Алкогольная зависимость мкб 10

Алкоголизм и хронический алкоголизм: коды по МКБ-10

Алкогольная зависимость мкб 10

Синдром отмены алкоголя наблюдается преимущественно после запоев. Он наступает не мгновенно, а спустя определенный период времени после того, как человек перестал употреблять спиртное.

МКБ-10 отмечает его под кодом F10-F19 как поведенческие или психические расстройства, наступление которых связано с приемом спиртного.

Отмечается два типа данных расстройств – с делирием, то есть, с клинической картиной белой горячки, и без него, то есть, непсихотический.

Как развивается алкоголизм

Ни для кого не секрет, что зависимость от вредных привычек начинается с первой затяжки, рюмки, укола. Алкоголь способен расслабить человека, отодвинуть на второй план накопившиеся проблемы, стрессы, смягчить острое состояние депрессии. Более того, многие выпивают для того, что развеять напряженность при общении, найти общий язык с коллегами, в большой компании.

Что примечательно, большинство понимает, что привычка может затянуть, но все уверены, справиться с зависимостью можно без проблем. К сожалению, спастись могут только очень волевые лица, но при сильной зависимости, у человека нарушается психика, что ослабевает его способности.

Поэтому противостоять спиртным напиткам можно только с помощью опытных, квалифицированных специалистов.

Важно: процесс может дойти до так называемой белой горячки, говоря по-научному, наступает «делирий алкогольный по коду по мкб 10». Здесь имеет место серьезное злоупотребление спиртными напитками, что специалисты относят к психическим видам заболеваний.

Особенности протекания

Каждый этап характеризуется своими особенностями.

Острое состояние

При остром течении заболевания прослеживается некоторая частота возникновения признаков. Психические расстройства при этом быстро сменяют друг друга, проявления имеют выраженный характер.

Хроническая форма

Характеризуется постепенным развитием, сопровождающимся медленной деградацией личности. Обострения, имеющие выраженные проявления, сменяются ремиссией, при которой признаки отличаются низкой интенсивностью.

Что такое хронический этилизм

В сети существуют сайты, на которых представлены вопросы. При ответе на них каждый сможет точно определить, есть ли у него зависимость от спиртных напитков или нет. Согласно международной классификации болезней, болезнь имеет не только причины, но также описываются последствия, осложнения, какие патологии в организме человека могут проявиться.

Итак, начнем с самого материала — этилового спирта, способного разрушить жизнь не только зависимого человека, но и его окружающих. Слово «алкоголизм» в переводе с арабского означает «сурьма».

Согласно исследованиям, к 2000 году Всемирной организацией здравоохранения было насчитано более 140 миллионов страдающих зависимостью.

Водка, коньяк, виски, вино, пиво — все эти и другие наименования, содержащие алкоголь, при чрезмерном их употреблении приводят к психическому заболеванию.

Главный компонент напитков — этиловый спирт, представляющий собой мощный токсин нейропаралитического действия. Яд отравляет весь организм, повреждаются все внутренние органы. Ненормированное потребление вызывает серьезные последствия, как для физического состояния, так и психического здоровья.

В состоянии опьянения, снижается уровень трудоспособности, нарушаются нравственные, моральные ценности, благосостояние, ухудшается здоровье.

Еще идут споры о том, признавать хронический алкоголизм код по мкб 10 болезнью или нет, но в институте, изучающем последствия ненормированного потребления спиртных напитков, проблема отнесена к опасным типам заболеваний.

Алкоголь способен разрушить жизнь человека

Показания к применению

Сахарный диабет типа 2 (особенно в случаях, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, в тч в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

Детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не определены), пожилой (старше 65 лет) возраст (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

Внутрь.

Тревожные «звонки»

Когда нужно начинать задумываться о том, что привычка перерастает в серьезную проблему. По утверждениям докторов, следует беспокоиться с тех пор, когда алкоголизм отличается своими признаками от бытового потребления.

Важно: если человек выпивает ежедневно по «чуть-чуть», на другой день нет тяжелого, похмельного состояния, все равно есть зависимость. Он не может прожить день без потребления спиртного. Со временем, доза будет расти. Некоторое время проблема проходит без симптомов, но как только наступает момент ухудшения состояния, нарушается привычный, здоровый ритм жизни — пора обратиться к врачу.

Чтобы вовремя спохватиться и начать принимать меры, следует подробно изучить таблицу сравнения.

Стоит увидеть: Диссоциативное расстройство личности

Источник: https://vinofil.ru/alkogolizm/abstinentnyj-sindrom-mkb-10.html

F10.2 Синдром алкогольной зависимости

Алкогольная зависимость мкб 10

Алкогольная зависимость — сильная тяга к алкоголю, регулярное его употребление. Человек, страдающий алкогольной зависимостью, имеет непреодолимое, неподконтрольное желание выпить, которое становится важнее практически всего остального в его жизни.

Именно это страстное желание, трудность ограничить количество выпиваемого алкоголя, а также абстинентный синдром, возникающий после прекращения употребления спиртных напитков, отличает алкогольную зависимость от злоупотреблений алкоголем (регулярное потребление в неумеренных количествах).

Факторы риска

Наиболее часто встречается у мужчин в  возрасте от 20 до 40 лет. Иногда передается по наследству. Пугливые, беспокойные и страдающие депрессией люди могут пытаться уменьшить тревогу значительными дозами алкоголя. Риск развития зависимости у этих людей повышается, если они работают в барах или в других местах, связанных с употреблением спиртных напитков.

Алкогольная зависимость часто становится результатом сочетания различных факторов. Иногда предрасположенность к злоупотреблению закладывается в семье, в т.ч. при воспитании ребенка в окружении тяжело пьющих людей.

Симптомы

В число симптомов могут входить:

  • сильное, неконтролируемое желание выпить и потеря контроля над количеством употребляемого алкоголя;
  • возрастающая устойчивость к действию алкоголя, что приводит к увеличению потребления спиртного с целью достигнуть желаемого эффекта;
  • симптомы абстинентного синдрома, такие как тошнота, потливость и тремор, возникающие спустя несколько часов после последней выпитой дозы алкоголя.

Осложнения

В тяжелых случаях абстинентный синдром может проявиться после полного прекращения употребления алкоголя.

Спустя несколько суток абсолютной трезвости возможно развитие белой горячки, сопровождающейся такими симптомами, как жар, дрожь, припадки, нарушение ориентации и галлюцинации.

Состояние может длиться 3–4 дня. В экстремальных случаях может развиться шок, который иногда приводит к смерти пациента.

Алкоголь оказывает непосредственное воздействие на тело и мозг человека, он может вызывать развитие многих заболеваний. Длительная алкогольная зависимость — самая распространенная причина возникновения серьезных заболеваний печени, также алкоголь может поражать пищеварительную систему человека, приводя к появлению язвы желудка.

Люди, очень много пьющие, зачастую плохо питаются, что может привести к недостатку в организме витамина B1 (тиамин) и, как следствие, развитию слабоумия.

В редких случаях хронический дефицит тиамина вызывает синдром Вернике-Корсакова — тяжелое заболевание головного мозга, сопровождающееся расстройством сознания и потерей памяти, которое может повлечь за собой развитие комы.

Если чрезмерное потребление спиртных напитков продолжалось достаточно долго, полученные поражения внутренних органов могут угрожать жизни пациента.

Кроме повреждений, наносимых алкоголем печени и мозгу человека, регулярное неумеренное потребление алкоголя может разрушить семью, взаимоотношения с другими людьми и карьеру.

Лечение

Постепенное снижение доз алкоголя или ограничение его употребления до приемлемых норм редко оказывается возможным. Вместо этого пациента попросят бросить пить совсем.

В случаях мягкого или среднего абстинентного синдрома процесс его снятия может осуществляться на дому, где больному оказывают всю возможную поддержку.

На короткое время могут быть назначены анксиолитики, такие как бензодиазепины, чтобы уменьшить тревогу и другие физиологические проявления абстинентного синдрома.

В случаях, когда сильно пьющий человек неожиданно и сразу отказывается от алкоголя, у пациента может развиться сильный абстинентный синдром, сопровождающийся припадками и белой горячкой. Симптоматика белой горячки несет потенциальную угрозу жизни человека, что требует помещения пациента в больницу или специализированный детоксикационный центр.

Симптомы абстинентного синдрома обычно снимаются с помощью анксиолитиков.

Лечение соматических расстройств, возникающих в результате длительной алкогольной зависимости, включает применение противоязвенных медикаментов (в случаях развившейся язвы желудка), инъекции витамина B1 для корректировки дефицита тиамина и другие лечебные мероприятия.

После исчезновения симптомов абстинентного синдрома врач может выписать медикаменты, снижающие тягу пациента к алкоголю или же вызывающие у него неприятные ощущения при употреблении спиртного. Сеансы индивидуальной консультативной психотерапии или групповой психотерапии могут помочь людям справиться с проблемами, которые способствуют развитию и сохранению алкогольной зависимости.

Препаратов- 444;Торговых названий- 90;Действующих веществ- 65

Источник: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_2438.htm

Алкогольная зависимость :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Алкогольная зависимость мкб 10

 Алкогольная зависимость.

 По данным официальной статистики, в Англии 70% самоубийств совершается в состоянии опьянения; частота самоубийств среди алкоголиков в 8-10 раз выше, чем среди непьющих.  Возникающие при опьянении нарушения равновесия, внимания, ясности восприятия окружающего, координации движений часто становятся причиной несчастных случаев. По официальным статистическим данным, в США ежегодно регистрируется 400 тысяч травм, происшедших в состоянии опьянения. До сравнительно недавнего времени в Москве до 30% поступивших с тяжелыми травмами в больницы составляли лица, получившие их в состоянии опьянения. В современных условиях количество таких случаев уменьшается.

 Нарушение обмена витаминов (особенно группы В), а также непосредственное токсическое действие алкоголя обусловливают поражения периферической нервной системы, проявляющиеся в виде невритов, полиневропатий и других расстройств.

Наблюдаемое при хроническом алкоголизме дрожание пальцев рук, век, кончика языка (особенно по утрам до приема алкоголя) может лишать человека возможности выполнять привычную работу. Почти у всех пьющих отмечаются расстройства вегетативной нервной системы (сильная потливость, похолодание кистей и ).

У длительно пьющих нередко наблюдается снижение остроты зрения, ослабление реакции зрачков на свет. В отдельных случаях снижаются слух и обоняние.

 Рано или поздно, через 1 год, или через 5 лет после начала регулярного выпивания, у большинства пьющих уже можно обнаружить первую стадию алкоголизма. Как же она выглядит?.  У человека появляется патологическое влечение к алкоголю – без рюмки он не может: пребывать в хорошем настроении, уверенно себя чувствовать, общаться с другими людьми, получать эмоциональную разрядку (выпускать эмоции на свободу). Это и есть психическая зависимость. Алкоголь просто становится главным интересом в жизни. Мысли, компании, события – все ищется под алкоголь, а не наоборот – человек в 100% случаев пойдет общаться туда, где будет алкоголь, не смотря на то, что это будут деградировавшие, либо не интересные для него люди. Другие дела, развлечения, отложенные на самое необходимое деньги – все кладется на алтарь влечения к выпивке – бездушной жидкости в бутылке. Пьет человек 2-3 раза в неделю и чаще, а для «насыщения» необходима доза в 2-3 раза большая, чем раньше. Человек утрачивает количественный контроль: напивается до стадии тяжелого алкогольного опьянения, а организм утрачивает способность бороться с алкоголем – теряется рвотный рефлекс. Также из памяти выпадают куски событий, во время которых человек еще не производил впечатления сильно выпившего, мог нормально общаться с окружающими.  Но первая стадия алкоголизма длится не вечно, вслед за ней спустя несколько лет, наступает вторая.  Вторая стадия алкоголизма – это физическая зависимость. Только вдумайтесь в это слово: алкоголь вклинивается в наш обмен веществ, в сложнейший, из механизмов, созданных природой, и начинает там свою разрушающую деятельность. Это влечение сравнимо с голодом и жаждой, с жизненноважными потребностями.  За счет этого «вмешательства» растет потребность в алкоголе и толерантность к нему увеличивается в 5 и более раз, по сравнению с первоначальной.  А при прекращении поступления – имеем абстинентный синдром.  Алкогольная абстиненция – состояние повальных нарушений в организме. Страдает все: и психика, и тело, и нервная система. Одна часть абстинентного синдрома выглядит как сильное похмелье у еще здорового человека: жажда, сухость во рту, тошнота, головная боль, головокружение, разбитость, неприятные ощущения в области сердца, плохое настроение. А вот когда присоединяется вторая половина симптомов: сильное, безудержное стремления похмелиться, внутренняя напряженность, резкие негативные ощущения мировосприятия, и далее вплоть до белой горячки (о ней – в следующей статье) – можно говорить именно об настоящей абстиненции. Абстинентный синдром (синдром отмены алкоголя) чаще наступает спустя 12-24 часа после последней выпивки, но может наблюдаться и после многомесячного отказа – вот проснулся «бывший алкоголик» как-то рано утром, а у него «похмелье», а точнее, настоящая абстиненция. Грустно. А у молодых все наоборот – физически могут чувствовать себя нормально, небольшая тревожность, небольшая головная боль, а желание похмелиться – катастрофично.  Именно во второй стадии изменяется форма злоупотребления – люди начинают пить запоями, или постоянно, без оглядки на работу, семью,ответственность, важные дела. Часто начинаются и псевдозапои – когда с утра опохмелился, и к вечеру пьян, но приурочены они к датам – зарплаты, окончания рабочей недели, и для них все-таки больной ищет повода, провоцируя ссоры, конфликты с близкими. Или оправдывая себя тем, что на него постоянно давят, не дают нормально жить, развиваться. Появляются изменения личности: безответственность, неразборчивость в знакомствах и связях, повышенная чувствительность к стрессам – такой вот замкнутый круг. Больные алкоголем снимают стресс, но он делает их еще более чувствительными к этому же стрессу.  Практически все проблемы в организме, которые провоцирует алкоголизм возникают здесь же: панкреатит, гепатит, энцефалопатия, язвенная болезнь, нарушения сексуальной функции и еще масса заболеваний – вот они, последствия алкоголя.  Медленно и плавно, болея постепенно, под увольнения с работы, ссоры с близкими, социальную дезадаптацию, массу заболеваний, алкоголики приходят к третьей, финальной стадии алкоголизма. Какую картину покажет нам жизнь спустя 8-15 лет от начала заболевания?.  Это полная деградация. Посмотрите на уличных алкоголиков. А ведь они когда-то только начинали пить. Когда-то даже у них были другие чувства, кроме любви к единственному веществу, другие мотивации кроме «надо, чтобы выпить», другие способы получения радости в жизни.  В третьей стадии алкоголизма происходит снижение толерантности к алкоголю. Алкоголики пьянеют от одной рюмки, поэтому переходят к более слабым алкогольным напиткам – дешевым винам, пиву. Перерыв в приёме алкоголя практически всегда сопровождается делирием (как тяжелым вариантом абстиненции), эпилептическими припадками, непроизвольным мочеиспусканием.  Чувства и эмоции: тонкие, высшие – практически утрачены. Личность сохраняется на уровне грубых, низших эмоций и побуждений. Привязанности, интересы – все исчезает, остаются только признаки алкогольной деградации – безразличие даже к самым близким, пренебрежение элементарными моральными и этическими принципами (надо на бутылку – забрал у ребенка деньги), грубый цинизм. Признак человечности – юмор – у этих больных становится плоским, «алкогольным». Память, интеллект, внимание-все снижается, деградирует.

 Поражены многие внутренние органы. Развивается алкогольное слабоумие и атрофические процессы в головном мозге. Но самое удивительное то, что прекращение приема алкоголя даже в таких запущенных случаях, ведет к частичному восстановлению организма. Только некому уже помогать больному в третьей стадии алкоголизма, а шансы справиться самому— приближаются к нулю.

 Возникновение и развитие алкоголизма зависит от объёма и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма.

Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма ввиду специфичного социально-экономического окружения, эмоциональной и/или психической предрасположенности, а также наследственных причин.

Установлена зависимость случаев острого алкогольного психоза от разновидности гена hSERT (кодирует белок переносчика серотонина). Однако до настоящего времени не обнаружено специфических механизмов реализации аддиктивных свойств алкоголя.

 В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов:  Медикаментозное лечение — применяется для подавления алкогольной зависимости и устранения нарушений вызванных хронической алкогольной интоксикацией. По сути, при медикаментозном лечении все методы основаны на фиксировании чувства страха умереть у больного из-за несочетаемости введенного препарата и алкоголя, в результате чего в организме образуются вещества, приводящие к тяжелым нарушениям здоровья вплоть до летального исхода. Такая методика лечения называется аверсивная терапия. Дисульфирам вызывает тяжелое недомогание при употреблении алкоголя и при совместном приеме с карбимидом кальция приводит к прекращению употребления алкоголя в более 50 процентах случаев. Также возможен прием одного карбимида кальция, действие которого сходно с дисульфирамом, но имеет преимущество в отсутствии гепатотоксичности и сонливости. Налтрексон используется для уменьшения желания потребления алкоголя, стимулирует воздержание и уменьшает приятные эффекты от употребления алкоголя. Налтрексон также используется при продолжении употребления алкоголя. Акампросат стабилизирует химию мозга, которая изменена употреблением алкоголя, и уменьшает случаи рецидива среди зависимых от алкоголя. Российский биоэлементолог проф. А. В. Скальный отметил, что у алкоголиков под влиянием препаратов цинка (как известно, 4 атома цинка входят в молекулу фермента алкогольдегидрогеназы) быстрее проходили явления алкогольного отравления, абстиненции, они быстрее ощущали восстановление сил, реже болели простудными и воспалительными заболеваниями во время нахождения в больнице, у них быстрее приходили в норму лабораторные показатели, свидетельствующие об улучшении функционирования печени, наблюдалось резкое улучшение состояния кожных покровов.  Методы психологического воздействия на больного — помогают закрепить отрицательное отношение больного к алкоголю и предотвратить рецидивы болезни. Здесь при положительном исходе у человека формируется мировоззренческая установка, что он может жить и справляться с возникающими проблемами и трудностями без «помощи» алкоголя, другими методами и способами.  Меры по социальной реабилитации больного — призваны восстановить больного алкоголизмом как личность и реинтегрировать его в структуру общества. В настоящее время в России это практически отсутствует, реализуется (делаются попытки) лишь в локальных центрах.  Алкогольная детоксификация алкоголиков – это резкое прекращение приема алкоголя в сочетании с заменой на препараты, такие как бензодиазепины, которые имеют аналогичное алкоголю действие, для предотвращения абстинентного синдрома (группы симптомов, возникающих после прекращения алкоголя). Лица, которые имеют риск только мягких или умеренных симптомов абстинентного синдрома могут пройти детоксификацию на дому. Детоксификация по сути не вылечивает алкоголизм, и после нее следует провести программу лечения от алкогольной зависимости или злоупотребления, чтобы уменьшить риск рецидива. Бензодиазепины используются для резкого прекращения употребления алкоголя и их долгосрочное употребление может привести к ухудшению алкоголизма. Алкоголики, постоянно употребляющие бензодиазепины, реже достигают воздержания от алкоголя, чем те, кто их не принимает.  Нормирование и умеренность предполагают неполное воздержание от алкоголя. Хотя большинство алкоголиков не могут ограничить потребления подобным образом, некоторые возвращаются к потреблению в умеренных количествах. Полное воздержание от алкоголя – наиболее постоянный способ прекращения алкоголизма.

 Комплексные методы — совмещают в себе несколько методик. Это может быть медикаментозная и психотерапия, или психологическое воздействие и социальная реабилитация. Одним из таких методов “Испанский”- включает в себя психотерапию, медикаментозную терапию и работу с людьми, которые окружают алкоголика.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30666

Синдром зависимости

Алкогольная зависимость мкб 10

В Десятом пересмотре Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, (МКБ-10) синдром зависимости определяется как комплекс физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление психоактивного вещества или класса психоактивных веществ начинает занимать более важное место в системе ценностей человека, чем другие формы поведения, которые ранее были более важными для него. Основной описательной характеристикой синдрома зависимости является желание (часто сильное, иногда непреодолимое) употреблять психоактивные средства (которые могут быть или не быть предписаны врачом), алкоголь или табак.

Имеются фактические данные о том, что возвращение к употреблению психоактивных веществ после периода воздержания приводит к более быстрому появлению других признаков этого синдрома, чем у лиц, не имеющих синдрома зависимости.

В 1964 г. Комитет экспертов ВОЗ ввел термин “зависимость”, заменяющий термины “пристрастие” и “привыкание”.

Этот термин может быть использован в широком смысле по отношению к целому ряду психоактивных средств (зависимость от психоактивных средств, зависимость от химических веществ, зависимость от психоактивных веществ) или по отношению к конкретному веществу или классу веществ (например, алкогольная зависимость, опиоидная зависимость). В МКБ-10 зависимость описывается в понятиях, применимых по отношению к разным классам психоактивных средств, но характерные симптомы зависимости различаются в зависимости от психоактивных средств.

В безусловной форме зависимость охватывает как физические, так и психологические элементы.

Психологическая или психическая зависимость относится к нарушению способности контролировать употребление алкоголя или психоактивного средства, в то время как физиологическая или физическая зависимость относится к симптомам толерантности и отмены. При обсуждениях с биологической направленностью зависимость часто рассматривается лишь как физическая зависимость.

Зависимость или физическая зависимость используется также в психофармакологическом контексте в более узком смысле, лишь по отношению к развитию симптомов отмены после прекращения употребления психоактивного средства. В этом ограниченном смысле перекрестная зависимость представляется дополнением к перекрестной толерантности, и оба эти термина относятся только к физической симптоматике (нейроадаптация).

Комплекс физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление психоактивного вещества или класса психоактивных веществ начинает занимать более важное место в системе ценностей человека, чем другие формы поведения, которые ранее были более важными для него.

Основной описательной характеристикой синдрома зависимости является желание (часто сильное, иногда непреодолимое) употреблять психоактивные средства (которые могут быть или не быть предписаны врачом), алкоголь или табак.

Имеются фактические данные о том, что возвращение к употреблению психоактивных веществ после периода воздержания приводит к более быстрому появлению других признаков этого синдрома, чем у лиц, не имеющих синдрома зависимости.

Окончательный диагноз зависимости может быть поставлен только при наличии трех или более нижеперечисленных признаков, проявляемых одновременно на протяжении определенного времени в течение предшествующего года:

  • Сильное желание или чувство непреодолимой тяги к приему психоактивного вещества;
  • Трудности в контролировании поведения, связанного с приемом психоактивного вещества: его начало, окончание или уровни потребления;
  • Физиологическое абстинентное состояние, возникающее, когда прием психоактивного вещества прекращается или уменьшается, о чем свидетельствуют следующие расстройства: характерный для этого вещества синдром отмены; или употребление того же (или сходного) психоактивного вещества с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены;
  • Признаки толерантности, проявляющиеся в необходимости повышения доз психоактивного вещества для достижения эффектов, первоначально достигаемых при употреблении меньших доз (очевидными примерами этого являются люди с алкогольной или опиатной зависимостью, ежедневные дозы которых могут полностью вывести из строя или привести к смерти нетолерантных потребителей);
  • Прогрессирующее пренебрежение альтернативными удовольствиями или интересами из-за употребления психоактивного вещества, увеличение времени, необходимого для приобретения или приема вещества и для восстановления от его эффектов;
  • Продолжающееся употребление психоактивного вещества вопреки явным признакам очевидных вредных последствий, таких как вред для печени в результате употребления алкоголя в чрезмерных количествах или связанное с веществом нарушение когнитивных функций; необходимо приложить усилия для определения того, знал ли потребитель в действительности – или можно ли ожидать, что он знал – о природе и степени вреда.

Три или более нижеперечисленных признака, которые должны были проявляться одновременно на протяжении, по меньшей мере, одного месяца или, при проявлении на протяжении периодов менее одного месяца, должны были неоднократно проявляться одновременно в течение 12-месячного периода:

  • Сильное желание или чувство непреодолимой тяги к приему психоактивного вещества;
  • Нарушенная способность контролировать поведение, связанное с приемом психоактивного вещества: его начало, окончание или уровни потребления, о чем свидетельствует частое употребление психоактивного вещества в больших количествах или на протяжении более длительного, чем намеревалось, периода времени, или постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление вещества;
  • Физиологическое абстинентное состояние, возникающее, когда прием психоактивного вещества уменьшается или прекращается, о чем свидетельствуют характерный для этого вещества синдром отмены или употребление того же (или сходного) психоактивного вещества с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены;
  • Признаки толерантности к воздействию психоактивного вещества, проявляющиеся в необходимости значительного увеличения количества вещества для достижения интоксикации или желаемого эффекта или в явно ослабленном эффекте при продолжающемся употреблении того же количества вещества;
  • Поглощенность употреблением психоактивного вещества, проявляемая в том, что ради приема вещества человек полностью или частично отказывается от важных альтернативных удовольствий и интересов, или в том, что он тратит много времени на деятельность, необходимую для приобретения и приема вещества, и на восстановление от его эффектов.
  • Упорное употребление психоактивного вещества вопреки явным признакам вредных последствий, наблюдаемых при непрерывном употреблении, когда человек в действительности знает – или можно ожидать, что он знает – о природе и степени вреда.
  • Все диагностические категории и термины

Источник: https://www.who.int/substance_abuse/terminology/definition1/ru/

Алкоголизм. Классификация

Алкогольная зависимость мкб 10

С 1998 года в России действует“Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем”, сокращенно МКБ – 10.

До этого применялась МКБ – 9, которая называлась немного по другому – “Международная статистическая классификация болезней травм и причин смерти”.

Уже по названию вы можете заметить, что в новой классификации появились не только болезни, но и “проблемы, связанные со здоровьем”. Что это и для чего это?

Естественно нас интересует – как это отразилось на отношении к алкогольным проблемам.

Очень кратко. Во времена использования МКБ – 9 все алкогольные проблемы решались только через нарколога. Пьешь – значит болен алкоголизмом. Алкоголизм – болезнь социальная и отражалось это на статусе человека.

Доказать, что ты “не алкоголик” было на практике невозможно. Вполне понятно, что даже если человек осознавал и критично оценивал злоупотребление алкоголем – добровольного обращения за помощью не было.

Никто не хотел, чтобы “поставили на учет”.

В МКБ – 10 появился класс Z. Это не болезни, это факторы, влияющие на здоровье.

Z80-Z99 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным и семейным анамнезом и определенными состояниями, влияющими на здоровье

Z 71.4 – консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма

Z50.2 – реабилитация лиц страдающих алкоголизмом

Z 72.1 – употребление алкоголя

Z 81.1 – в семейном анамнезе алкогольная зависимость

Что немаловажно, в классе F “Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя”, также есть выделенный “диагноз” –F 10.1, который по сути своей – “Употребление алкоголя с вредными последствиями” – не свидетельствует о наличии психического расстройства, как заболевания.

Теперь человек, осознавая фактор – употребление алкоголя, как влияющий на его здоровье и социальный статус, может обращаться не только к наркологу, но и к психологу – психологическое консультирование и психологическая коррекция. И к психотерапевту с целью профилактической и реабилитационной помощи.

Что касается основного различия между этими специальностями. У психотерапевта есть дополнительная функция – он может назначать лекарства. Психолог лишь рекомендовать лекарственные средства, безрецептурные и общедоступные в аптечной сети.

Классификация МКБ – 10 (Приказ МЗ РФ № 140 от 28.04.1998)

1. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) в тяжелой степени

Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F 10.0.

Симптомы: угнетение сознания (глубокая оглушенность, сомноленция или кома), нарушение вегетативных функций (артериальная гипотензия, гипотермия, бледность или синюшность кожи и слизистых), пассивное положение тела.

2.Злоупотребление алкоголем (употребление с вредными последствиями для здоровья)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F 10.1

Сюда относится систематическое потребление алкоголя на протяжении последних 12 месяцев, влекущие ущерб физическому здоровью, но не сопровождающееся формированием зависимости от алкоголя. Негативные социальные последствия здесь не рассматриваются.

3. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) – начальная стадия, фаза обострения
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F 10.2.4.1.

Признаки начальной стадии зависимости от алкоголя: патологическое влечение к алкоголю без сформированного абстинентного синдрома, повышение толерантности к алкоголю, компенсируемые неврастенические и психопатоподобные расстройства.

4. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) начальная стадия, фаза поддерживающего лечения
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F 10.2.2.1.

Признаки патологического влечения в алкоголю, поиск ситуации, связанной с приемом спиртного, нестабильность настроения.

5. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести – легкая
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F 10.2.4.2., F 10.3.

Симптомы: астения, неустойчивость эмоций, потливость, прерывистый сон, плохой аппетит, легкий тремор рук, пониженное настроение, навязчивое влечение к алкоголю.

6. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) – средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести – средняя
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F 10.2.4.2, F 10.3.

Симптомы: разбитость, слабость, потливость, сердцебиение, головокружение, головная боль, беспокойный сон, отсутствие аппетита, жажда, метеоризм, подавленность, раздражительность, тревога, тремор рук, век, языка, слабо контролируемое влечение к алкоголю.

7. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) – средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, тяжелая степень
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F 10.2.4.2, F 10.3.

Симптомы: выраженная слабость, затрудненный контакт, бессонница, ночные страхи, эпизодические иллюзии и галлюцинации, идеи виновности и отношения, головная боль, головокружение, тремор всего тела, тревога, двигательное беспокойство, потливость и озноб, сердцебиение, тошнота, активное влечение к алкоголю.

8. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) – средняя стадия, период поддерживающего лечения
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F 10.2.2.2.

Устойчивое удовлетворительное соматическое и психическое состояние, жалобы соматического характера на самочувствие. Формально – отсутствие патологического влечения к алкоголю. Пассивное выражение установок на трезвый образ жизни.

9. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) – конечная стадия, фаза обострения, алкогольный абстинентный синдром в тяжелой степени (легкие и средней тяжести расстройства для конечной стадии не характерны)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F 10.2.4.3, F 10.3.

Симптомы: мерцающая дезориентация,затрудненный контакт, бессонница, страхи, эпизодические иллюзии и галлюцинации, идеи виновности и отношения, головная боль, головокружение, тремор всего тела, тревога, двигательное беспокойство, потливость и озноб, сердцебиение, тошнота, активное влечение к алкоголю.

10. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) – конечная стадия; терапевтическая ремиссия на фоне приема аверсивных средств
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F 10.2.3.3.

Частичная редукция соматических и неврологических симптомов, стойкие психопатологические расстройства. Формальные установки на лечение и на трезвость.

11. Состояние отмены алкоголя с делирием (алкогольный делирий, белая горячка)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F 10.4.

Острое психотическое расстройство, дезориентация в месте нахождения и в собственной личности

12. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно галлюцинаторное (острый и подострый алкогольный галлюциноз)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F 10.5.2.

Острое психотическое расстройство, выраженное двигательное беспокойство, попытка участвовать в болезненных переживаниях, страх

13. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое (алкогольный параноид, алкогольная паранойя, алкогольный бред ревности)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F 10.5.1.

Острое психотическое расстройство, бред отношения, преследования, страх

14. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно полиморфное, с исходом в амнестический синдром (алкогольная энцефалопатия, корсаковский психоз)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) – F 10.5.3., F 10.6.

Непонимание больным места нахождения, неадекватное поведение и непродуктивный контакт. Слуховые и зрительные галлюцинации. Исчезает способность запоминать недавние события. Многие забывают, что они женаты и имеют детей.

С лицами, которые появились в его жизни в период развития психоза, общаются, как будто видит впервые. В результате начавшейся атрофии периферических нервов больному часто кажется, что по нему бегают крысы и ползают пауки.

Источник: http://www.sibmedcentr.ru/statyi/klinik/klassif.html

✚ Классификация алкоголизма . Нейропсихиатрическая клиника Минутко

Алкогольная зависимость мкб 10

В свое время E.

 Jellinek (1946, 1952) предложил следующую типологию больных алкоглизмом: альфа («конфликтные пьяницы»; психическая зависимость и потеря контроля не наблюдаются); бета («социальные пьяницы», выпивающие по определенному поводу с отсутствием зависимости и потери контроля); гамма («зависимые пьяницы», у которых сначала формируется психическая, а впоследствие физическая зависимость и потеря контроля); дельта («пьяницы по привычке», у которых имеет место психическая зависимость, но не сформирован абстинентный синдром и отсутствует потеря контроля при приеме алкоголя); эпсилон («эпизодические пьяницы» с психической зависимостью и случаями потери контроля).

Элементы построения классификации алкоголизма в настоящее время должны учитывать стадию заболевания (I, I-II, II, II-II, III), темп прогредиентности (благоприятный, среднепрогредиентный, злокачественный) и форму или тип потребления алкоголя (постоянная, периодическая в виде ложных и истинных запоев, смешанную или перемежающуюся).

Понятие хронический алкоголизм в МКБ-9 (303) соответствует синдрому зависимости в результате употребления алкоголя ( F10.2). Раннее выделялись три стадии алкоголизма (согласно МКБ −9 ): I — 303.1; II — 303.2 и III — 303.3.

Представление о закономерностях статики и динамики алкоголизма позволяют эффективно решать вопросы ранней профилактики и своевременной диагностики алкоголизма, эффективного лечения и реабилитации пациентов, страдающих этим заболеванием.

Наследственная отягощенность алкоголизмом; истероидные, шизоидные и возбудимые черты характера в преморбиде личности, изначально высокий уровень толерантности к этанолу, по нашим данным, могут быть своеобразными ориентирами при выделении группы риска в отношении развития алкоголизма при систематическом приеме спиртных напитков.

Индикаторы группы риска алкоголизма

  1. Наследственная отягощенность алкоголизмом
  2. Память о первом приеме алкоголя
  3. Ранее начало систематической алкоголизации
  4. Высокий уровень начальной толерантности к алкоголю
  5. Истероидные, шизоидные и возбудимые черты характера в премордиде

Диагноз алкоголизма предполагает не только распознавание основных синдромов, но и определение структуры и динамики заболевания в целом.

Отметим, что злоупотребление алкоголем не исключает длительное воздержание от его приема.

Для скриннинговой диагностики в настоящее время часто используется опросник CAGE, в котором положительный ответ на любой из 4 вопросов свидетельствует о скрытой зависимости от алкоголя и служит показанием для дальнейшего расспроса или обследования.

Экспресс — опросник CAGE

C — испытывали ли вы когда-либо потребность сократить употребление алкоголя?

A — раздражают ли вас замечания окружающих о том, что вы злоупотребляете спиртным?

G — ощущали ли вы когда-либо чувство вины из-за употребления алкоголя?

E — трудно ли вам проснуться на следующее утро после приема алкоголя?

Целенаправленное лечение и реабилитация больных алкоголизмом практически невозможно без учета сведений об основных факторах, определяющих структурно-динамические закономерности заболевания, влияющих на синдромы алкоголизма.

Выделение различных форм потери количественного контроля при приеме алкоголя, первичного и вторичного отвращения к спиртным напиткам, основных этапов формирования алкогольной деградации личности и психоорганического синдрома, компонентнов аногнозии, клинических вариантов становления измененных картин опьянения и, наконец, типов течения болезни, как результативной составляющей необходимо для построения развернутой классификации алкоголизма.

Типы течения алкоголизма

Медленнопрогредиентный

  1. Стеничные черты характера в преморбиде
  2. Продолжительные терапевтические и спонтанные ремиссии
  3. Псевдозапойный характер пьянства
  4. Редкость измененных картин опьянения и палимпсестов

Среднепрогредиентный

  1. Психастенические черты характера в преморбиде
  2. Средние сроки формирования основных проявлений алкоголизма
  3. Выраженные соматические и неврологические расстройства
  4. Экзогенный или смешанный тип актуализации влечения тип к алкоголю
  5. Тенденция к формированию психоорганического синдрома

Злокачественный

  1. Наследственная отягощенность алкоголизмом
  2. Истероидные и возбудимые черты характера в преморбиде
  3. Ранее начало систматической алкоголизации
  4. Быстрое нарастание алкогольной деградации личности
  5. Отсутствие спонтанных и терапевтических ремиссий
  6. Постоянный характер пьянства
  7. Эндогенный тип актуализации влечения к алкоголю

Идентификация и дифференциальная диагностика признаков алкогольной деградации личности и симптомов психоорганического синдрома играет особую роль в экспертной оценке (медицинской, трудовой, судебной) больного алкоголизмом.

Особое значение имеют прогностические показатели течения болезни, необходимые для профилактики ее осложнений, выборе оптимальной терапевтической тактики и проведении реабилитационных мероприятий.

Современная классификация алкоголизма (МКБ-10)

  • F.10.1. Употребление алкоголя с вредными последствиями (начальная стадия алкоголизма)
  • F.10.2. Синдром зависимости от алкоголя (средняя стадия зависимости от ПАВ)
  • F.10.3. Синдром отмены алкоголя
  • F.10.4. Синдром отмены алкоголя с делирием
  • F.10.5. Психотическое расстройство, связанное с употреблением алкоголя
  • F.10.6. Амнестический синдром, связанный с употреблением алкоголя
  • F.10.7. Резидуальные и отсроченные психические расстройства, связанные с употреблением алкоголя
  • F.10.8. Другие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением алкоголя
  • F.10.9. Не уточненное психическое расстройство и расстройство поведения, связанное с употреблением алкоголя.

Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя в МКБ-10 обозначается шифром F10.0 (опьянение легкой степени — F.10.01, средней степени — F10.02, тяжелой степени — F10.03).

Источник: https://minutkoclinic.com/kniga-alkogolizm/klassifikaciya-alkogolizma

Страница Психолога
Добавить комментарий