».
  • Обратите особое внимание на витаминотерапию. Она не влияет на течение диабетической болезни, но способна улучшить психическое качество жизни. Перечислим необходимые витамины и их положительное влияние:
  • В1 или тиамин – нормализует сон, повышает настроение, улучшает память;
  • В3 или ниацин – снижает страх, тревожность, подавленность, уныние;
  • В6 или пиридоксин – помогает выработке серотонина (гормона «счастья»);
  • В9 или фолиевая кислота – необходима для секреции серотонина;
  • В 12 или цианокобаламин – нужен для решения любых проблем с психикой, работает особо хорошо в комбинации с витаминами С и Е, магнием и железом.

Выберете подвижное развлечение, в котором могут участвовать члены семьи или друзья.

И в заключение статьи, примите ещё одну рекомендацию. Заставьте себя, хоть чуть-чуть, но заниматься физкультурой. Поверьте, одно из лучших и давно проверенных на практике, средств от депрессии – это регулярные умеренные физические нагрузки.

Для начала попробуйте дать бой комбинации депрессивного состояния и сахарного диабета с помощью гимнастики «Оксид азота», состоящей всего лишь из 4 несложных упражнений: полуприседаний и 3 видов движений руками. Делать их можно где угодно и в какой хотите одежде. Какие они и как выполнятся посмотрите с 3 мин 40 сек данного видео.

Делайте такой комплекс 3-4 раза подряд, по 10 раз повторяя каждое движение в 1 цикле. На это уйдет всего несколько минут. Начинайте с нескольких «тренировок» в день, и постепенно доведите до выполнения этого комплекса каждый час в течение дня. Результат не заставит себя долго ждать.

Почувствуйте удовольствие от ведения здорового образа жизни, правильного питания, активного движения. Увидите, уйдёт не только депрессивное состояние. Если у вас СД2 без осложнений, то через 5 лет, грамотно подобранного и дисциплинировано выполняемого лечения, вас вполне может ожидать отличный бонусный финал – полное излечение.

Читать дальше…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a68dbee3c50f7a91ce49a0e/saharnyi-diabet-i-depressivnye-sostoianiia-raznovidnosti-prichiny-sposoby-samolecheniia-5e624412c7b0b32c091fef4f

Сахарный диабет и депрессия

Депрессия при диабете лечение

Депрессия является комплексным психическим заболеванием, имеющим генетические, экологические и эмоциональные причины возникновения. Депрессивное заболевание является расстройством мозга.

Технологии мозгового отображения, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), показали, что мозг людей, страдающих депрессией, выглядит по-другому, чем у людей без депрессии. Части мозга, участвующие в формировании настроения, мышления, сна, аппетита и поведения отличаются.

Но эти данные не раскрывают причины возникновения депрессии. Они также не могут быть использованы для диагностики депрессии[1].

Если у вас диабет 1 или 2 типа, то вы имеете повышенный риск развития депрессии. И если у вас депрессия, вы можете иметь больше шансов заболеть сахарным диабетом 2 типа.

В Университете Вашингтона (UW) было проведено трехлетнее исследование, в котором приняли участие 4154 пациента с сахарным диабетом 2 типа. Результаты показали, что испытуемые, имевшие вместе с диабетом 2 типа незначительную или тяжелую депрессию, имели более высокие показатели смертности, чем пациенты только с сахарным диабетом 2 типа[2].

«Депрессия является распространенным заболеванием среди людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Эта высокая распространенность может иметь плачевные последствия. И незначительная и тяжелая депрессия у людей с диабетом тесно связаны с повышенной смертностью».

Хорошей новостью является то, что и диабет и депрессия поддаются успешному лечению, в том числе, если они сосуществуют вместе. А эффективный контроль одного заболевания оказывает положительный эффект на другое.  

«Мне так трудно вставать с постели по утрам. Я просто мечтаю спрятаться под одеяло и ни с кем не разговаривать. Я сильно похудел за последнее время. Ничто меня больше не радует. Не хочу общаться с людьми, хочу остаться наедине с собой.

Я все время устаю, долго не могу заснуть и не высыпаюсь по ночам. Но сейчас нужно вставать на работу, ведь мне нужно кормить семью. Я чувствую, что невозможно ничего изменить к лучшему», – вот типичные мысли человека, страдающего депрессией.

Есть вы заметили у себя какие-либо из нижеописанных симптомов, то скорее всего у вас есть депрессия:

  • Печаль
  • Тревога
  • Раздражительность
  • Потеря интереса к ранее нравившейся деятельности
  • Прекращение общения с людьми, ограничение социализации
  • Невозможность сконцентрироваться
  • Бессонница (трудности с засыпанием)
  • Чрезмерное чувство вины или бесполезности
  • Потеря энергии или усталость
  • Изменения аппетита
  • Явно выраженная психическая или физическая медлительность
  • Мысли о смерти или самоубийстве

Если вы страдаете сахарным диабетом и заметили проявление признаков депрессии, обязательно сообщите об этом врачу.

Диагностика депрессии

Нет обязательных лабораторных тестов или анализов для диагностики депрессии. Диагноз основывается на наличии указанных симптомов, а также на анализе рассказа пациента о своем образе жизни и произошедших у него негативных изменениях.

Как взаимосвязаны диабет и депрессия?

Депрессия обычно протекает у диабетиков точно также, как и у обычных людей. До сих пор нет точных исследований о влиянии сахарного диабета на возникновение депрессивных состояний, но можно предположить, что:

  • Сложности управления диабетом могут вызвать стресс и привести к появлению симптомов депрессии. Управление диабетом занимает немало времени, постоянный прием лекарств или инъекции инсулина, частое измерения сахара через проколы подушечек пальцев, диетические ограничения – все это может провоцировать развитие депрессивного состояния.
  • Диабет может вызвать осложнения и проблемы со здоровьем, которые могут спровоцировать возникновение депрессии.
  • Депрессия может привести к неправильному отношению к своему образу жизни, например, к  неправильному питанию, ограничению физической активности, курению и набору веса – все эти упущения  являются факторами риска развития диабета.
  • Депрессия влияет на вашу способность выполнять задачи, общаться и ясно мыслить. Это может помешать вашей способности успешно контролировать свой диабет.

Как справиться с депрессией при наличии сахарного диабета?

  1. Разработка комплексной  программы самоконтроля. Перестаньте бояться свой диабет, лучше заключите с ним союз и начните контролировать свое заболевание. Составьте себе диету, ешьте полезную пищу, начните сбрасывать вес, если есть проблемы с ним. Следите за уровнем сахара в крови, если есть осложнения, проходите назначенные курсы лечения. Занимайтесь физической активностью, больше находитесь на свежем воздухе. Старайтесь помогать другим людям, в том числе страдающим сахарным диабетом. Осознание того, что вы держите диабет под контролем значительно уменьшит симптомы депрессии.
  2. Психотерапия и консультации психолога. При необходимости пройдите курсы психотерапии по борьбе с депрессией.  Если есть возможность, проведите личные беседы с хорошим психологом. Особенно полезны курсы когнитивно-поведенческой терапии, которые, согласно исследованиям, уменьшали у испытуемых депрессию и приводили к улучшению лечения диабета.
  3. Прием антидепрессантов (строго по назначению врача). Антидепрессанты могут значительно улучшить состояние при депрессии, но нужно понимать, что у них есть и побочные эффекты. Больным сахарным диабетом строго запрещено самостоятельно выбирать себе тип антидепрессанта и принимать его. Эти лекарства должен назначить врач.

Антидепрессанты можно принимать только после консультации с врачом

Виды антидепрессантов, назначаемых при депрессии больным сахарным диабетом

Трициклические антидепрессанты представляют собой лекарственные средства, медикаментозный эффект которых возникает за счет увеличения уровней норадреналина, серотонина и нейротрансмиттеров в головном мозге, помогающих нервным клеткам лучше взаимодействовать друг с другом.

Если баланс этих химических веществ нарушен или  они не работают должным образом, то появляются симптомы депрессии. Трициклические антидепрессанты корректируют и восстанавливают баланс этих веществ.

К таким антидепрессантам относятся: Элавил (Амитриптилин), Норпрамин (Дезипрамин) и Памелор (Нортриптилин).

Другим типом антидепрессантов являются Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – они имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем группа трициклических антидепрессантов.  Примеры этого типа антидепрессантов: Лексапро (Ципралекс), Прозак, Паксил и Золофт (Сертралин). Они работают, блокируя реабсорбцию серотонина в мозге.

Еще одним типом антидепрессанта, широко используемом в лечении депрессии у больных сахарным диабетом является Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН).

Эти препараты также называют антидепрессантами двойного действия, они блокируют реабсорбцию серотонина и норадреналина.

К этим антидепрессантам относятся: Эффексор (Венлафаксин), Пристик (Десвенлафаксин),  Дулоксетин (Симбалта), Милнаципран (Иксел).

Исследования показали, что трициклические антидепрессанты и СИОЗС повышают риск развития диабета[3]. Этот эффект наболее выражен, когда трициклические антидепрессанты и СИОЗС принимаются совместно.

Точные причины, почему эти медицинские препараты увеличивают риск развития диабета, пока не выяснены.

Увеличение веса обычно наблюдается при приеме трициклических антидепрессантов, что также может быть фактором развития сахарного диабета.

Побочные эффекты антидепрессантов

Общие побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают в себя:

  • Помутнение зрения
  • Сухость во рту
  • Головокружение
  • Возбуждение
  • Увеличение веса
  • Запор
  • Тошнота
  • Диарея
  • Бессонница (трудности с засыпанием и поддержанием сна)
  • Нервозность
  • Головная боль
  • Изменения в сексуальных желаниях и способности к половому акту
  • Истощение
  • Подергивание мышц (тремор)
  • Увеличение частоты сердечных сокращений

Общие побочные эффекты антидепрессантов группы СИОЗС следующие:

  • Тошнота
  • Диарея
  • Головная боль
  • Возбуждение
  • Нервозность
  • Кошмары
  • Головокружение
  • Изменения в сексуальных желаниях и способности к половому акту

Общие побочные эффекты антидепрессантов группы СИОЗСиН:

  • Тошнота (в частности, при приеме Симбалты)
  • Сухость во рту
  • Головокружение
  • Бессонница
  • Сонливость
  • Запор
  • Повышение артериального давления (в случаях приема Эффексора / Венлафаксина)
  • Чрезмерная потливость
  • Изменения в сексуальном влечении.

Побочные эффекты антидепрессантов зачатую проходят или становятся терпимыми на протяжении длительного времени. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, ваш врач может назначить небольшую дозу лекарства и постепенно наращивать ее до оптимальной.

Побочные эффекты также варьируются в зависимости от конкретно используемого антидепрессанта, не каждый препарат вызывает все эти побочные эффекты. Таким образом, они могут помочь выбрать самый подходящий именно для вашего организма антидепрессант.

Если у вас диабет, внимательно следите за признаками и симптомами депрессии, такими  как потеря интереса к обычной деятельности, чувство печали или безнадежности, а также за необъяснимыми физическими проблемами, такими как боли в спине или головные боли.

Если вы считаете, что депрессия вас не миновала, обязательно обратитесь к врачу, не лечите ее самостоятельно.

Прогноз лечения депрессии, возникшей на фоне диабета

Прогноз лечения депрессивных состояний у людей, страдающих сахарным диабетом, довольно перспективный. Взаимодействуя со своим врачом или с опытным квалифицированным психологом или психотерапевтом, вы можете полностью вернуть контроль над своей жизнью.

Источники информации:

[1] Депрессия / Национальный институт психического здоровья, https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml [2] Диабет и депрессия могут быть фатальным миксом (Diabetes And Depression Can Be A Fatal Mix) // Science Daily, 2005, 27 октября, https://www.sciencedaily.com/releases/2005/10/051027082600.htm [3] Депрессия и диабет / WebMD, https://www.webmd.com/diabetes/coping-depression?page=2 

Источник: https://diagid.ru/32-saharnyy-diabet-i-depressiya.html

Депрессивные расстройства у больных сахарным диабетом

Депрессия при диабете лечение

Тематические страницы   >   Советы специалистов   >   Депрессивные расстройства у больных сахарным диабетом

Депрессивные расстройства у больных сахарным диабетом

Каждый из нас время от времени испытывает угнетенное состояние духа. Обычно мы связываем это с каким-то вполне определенным событием, неприятными обстоятельствами или погодой. Большинство людей лучше чувствуют себя летом, когда солнечно и тепло.

Плохая переносимость смены сезонов года может послужить одной из причин плохого настроения. Более глубокие ситуационные изменения эмоционального состояния могут возникать при серьезных проблемах на работе, в семье, болезни или смерти близкого человека.

Для большинства из нас депрессия и плохое настроение – одно и тоже. На самом деле это не так. Плохое настроение – нормальная реакция человека на неприятное событие. Депрессия – это заболевание, проявляющееся изменением психического и физического состояния организма.

Нарушения психического здоровья и, в первую очередь, депрессивные состояния, все больше привлекают внимание медиков.

Согласно данным ВОЗ, различные расстройства психической сферы присутствуют у каждого четвертого пациента общемедицинской сети здравоохранения (24%), а расстройства депрессивного спектра – у каждого пятого (21%).

По данным многолетнего популяционного исследования в территориальных поликлиниках нескольких городов России примерно 30% лиц, обращающихся за помощью к участковым врачам, имеют нарушения, соответствующие критериям депрессивного эпизода, а при учете расстройств тревожного характера это количество достигает 50%.

Высокая распространенность психических отклонений наблюдается у больных сахарным диабетом, неврологическими, желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенно часто они встречаются после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, операции на сердце и при сердечной недостаточности.

Исследования показывают, что сочетание тревоги, депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний не случайно. Получены доказательства того, что депрессивные расстройства являются независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, микрососудистых осложнений сахарного диабета и увеличивают вероятность повторных сердечно-сосудистых катастроф.

Оказалось, что депрессии среди больных сахарным диабетом встречаются в 24-46% случаев, и это сочетание ухудшает жизненный прогноз. Даже маловыраженное подавленное настроение увеличивает вероятность кардиальной смерти, а смертность у больных, перенесших инфаркт миокарда и страдающих депрессией, в 3-6 раз выше, чем у постинфарктных больных с нормальным эмоциональным фоном.

Все это указывает на важность проблемы.

Сегодня установлен ряд механизмов влияния тревоги и депрессии на заболеваемость и исходы сердечно-сосудистых заболеваний.

Показано, что при стрессе, тревоге и депрессии нарушается эндотелиальная функция сосудов, активируются процессы воспаления, агрегация тромбоцитов и тромбообразование, повышается активность симпатической нервной системы, уровень адреналина, норадреналина и кортизола в крови, нарушается обмен ώ-3 жирных кислот и фолиевой кислоты. Эти механизмы способствуют атерогенезу и тромбозу.

У пациентов с сахарным диабетом практически всегда формируются те или иные эмоционально-психические нарушения. Особенно часто депрессивные расстройства наблюдаются у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа.

Выраженность их зависит от личных качеств человека, активности его жизненной позиции, работоспособности.

Наличие сопутствующей сахарному диабету депрессии препятствует адаптации больного, негативно сказывается на течении основного заболевания, ухудшает выполнение лечебных рекомендаций, в том числе касающихся соблюдения диеты, приема сахароснижающих препаратов, проведения самоконтроля уровня сахара крови. Сам факт постановки диагноза сахарного диабета, болезненное состояние, необходимость приема лекарств и изменений в образе жизни – все это ведет к психической астенизации многих пациентов, снижению качества жизни.

Астения (в переводе с греческого «бессилие», «отсутствие сил») является универсальной реакцией организма на любые чрезмерные нагрузки, угрожающие истощением энергетических ресурсов. В этой связи легкая астения, возникающая, например, у студентов к концу экзаменационной сессии, является скорее защитной реакцией и исчезает самостоятельно.

Другое дело астения как патологическое состояние, не проходящее после полноценного отдыха. Ее проявления – слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и концентрации внимания. При этом утомляемость не зависит от объема нагрузки и не проходит на фоне отдыха.

Появляется эмоциональная неустойчивость, раздражительность, страхи, снижение аппетита и похудание, у некоторых могут возникать тахикардия, одышка, повышенная потливость, колебания артериального давления. Иногда это состояние обозначают как хроническую усталость. Вызвать астению может практически любое заболевание, в том числе банальная простуда.

В большинстве случаев она является составной частью картины тревожных и депрессивных расстройств.

Тревога– чувство беспокойства, нервозности, предчувствия беды, внутреннего напряжения без видимых причин. Из-за тревожных мыслей, от которых невозможно избавиться, снижается концентрация внимания, работоспособность, нарушается сон.

Из-за беспокойства возникает потребность все время что-то делать, неусидчивость и суетливость. Появляются различные фобии (страхи) и опасения за здоровье, жизнь близких людей и свою собственную.

Однако к врачу пациенты с тревожными расстройствами приходят с жалобами на сердцебиение, боли в области сердца, ознобы, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, чувство «дурноты», судороги и прочие.

При самом тщательном медицинском обследовании не удается выявить серьезное или вообще какое-либо соматическое заболевание, соответствующее жалобам. Пациенты с симптомами тревоги в 6 раз чаще посещают кардиолога, в 2 раза чаще невролога и в 1,5 раза чаще госпитализируются. Тревога зачастую хронологически предшествует депрессии.

Депрессия (от латинского depressum «понижать», «подавлять») – это нервно-психическое расстройство, характеризующееся подавленным настроением и негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности, прошлого и будущего.

Одновременно нарушается физическое состояние.

Депрессию диагностируют при наличии у пациента в течение 2 недель более четырех перечисленных ниже критериев:- подавленное настроение на протяжении большей части дня;- снижение интересов и способности испытывать удовольствие;- снижение энергичности (повышенная утомляемость);- неспособность сосредоточиться;- нарушения аппетита и сна;- снижение полового влечения;- мрачное видение будущего;- снижение самооценки и уверенности в себе; – идеи виновности;

– суицидальные мысли и намерения.

Как справиться с негативными эмоциональными переживаниями?

Многие советуют изменить образ жизни – отказаться от сверхурочной работы, ночного режима труда, ненормированного рабочего дня, постараться нормализовать режим сна и бодрствования, чередовать периоды работы с полноценным отдыхом. Не следует предъявлять к себе слишком высокие требования.

https://www.youtube.com/watch?v=q108aotoinE

Положительный эффект оказывает увеличение физической активности: ходьба, дозированные тренировки в тренажерном зале, фитнес, плавание, футбол, баскетбол, теннис. Физкультура заставит сконцентрироваться на собственном теле, а выработка эндорфинов приведет к улучшению настроения.

Пища должна быть разнообразной и полноценной по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Следует ограничить употребление кофеина, сладких и жирных продуктов, не употреблять алкоголь, который действует угнетающе. Рекомендуются продукты, богатые белком.

Необходимо снимать стресс проверенными методами: релаксация, медитация, массаж, тепловые процедуры, прогулки на природе днем и в солнечную погоду. Можно посещать солярий (но не злоупотреблять искусственными солнечными лучами).

Могут помочь и седативные травы: душица, зверобой, мелисса, лаванда, полынь, пустырник.

Традиционно в комплексе профилактических и лечебных мероприятний используют витамины, аминокислоты и минералы.

В организме человека при участии этих веществ синтезируются медиаторы – главные переносчики сигналов в нервных клетках. Именно с нарушениями в обмене нейромедиаторов связывают расстройства психического здоровья.

Особое значение имеет скрытый дефицит витаминов группы В, антиоксидантов (витамины С и Е), аномальные уровни магния и железа.

Нейротрансмиттер серотонин часто называют «гормоном счастья», для его образования требуется витамин В6 (пиридоксин). Нормальное содержание серотонина в головном мозге обуславливает хорошее расположение духа, прилив сил и бодрость, недостаток – снижение настроения и «осеннюю депрессию».

Обнаружена корреляция между депрессией и недостатком витамина В6. Препараты пиридоксина успешно используется в лечении разных видов депрессии, в том числе, вызванной применением противозачаточных таблеток, месячными гормональными колебаниями у женщин и климаксом.

Считают, что в подобных ситуациях имеет место нарушение обмена аминокислоты триптофана, из которой при участии витамина В6 образуется серотонин.

В синтезе другого нейромедиатора ацетилхолина участвует витамин В1 (тиамин). Его дефицит проявляется бессонницей, снижением настроения, памяти и интеллекта. С недостатком ниацина (витамина В3) связано чувство тревоги и страха, беспокойство, уныние и подавленность.

Известны примеры успешного лечения тяжелой депрессии препаратами фолиевой кислоты. При ее недостатке нарушается образование серотонина. Репутацию антидепрессанта также имеет витамин В12 (цианокобаламин). Психические проблемы могут быть первыми проявлениями дефицита этого витамина.

Многие специалисты рекомендуют принимать витамин В12 всем пациентам с расстройствами нервной деятельности. Тоже можно сказать о витамине С. Даже небольшая его недостаточность сопровождается хронической усталостью.

Ежедневное дополнительное употребление витамина С помогает преодолеть депрессию.

Витамины группы В тесно связаны между собой и применяются в комплексе. В одном оригинальном исследовании оценили влияние 3-х месячного приема стандартного витаминно-минерального комплекса на качество жизни, состояние тревоги и депрессии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Лечение не повлияло на показатели глюкозы, гликированного гемоглобина и инсулина в крови, но сопровождалось снижением уровня тревоги и депрессии, которые исследователи оценивали по стандартным вопросникам и шкалам.

Уровень психического здоровья и качество жизни участников наблюдения существенно улучшились.

Депрессивные расстройства являются частой психической патологией, выявляемой у больных сахарным диабетом. Депрессии препятствуют достижению и поддержанию длительной компенсации диабета и ухудшают его прогноз.

Несмотря на то, что при расстройствах депрессивного характера чаще всего необходимо назначение специальных лекарственных препаратов, изменение образа жизни, прием витаминно-минеральных комплексов может приносить неоспоримую пользу, способствуя более эффективному лечению сахарного диабета, улучшению физического, эмоционального состояния, а также повышению качества жизни больных сахарным диабетом. Важно не забывать о том, что, если возникли подозрения о возможной депрессии, необходимо обратиться к врачу для их подтверждения или опровержения.

Срочно требуются

Врачи

Источник: http://www.medkirov.ru/site/LSPFD1838

Что такое депрессия?

Депрессия является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, с которым может встретиться любой человек. По оценкам, в течение жизни страдает 1 из 10 взрослых. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают депрессию.

Важно понимать, что это настоящая болезнь, которая поражает мозг. Это не то, от чего вы можете с легкостью «избавиться». Депрессия вызвана изменениями химического состава нашего мозга.

Когда начинается депрессия, она оказывает негативное влияние на каждую часть вашей жизни, а также на тех, кто рядом с вами.

Депрессия – это не просто чувство расстройства или гнета в течение нескольких дней, это намного глубже. Эта болезнь охватывает каждый аспект вашего существования.

  • Занятия, которыми вы когда-то наслаждались, теперь наполняют вас страхом.
  • Работа, которую вы когда-то любили, заставляет вас чувствовать себя физически больным.
  • Те друзья, которых вы когда-то лелеяли, теперь доставляют неудобства.
  • Непрерывный ночной сон – это далёкое воспоминание.
  • Быть слишком вялым, чтобы заниматься какой-либо физической деятельностью, становится нормой.
  • Постоянное чувство одиночества даже в комнате, полной людей.
  • Сидеть и отдыхать, читая книгу, осталось в прошлом, теперь вы не можете сосредоточиться ни на чем.
  • Теперь вы едите только для того, чтобы существовать.
  • Расслабленного, доступного человека, которым вы когда-то были, больше нет, злой и неприступный – это новая норма.
  • Чувство ценности и уважения сменилось чувством бесполезности.

У кого возникает депрессия?

Это неизбирательная болезнь. Нет ни одной группы людей, которые освобождены от этого заболевания. Учителя, врачи, медработники, политики, ученые, полицейские, пожарные – все они, как и все остальные, становятся жертвами депрессии.

Существуют определенные предрасположенности, которые повышают вероятность депрессии. Горе, стресс, болезнь, нагрузка и некоторые хронические заболевания.

Это последнее, что касается меня больше всего. По данным экспертов, люди с диагнозом хронического долгосрочного состояния здоровья, в три раза чаще страдают депрессией. Пожалуйста, не читайте это так, как будто у вас диабет, у вас депрессия, это совсем не то.

Диабет и депрессия идут рука об руку?

Когда диагностируется диабет, это кажется непреодолимым барьером на всю оставшуюся жизнь. Постоянные усилия, необходимые для того, чтобы просто не умереть, огромны.

Тысячи уколов пальцев, бесчисленное количество инъекций инсулина, постоянный контроль за потреблением углеводов, необходимая непрерывная умственная арифметика.

Теперь, зная, сколько депрессии отнимает у человека, добавляя в смесь все жизненные требования к диабету, вы сможете увидеть, к чему все идет.

Диабет требует огромных умственных и физических усилий, чтобы он хорошо контролировался, и депрессия лишает нас этих качеств. Тогда наш диабет становится все более и более неконтролируемым, заставляя нас чувствовать себя ужасно, тогда мы слишком много думаем, и депрессия становится глубже. И поэтому порочный круг начинает набирать обороты.

Депрессия отрицательно скажется на нашей мотивации справляться с диабетом, что приведет к неконтролируемому уровню сахара в крови. Исследования снова и снова доказывают, что диабетики, страдающие от депрессии, имеют более низкий гликемический контроль, чем те, у кого нет депрессии.

Куда обращаться, когда наступает депрессия

Самое важное, что нужно сделать, – это поставить диагноз до тех пор, пока это не произойдет, как правило, ситуация не улучшится, а во многих случаях только ухудшится. Обратитесь к врачу, и между вами может быть составлен план лечения. Как и в случае с диабетом, активный подход к решению проблемы депрессии может реально изменить ситуацию.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе.

  • Активизируйте себя – это доказанный факт, что упражнения высвобождают эндорфины и помогают в нашем психическом состоянии.
  • Всегда принимайте свои лекарства, это важно, если честно, даже если вы чувствуете себя лучше, продолжайте назначенный курс.
  • Питайтесь правильно, звучит так, будто это не имеет большого значения, но хорошее питание дает организму и разуму необходимое для его нормальной работы топливо.
  • Получите много хорошего качества сна. Часы, проведенные во сне, имеют решающее значение для хорошего психического здоровья, мне нравится думать о сне, как о времени, которое мы позволяем мозгу выключаться и перезаряжаться.
  • Помимо того, что вы сами контролируете ситуацию, не смущайтесь и не бойтесь обращаться за дополнительной помощью. Если диабет научил меня одной вещи, это ценность поддержки, то же самое применимо и здесь.

Источник: https://www.webdiabet.ru/saharnyj-diabet-i-depressiya/

Страница Психолога
Добавить комментарий