Биполярное расстройство литий

Литий: захватывающая история успеха в психиатрии (Перевод из Nature)

Биполярное расстройство литий

70 лет назад австралийский психиатр Джон Кейд открыл препарат для лечения биполярного расстройства, который помог многим пациентам быстро стабилизировать состояние. В настоящее время литий является стандартом терапии при БАР и одним из наиболее эффективных препаратов в психиатрии в целом. Однако путь к его признанию был тернист. 

Биполярное аффективное расстройство, до 1980-х гг.

носившее название “маниакально-депрессивный психоз” поражает в среднем 1 из 100 человек по всему миру и без лечения протекает как бесконечное чередование эмоциональных подъемов и спадов.

Частота суицидов без лечения превышает общепопуляционную в 10-20 раз. К счастью, карбонат лития – производное легкого серебристого металла – может уменьшить эти цифры в десять раз. 

Кейд совершил свое открытие, не имея доступа к прорывным технологиям или современному оборудованию. Его результаты оказались получены благодаря счастливому стечению обстоятельств, заставивших его работать с простейшими средствами.

Во время Второй мировой войны Кейд провел больше трех лет в печально известном японском лагере военнопленных Чанги в Сингапуре. Он был назначен заведующим психиатрического отделения, где он начал отмечать связь между недостатком определенных продуктов и заболеваниями у своих товарищей по заключению. Например, недостаток витаминов группы В приводил к развитию бери-бери и пеллагры. 

Джон Кейд (на фото в 1974 г.), был первым человеком, который протестировал литий для лечения биополярного расстройства

После войны он продолжил свои исследования.

  В неиспользуемой кладовой психиатрической больницы Bundoora Repatriation Mental Hospital неподалеку от Мельбурна он начал собирать пробы мочи больных с депрессией, манией и шизофренией, намереваясь выявить выделяющееся вместе с мочой вещество, которое может коррелировать с симптоматикой.

Не имея доступа к сложным химическим методам анализа и детального теоретического базиса, Кейд вводил мочу в абдоминальную полость морских свинок, повышая дозу вплоть до их гибели. Моча больных манией оказалась особенно токсичной для животных.

В дальнейших экспериментах Кейд обнаружил, что карбонат лития – который с девятнадцатого века использовался при лечении подагры – уменьшает токсичность мочи пациентов.

Кейд также заметил, что высокая доза препарата успокаивает морских свинок и задался вопросом, может ли литий оказывать такой же транквилизирующий эффект и на его пациентов. Опробовав препарат на себе, чтобы установить безопасную дозу, Кейд приступил к лечению десяти пациентов с манией. В сентябре 1949 г.

в Medical Journal of Australia (J. F. J. Cade Med. J. Aus. 2, 349–351; 1949) он опубликовал сообщение о быстром и значительном улучшении состоянии всех своих пациентов.

Большинство этих пациентов постоянно госпитализировались в психиатрический стационар на протяжении многих лет, теперь же у пяти из них состояние настолько улучшилось, что они смогли вернуться домой к своим семьям. В то время статья Кейда прошла по большому счету незамеченной. 

Продолжая идти по рядам периодической таблицы, Кейд проводил эксперименты с солями рубидия, церия и стронция, но ни одна их них не дала терапевтического эффекта. В 1950 г. он прекратил эксперименты и с литием.

Терапевтическая доза лития опасно близка к токсической, и в том году один из его пациентов – “W.B.”, мужчина, страдавший БАР более 30 лет, скончался, как указано в записях судмедэксперта, от отравления литием.

 

Датский психиатр Могенс Шу – фигура не менее героическая, чем Кейд, поскольку он долго и упорно боролся за признание лития как препарата для лечения БАР. Он был близко знаком с биполярным расстройством, поскольку им страдал его брат. В 1950-х гг.

Шу объединился с другим психиатром, Поулем Бострупом, вместе они провели серию экспериментов с литием, закончив двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием. В 1970 г. вышла статья, которая убедительно доказывала эффективность лития при терапии большинства пациентов с БАР (P. C.

Baastrup et al. Lancet 296, 326–330; 1970).

Сегодня литий помогает стабилизировать настроение миллионам людей с биполярным расстройством, хотя дозу следует тщательно контролировать и могут быть нежелательные побочные эффекты: тошнота и тремор. Механизм действия лития по-прежнему остается в чем-то загадочным.

Большинство исследователей ищут разгадку в тонких химических взаимодействиях, обеспечивающих функционирование нейротрансмиттеров, однако до сих пор точных результатов нет . Причина БАР также до сих пор не установлена.

Ясно лишь то, что имеется генетическая предрасположенность: если один из двух монозиготных близнецов болеет БАР, то второй заболеет с 60% вероятностью. В паре дизиготных близнецов такая вероятность составляет 10%.

Карбонат лития в настоящее время включен в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

Препарат, положивший начало “психофармакологической революции” 1950-х, за которым последовали антипсихотики и антидепрессанты, оказался ошеломляюще успешным. Однако разрабатывался он в старой кладовой, а образцы мочи хранились в домашнем холодильнике Кейда. Более того, ретроспективно представляется, что открытие лития частично связано с ошибочной интерпретацией экспериментов самим Кейдом.

У “транквилизованных” морских свинок скорее всего наблюдались первые симптомы отравления литием: летаргия до сих пор остается признаком передозировки. А переход от морских свинок к людям, аккуратно именуемый “концептуальным прыжком”, вряд ли можно назвать выводом из обоснованной теории. Современный исследователь наверняка не получил бы разрешения на эксперименты, аналогичные экспериментам Кейда.

 

Открытие Кейда легко могло бы остаться незамеченным, если бы не Шу и прочие, например, американский исследователь Джон Талботт, не продолжили развивать тему, поднятую в его статье 1949 года.

Кейд действительно был первопроходцем, однако без Шу и остальных он не оставил бы никакого следа.

Благодаря им всем литий, этот вездесущий элемент, легкий в получении и никогда не патентованный фармацевтическими компаниями, остается дешевым и бесценным препаратом для лечения биполярного расстройства.

Автор перевода: Лафи Н.М.

Источник: Douwe Draaisma. Lithium: the gripping history of a psychiatric success story. Nature 572, 584-585 (2019) doi: 10.1038/d41586-019-02480-0

Источник: https://psyandneuro.ru/stati/llithium-the-gripping-history-of-a-psychiatric-success-story/

Использование лития для лечения биполярного расстройства

Биполярное расстройство литий

В большинстве депрессивных расстройств существует только одно экстремальное настроение: депрессия. Однако люди с биполярным расстройством также испытывают второе экстремальное настроение, называемое манией. Эпизоды мании могут быть столь же разрушительными для вашей жизни, как и депрессия. Для лечения биполярного расстройства, одинаково важно лечить и депрессию и манию.

Литий является одним из самых старых и наиболее успешных препаратов, используемых для лечения мании и депрессивных симптомов биполярного расстройства.

Что такое литий?

Литий — стабилизатор настроения. Он поставляется в таблетке с расширенным высвобождением, таблетке с немедленным высвобождением, капсуле и пероральном растворе. Он также довольно недорогой, потому что он доступен в форме дженерика.

Как литий лечит биполярное расстройство?

Литий — стабилизатор настроения, используемый для долгосрочного лечения биполярного расстройства типа I. Стабилизаторы настроения обычно являются терапией первой линии для биполярного расстройства. Это означает, что они первые лекарства, используемые для лечения.

Литий лечит маниакальные эпизоды биполярного расстройства типа I, что является более тяжелым из двух типов этого заболевания. Он помогает уменьшить интенсивность маниакальных эпизодов. Литий также снижает депрессивные симптомы.

Точный механизм, как литий работает для достижения этих эффектов, пока неизвестен.

Литий очень эффективен. Однако количество лекарственного средства, которое должно быть эффективным, близко к количеству, которое может быть ядовитым для вашего тела. Передозировка может вызвать литиевую токсичность.

Ваш врач может медленно менять дозировку, когда вы начинаете принимать литий, чтобы избежать литиевой токсичности. Очень важно, чтобы вы принимали литий точно так, как его предписывает врач.

Ваш врач также будет часто контролировать уровень лития в крови.

Побочные эффекты лития

Некоторые побочные эффекты чаще встречаются при стандартных дозировках. Дополнительные побочные эффекты чаще встречаются при более высоких дозах. Эти побочные эффекты перечислены ниже.

Побочные эффекты при стандартных дозах (900-1800 мг/сут)• легкая дрожь рук• частое мочеиспускание• частая жажда• тошнота• диарея• рвота• сонливость

• мышечная слабость

• отсутствие координации

Дополнительные побочные эффекты при более высоких дозах

• головокружение• нечеткое зрение• отсутствие контроля мышц во время произвольных движений, таких как ходьба и подъем предметов

• Звон в ушах

Редкие, но серьезные побочные эффекты

Литий может вызвать серьезные побочные эффекты у некоторых людей, у которых есть другие заболевания. Он также может взаимодействовать с некоторыми препаратами, вызывая серьезные побочные эффекты. Эти побочные эффекты редки. Большинство людей, принимающих литий, не испытывают их. Если вы обеспокоены возможностью этих побочных эффектов, поговорите со своим врачом.

Литий может уменьшать функцию почек. Если у вас уже есть заболевание почек, есть вероятность, что прием лития может привести к почечной недостаточности.

Уровень этого риска зависит от того, насколько тяжело заболевание почек. Эта почечная недостаточность также обратима, когда вы и ваш врач прекратите лечение литием.

Ваш врач, скорее всего, оценит функцию почек до назначения лития. Удостоверьтесь, что врач имеет полную историю болезни.

В редких случаях лечение литием вызвало синдром Бругады у людей, которые были предрасположены к нему. Синдром Бругады — это внезапное быстрое и нескоординированное открытие и закрытие желудочков вашего сердца. Неизвестно, почему это происходит.

Риск внезапной смерти от синдрома Бругады очень высок. Это наиболее распространено у мужчин юго-восточного азиатского происхождения.

Позвоните 1-0-1 или местным службам экстренной помощи, если вы принимаете литий, и вы испытываете следующие симптомы:

  • чувство головокружения или предобморочное состояние
  • чувства ненормального сердцебиения
  • ощущение нехватки дыхания

В редких случаях люди, которые принимали литий с другими препаратами для лечения психических расстройств, развили болезнь мозга.

Важно обсудить с вашим врачом все лекарства, которые вы принимаете, а также безрецептурные препараты и любые травяные или витаминные добавки, которые вы принимаете. Это поможет вашему врачу избежать вредных взаимодействий.

Симптомы заболевания мозга могут включать слабость, усталость, лихорадку, спутанность сознания и дрожь. Если у вас есть эти симптомы, немедленно позвоните своему врачу.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которое вызывает очень быстрые изменения между двумя крайними настроениями — депрессией и манией. Биполярное расстройство обычно начинается в позднем подростковом возрасте или в начале 20 лет, обычно до 25 лет. Это пожизненная болезнь, но с ней можно справиться при правильным лечении. Часто это включает использование лития.

Симптомы депрессии могут включать:

  • печаль
  • отсутствие интереса
  • изменения в привычках питания
  • потеря веса
  • недостаток сна
  • усталость
  • проблемы с конентрацией
  • суицидальные мысли или поведение

Симптомы мании могут включать:

  • повышенная энергия
  • быстро меняющиеся мысли
  • завышенная самооценка
  • плохое управление импульсами
  • крайне плохое суждение

Когда изменения между этими настроениями мягкие, с ними может быть очень тяжело жить нормальной повседневной жизнью. Они могут вызывать проблемы во взаимоотношениях и приводить к плохой эффективности на работе или в школе. Когда эти изменения являются серьезными, они могут привести к суицидальным мыслям и даже суицидальному поведению.

Поговорите с вашим доктором

Литий часто является частью пожизненного лечения биполярного расстройства. Это может быть очень эффективный препарат, если вы принимаете его точно так, как предписывает ваш врач. Однако литий не для всех, и если вы не принимаете его, так как назначил его врач, вы можете быть в опасности литиевой токсичности.

Чтобы убедиться, что вы используете литий как можно безопаснее и эффективнее, попробуйте следующие советы:

  • Убедитесь, что ваш врач имеет полную историю болезни и знает все лекарства и добавки, которые вы принимаете.
  • Принимайте лекарство точно так, как говорит ваш врач.
  • Попросите вашего врача получить дополнительную информацию о побочных эффектах и ​​обсудите свой риск.
  • Поговорите со своим врачом о каком-либо из ваших опасений относительно вашего лечения.

Как определить, что у меня литиевая токсичнось?

Симптомы литиевой токсичности могут включать диарею, рвоту, тремор, отсутствие координации, сонливость или мышечную слабость. Эти эффекты могут быть частыми. Если у вас возникли какие-либо из этих побочных эффектов, прекратите прием лития и немедленно обратитесь к врачу.

Источник: https://neurolikar.com.ua/%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%B9-%D0%B1%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE/

Ода литию

Биполярное расстройство литий
bipolardizorderВ течение двух последних лет меня пытались лечить всем, что только возможно, всё без толку. Четыре месяца назад я поменяла врача и начала принимать литий. Сейчас можно, наверное, с достаточной уверенностью сказать, что мне это лечение помогает.

У меня всё ещё есть колебания депрессия-мания, но это уже не то, что было раньше, частота и амплитуда этих колебаний значительно сократились (чёртова физика, пишу это и вижу перед собой волновую функцию, причём сразу помноженную на экспоненту, чтобы описать затухание). Вот про это я и хотела рассказать. Про литий, не про функцию.

Вообще-то, запихивать в один пост всё, что мне есть про него сказать, это бесчеловечно. Поэтому в этот раз – сухие факты.
Литий – это щелочной металл под номером три в таблице Менделеева. В природе встречается редко, но в незначительных количествах содержится в почве (в виде силикатов) и в грунтовых водах, оттуда и поступает в наш организм.

Роль его в метаболизме до сих пор не ясна, но с каждым годом список процессов, в которых он, похоже, участвует, пополняется. Как именно он работает – неизвестно. Проводить аналогию с родственными ему натрием и калием бессмысленно: роли этих двух в организме не только различны, но порой и противоположны, несмотря на их химическое сходство.

Известно, что недостаток лития может привести к развитию хронических заболеваний и психических отклонений. Есть данные, что он может быть использован при терапии самых разных психических нарушений, в том числе шизофрении и алкоголизма, но на сегодняшний день основная область его применения это БАР.

Литий эффективен как при мании, так и при депрессии, и потому считается классическим и почти универсальным средством при лечении биполярного расстройства обоих типов.

Это наиболее изученный на сегодняшний день препарат, хорошо известна динамика его воздействия, противопоказания и побочные эффекты, не только те, что появляются немедленно с началом приёма препарата, но и долгосрочные, которых стоит ожидать через двадцать-тридцать-сорок лет с начала терапии, чем более современные препараты похвастать пока не могут.

Цитата из cправочника по психиатрии: Профилактические свойства солей лития обнаруживаются в 60—80% случаев. Уже на протяжении первых месяцев профилактического применения солей лития изменяется клиническая картина приступов и фаз, причем не только маниакальных, но и депрессивных.

Прежде всего уменьшается тяжесть аффективных расстройств, редуцируются симптомы психомоторного возбуждения, гневливость, вспыльчивость, идеи переоценки, а также тревога, тоска, идеаторная и двигательная заторможенность. Даже на высоте состояния сохраняются сознание болезни и убеждение в ее преходящем характере.

На первый план в клинической картине приступов и фаз начинает выступать невротическая и вегетативная симптоматика. Собственно профилактическое действие солей лития обнаруживается обычно спустя 5—6 мес после начала лечения. На протяжении первого года уменьшается число приступов.

Значительно (более чем в 2 раза) сокращается число как дней болезни, так и госпитализаций.

Литий – это единственный препарат, который доказанно эффективен в качестве профилактического средства при БАР. Он намного более щадящий по своему воздействию, чем нейролептики и ЭСТ (электро-судорожная терапия, проще – электрошок).

Другой важный показатель – снижение опасности суицида. По последним оценкам, риск суицида у больных БАР в 26 раз выше, чем в целом по популяции (390 случаев на 100 000 у БАР против 15 на 100 000 в целом).

Этот показатель в несколько раз выше, чем у больных с “чистой” депрессией. Результаты многих исследований подтверждают анти-суицидальное влияние лития не только при БАР, но и при обычной монополярной депрессии.

В отношении других препаратов данные либо (пока) отсутствуют, либо подтверждают бОльшую эффективность лития.

Единственное действительно неприятное качество лития – это крайне низкий терапевтический индекс. Другими словами, доза, при которой он становится токсичен, лишь ненамного выше лечебной дозы. На практике это означает, что потеря воды, скажем, через потоотделение может поднять уровень лития в крови выше критического.

Нужно постоянно пить и ни в коем случае не перегреваться (проверено на собственной шкуре). Именно способность лития с полпинка становиться опасным является основной причиной, почему многие врачи предпочитают с ним не работать, они просто не готовы взять на себя такую ответственность.

Другая причина – бонусы (денежные или эквивалентные им), которые выплачивают врачам компании, продвигающие новые и дорогие препараты (да, литий ещё и в несколько раз дешевле их).

Несмотря на это, литий широко применяется в большинстве стран Европы и США. Более того, в последние годы опубликованы несколько отчётов из разных стран, в которых сравнивались районы с разными уровнями содержания лития в питьевой воде.

Анализировались количество самоубийств, уровень алкоголизма и преступности и прочая. И получается, что там, где лития больше, этих проблем меньше.

Стали даже поступать предложения добавлять небольшие количества солей лития в питьевую воду; впрочем, этот вопрос ещё долго останется исключительно на уровне дискуссий.

Гораздо серьёзнее относятся к возможности его применения в других областях медицины. Есть предположения, что литий можно использовать при диабете, кремы с его участием помогают при некоторых вирусных и грибковых заражениях кожи. Кроме того, соли лития стимулирует выработку лимфоцитов, это делает его эффективным при терапии раковых заболеваний.

Есть также исследования, которые подтверждают, что литий тормозит развитие болезней Шарко и Альцгеймера. Вообще, есть очень немного препаратов, которые применяются так много лет и до сих пор не потеряли своей актуальности. Литий в этом отношении уникален ещё и тем, что в психиатрии он всё ещё не имеет полноценной замены.

А ещё он дарит вдохновение 🙂

Источник: https://bipolardizorder.livejournal.com/18220.html

Литиевая обработка при биполярном расстройстве: побочные эффекты и многое другое | 2020

Биполярное расстройство литий

Литий (Eskalith, Lithobid) является одним из наиболее широко используемых и изученных препаратов для лечения биполярного расстройства. Литий помогает уменьшить тяжесть и частоту мании. Это также может помочь облегчить или предотвратить биполярную депрессию.

Исследования показывают, что литий может значительно снизить риск самоубийства. Литий также помогает предотвратить будущие маниакальные и депрессивные эпизоды. В результате его можно назначать на длительные периоды времени (даже между эпизодами) в качестве поддерживающей терапии.

Литий действует на центральную нервную систему человека (головной и спинной мозг). Врачи не знают точно, как литий работает для стабилизации настроения человека, но считается, что он помогает укрепить связи нервных клеток в областях мозга, которые участвуют в регулировании настроения, мышления и поведения.

Обычно литиум начинает работать несколько недель. Ваш врач назначит периодические анализы крови во время вашего лечения, потому что литий может повлиять на функцию почек или щитовидной железы. Литий работает лучше всего, если количество препарата в вашем организме поддерживается на постоянном уровне.

Важно, чтобы уровень лития в вашем организме не был слишком низким или слишком высоким. Ваш доктор также, вероятно, порекомендует вам выпивать от 8 до 12 стаканов воды или жидкости в день во время лечения и употреблять в пищу нормальное количество соли.

Как соль, так и жидкость могут влиять на уровень лития в крови, поэтому важно ежедневно потреблять постоянное количество.

Доза лития варьируется среди людей и по мере изменения фаз их болезни. Хотя биполярное расстройство часто лечат более чем одним препаратом, некоторые люди могут контролировать свое состояние одним литием.

Литиевые побочные эффекты

Около 75% людей, которые принимают литий для лечения биполярного расстройства, имеют некоторые побочные эффекты, хотя они могут быть незначительными. Они могут стать менее неприятными через несколько недель, так как ваше тело приспосабливается к препарату.

Иногда побочные эффекты лития могут быть уменьшены путем изменения дозы. Тем не менее, никогда не меняйте дозировку или схему приема лекарств самостоятельно. Не меняйте марку лития без предварительной консультации с врачом или фармацевтом.

Если у вас возникли проблемы, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

продолжение

Общие побочные эффекты лития могут включать в себя:

  • Тремор рук (если тремор особенно неприятен, дозировки иногда могут быть уменьшены или могут помочь дополнительные лекарства).
  • Усиление жажды
  • Увеличение мочеиспускания
  • понос
  • рвота
  • Увеличение веса
  • Нарушение памяти
  • Плохая концентрация
  • Сонливость
  • Мышечная слабость
  • Потеря волос
  • Прыщи
  • Снижение функции щитовидной железы (которую можно лечить с помощью гормона щитовидной железы)

Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что у вас могут быть стойкие побочные эффекты от лития, или если у вас развивается диарея, рвота, лихорадка, неустойчивая ходьба, обморок, спутанность сознания, невнятная речь или учащенное сердцебиение.

Расскажите своему врачу об истории рака, болезней сердца, почек, эпилепсии и аллергии. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех других лекарствах, которые вы принимаете. Избегайте продуктов с низким содержанием натрия (соли), поскольку диета с низким содержанием натрия может привести к чрезмерно высокому уровню лития.

Принимая литий, будьте осторожны при вождении или использовании машин и ограничьте употребление алкогольных напитков.

Люди, которые принимают литий, также должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, потому что эти препараты могут повышать уровень лития.

Если вы пропустите дозу лития, примите ее, как только вспомните, – если следующая запланированная доза не наступит в течение двух часов (или шести часов для форм с медленным высвобождением). Если это так, пропустите пропущенную дозу и возобновите свой обычный график дозирования. Не «удваивайте» дозу, чтобы наверстать упущенное.

Есть несколько серьезных рисков для рассмотрения. Препарат был связан с определенными врожденными дефектами и следует использовать с осторожностью у беременных женщин, особенно в течение первых трех месяцев pregnancy.

The безопасности грудного вскармливания при приеме литии является спорным и следует обсудить заранее с вашим врачом.

Кроме того, у некоторых людей длительное лечение литием может повлиять на функцию почек или привести к необратимому повреждению почек – вот почему так важен периодический анализ крови для измерения функционирования почек.

Следующая статья

Лечение биполярной депрессии

Руководство биполярного расстройства

  1. обзор
  2. Симптомы и типы
  3. Лечение и профилактика
  4. Жизнь и поддержка

Источник: https://ru.medicineofme.com/68-bipolar-disorder-lithium-46158

Литий: в терапевтических и микродозах – Зожник

Биполярное расстройство литий

Многих из нас намочила волна интереса к “биохакингу” в исполнении предпринимателя Сергея Фаге (критику которого мы публиковали), недавно Сергей выпустил вторую серию о своих похождениях по бытию. Признаемся, некоторые детали “фаге-хакинга” нас заинтересовали и мы решили разобраться, к примеру, в том, что говорит наука о приеме лития.

Чтобы вам не кликать лишнего, вот цитата из колонки Фаге:

Литий. В день мы из воды получаем примерно 1-3 мг лития. Его выписывают больным биполярным расстройством в дозировках от 800 до 2000 мг в день. Я принимаю 100 мг в день — то есть дозу в 10-20 раз меньшую, чем та, которая признана безопасной для лечения людей.

Причины две. Во-первых, доказано, что литий улучшает нейрогенез и во многом положительно влияет на организм — вот список из более 50 исследований, подтверждающих это. Во-вторых, с субъективной точки зрения благодаря литию я становлюсь более стрессоустойчивым.

Просто нет причин не принимать литий в таких небольших дозировках. Все эти рассуждения после прошлой статьи на тему того, что литий вреден, показывают что критики ни хрена не понимают в медицине и не умеют читать.

Мы приводим дополнительные данные о литии, чтобы пытливые умы читателей могли продолжить углублять знания о том, что не все так однозначно и бинарно, как это преподносит авангардист “биохакинга”.

Литий – история открытия и запрета

Литий еще с давних времен применяли для лечения психических расстройств. Античные, древнеримские, средневековые медики применяли воду из особых источников для лечения маний, аффективных расстройств, больных в состоянии «ажитации» и «эйфории». Современными учеными установлено, что эти воды имели высокую концентрацию этого щелочного металла.

В 1949 году австралийский ученый Джон Кейд путем опытов на морских свинках заметил, что соли лития вызывают успокаивающий эффект. После этого протестировав препараты на себе, начал применять их у больных маниями, шизофренией и депрессией.

Применение солей лития у больных маниями оказывало настолько сильный успокаивающий эффект, что Кейд начал связывать мании с недостатком лития в организме.

К сожалению, побочные эффекты дали о себе знать. Соли лития, которые начали использовать как заменитель обычной поваренной соли в диете гипертоников привели к смертельным исходам, и в США FDA запретила использование препаратов лития вплоть до 1970 года.

Виды препаратов лития

В современной медицине препараты лития относятся к группе нормотимиков – лекарственных средств, предназначенных для стабилизации настроения у людей с психическими заболеваниями.

Применяются в виде солей – в основном карбоната. Также используются цитрат, оротат, сукцинат, хлорид, сульфат и другие соединения.

Самыми распространенными препаратами лития являются:

  • Лития карбонат. Известен под торговыми названиями: Контемнол, Литарекс, Седалит, Литосан-СР, Лития карбонат и другие.
  • Лития Оксибутират – используется в меньших концентрациях, чем препараты карбоната лития, но обладает высокой активностью и менее выраженными побочными эффектами.
  • Никотинат (Литонит) – применяется в комплексной терапии хронического алкоголизма.

В России используется в основном только карбонат лития.

Механизм действия лития

Литий оказывает многогранное влияние на нервную систему. Один из основных эффектов – стимуляция обратного захвата адренергическими окончаниями норадреналина и серотонина. Этим угнетается норадренергическая активность, которая и формирует развитие аффективных состояний.

Также литий выступает антагонистом ионов натрия в нервных и мышечных клетках – этим обусловлено замедление проведения нервных импульсов.

Ионы лития также повышают чувствительность некоторых участков мозга к дофамину.

По некоторым данным, препараты лития блокируют активность ферментов, участвующих в синтезировании инозитола – вещества, участвующего в регуляции чувствительности нейронов.

Литий в терапевтических дозах

В наше время лекарства на основе солей лития применяются для лечения психических заболеваний: маниакальных и гипоманиакальных состояний, для профилактики аффективных биполярных и шизоаффективных расстройств. Также может использоваться при лечении хронического алкоголизма, в составе комплексной терапии при депрессии. Назначается врачом.

Дополнительно можно выделить наружное применение сукцината лития в лечении некоторых заболеваний кожи, таких как себорейный дерматит, микозы и другие.

Дозировка лития

Минимальная терапевтическая концентрация лития в крови – 0,6 ммоль/л, а предельно допустимая — 1,6 ммоль/л. На практике не рекомендуется превышать концентрацию 1,2 ммоль/л. 

Профилактические концентрации могут быть ниже: 0,2-0,4 ммоль/л, однако и они могут вызывать неприятные побочные эффекты.

При психотических расстройствах обычно начинают с 0,6—0,9 г карбоната лития. При хорошей переносимости на второй день назначают 1,2 г, и ежедневно повышают дозу на 0,3 г до суточной дозы 1,5—2,1 г.

При необходимости дозировка может быть увеличена до 2,4 г/сут (с обязательным контролем крови). В дозах свыше 2 г в сутки препарат не рекомендуется применять больше 1-2 недель.

 Пожилым пациентам литий следует назначать в меньших дозах, чем молодым.

После исчезновения психотической симптоматики дозировку постепенно снижают до 1,2—0,6 г в сутки. В случае повторного появления психотических явлений дозировку снова повышают до эффективного уровня. Через 7-10 дней после повторного достижения полного терапевтического эффекта дозу снова постепенно снижают.

Для справки: Сергей Фаге, с которого мы начали этот текст, принимает микродозы лития (о них речь пойдет ниже): он пишет, что принимает дозировку “в 10-20 раз ниже терапевтической: 0,1 г / день”.

Противопоказания и побочные эффекты

Препараты лития очень токсичны, их применение должно проходить под контролем лечащего врача. Обычными побочными эффектами являются тремор рук, обострение болезней желудочно-кишечного тракта, жажда, развитие сердечных аритмий, мышечная слабость и частые позывы к мочеиспусканию, нарушение функции почек.

Повышение концентрации лития в крови свыше 1,5-2.0 ммоль/л может вызвать острое отравление, проявлениями которого могут быть постоянная тошнота, усиление тремора рук, появляются мышечные подергивания, рвота, диарея, сонливость, спутанность сознания.

В дальнейшем возможно усиление симптоматики – проявление судорог, очаговой неврологической симптоматики, снижение артериального давлернияя, олигурии, развитие сопора и комы. Токсические концентрации лития могут привести к необратимым нарушениям центральной нервной системы, вплоть до смерти.

Противопоказания к применению: нарушение выделительной функции почек, беременность и период лактации, нарушения проводимости сердца, диабет 1 и 2 типа, болезни щитовидной железы, возраст до 15 лет или старческий возраст, общее истощение организма, прием во время бессолевой диеты, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, гипонатриемия, прием диуретических препаратов или ингибиторов АПФ, индивидуальная непереносимость препарата, катаракта, остеопороз, лейкозы, хроническая диарея, способная вызвать изменение электролитного баланса, обезвоживание.

Применение солей лития в микродозах

Отдельным пунктом можно выделить интерес ученых к мини-дозам лития. По многочисленным исследованиям, они имеют массу разносторонних эффектов на организм при отсутствии выраженных побочных эффектов, которые могут проявляться при применении солей лития в терапевтических дозах.

Вот некоторые эффекты мини-доз препаратов лития, подтвержденные исследованиями.

Нейропротекторное действие микродоз препаратов лития

По данным многочисленных исследований, препараты лития обладают выраженными нейрорегенеративными свойствами, может использоваться для лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний: инсультов, тромбэмболий, травматических повреждений черепно-мозговых нервов. Отмечается снижение риска развития Болезни Альцгеймера, Паркинсона, деменции, улучшается память, увеличивает объем и плотность серого вещества головного мозга.

Исследования и научные статьи:

1. Lithium: Potential Therapeutics Against Acute Brain Injuries and Chronic Neurodegenerative Diseases. Akihiko Wada1,*, Hiroki Yokoo1, Toshihiko Yanagita1, and Hideyuki Kobayashi1. 2005

2. Neuroprotective actions of lithium. Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2003;105(1): 81-6.

3. Potential Mechanisms Involved in the Prevention of Neurodegenerative Diseases by Lithium
Antoni Camins, Ester Verdaguer, Felix Junyent, Marc Yeste-Velasco, Carme Pelegrí, Jordi Vilaplana, Mercé Pallás. 2009.

4. Does Lithium Prevent Alzheimer’s Disease? Orestes V. Forlenza, Vanessa J. de Paula, Rodrigo Machado-Vieira, Breno S. Diniz, Wagner F. Gattaz. 2012

5. Lithium activates brain phospholipase A2 and improves memory in rats: implications for Alzheimer’s disease. Fábio B. Mury, Weber C. da Silva, Nádia R. Barbosa, Camila T. Mendes, Juliana S. Bonini, Jorge Eduardo Souza Sarkis, Martin Cammarota, Ivan Izquierdo, Wagner F. Gattaz, Emmanuel Dias-Neto. 2016.

Микродозы лития увеличивают образование костной ткани и могут стать препаратами для лечения остеопороза

Исследования и статьи:

1. Lithium chloride enhances bone regeneration and implant osseointegration in osteoporotic conditions. Yifan Jin, Lihua Xu, Xiaohui Hu, Shixian Liao, Janak L. Pathak, Jinsong Liu. 2017.

2. Lithium Chloride Modulates Adipogenesis and Osteogenesis of Human Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells. 2015

3. Lithium’s effect on bone mineral density. Zamani A1, Omrani GR, Nasab MM. 2009

Микродозы препаратов лития снижают риск возникновения некоторых видов рака, а также тормозят распространения метастазов рака прямой кишки и глиомы (опухоль мозга) в составе комплексной терапии.

Исследования и статьи:

1. Lithium inhibits tumor lymphangiogenesis and metastasis through the inhibition of TGIp expression in cancer cells. Yong-Sun Maeng, Rina Lee, Boram Lee, Seung-il Choi & Eung Kweon Kim. 2016

2. Lithium inhibits invasion of glioma cells; possible involvement of glycogen synthase kinase-3. Michal O. Nowicki, Nina Dmitrieva, Andrew M. Stein, Jennifer L. Cutter, Jakub Godlewski, Yoshinaga Saeki, Masayuki Nita и другие. 2008.

Профилактика меланомы, терапия лейкемии и рака простаты с помощью лития

Также есть исследования, показывающие эффективность солей лития для профилактики меланомы и при терапии лейкемии, раке простаты.

1. Lithium Chloride Promotes Apoptosis in Human Leukemia NB4 Cells by Inhibiting Glycogen Synthase Kinase-3 Beta. Liu Li1, Hao Song1, Liang Zhong, Rong Yang, Xiao-Qun Yang, Kai-Ling Jiang, Bei-Zhong Liu. 2015

2. Association between Lithium Use and Melanoma Risk and Mortality: A Population-Based Study. Maryam M.Asgari, Andy J.Chien, Ai Lin Tsai, Bruce Fireman, Charles P.Quesenberry Jr. 2017

3. Lithium chloride has a biphasic effect on prostate cancer stem cells and a proportional effect on midkine levels. Mine Erguven, Gulperi Oktem, Ali Nail Kara and Ayhan Bilir. 2016.

Препараты лития тормозят развитие атеросклероза сосудов, снижают уровень глюкозы в крови и предохраняют от развития 2 типа диабета.

Исследование на мышах: Atherosclerosis induced by a high-fat diet is alleviated by lithium chloride via reduction of VCAM expression in ApoE-deficient mice. Choi SE, Jang HJ, Kang Y, Jung JG, Han SJ, Kim HJ, Kim DJ, Lee KW. 2010.

Небольшие дозы препаратов лития тормозят развитие почечной недостаточности, в то время как высокие дозы могут ее вызывать:

Исследования:

1. Delayed Administration of a Single Dose of Lithium Promotes Recovery from AKI. Hui Bao, Yan Ge, Zhen Wang, Shougang Zhuang, Lance Dworkin, Ai Peng, and Rujun Gong. 2014

2. Lithium in the Kidney: Friend and Foe? Mohammad Alsady, Ruben Baumgarten, Peter M.T. Deen and Theun de Groot. 2016.

3. What we need to know about the effect of lithium on the kidney. Gong R, Wang P, Dworkin L. 2016.

Также стоит знать, что заявление о замедлении прогрессирования бокового амиотрофического склероза на фоне терапии препаратами лития было опровергнуто: Clinical Trial Testing Lithium in ALS Terminates Early for Futility. 2010.

Литий и теломеры

Исследования показывают, что микродозы солей лития защищают теломеры – специальные участки на концах хромосом, длинна которых уменьшается при каждом делении клетки.

Когда теломеры заканчиваются – клетка теряет способность к делению. Этим явлением ограничивается максимальная продолжительность жизни человека, которая равняется 110-120 годам.

Кстати, прочтите, как тренировки защищают теломеры.

Исследование: Leukocyte telomere length positively correlates with duration of lithium treatment in bipolar disorder patients. 2016.

Препараты лития обладают широким спектром эффектов, от хорошо изученных до предполагаемых.

Но из-за большого количества побочных эффектов, противопоказаний и в целом не до конца изученной темы взаимодействия с человеческим организмом не рекомендуется употреблять эти препараты для профилактики того или иного заболевания, улучшения памяти и других эффектов без консультации лечащего врача. Берегите себя.

Алексей Калик

 Подписывайтесь на телеграм-канал Зожника

Источник: https://zozhnik.ru/litij-v-terapevticheskix-i-mikrodozax/

Препараты лития в терапии биполярного расстройства

Биполярное расстройство литий

О. Лапшин
Источник: http://www.mindlabyrinth.ru/

Немного историиВпервые для лечения аффективных расстройств соли лития начали применяться античными медиками. Они открыли их качества эмпирическим путём, применяя минеральные воды с их высокой концентрацией и не имели научного представления об их биохимических свойствах. Например, во II веке н. э.

римский медик греческого происхождения Соран Эфесский рекомендовал «природные воды, такие, как щелочные источники» для лечения «мании». Примерно в это же время с аналогичной целью их назначал в качестве ванн Гален. В средневековой Европе считалось, что некоторые источники имеют особые свойства.

Особенно были известными источники в St Fillans — горном селении в Шотландии. Современными учёными установлено, что они содержат высокую концентрацию лития.

В 1949 году в Австралии Джон Кейд (John Cade), проводя эксперименты с инъекциями мочи здоровых людей и больных психозами в брюшную полость морских свинок, предположил, что вредные последствия таких инъекций вызваны мочевой кислотой, и в попытке увеличить её растворимость в воде добавил к образцам мочевую соль лития.

При этом токсичное действие инъекций резко уменьшилось. Однако тщательный контроль в его экспериментах показал, что ионы лития сами по себе оказывали успокаивающий эффект.

После тестирования лития на себе, Кейд начал в небольших объёмах проводить исследования действия лития (цитрата и карбоната) на некоторых своих пациентах с диагнозом мании, шизофрении и депрессии, показавшие выдающиеся результаты. Успокаивающий эффект был настолько сильным, что Кейд предположил, что мания вызывается дефицитом лития в организме.Хотя результаты Кейда оказались крайне многообещающими, побочные эффекты лития вызвали серьёзные затруднения. Последние удалось преодолеть только после разработки биохимических тестов, позволяющих легко определять уровень лития в крови

Какие преимущества лития при лечении биполярного расстройства?Литий (Эскалит, лития карбонат, микалит, лития оксибутират) является препаратом «первого выбора» при биполярном расстройстве.

Он проверен в многочисленных клинических испытаниях, и показал себя эффективным для предотвращения новых фаз, и лечения маниакальных фаз.

На уровне головного мозга он препятствует потере нервных клеток и «усыханию» головного мозга, которые вызывает биполярное расстройство. И, что немаловажно, он дешев.

Насколько эффективны препараты лития?
У около 60% пациентов, принимающих препараты лития, удается добиться полной длительной ремиссии, то есть, отсутствия маниакальных или депрессивных фаз. У оставшихся 40% частота фаз значительно снижается. У части пациентов плохой эффект лития вызван тем, что они принимают его нерегулярно, или вообще бросают лечение.

Когда препараты лития особенно рекомендованы?Литий особенно рекомендован для лечения маниакальных фаз и биполярного расстройства I-го типа (с отчетливыми периодами мании).

Кроме того, это наилучший «антисуицидальный» препарат, то есть, он обладает свойством предотвращать попытки самоубийства, уменьшая импульсивность пациентов.

Поэтому, если у пациента с биполярным расстройством в прошлом были попытки самоубийства, литий может быть особенно полезен.

Когда препараты лития менее эффективны?Литий менее эффективен для лечения депрессивных фаз биполярного расстройства.

Поэтому, если у пациента в основном бывают депрессии, а мании редки, то врач может решить назначить другой препарат (вальпроаты или ламотриджин).

Литий работает хуже и тогда, когда у пациента есть сопутствующие психические расстройства (например, алкоголизм или наркомания), или когда фазы депрессии и мании быстро сменяют друг друга.

Как используется литий?В начале лечения врач должен проверить функцию щитовидной железы и почек, а также у людей старше 50 лет – сердца (с помощью электрокардиографии). Особенно в начале лечения и регулярно в ходе лечения необходимо контролировать концентрацию препарата в крови. Лечебный эффект развивается за 1-3 недели.

Начинают прием лития с 300 мг, и увеличивают до дозы 900-1800 мг в зависимости от остроты ситуации и концентрации лития в крови. Иногда литий используется в меньших дозах для того, чтобы улучшить эффективность лечения другими препаратами.

Принимают литий в начале лечения 3-4 раза в день, однако возможно принимать лекарство 2 раза в день или один раз на ночь.

Какие побочные эффекты вызывает литий в начале лечения?В начале лечения многие пациенты испытывают сонливость. Обычно этот эффект проходит за 2-3 недели.

Также для многих пациентов является проблемой увеличение аппетита и веса тела.

Если проблемой является дрожание рук (тремор), то рекомендуется ограничить прием кофеин-содержащих напитков (кофе, чая), и принимать всю дозу препарата на ночь.

Почему иногда пациенты, принимающие литий, жалуются, что жизнь стала серой?Некоторые пациенты, принимающие литий, жалуются, что жизнь потеряла яркость, стала однообразной и серой. Это может быть обусловлено двумя причинами.

Кто-то привык к маниакальным и гипоманиакальным фазам, когда жизнь стремительно несется, и яркие эмоции сменяют друг друга. Это можно сравнить с привычкой наркомана к «кайфу» от наркотиков. В этом случае надо привыкать, что жизнь обычно дает нам более скромные радости и огорчения, и учиться вновь наслаждаться ими.

Другой, более серьезной причиной может быть, что атидепрессивный эффект у лития умеренный, и это проявления слабой депрессии (субдепрессии). Тогда надо задуматься о дополнительных мерах: регулярных физических упражнениях, можно добавить препараты рыбьего жира и трийодтиронин.

Если депрессия не проходит, возможно добавить другой нормотимик (вальпроат) или антидепрессант, или полностью сменить литий.

Какие долговременные побочные эффекты лития?При долговременном использовании (более 10 лет) у немногих пациентов развиваются нарушения функций почек и щитовидной железы. Обычно эти нарушения не вызывают тяжелых последствий, однако требуют дополнительного лечения. Поэтому эти врач обязан регулярно проверять функции этих органов.

Когда может возникнуть передозировка лития?Это происходит, когда человек принял слишком большую дозу препарата, или когда доза осталась прежней, но значительно увеличились потери жидкости (например, в жару или при лихорадке с потом, или при поносе). При передозировке лития может развиться тяжелое состояние с судорогами, нарушением работы сердца, потерей сознания. Необходимо немедленно обратиться в службу неотложной помощи.

Как избежать нежелательных эффектов лития?
Необходимо принимать лекарство регулярно, и потреблять ежедневно примерно одно и то же количество жидкости.

В жару, при болезни с высокой температурой или поносом или рвотой, или при интенсивных занятиях спортом возможно уменьшить дневную дозу на четверть или наполовину самостоятельно, если нет возможности проконтролировать концентрацию лития в крови.

Если Вам назначают новые лекарства, необходимо упомянуть, что Вы принимаете литий, особенно при назначении лекарств против высокого давления (гипертонии). Будьте осторожны при приеме противовоспалительных, снижающих температуру и обезболивающих лекарств, таких как аспирин, ибупрофен, напроксен.

Они также часто встречаются в составе различных средств для лечения простуды и ОРЗ. Эти препараты могут увеличивать концентрацию лития, особенно если доза лития уже высокая, и если прием этих лекарств длительный.

Как закончить прием лития?
Литий не вызывает привыкания, однако рекомендуется постепенно снижать дозу препарата в течение около 3 месяцев, чтобы избежать возникновения нового приступа депрессии или мании.

За годы существования наш сайт стал для нас полноценной работой. Мы вкладываем в него много своих сил и стараемся делать его интересным и информативным.

Источник: https://www.bipolar.su/preodolet-bolezn-farmakoterapiya-p/

Страница Психолога
Добавить комментарий