Беременность при психических расстройствах

Психотропные препараты во время беременности: новые доказательства помогут достичь безопасного баланса

Беременность при психических расстройствах

13 июля 2016, 09:29
Иван Мартынихин

Уважаемые коллеги! Нам всем известна Елена Можаева – переводчик, который на протяжении многих лет оказывает волонтерскую помощь ряду психиатрических сайтов по переводу абстрактов свежих зарубежных научных статей на русский язык.

Мы очень рады сообщить, что Елена любезно согласилась помочь с переводами и сайту Российского общества психиатров. Мы планируем делать переводы обзоров ключевых международных публикаций, способных дать новую информацию и помочь врачам принимать решения по важным клиническим вопросам. Первая публикация из этой серии перед Вами.

Публикации будут собираться под тегом перевод Елены Можаевой

Предложения по темам и статьям, достойным перевода, Вы можете оставлять в специальной теме форума

У женщин с биполярным аффективным расстройством и шизофренией имеется высокий риск ухудшения психического состояния в послеродовом периоде, особенно в тех случаях, когда во время беременности был прекращен прием профилактической психотропной терапии (Jones et al. 2014, Wesseloo et al. 2016).

При этом существует заметный дефицит доказательных данных о соотношении риска и пользы приема психотропных препаратов во время беременности.

Не было рандомизированных контролируемых испытаний, которые бы показали, в какой мере польза от применения антипсихотиков перевешивает риски для беременных или недавно родивших женщин (Webb et al. 2004, 2009).

Известно, что некоторые психотропные препараты обладают тератогенным эффектом или отрицательно влияют на развитие нервной системы плода (Epstein et al. 2015; Tomson et al.

2012), и в настоящее время ни один из психотропных препаратов не имеет одобрения для использования в период беременности. Все это ставит врачей и пациентов перед проблемой: защищать психическое здоровье женщины или же защищать нерожденного младенца от потенциально вредных воздействий психотропных лекарственных препаратов?

Британский Национальный институт исследований здоровья (National Institute for Health Research) выполнил исследование на тему: Каковы риски и польза от психотропных препаратов у беременных женщин, получавших лечение по поводу психоза?  (Peterson et al. 2016)
Полный текст отчета (pdf, 208 стр, англ.язык)

Методы

Исследователи воспользовались двумя электронными базами данных (THIN и CPRD), содержащих анонимизированную медицинскую информацию от врачей общей практики. Эти базы включают данные более 10% населения Великобритании и репрезентативны для всего населения Соединенного Королевства (Blak et al. 2011; Williams et al. 2012).

На основании данных за период с 1 января 1995 по 31 декабря 2012 исследователи выявили когорту женщин с диагнозом психоза (биполярное расстройство, шизофрения или сходные диагнозы), которые получали антипсихотик и/или нормотимики, и забеременели. В работу было включено чуть более 3 тысяч случаев таких беременностей из почти 500 тысяч всех зарегистрированных случаев беременности.

Проект был разделен на две части:

  1. Первая часть состояла из пяти описательных исследований с акцентом на особенностях использования психотропных препаратов во время беременности и изменения психического статуса
  2. Вторая часть была представлена серией когортных исследований, посвященных изучению абсолютного и относительного риска неблагоприятных исходов беременности для матери и ребенка в связи с использованием психотропных препаратов.

Результаты

За период времени, охваченный исследованием (с 1995 по 2012 год), частота применения антипсихотиков до- и во время беременности в целом возросла более чем на 50%, а назначение антиконвульсантов с нормотимическим эффектом женщинам с психозом или депрессией в анамнезе почти удвоилось. При этом частота назначения лития уменьшилось почти наполовину – случаев оказалось так немного, что их последующий анализ оказался невозможен.

Описательные исследования:

  • Частота назначения психотропных препаратов во время беременности снижалась. К 6 неделе беременности 54% женщин, получавших эти препараты до беременности, продолжали принимать атипичные антипсихотики, 37% антиконвульстанты-стабилизаторы настроения, 35% типичные антипсихотики и 33% литий. К началу третьего триместра 38% продолжали получать атипики, 27% литий, 19% типичные антипсихотики и 14% антиконвульсанты.
  • Уровни зарегистрированных суицидальных попыток, передозировок или намеренного нанесения самоповреждений снижались во время беременности, в дальнейшем повышаясь после родов, но достигая только половины уровней, отмечаемых до беременности.
  • Сразу после родов количество случаев госпитализации в психиатрическую больницу, в т.ч. в недобровольном порядке увеличивалось более чем в три раза, а регистрация психоза, мании или гипомании в медицинской документации сразу после родов увеличилось в два раза.
  • Беременные женщины в сравнении с небеременными чаще прекращали прием психотропных препаратов.

Рис: Частота случаев в период с 18 месяцев до наступления беременности по 15 месяцев после родов. а) частота суицидных попыток, самоповреждений и передозировок, б) частота госпитализаций в связи с психозом, в) частота психоза, мании или гипомании по данным мед.документации. 

Когортные исследования:

  • Применение антипсихотиков во время беременности не повышало риска рождения ребенка с серьезными врожденными аномалиями развития.
  • У женщин, принимавших антипсихотики, был повышен риск родов через кесарево сечение, родов с осложнениями, а также частота расстройств развития нервной системы и поведения у новорожденного. Однако после коррекции с учетом сопутствующих факторов, эта ассоциация оказалась недостоверной.
  • У детей женщин, получавших во время беременности антиконвульсанты с нормотимическим эффектом, был повышен риск негативных исходов по сравнению с детьми женщин, не получавших этой терапии. Повышенный риск сохранялся после коррекции с учетом факторов здоровья и образа жизни женщин. Так скорректированный относительный риск рождения детей с серьезными аномалиями развития у лиц, получавших антиконвульсанты, составил 2,05 (95% доверительный интервал от 1,53 до 2,74), что соответствует повышению риска в 2 раза (абсолютные значения: 4,1% случаев у пациентов, которые получали антиконвульсанты во время беременности, 2,1% случаев у тех, кто получал антиконвульсанты в период 4-24 месяца до наступления беременности, но не менее, чем за 4 недели до беременности они были отменены, и 2,0% которые не получали антиконвульсанты прежде или как минимум 2 года до беременности).
  • Использование препаратов вальпроевой кислоты обуславливало в два раза более высокий риск нарушений у ребенка, чем прием других антиконвульсантов-стабилизаторов настроения и в три раза более высокий риск, чем у детей женщин, не получавших никаких антиконвульсантов.

Выводы

Согласно результатам исследования, большинство женщин прекращают прием психотропных препаратов до наступления беременности или на ее ранней стадии.

В данной когорте у женщин, получавших антиконвульсанты-стабилизаторы настроения, особенно вальпроаты, был повышен риск рождения детей с серьезными аномалиями развития, а также расстройствами развития нервной системы и поведения.

Среди женщин, получавших антипсихотики, после коррекции с учетом сопутствующих факторов,  в т.ч.

ожирения, курения, проблем с алкоголем, употреблением других лекарственных препаратов и наркотиков, не обнаружено повышенного риска серьезных врожденных аномалий развития, что соответствует данным предшествующих исследований (Tomson et al. 2012; Coughlin et al. 2015; Wide et al.

2004) и содержанию клинических рекомендаций (NICE, 2014). При этом имеющееся повышение риска неблагоприятных исходов у детей этой группы лиц по сравнению с общей популяцией связано с указанными неблагоприятными факторами образа жизни.

Сильные и слабые стороны исследования

Это самое крупное и всеобъемлющее исследование подобного рода на настоящее время.

Сильной стороной исследования является использование баз данных сети первичной медицинской помощи, но это же является и его недостатком, так как электронные записи в первичной сети предназначены для клинических целей, а не для научных исследований.

Эти записи не отражают обсуждений, лежащих в основе клинических выводов, и подчас не позволяют получить все релевантные данные из-за используемой системы кодирования.

Таким образом, вопрос о пользе использования психотропных препаратов во время беременности не мог быть в полной мере изучен на основе имеющихся данных. Основным ограничением исследования является неспособность электронных баз данных полностью охватить социальные аспекты, связанные с трудными решениями в контексте рассматриваемой проблемы.

Как уже отмечалось, некоторые ассоциации между негативным исходом и психотропными препаратами были обусловлены воздействием сопутствующих факторов и впоследствии оказались недостоверными.

Вместе с тем, возможно, уже вне рамок данного исследования, существует потребность в продолжении дискуссии по теме, особенно в части интерпретации результатов. По признанию авторов, этот ресурс был недостаточно задействован.

Ведение беременности у женщин, получающих психотропные препараты, – задача многофакторная и игнорирование других действующих факторов может сказаться на клинических подходах и изменениях, которым может способствовать данное исследование.

Резюме

Для любой женщины решение продолжить или прекратить использование психотропных препаратов связано с самыми разнообразными факторами, и для некоторых это может оказаться самым трудным решением в жизни.

Работники медицинских служб должны быть лучше подготовлены, чтобы дать женщине рекомендации, позволяющие принять решение, а это возможно только при наличии высококачественных научных исследований, как, например, данное исследование.

В дальнейших исследованиях необходимо выяснить, как избежать проблем, возникающих при использовании базы данных первичной сети помощи, включая потенциальное использование рандомизированных контролируемых испытаний с целью выяснить, может ли использование антипсихотиков снизить риск рецидива. Срочно нужны дальнейшие исследования об использовании вальпроата и возможности снижения его применения при беременности.

В данном исследовании также указывается на необходимость постоянного внимания к повышенному риску неблагоприятных исходов для матери и ребенка в связи с использованием психотропных препаратов и факторами риска, относящимися к образу жизни этой популяции пациентов.

Psychotropic medication in pregnancy: new evidence may help achieve a safe balance

Перевод Елены Можаевой
Редактор Иван Мартынихин

Материалы по данной теме на нашем сайте: 

Вложения:

preg.PNG (24.69 kb.)
FullReport-hta20230.pdf (1,835.48 kb.)
16635415.pdf (240.77 kb.)

Тэги:

беременность (4) психофармакотерапия (71) психозы (16) перевод Елены Можаевой (1)

Источник: https://psychiatr.ru/news/560

Психические расстройства при беременности – течение, прогноз

Беременность при психических расстройствах

Между беременностью и психическими расстройствами (шизофрения и аффективные заболевания) существует тесная взаимосвязь. Известно, что для женщин, у которых в анамнезе имеются психические нарушения, с беременностью и родами увеличивается риск рецидива этих расстройств.

Дети этих женщин составляют группу высокого риска развития такого же психического нарушения. Поэтому беременность и роды у женщин с расстройствами психики могут быть и более осложненными и более опасными, чем у здоровых.

Известно, что перинатальный период полон страхов и чреват эмоциональными расстройствами. Для многих он представляет собой период созревания, когда изменение эндокринных функций и представлений о своем организме сопровождается конфликтами, связанными с материнством, семейными и другими отношениями. После родов 20—40% женщин в той или иной мере «хандрят».

Однако послеродовые психозы в корне отличаются от «хандры» и в большинстве случаев имеют отношение к шизофрении или аффективным психозам.

До появления антибиотиков и современных акушерских методик такого рода психозы нелегко было отличить от токсических, сопровождающих роды.

В настоящее время ясно, что, как правило, послеродовые психозы можнр классифицировать как шизофрению или аффективные расстройства и обнаружить аналогичные нарушения в семье.

Индивидуумы, для которых высока вероятность развития психического нарушения, принимая решение завести детей, должны учитывать и влияние психического расстройства на беременность и благополучие своих будущих детей.

По мере того, как все больше узнавали и признавали значение генетических факторов в генезе психических растройств, стали уделять больше внимания генетическому консультированию подверженных этим нарушениям индивидуумов.

Главные типы психических расстройств — шизофрения и аффективные нарушения — коренным образом различаются клинически, что обычно позволяет поставить правильный диагноз.

Косвенными подтверждениями их отличия может служить то, что антидепрессивные препараты и карбонат лития эффективны при лечении аффективных расстройств, но не шизофрении и что родственники больных с аффективными психозами сравнительно редко болеют шизофренией и наоборот.

Шизофрения после родов

Когда речь идет о генетической консультации, огромное значение имеет точный диагноз. Разработаны критерии исследования [Spitzer et al.], позволяющие четко разграничивать изучаемые синдромы психических нарушений. Это помогает избежать опасности постановки диагноза на основе единственного симптома.

Большинство психиатров согласны с тем, что шизофрения характеризуется превалированием нарушения мышления, отличающегося тем, что ассоциации больного становятся прерывистыми, и он начинает мыслить путанно, причудливо или неправильно. Возможны Ограничение эмоциональной реактивности, социальная изоляция и появление бреда и галлюцинаций.

Типичны бред влияния или контроля, ощущение действия на организм внешних сил или того, что мысли обнажились и читаются окружающими. Для отдельных подтипов шизофрении характерны такие симптомы, как паранойя, кататония, гебефрения, неадекватный аффект и апатия.

Не исключено, что подтипы шизофрении не связаны друг с другом. Острые приступы шизофрении, возможно, более близки, аффективным нарушениям, чем другим шизофреническим расстройствам.

При хронической форме шизофрении признаки заболевания могут постепенно нарастать и приводить к стойкому нарушению.

Первично-аффективные расстройства в корне отличаются от шизофрении тем, что это изменения настроения (мания или депрессия), которые могут быть эпизодическими или хроническими. Чтобы на основе этих отклонений можно было диагностировать болезнь, они должны быть настолько выраженными, что служат причиной нарушения социальных функций.

Депрессивные синдромы характеризуются дисфорическим настроением уныния, безнадежности, беспокойства и наличием четырех из следующих 8 симптомов: плохой аппетит или похудание, бессонница, утомляемость или недомогание, тревога или физическая заторможенность, утрата интереса к повседневной деятельности, чувство вины, жалобы на замедленность мышления, или снижение способности концентрироваться, мысли о самоубийстве.

Мания, или гипомания, характеризуется эйфорией или параноидно-раздраженным состоянием и 3 из следующих 6 симптомов: гиперактивность, напористая речь, быстрая смена мыслей, грандиозность, уменьшение потребности в сне и легкая отвлекаемрсть. Галлюцинации или бред сами по себе не исключают маниакальный или депрессивный синдром [Pope, Lipinski], но, как об этом пишут, они должны гармонировать с манией или депрессией [Spitzer et al.].

Аффективная болезнь считается первично аффективным нарушением, если она возникает не на фоне ранее имевшегося неаффективного психиатрического заболевания. Leonard впервые предложил подразделять первичные аффективные нарушения на биполярные и униполярные.

Биполярным нарушением считается такое, которое проявляется наличием у одного больного и мании, или гипомании, и депрессии, тогда как униполярное характеризует больных, у которых имеется только депрессия.

Такое подразделение улучшило генетический анализ, и мы по возможности будем пользоваться им в последующих статьях на сайте.

– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Семейный риск психических расстройств при беременности”

Оглавление темы “Заболевания и беременность”:

Источник: https://medicalplanet.su/genetica/psixicheskie_rasstroistva_pri_beremennosti.html

Оказание помощи психически больным пациенткам во время беременности | Советы доктора

Беременность при психических расстройствах

Ещё в древности   предполагали    связь нарушений  психики  с нарушениями  репродуктивной  функции. При  этом   чаще  всего   изучаются  психозы, которые  возникли  после  беременности, а  психическим  расстройствам  во  время  данного  состояния уделяется  гораздо  меньше  времени. Возможно  такая ситуация  сложилась  из-за   недостаточно широкой их  распространённости.

Статистические  данные

К  примеру, генерационный психоз в популяции  встречается  всего  в 0,1-0,25%. Из  этих  цифр  большую  часть  занимают  послеродовые психотические  расстройства. Психозы  же  при  беременности             определяются  в 3-15% случаев. Возникновение  послеродовых  психозов  происходит в числе  1-2 на  1000  родов.

Психозы  во  время  беременности

Данные  состояния являются  отдельной нозологической  группой, в которую  входят  несколько   заболеваний.  Нельзя  говорить, что беременность  непосредственно  становится   причиной  психозов.

Она  может  только   стать  предрасполагающим  фактором и  привести  к  развитию психического  нарушения.  Только  в одном  случае беременность  самостоятельно  вызывает   психоз —  при  развитии  эклампсии.

 Причинным  фактором   психоза  во  время  беременности  может  быть  и  соматическое  заболевание,  психологические  трудности  пациентки.

Наиболее  часто  психозы  возникают  в последнем  триместре  беременности и  проявляются  максимально  спустя  1-2  недели  после  родов.

Виды  психических  расстройств  периода  беременности

Самым  распространённым  психозом  является   депрессия. На  ранних  этапах  беременности  возникают  неглубокие, поверхностные  психотические  депрессивные  расстройства, а на  более  поздних  сроках  возникают  глубокие.

 Характерным  видом  депрессии  при  беременности  является  тревожная депрессия,  когда  пациентка   испытывает  страх,  боязнь,  иногда  высказывает мысли самообвинения. Обычно  после родов  депрессия  усугубляется и   может  тянуться  длительное  время.

Помимо  депрессивных  состояний  может  развиться и  шизофрения.

Приступы  шизофрении  во  время   беременности  могут   носить   преходящий единичный характер, причём   уже   задолго  до  родов  можно  наблюдать  появление  аффективных  расстройств скрытого или  слабо  выраженного   характера. По развитию  шизофрении можно  выделить  два  критических  периода:

  1. Второй триместр  беременности —  18-22 неделя;
  2. Третий триместр —  34-39 неделя.

Аффективные  расстройства   на  ранних  этапах  развития  шизофрении  можно  спутать  с  проявлениями  позднего   гестоза, так как  они  носят  характер  атипичный, скудны  в проявлениях и   степени  выраженности.

К  аффективным  расстройствам  врача больше  склоняют    обнаружение снижения жизненного  тонуса, повышение  порога  реакции  на  раздражители из  окружающей среды, чувство  соматопсихической  изменённости,  ощущение  жизненного  неблагополучия.

При возникновении беременности  у  пациентки, страдающей шизофренией,  не  приводит  ни  к какому  изменению  симптоматики   и клинического течения  основного  заболевания. Иногда  в последнем  триместре  клинические  проявления  шизофрении  могут  нарастать.

Если  симптомы психических  расстройств   развиваются  во  время  беременности, ставится  вопрос   о  целесообразности   её продолжения. Конечно, каждую  подобную  ситуацию необходимо  решать    индивидуально. Показанием  к  прерыванию  беременности  абсолютного характера  считается  состояние, которое   угрожает жизни  матери  и  плода, а это  эпилептический  синдром   и  эклампсия.

При   соблюдении профилактических  мероприятий беременность можно  сохранить, даже  при    перенесении женщиной  психотического  расстройства  в любую из  фаз периода генерации.

 После  этого  беременность   не  должна  наступать  в  течение   3-5  лет.

Ежели   возникают  психозы и  в  последующей беременности, это  может служить  веским  аргументом для   решения  вопроса о  постоянной  контрацепции.

Лечение  психических  расстройств при беременности

Данный вопрос длительно  и  жарко  обсуждается  и  по  сей  день.  Одни  из  последних  данных  свидетельствуют  о том, что   10-30%  всех  беременных  женщин , которые  принимают  любые   лекарственные  средства , используют  в  лечении психотропные  препараты.

Критерии  применения психотропов:

  • Степень  воздействия   препарата  на  плод;
  • Риск  развития   патогенного  влияния  на  организм  плода;
  • Степень  выраженности  психотических  нарушений у беременной.

Использование  психотропных  средств   целесообразно в том случае, если   риск развития  осложнений  для  плода   и  будущей матери при  отсутствии  применения  лекарственного  средства   выше, чем   риск  появления  побочных  эффектов  от  их  использования.  

Транквилизаторы

Эта  группа препаратов   применяется  не  только  в педиатрии, но   и   в  акушерстве. Их  способность  проникать   через  плацентарный  барьер в кровь  плода  уже  спустя 5 минут  после  введения  ограничивает  их  применение в данной  области. Данные  препараты  накапливаются  в организме  плода  и могут   определяться  в крови  даже  после  рождения.

Вероятность  незаращения  твёрдого  нёба  у  плода повышается в  несколько  раз  после  применения   диазепама в  первом  триместре. При  длительном  его  использовании наблюдается токсическое  действие, проявляющееся  гипотонией мышц,  повышенным  содержанием  в крови  билирубина,  гипотермия. Также  может  развиться  остановка дыхания,  угнетается   сосательный  рефлекс.

При  применении диазепама  в момент  родов неблагоприятных  воздействий практически  не  возникает, однако  при   использовании высоких  дозировок  может  развиться угнетение дыхания.

Во  время  беременности  данный  препарат  назначается  очень  осторожно и    достаточным показаниям.

Антидепрессанты

При   назначении антидепрессантов  трициклического   ряда у плода может  сформироваться  скелетная   аномалия, проявляющаяся в виде  различных  уродств. Но   эти  данные   убедительны не  до  конца. Многие  исследования  показывают, что  только   очень  высокие  дозировки  вызывают  развитие  выше  описанных  аномалий.

При   употреблении  антидепрессантов  в  последнем  триместре  беременности  у плода  могут  развиться  функциональные  нарушения, которые будут  проявляться  в задержке  мочи, повышении  тонуса  скелетной  мускулатуры,  клонических  подёргиваниях, периферическом  цианозе.

Соли  лития

Данные  лекарственные  соединения  не проходят  метаболизацию  в  организме. Они  в основном   выводятся  почками  в неизменном  виде. Изменение   почечного  клиренса изменяется   при беременности. Поэтому препараты данной  группы  у беременных  используются  по  особой схеме.

Для беременных   единовременная  доза  лития составляет  300 мг   и  не  должна  превышать  этой  цифры. Терапевтическая  концентрация  препарата поддерживается  посредством  частоты  приёма. Обязательно  нужно  проводить  контроль  уровня  препарата в крови.

Из   отрицательного  воздействия  солей  лития  клинически  значимо  только  токсигенное  действие  на  плод. Противопоказанием  к применению  лития  считается  первый триместр беременности.

Интоксикация  литием  проявляется  в виде  «синдрома  вялого  ребёнка»:

  • Снижение тонуса  мышц;
  • Цианоз  и поверхностное  дыхание;
  • Отсутствие рефлекса Моро;
  •  Угнетение  сосательного и хватательного  рефлексов.

Эти симптомы  могут  сохраняться  ещё  до  10  дней после  родов.

Нейролептические  препараты

Данные   лекарственные  соединения могут   беспрепятственно проникать  через  плацентарный  барьер и  достаточно  быстро  определяются  в амниотической  жидкости и  тканях  плода. Несмотря  на  это,  пороки  развития   нейролептиками   обычно  не  вызываются. Больше   возникает   проблем  с приёмом, так  называемы «старых»  нейролептиков:

  • Синдром  отмены  у новорожденных;
  • Дыхательная недостаточность.

Рекомендации  по  использованию психотропов  во  время  беременности

  1. Нельзя применять  психотропные  средства  в самом  начале  беременности, в первом  триместре;
  2. Если  у беременной  развивается  психотическое  расстройство, показана госпитализация для  решения вопроса  о  тактике  лечения;
  3. Обязательно  получение  разрешения на  лечения от  пациентки  и  её мужа;
  4. 4.

          Предпочтение  должно  отдаваться   хорошо  изученным  препаратам;

  5. Нужно  принимать   минимально  эффективные дозы  препаратов;
  6. Психотропные  лекарственные средства   не  должны  использоваться   в комбинации  при  беременности;
  7. Отмена  или  снижение  препаратов  проводятся как можно  быстрее.

    Это не  распространяется  на   наличие  медикаментозных  ремиссий, при  которых, если  отменить  препарат, может  наступить  новое  обострение;

  8. Обязательно  тщательное наблюдение  за  плодом;
  9. Психиатры   и акушеры должны  тесно  взаимодействовать  друг  с другом  на  протяжении  всей  беременности пациентки;
  10. Больные  обязательно  должны  находиться на  диспансерном  учёте и после беременности, так  как  высока  вероятность  формирования   новых  психических   расстройств;
  11. Для того, чтобы  риск    возникновения  психотических  изменений  снижался  необходимо  до и  во  время  беременности  создать  пациентке благоприятную психоэмоциональную  атмосферу.

Не  вызывает  сомнений  необходимость  ограничения  применения  психотропных  средств  во  время  беременности. Кроме  того, женщины, которые  на  данный  момент  применяют  психотропные  препараты, должны   отказаться от   зачинания   беременности, дабы впоследствии  избежать   расстройства психического  развития   у  ребёнка.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=3583

Ох уж, эти беременные! Влияние беременности на психику женщины

Беременность при психических расстройствах

Для кого-то беременность является долгожданным событием, для кого-то это происходит внезапно. Но как бы не складывалась ситуация, беременность оказывает определенное влияние на психику женщин.

После зачатия в организме будущей мамы происходят различные изменения, которые оказывают сильное воздействие на ее психоэмоциональное состояние. Каждый триместр характеризуется своими физиологическими особенностями, поэтому женщина и ее окружение должны знать, что является нормой в тот или иной период.

Зачастую, узнав о беременности, мы начинаем читать различную литературу, чтобы понимать как развивается плод, на каком сроке можно узнать пол, когда ребенок начнет шевелиться и т.д. Но что в этот период происходит с психикой женщины, задумываются не многие. И такое отношение приводит к различным конфликтам внутри семьи.

Муж, который привык видеть рядом жизнерадостную жену, вдруг сталкивается с плаксивостью, требовательностью, агрессивностью со стороны любимой. Он подсознательно понимает, что гормоны берут верх, но вопросы: что с этим делать и когда это пройдет, пугают будущего папу. А вдруг она останется такой навсегда? Сможет ли он принять такие изменения или придется уйти?

Чтобы не возникало недопонимания между новоиспеченными родителями, необходимо разговаривать друг с другом. А при серьезных проблемах обращаться к психологу или психотерапевту, в зависимости от сложности ситуации.

Внешние факторы, оказывающие влияние на психоэмоциональное благополучие беременной

Стоит отметить, что не только изменения в организме оказывают влияние на психику беременной женщины, но и окружающие события, внутриличностные конфликты, психические травмы и многие другие факторы, переживаются более остро. Например, если беременность не желательна, то данное обстоятельство будет негативно влиять на дородовый и послеродовый период.

К сожалению, не редко встречаются случаи, когда беременность приводит к разрушению отношений между мужчиной и женщиной. Мужчина, который не готов стать отцом, зачастую ставит перед партнершей ультиматум «или я, или ребенок», при этом женщине приходится сделать не легкий выбор.

Самое страшное, что любой выбор будет провоцировать стрессовое состояние. Оставить беременность и потерять мужчину – возможно проявление чувства утраты и ненависти к будущему ребенку.

Сделать аборт – ненависть к мужчине и боль утраты по не родившемуся чуду. Как не крути психотравмы не избежать.

Поэтому если вы столкнулись с такой ситуацией, даже в далеком прошлом, то обязательно проработайте эту проблему с психологом! Такие события откладывают серьезный отпечаток на всю дальнейшую жизнь.

Тяжелым фактором, оказывающим негативное влияние на беременную, является измена мужа. Пережить такой стресс во время беременности женщинам дается с большим трудом.

Одной из причин измен мужчины, когда женщина в положении, может стать отсутствие готовности супруга стать отцом. Когда пара узнает о беременности, то изменяется жизнь не только у женщины, но и мужчины. Ему нужно принять тот факт, что он уже не столь свободен как раньше.

Его уже связывают более тесные отношения с женщиной – наличие семьи. К сожалению, не все готовы к таким изменениям, и зачастую, мужчина уходит от проблем, пытаясь забыться с любовницей.

В статье 12 причин, почему мужчина изменяет женщине, мы более подробно рассмотрели данную проблему , а также описали какой выход можно найти, чтобы не допустить подобной ситуации.

Встречаются ситуации, когда близкие родственники против рождения ребенка. Вы еще молодые, ты не готова стать мамой, этот мужчина не лучший выбор для твоих детей, или наоборот, эта женщина не сможет стать хорошей женой.

Такие установки со стороны родных создают неблагоприятную атмосферу для протекания беременности. В данных ситуациях важно принять ответственность за свой выбор на себя. Если вы решили оставить ребенка, то не стоит переживать о том, что скажут другие.

Поберегите свои нервы!

Изменение социального статуса является одним из факторов, на который женщина наиболее сильно реагирует во время беременности. Рушатся планы на карьеру, на горизонте незаконченное обучение, незавершенные дела, теперь ее жизнь зависит не только от нее самой, но и от ее положения.

Теперь женщина приобретает новый статус – мама, который ей придется осваивать всю свою жизнь. Карьера и социальные достижения уходят на второй план, и то как будущая мама воспримет данное обстоятельство, кардинальным образом влияет на ее психическое состояние.

Некоторые женщины готовы к таким изменениям, тем более, если рядом ощущается поддержка мужа и родственников. Но зачастую, смена статуса носит стрессовый характер, мы не готовы терять то, что нарабатывалось годами. Мучают вопросы: А что будет, когда я уйду с работы? Справимся ли мы с материальными проблемами? А вдруг я уже не смогу построить карьеру своей мечты?

Что же делать женщинам в такой ситуации? Конечно, все мы разные. Но я рекомендую довериться течению жизни и получать максимум удовольствия (насколько это возможно) от своего нового статуса – мама.

Карьера никуда от вас не денется, если вы поставите цель, то обязательно добьетесь успеха. Я знаю многих многодетных мам, которые реализовали себя и в роли мамы, и достигли высоких профессиональных успехов.

Главное – верить в собственные силы!

Внутренние факторы, влияющие на психику беременной

Большинство психологов отмечают, что во время беременности, особенно первой, женщина созревает как личность, появляется чувство ответственности за будущего ребенка, вырабатывается инстинкт материнства. Этому способствует так называемая «доминанта беременности», которая образуется в коре головного мозга, и позволяет выносить и родить ребенка.

Однако ни для кого не секрет, что наше психическое состояние оказывает сильное влияние на физиологию. И если у женщины существуют внутренние установки, связанные с отрицанием или нежеланием беременности, то физиологические изменения могут носить негативный характер для развития плода. Может нарушиться гормональный фон, тонус матки, появиться риск выкидыша или преждевременных родов.

Конечно, сложно быть всё время в хорошем настроении. И никто вас не заставляет прыгать от радости всю беременность. Переживать страхи и опасения нормально, ведь мы же живые люди.

Но если вы чувствуете, что погрязли в депрессии и негативные установки мешают вам радоваться материнству, то не затягивайте, а обязательно обратитесь к психологу.

С помощью специалиста, вы сможете не только улучшить психоэмоциональное состояние, но и решить физиологические проблемы.

Если вы хотите узнать свое психоэмоциональное состояние и отношение к беременности, вы можете пройти Тест отношений беременной – ТОБ

К внутренним факторам, оказывающим влияние на психику беременной, относится и физиологические изменения. Для каждого триместра характерны свои изменения в организме. Поэтому далее рассмотрим, что же происходит с беременной женщиной в тот или оной период.

Первый триместр (12-14 недель беременности)

Если беременность была не планируемая, то будущая мама может даже не заметить своего интересного положения. Чаще всего первое время женщина не испытывает никаких серьезных изменений в организме, особенно если нет токсикоза.

Однако женщина может ощущать такие симптомы как повышенная утомляемость, сонливость, одышка при физических нагрузках. К сожалению, мы редко относимся с уважением к собственному организму, тем более, многим будущим мамам в первом триместре приходится работать, и поэтому на фоне данных симптомов появляется раздражительность.

Наличие токсикоза на ранних сроках беременности ухудшает психологическое состояние женщины. Появляются вялость, апатия, нежелание работать. У женщин, для которых работа стоит на одном из первых мест в жизни, появляется чувство вины.

Вроде бы маленький срок, но уже так тяжело дается выполнение профессиональных обязанностей.
Дорогие женщины, отнеситесь к себе с уважением! Ваш организм перестраивается и ему необходимо много энергии и сил.

Если есть возможность, то возьмите больничный или отпуск, и дайте себе отдохнуть.

Второй триместр (с 15-й по 28-ю неделю)

В этот период заканчивается токсикоз и глобальные гормональные перестройки в организме. У женщины появляется больше сил и энергии. Животик начинает расти, и она может ощущать шевеление плода. В большей степени проявляется материнский инстинкт.

Будущие мамы становятся более эмоциональными и ранимыми, появляется легкая плаксивость.
Иногда даже по пустякам появляются слезы. Женщина не всегда в состоянии контролировать свои эмоции во время беременности.

Поэтому нужно с пониманием отнестись к ее состоянию и проявить поддержку.

Третий триместр (с 29-й и до родов)

Последний триместр считается самым тяжелым для женщины. Он полон тревог и волнения, связанных с приближением родов.

Живот с каждым днем становиться больше, ребенок растет и пинается, увеличивается нагрузка на позвоночник. Будущая мама чувствует повышенную утомляемость, режим сна меняется, при этом хочется спать днем и тяжело засыпать ночью. Нередко женщина просыпается из-за чувства голода или более частого мочеиспускания.

Но физиологические изменения в данный период сопровождаются также эмоциональными переживаниями. Будущая мама выходит в декрет и в полной мере осознает, что теперь ее карьера под угрозой, а материальное положение в большей степени зависит от мужа или близких родственников.

Появляются чувство одиночества и беспомощности. Уже сложнее справляться с домашними обязанностями, возникают с одеванием обуви. Хочется больше любви и поддержки. Очень здорово, если рядом с женщиной находятся любящие и заботливые люди.

Но бывает и так, когда ей приходится со всем справляться самостоятельно. В таких случаях поддержку можно поискать внутри себя, у малыша или завязать знакомства с другими будущими мамами. Ведь когда мы не одиноки, нам проще преодолевать трудности.

Методы, позволяющие улучшить состояние женщины во время беременности

Выше мы перечислили основные особенности психологии беременности, и с какими трудностями сталкивается женщина в тот или иной период. Теперь давайте рассмотрим какие методы позволяют улучшить психоэмоциональное состояние женщины.

1. Релаксация и аутогенная тренировка. Данный метод позволяет снять усталость, напряжение и легче заснуть. Более подробно узнать о релаксации и прослушать музыку вы можете на странице по Релаксации.

2. Музыкальная терапия. Большинство психологов сходятся во мнении, что прослушивание музыки благоприятно воздействует как на психику женщины, так и на развитие ребенка. На сайте вы можете найти для себя подходящие композиции.

3. Дыхательная гимнастика позволяет нормализовать давление и улучшить общее психоэмоциональное состояние. Даже сделав пару глубоких вдохов и выдохов, вы сможете прийти в норму. Попробуйте с малого, и если понравится сможете более подробно изучить данный вопрос.

4. Медитации позволяют успокоиться и расслабиться, а так же набраться сил и энергии. Проводить медитации можно как сидя, так и лежа. Выбирайте наиболее удобное для вас положение и медитируйте с удовольствием.

Медитация “Радуга”

https://www..com/watch?v=eAItYGBuYds&t=10s

5. Для достижения того или иного эмоционального состояния вы можете использовать цветотерапию. Подробнее о влиянии цвета на человека читайте на моем сайте.

6. Хорошо успокоиться и набраться сил помогает ароматерапия – подробнее о влиянии эфирных масел на женский организм во время беременности можно прочитать здесь.

Таким образом, мы с вами рассмотрели, как беременность влияет на психику женщины, затронули основные моменты психологии беременности, и привели 6 методов, которые способны улучшить психоэмоциональное состояние будущей мамы. Надеюсь моя статья стала вам полезной и дала понимание психологических процессов, которые протекают в дородовый период.

Оставляйте свои комментарии и делитесь данной публикацией с друзьями. Я буду вам безмерно благодарна! Надеюсь, что ваша беременность удовольствие и радость. Берегите себя и свое маленькое солнышко!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b8b8597be15b400aed1b16b/5ccc35227dea6f00b30db026

Страница Психолога
Добавить комментарий