Деменция шкалы

Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)

Деменция шкалы

Если пациент жалуется на возникшие проблемы в когнитивной сфере и есть подозрения на деменцию, необходимо принять меры по объективизации нарушений в когнитивной сфере: анамнез, анамнез окружающих, первичное нейропсихологическое обследование.

Для этого в повседневной практике используются следующие процедуры.

ПробаОценка
1.Ориентировка во времени:Назовите дату (число, месяц, год, день недели, время года)0 – 5
2.Ориентировка в месте:Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж)0 – 5
3.Восприятие:Повторите три слова: карандаш, дом, копейка0 – 3
4.Концентрация внимания и счет:Серийный счет (“от 100 отнять 7”) – пять раз либо:Произнесите слово “земля” наоборот0 – 5
5.ПамятьПрипомните 3 слова (см. пункт 3)0 – 3
6.Речь:Показываем ручку и часы, спрашиваем: “как это называется?”Просим повторить предложение: “Никаких если, и или но”0 – 3
Выполнение 3-этапной команды:”Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол”0 – 3
Чтение: “Прочтите и выполните”1. Закройте глаза2. Напишите предложение0 – 2
3. Срисуйте рисунок (*см. ниже)0 – 1
Общий балл:0-30

*
 

Инструкции

1. Ориентировка во времени. Попросите больного полностью назвать сегодняшнее число, месяц, год и день недели. Максимальный балл (5) дается, если больной самостоятельно и правильно называет число, месяц и год.

Если приходится задавать дополнительные вопросы, ставится 4 балла. Дополнительные вопросы могут быть следующие: если больной называет только число спрашивают “Какого месяца?”, “Какого года?”, “Какой день недели?”.

Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

2. Ориентировка в месте. Задается вопрос: “Где мы находимся?”. Если больной отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Больной должен назвать страну, область, город, учреждение в котором происходит обследование, номер комнаты (или этаж). Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

3. Восприятие. Дается инструкция: “Повторите и постарайтесь запомнить три слова: карандаш, дом, копейка”. Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду.

Правильное повторение слова больным оценивается в один балл для каждого из слов. Следует предъявлять слова столько раз, сколько это необходимо, чтобы испытуемый правильно их повторил.

Однако, оценивается в баллах лишь первое повторение.

4. Концентрация внимания. Просят последовательно вычитать из 100 по 7, так как это описано в 2.1.3.е. Достаточно пяти вычитаний (до результата “65”). Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Другой вариант: просят произнести слово “земля” наоборот. Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Например, если произносится “ямлез” вместо “ялмез” ставится 4 балла; если “ямлзе” – 3 балла и т.д.

5. Память. Просят больного вспомнить слова, которые заучивались в п.3. Каждое правильно названное слово оценивается в один балл.

6. Речь. Показывают ручку и спрашивают: “Что это такое ?”, аналогично – часы. Каждый правильный ответ оценивается в один балл.

Просят больного повторить вышеуказанную сложную в грамматическом отношении фразу. Правильное повторение оценивается в один балл.

Устно дается команда, которая предусматривает последовательное совершение трех действий. Каждое действие оценивается в один балл.

Даются три письменных команды; больного просят прочитать их и выполнить. Команды должны быть написаны достаточно крупными печатными буквами на чистом листе бумаги. Правильное выполнение второй команды предусматривает, что больной должен самостоятельно написать осысленное и грамматически законченное предложение.

При выполнении третьей команда больному дается образец (два пересекающихся пятиугольника с равными углами), который он должен перерисовать на нелинованной бумаге. Если при перерисовке возникают пространственные искажения или несоединение линий, выполнение команды считается неправильным.

За правильное выполнение каждой из команд дается один балл.

Интерпретация результатов

Итоговый балл выводится путем суммирования результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует оптимальному состоянию когнитивных функций. Чем ниже итоговый балл, тем более выражен когнитивный дефицит. Результаты теста могут трактоваться следующим образом:

28 – 30 баллов – нет нарушений когнитивных функций;


24 – 27 баллов – преддементные когнитивные нарушения;

20 – 23 балла – деменция легкой степени выраженности;


11 – 19 баллов – деменция умеренной степени выраженности;

0 – 10 баллов – тяжелая деменция.

По количеству заданий MMSE значительно превосходит другие тесты и требует больше времени для проведения. Кроме того, эксперты отмечают довольно низкую чувствительность теста на начальных стадиях деменции низка: суммарный балл может оставаться в пределах нормального диапазона.

В этом случае судить о наличии болезни врач может по динамике результатов (сравнивать результаты, показанные с интервалом в несколько месяцев): если у человека развивается деменция, результаты будут ухудшаться; при отсутствии заболевания показанный результат будет стабильным.

Невелика также чувствительность теста при деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур или лобных долей головного мозга.

Поскольку тест MMSE – профессиональный инструмент, не предназначенный для использования людьми, не имеющими специальной подготовки, рекомендуем воспользоваться для оценки состояния вашего близкого опросником, специально разработанным для этого специалистами Аризонского университета. Его точность на ранних стадиях деменции составляет 90%.

Оценить состояние близкого человек с помощью Аризонского опросника.

Посмотреть другие тесты и шкалы.

Источник: https://memini.ru/tests/23789

Диагностика деменции – сложные тесты

Деменция шкалы

Деменция – хроническое прогредиентное нервнопсихические заболевание из класса эндогенно-органических, характеризующееся нарастающими психическими и неврологическими расстройствами. В основе заболевания лежат нейродегенеративные процессы, разрушающие кору головного мозга и приводящие к социальной и психологической деградации личности.

Заболевание отличается от умственной отсталости. Слабоумие – это приобретенное состояние вследствие поражения вещества мозга. Умственная отсталость, или олигофрения, – это врожденная форма недостаточности умственных способностей.

Деменция, или слабоумие, развивается на фоне органических патологий. Чаще всего это болезнь Альцгеймера и Пика, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона или острое нарушение мозгового кровообращения. Способствующие заболеванию факторы: пожилой возраст, вредные привычки и наследственность.

На момент 2015 года в мире примерно 46 миллионов людей болеют деменцией. В 2017 году – 50 миллионов, что делает болезнь социально и экономически опасным явлением, приводящим к утрате умственных способностей, социальной дезадаптации и потере возможности к самообслуживанию.

Симптомы

Клиническая картина заболевания охватывает большинство сфер психики человека. Болезнь начинается с простой забывчивости и рассеянности внимания. На средних и поздних стадиях болезнь сопровождается амнестическим синдромом, когда больной не может запоминать события сегодняшнего дня, теряет возможность ориентации в пространстве. Признаки деменции у женщин такие же, как у мужчин.

Заболевание охватывает умственные процессы. Так, расстраивается абстрактное мышление и нарушаются операции мышления. В терминальной стадии больной теряет возможность к элементарным суждениям и установлению причинно-следственных связей.

На последнем этапе заболевания сопровождается полной социальной дезадаптацией и распадом личности. Больные не могут ухаживать за собой, выпадает функция самообслуживания. Из-за тяжелых нарушений памяти пациенты забывают родственников, свое имя и адрес проживания. На этом этапе страдающие деменцией нуждаются в сторонней помощи в виде умывания и кормления.

Прогноз деменции неблагоприятный. Из-за грубых расстройств психики разрушается ядро личности, утрачиваются высшие корковые функции головного мозга.

Диагностика

Заболевание диагностируется после комплексного обследования личности и головного мозга. Какой врач ставит диагноз – невролог.

Критерии диагностики:

  • Облигатные (обязательные) симптомы. Расстройство памяти, плюс нарушение одной из следующих функций: речь, праксис, оптико-пространственная ориентация, мышление.
  • Признаки присутствуют в клинической картине не менее 6 месяцев.
  • Симптомы характеризуются нарастающей динамикой.
  • В клинической картине нет синдромов, связанных с нарушением сознания (сумеречное помрачение, ступор, сопор).

МРТ при деменции зависит от причины. Так, на изображениях у пациента с деменцией по типу Альцгеймера наблюдается атрофия в области височной коры и вокруг гиппокампа. На изображениях мозга у пациентов с деменцией с тельцами Леви обнаруживается атрофия лобных извилин.

Дифференциальная диагностика деменций проводится с такими заболеваниями:

  • С первичными органическими патологиями: болезнью Паркинсона, мультисистемной дегенерацией, прогрессирующим надъядерным параличом.
  • Заболевание внутри самого класса эндогенно-органических болезней: сосудистая деменция, деменция по альцгеймеровскому типу, деменция с тельцами Леви.
  • Болезнь Пика.
  • Гидроцефалическая деменция.
  • Опухоли головного мозга.

деменция у пожилых.

Тесты

На первом приеме, при подозрении на старческое слабоумие, врач-невролог применяет краткую шкалу оцени психического статуса (MMSE). Задача этого метода – выявить возможные нарушения когнитивных функций. Выполняется в течение 10 минут.

MMSE содержит 9 проб. Например, пациента просят назвать число, месяц, год, день недели, или страну, область и город, в котором он находится. Пробы располагаются от простых к более сложным.

Например, в последней, 9 пробе, пациента просят срисовать рисунок так, как он показан в тестовом материале. Может показаться, что это просто, однако даже не все здоровые люди могут в точности срисовать два пятиугольника. Максимальное количество балов за 9 проб – 30.

Если человек набирает 28-30 балов, когнитивных нарушений нет, если 0-10 – есть подозрение на тяжелую стадию.

Второй тест, который может применяется врачом-неврологом, – sage тест на деменцию. Его задача – выявить нарушения памяти и мышления. Тест состоит из таких блоков:

  • ориентация;
  • названия предметов;
  • поиск сходств;
  • вычисления;
  • память;
  • рисование фигур;
  • рисование часов;
  • оценка словарного запаса;
  • составление последовательности.

Примеры вопросов: «Что общего между розой и тюльпаном?», «Назовите сегодняшнюю дату», «Сколько полтинников в 3 рублях». Максимально возможное количество балов за тест – 22. Если человек на приеме набирает 17-22 пункта, его когнитивные способности считаются нормальными. Если менее 14 балов – присутствуют выраженные умственные нарушения.

Сохраните картинки на устройство или откройте в новом окне, чтобы в нормальном размере посмотреть тесты

Тест на деменцию с часами. Может использоваться как ранняя диагностика деменции. Человеку выдается чистый лист бумаги и карандаш. Задача – нарисовать круглые часы, циферблат на них и время: без пятнадцати два.

Из поля зрения убираются наручные и настенные часы.

Здоровый человек запросто нарисует часы, стрелки и заданное время, но у больного с деменцией, из-за нарушения пространственного восприятия, географической дезориентации и памяти, возникнут трудности.

После выполнения врач оценивает качество выполнения задания по 10 бальной шкале, где 1 балл – это вообще не нарисованные часы, 5 баллов – числа и циферблат нарисованы неправильно, 10 баллов – норма: на рисунке присутствуют круглые часы, циферблат, стрелки и заданное время (13:45).

Методика запоминания 10 слов. Это простой и эффективный способ выявления нарушений кратковременной и долговременной памяти. Исследуемому зачитываются 10 несвязанных логически и по звучанию между собой слов.

Задача пациента – запомнить эти слова и воспроизвести в любом порядке. Пример слов: картина, кран, рис, палка, пляж, бутылка, гараж, стелька, фикус, облако. В норме к пятому зачитыванию здоровый воспроизводит 7 ± 2 знака (формула памяти – закон Миллера).

Больной с деменцией воспроизводит не более 3-4 слов.

Сложные тесты на деменцию:

Батарея лобной дисфункции

Применяется для диагностики людей с предположительно деменцией с поражением лобных участков головного мозга. Батарея (набор тестовых методик) затрагивает работоспособность психофизиологических и неврологических функций.

Батарея содержит 6 проб, каждая из которых направлена на выявление определенного нарушения:

  • концептуализация – выявление работу операции мышления (обобщения);
  • беглость речи – выявляет словарный запас;
  • динамический праксис – выявляет способность больного к восприятию задачи, возможность автоматизированного движения и удержания в памяти инструкций;
  • реакция выбора – выявляет внимание;
  • усложненная реакция выбора – выявляет возможность пациента к восприятию сложных инструкций;
  • диагностика хватательных рефлексов – выявляет примитивный рефлекс.

Если человек набирает 16-18 балов, работа его лобных долей считается нормальной. Если он набирает менее 11 балов, есть признаки расстройства функций лобных долей головного мозга.

Прогрессивные матрицы Равена

Это психометрический тест, направленный на исследование уровня интеллекта. Португальские исследователи выявили, что, успешно пройдя первые два блока, можно спрогнозировать течение деменции.

Методика содержит 60 заданий, сложность которых нарастает от первых. В конце методики встречаются наиболее сложные задания. 60 заданий разделены на 5 групп (серий). Каждая следующая серия сложнее предыдущей.

Пример одного тестового материала матрицы Равена: исследуемому преподносится прямоугольник, в котором вырезан небольшой фрагмент. Также этот прямоугольник заполнен линиями или любыми другими фигурами.

Исследуемому выдается 6 недостающих фрагментов, но только один из них походит к тому фрагменту, который вырезан из прямоугольника. Задача исследуемого – выбрать и предлагаемых шести фрагментов подходящий.

На консультации медицинских психолог предлагает пройти другие тесты на выявление сопутствующих патологий, например, гериатрическую шкалу депрессии. Выявляет явный или латентный депрессивный синдром. Тест разработан специально для диагностики депрессии у пожилых людей.

Не существует онлайн теста на деменцию. Есть любительские «тесты» в интернете, но их достоверность стремиться к нулю, диагноз «деменция» не выставляется тем более.

Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/zabolevaniya/test-na-dementsiyu

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b55bb6e9d6d6f00aa31e8ef/5dd4e7f10d682f6da91c4349

Тесты на выявление деменции

Деменция шкалы

Ранняя диагностика деменции крайне важна, ведь своевременное выявление патологии позволит предотвратить ее дальнейшее развитие и эффективно провести лечение. Однако обнаружить симптомы слабоумия на начальных стадиях болезни очень сложно.

Тесты на выявление деменции являются одним из наиболее достоверных и простых способов обнаружения патологии.

По результатам выполнения человеком тех или иных заданий теста можно судить о наличии у него определенных расстройств, характерных для слабоумия, и необходимости проведения более серьезных методов обследования.

Классификация диагностических тестов

Выявить деменцию можно путем проведения следующих разновидностей тестов:

  1. Оценка способности человека ориентироваться в пространстве, времени и своей личности.
  2. Проверка различных видов памяти: кратковременной и долговременной (способность вспомнить события, произошедшие недавно, и то, что случилось много лет назад).
  3. Оценивается способность выполнения целенаправленных действий (праксис). Например, может ли человек зажечь спички и т. д.
  4. Проверяются зрительно-пространственные функции путем рисования различных геометрических фигур и т. д.
  5. Оценка собственной речи пациента и его способности к восприятию чужой.
  6. Проверяется способность пациента вспомнить предназначение различных предметов, которые ему показывают.
  7. Тесты на оценку уровня интеллекта.

Многие тесты на проверку деменции можно провести пациенту в домашних условиях самому или с помощью родственников. Однако чаще всего их использует врач-невролог при обследовании человека для раннего выявления деменции.

SAGE-тест

Тест SAGE (Self-Administrated Gerocognitive Exam), ориентированный на обнаружение небольших расстройств памяти, мышления и первых признаков деменции, разработали ученые США.

При проведении клинических испытаний он показал себя высокочувствительным с малой вероятностью постановки неправильного диагноза.

Основной плюс этого теста в том, что его можно пройти самостоятельно, без привлечения специалиста, что помогает достаточно просто выявить ранние признаки деменции.

Выполнение теста

Sage тест на деменцию основан на том, что человек сам выполняет определенные задания с помощью ручки или карандаша.

Медицинскому специалисту или близкому пациента нужно следить за тем, чтобы тестируемый не воспользовался календарем или часами.

В случаях, когда человеку трудно выполнить какое-либо задание, и он просит ему помочь, то испытуемого нужно попросить сделать наиболее возможное число упражнений.

На прохождение теста обычно дается 10-15 минут, однако время может быть увеличено в индивидуальном порядке. Разработано четыре альтернативных варианта SAGE-теста, но наиболее распространен комплекс упражнений, описанный ниже.

Задания теста, баллы и интерпретация

Выполнение каждого задания теста оценивается определенным количеством баллов, которые в конце суммируют и делают вывод о состоянии пациента.

  1. Ориентация. Пациента просят назвать сегодняшнюю дату (день, месяц и год прохождения теста), не пользуясь часами, календарем или иными подсказками.
  2. Названия предметов. Человек должен назвать объекты, показанные на рисунке (носорог и арфа).
  3. Поиск сходства. Пациент должен ответить на вопрос: что общего между двумя предметами (роза и тюльпан).
  4. Вычисления. Необходимо посчитать, сколько полтинников в трех рублях.
  5. Вычисления. Человек должен подсчитать, сколько сдачи ему дадут с пяти рублей, если сумма покупки – 3 рубля и 5 копеек.
  6. Память. Это задание пациенту необходимо выполнить в самом конце, когда все остальные упражнения будут сделаны. В нижней строчке на последней странице теста нужно написать фразу: «Я закончил(а)».
  7. Рисование трехмерной фигуры. Человек должен скопировать изображенный рисунок, составленный из геометрических фигур.
  8. Рисование часов. Необходимо нарисовать циферблат и цифры на нем, а затем расположить стрелки часов так, чтобы показанное время соответствовало указанному – без 10 минут 11 часов. После этого пациенту нужно написать возле длинной минутной стрелки букву «Д», а рядом с короткой – «К». Данное задание является одним из самых популярных способов проверить деменцию.
  9. Оценка словарного запаса человека. Пациент должен написать двенадцать названий различных стран.
  10. Построение последовательности. Испытуемому нужно прочертить линию между кружками, внутри которых написаны цифры и буквы, чередуя численные и буквенные символы (закончить на «Е»).
  11. Задача на трансформацию. На представленном рисунке изображены четыре треугольника, построенные из линий. Необходимо убрать (зачеркнуть) 2 из них, чтобы в итоге оказалось три треугольника. В конце пациенту нужно изобразить получившуюся фигуру.
  12. Память. Человек должен вспомнить фразу из задания 6 и верно записать ее. Нарушение памяти входит в основные критерии деменции.
Подсчет баллов, полученных при выполнении теста
ЗаданиеМаксимум балловОцениваемый параметрБаллы за ответ
1. Ориентирование во времени и пространстве4Дата
  • Верный ответ – 2;
  • примерно верный ответ (с разницей не более 3-х дней) – 1;
  • другой ответ – 0.
Месяц
  • Верный ответ – 1;
  • неверный ответ – 0.
Год
  • Верный ответ – 1;
  • неверный ответ – 0.
2. Наименования объектов2Определение каждого изображенного объекта (орфографические ошибки не учитываются)
3. Поиск сходств и различий2Найденный схожий признак
  • Абстрактный категориальный параметр – 2;
  • сходство внешности – 1;
  • иное – 0.
4. Счет1Полученное число
  • Верный ответ – 1;
  • неправильно – 0.
5. Счет1Сумма сдачи
  • Верный ответ – 1;
  • неправильно – 0.
6. Тест на памятьБаллы за упражнение начисляются в 12-м задании.
7. Рисование трехмерного изображения.2Форма фигуры, параллельность линий и их отклонение
  • Фигура изображена правильно, нужной формы, линии параллельны и отклоняются в пределах 10 градусов — 2;
  • изображение другой формы или его линии не расположены параллельно, отклонение составляет более 10 градусов – 1;
  • другое – 0.
8. Тест на рисование часов2Циферблат
  • 4 верно выполненных пункта – 2;
  • 3 из 4-х – 1;
  • другое – 0.
Цифры (верный порядок и примерно правильная их позиция)
Расположение стрелок (показывают правильное время и начинаются из центра)
Габариты стрелок и их буквенное обозначение
9. Оценка словарного запаса2Количество правильных ответов
  • 12 верных ответов – 2;
  • 10-11 – 1;
  • менее 10 – 0.
10. Тест на выстраивание последовательности2Оценивается количество ошибок при неправильном соединении двух элементов
  • Нет ошибок — 2;
  • 1 или 2 – 1;
  • больше 2-х – 0.
11. Задача на трансформацию2Оценивается выбор нужных линий и изображение итоговой фигуры
  • Зачеркнуты нужные линии и итоговая фигура изображена верно – 2;
  • линии выбраны правильно, но итоговая форма изображена неверно или вообще не нарисована – 1;
  • линии не отмечены, однако итоговая фигура изображена правильно — 1;
  • другое – 0.
12. Память2Точность воспроизведения фразы
  • Точно написана фраза без лишних слов – 2;
  • фраза написана неточно, но есть слово «закончил» — 1;
  • другое – 0.

Данный тест на определение деменции интерпретируется по итоговой сумме набранных баллов:

  • 17 — 22 – вероятнее всего, что память и мыслительная деятельность человека соответствует норме;
  • 15 — 16 – с большой долей вероятности, у проходящего тест имеются умеренные расстройства памяти и мышления (рекомендовано обратиться к специалисту);
  • 14 и менее – вероятнее всего, у пациента сильные нарушения мышления и памяти, что требует консультацию врача-специалиста.

 

Важно! Диагностика деменции тестами не заменяет другие методы обследования!

По результатам SAGE-теста можно судить о том, требуется ли человеку дополнительные диагностические мероприятия для выявления расстройств, сопровождающихся деменцией, или нет.

Тест с часами

Тест часы для деменции широко известен, достаточно прост и информативен, поэтому может успешно применяться для раннего обнаружения слабоумия. Человеку выдают чистый листок бумаги и карандаш, просят изобразить часы с круглым циферблатом и цифрами на нем, а также с помощью стрелок указать нужное время (обычно без пятнадцати минут два).

Пациенту нельзя пользоваться какими-либо подсказками, а необходимо выполнять задание абсолютно самостоятельно. Тест на деменцию с часами оценивают по десятибалльной шкале:

  • 10 баллов соответствуют норме: изображена окружность, цифры располагаются верно, а стрелки указывают на числа, соответствующие заданному времени;
  • 9 баллов, если имеются небольшие отклонения положения стрелок часов;
  • 8 — значительные отклонения расположения стрелок (одна стрелка ошибается больше, чем на одну цифру);
  • 7 – большая и маленькая стрелки располагаются неверно;
  • 6 — стрелки не указывают на время вообще;
  • 5 — числа в круге располагаются в обратном порядке или на различном расстоянии;
  • 4 – часы не целостны, так как некоторых цифр нет, или они располагаются вне круга;
  • 3 — циферблат часов и цифры не взаимосвязаны;
  • 2 — человек пытается сделать задание для прохождения теста, но без какого-либо успеха;
  • 1 — испытуемый не пытается сделать упражнение.

Результат тестирования менее 9 баллов свидетельствует о сильных нарушениях памяти и мышления.

Для уточнения диагноза проводят тест рисование часов при определении степени деменции, являющийся упрощенной версией упражнения.

При этом пациенту дают задание изобразить стрелки, указывающие нужное время, уже на изображенном циферблате с цифрами. По способности и качеству выполнения задачи судят о тяжести слабоумия.

Монреальская когнитивная оценка (MoCa)

Это шкала для определения уровня когнитивных функций, используется специалистами в повседневной работе. Монреальский тест для оценки деменции состоит из 30 вопросов, занимает около 10-12 минут и позволяет охарактеризовать у испытуемого:

  • внимание (повторить разные последовательности цифр в прямом и обратном порядке) и способность сконцентрироваться на чем-то;
  • исполнительные функции (нарисовать линию с правильным чередованием чисел и букв);
  • память (способность повторить сказанные испытателем пять слов через разное время);
  • речь (правильно повторить два услышанных предложения и затем назвать слова на какую-то определенную букву);
  • зрительно-конструктивные способности (нарисовать форму куба);
  • абстрактное мышление(пациент в ходе теста должен объяснить, чем похожи два каких-то объекта);
  • способность к вычислениям и счету;
  • ориентацию (просят назвать сегодняшнюю дату).

 

Важно! Большинство тестов на деменцию являются комплексными и позволяют оценить сразу несколько функций головного мозга!

Также в Монреальское тестирование деменции включены упражнения на называние изображенных животных и рисование часов.

Количество баллов теста от 26 до 30 (максимум) является нормой. Если результат меньше, то у исследуемого человека имеются когнитивные расстройства в какой-либо степени выраженности.

Mini-Cog

Тест «Мини-Ког» является простым способом выявления деменции, занимающим всего 3-5 минут и обладающим высокой вероятностью. Метод поможет оценить краткосрочную память и зрительно-пространственную координацию у пациента.

Пройти тест на деменцию у пожилых людей нужно следующим образом:

  1. Испытуемому говорят три слова и просят их запомнить.
  2. После человека просят начертить циферблат часов в форме круга, проставить на нем цифры и указать заданное время при помощи стрелок.
  3. В конце теста человека просят вспомнить и повторить три слова из первого задания.

Каждое названное слово оценивается в 1 балл. Три балла говорят об отсутствии деменции, а ноль – подтверждает ее наличие у обследуемого. Один или два балла требуют перехода к оценке второго задания теста. Если оно выполнено без ошибок, то деменции нет. В остальных случаях проводят оценку степени нарушений в соответствии с балльной системой «теста с часами».

Шкала MMSE

Шкала определения состояния психики MMSE (Mini-Mental State Examination) позволяет выявить вероятные когнитивные расстройства. Данный тест на старческую деменцию используется неврологами при любых подозрениях на наличие патологии.

Тест включает в себя 9 различных проб, располагающихся от простых к более трудным и характеризующим:

  • ориентирование во времени;
  • ориентировку в пространстве;
  • восприятие;
  • способность к концентрации внимания;
  • речь (оценка различными методиками).

Этот тест на деменцию с ответами на определенные вопросы позволяет получить максимум 30 баллов. Если человек набирает 25-30 баллов, то патологии нет. Меньший же результат говорит о наличии когнитивных расстройств различной степени выраженности. Результат менее 10 баллов характерен для больных с тяжелой стадией деменции.

065

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/test-na-dementsiyu/

Тесты на деменцию: SAGE и часы – диагностика неврологического статуса при слабоумии у взрослых и пожилых

Деменция шкалы

Как правило, деменция сопровождает различные заболевания, нарушающие деятельность мозга: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие.

При этом саму деменцию не всегда удаётся распознать без помощи специалиста, так как на начальном этапе она может слабо проявляться, а её признаки могут списывать на особенности характера, усталость или рассеянность.

При лёгкой форме заболевания человек обычно не жалуется на ухудшение самочувствия, ведь он не замечает происходящих с ним изменений.

Но это не значит, что деменцию нельзя диагностировать в самом начале. Опытный врач сможет распознать болезнь, проведя беседу с больным и предложив ему тесты на выявление данного отклонения.

Этапы диагностики

Прежде всего, стоит обратиться к неврологу. Он задаст вопросы пациенту и его близким и на основании ответов сможет составить общую картину.

При первом посещении врача диагноз «деменция» может быть поставлен на основе следующих признаков:

  1. Снижение активности; равнодушное отношение к тому, что ранее вызывало интерес; безразличие; апатия.
  2. Снижение интеллектуального уровня; рассеянность; проблемы с памятью; при умеренной или тяжёлой деменции серьёзные нарушения мышления, дезориентация в пространстве и времени; в некоторых случаях – галлюцинации.
  3. При тяжёлой степени деменции ­­– несоблюдение правил гигиены, нежелание и неспособность ухаживать за собой; полная зависимость от других людей.
  4. Акцентуация некоторых черт личности.

Однако задача врача в данном случае – отличить деменцию от так называемой псевдодеменции.

Если человек отмечает, что ему тяжело выполнять привычную работу, он не может сосредоточиться даже на самых несложных действиях, не запоминает простые алгоритмы, хотя раньше на проблемы с памятью и мышлением не жаловался, это могут быть признаки как деменции, так и, например, депрессии или хронической усталости.

Также схожие симптомы иногда проявляются при метаболических нарушениях, таких как авитаминоз, болезни щитовидной железы или почечная недостаточность, и если устранить основное заболевание, проявления деменции тоже исчезнут.

Оценить степень тяжести болезни поможет клиническая рейтинговая шкала деменции. Она включает в себя 4 стадии развития синдрома с подробным описанием состояния больного:

  • сомнительная;
  • лёгкая;
  • умеренная;
  • тяжёлая.

Сомнительная степень предполагает незначительные проблемы с памятью, небольшие трудности в выполнении привычных действий.

Лёгкая степень отличается забывчивостью, которая усложняет жизнь больного, периодическими проблемами с ориентацией, потерей интереса к некоторым видам деятельности.

При умеренной степени тяжести человек уже нуждается в помощи близких в уходе за собой, может потерять ориентацию во времени, не испытывать интереса к своим былым увлечениям, не желает общаться с окружающими.

Человек с тяжёлой степенью отклонения полностью зависим от других, нуждается в уходе, порой полностью теряет память, сохраняя лишь отдельные эпизоды, забывает имена своих родных и почти не может взаимодействовать с окружающими.

При подозрении на деменцию следует наблюдать за поведением пациента не менее полугода, только тогда результаты будут очевидными.

Какие методы включает определение неврологического статуса при деменции? О том, как провести тест в домашних условиях:

Тестирование

Поскольку на начальном этапе деменцию сложно диагностировать на основании только разговора с пациентом, существуют специальные тесты, позволяющие выявить деменцию.

Наиболее распространённые и популярные тесты на выявление признаков и симптомов деменцию у пожилых следующие:

  • SAGE-тест;
  • тест MMSE;
  • тест с рисованием часов;
  • тест Mini-Cog.

Аризонский опрос

Семье человека, страдающего когнитивными расстройствами, могут предложить Аризонский опрос для родственников, который поможет оценить ситуацию со стороны.

Тестирование не требует специального оборудования, его легко можно выполнить дома или под наблюдением врача, нужны только бумага и ручка.

SAGE

SAGE-тест на деменцию был разработан американскими неврологами как наиболее результативный и простой для прохождения. В среднем его прохождение занимает 15 минут, но ограничений по времени для него нет.

Он существует в 4 вариантах, основной вариант включает в себя 22 задания на память, логику, визуальное восприятие, способность к простым вычислениям.

Интересно, что в него также входит задание с рисованием часов, которое существует и в качестве отдельного теста. При выполнении заданий испытуемый не должен пользоваться календарём, часами и другими вспомогательными источниками.

Цель – выполнить наибольшее количество задач. Учтите, что пройти тест на деменцию можно, набрав максимум 22 балла.

Чем больше баллов набрал пациент, тем выше у него когнитивный уровень:

  • результат от 17 до 22 баллов говорит о том, что нарушений мышления, скорее всего, нет;
  • если набрано от 15 до 16, имеют место умеренные проблемы;
  • результат ниже 14 баллов показывает, что у испытуемого серьёзные когнитивные нарушения, и следует обратиться к врачу.

MMSE, или Краткая шкала оценки психического статуса

Тест MMSE, или Краткая шкала оценки психического статуса, был создан в 70-е годы XX века и используется психологами во всём мире. Он занимает больше времени, чем SAGE, и признаётся не менее эффективным способом определения умственного состояния человека.

В этом тесте 30 вопросов. За каждый правильный ответ даётся 1 балл, соответственно, можно набрать до 30 баллов. Вопросы, содержащиеся в тесте, направлены на проверку ориентации в пространстве и времени, памяти, восприятия, внимания и других показателей.

Чем меньше баллов набрал пациент, тем больше вероятность того, что он страдает деменцией.

Если набрано менее 20, это уже считается тревожным показателем.

«Часы»

Один из самых популярных тестов на выявление слабоумия (деменции) – тест-часы.

Пациента просят нарисовать циферблат часов, стрелки которых показывают определённое время. По результатам больному даётся от 1 до 10 баллов.

Так, если всё выполнено правильно, оценка равна 10 баллам. Если заметны некоторые неточности в изображении стрелок, 9 или 8 баллов. Если на бумаге изображён правильный циферблат, но стрелки показывают совсем не то время, даётся оценка 7.

Проблемы со стрелками, цифрами или взаимосвязью круга и цифр говорят уже о серьёзных нарушениях и оцениваются от 6 до 3. Если попытка больного выполнить задание оказывается безуспешной, результат равняется 2, а отсутствие с его стороны всяких попыток пройти тестирование оценивается в 1 балл.

Обычно если деменция уже выявлена, и остаётся только определить её степень, врач может попросить изобразить стрелки на уже нарисованном циферблате, тем самым сделав задачу проще.

Электроэнцефалография мозга

Иногда при подозрении на деменцию назначают процедуру ЭЭГ (электроэнцефалография). Это исследование регистрирует активность разных зон мозга, и при расшифровке электроэнцефалограммы можно сделать выводы о наличии или отсутствии отклонений.

Этот метод отличается высокой точностью, ведь он улавливает малейшие изменения в импульсах, посылаемых мозгом. Перед ЭЭГ нельзя принимать препараты, воздействующие на работу мозга: успокоительные, антидепрессанты, снотворное, алкоголь, кофеин.

Процедура проводится с помощью специального прибора – электроэнцефалографа. К голове пациента крепятся датчики, считывающие сигналы головного мозга.

Иногда человека просят совершать несложные действия, чтобы посмотреть, как на них реагирует мозг, например, чаще дышать или посмотреть на свет.

Каковы особенности электрической активности мозга при деменции? При деменции снижается высокочастотная активность мозга и увеличивается низкочастотная.

Особенно это касается снижения высоковолновой активности лобного и теменного участков мозга, так как они отвечают за воспоминания и сохранение в памяти информации.

Расшифровкой результатов должны заниматься нейрофизиолог и невропатолог. Наибольшую эффективность ЭЭГ показывает при диагностике болезни Альцгеймера и сопутствующей ей деменции.

Считается, что деменция не лечится, так как процессы старения мозга невозможно остановить, и только некоторые её виды, вызванные другими заболеваниями, поддаются лечению.

Однако это не значит, что диагностика деменции бесполезна. Как правило, больному назначают препараты для поддержания работы мозга, например, для улучшения мозгового кровообращения.

Главной задачей родственников человека, страдающего умственным расстройством, является улучшение качества его жизни.

Важно не допускать осложнений болезни, обеспечивать безопасность, помогать в быту и морально поддерживать больного, а также выполнять все рекомендации врачей по устранению симптомов деменции.

Этот тест проходят пациенты при поступлении в психиатрический диспансер:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/demenciya/testy.html

Страница Психолога
Добавить комментарий